慢性阻塞性肺病院内下呼吸道感染161例临床分析

怎样防止脑血管病复发？患病后如何提高生活质量，减少致残率？记者就有关问题采访了北京脑血管病医院院长王介明教授。王教授明确地告诉记者，控制好血压是关键。她认为，一过性脑缺血，是脑血管病发作的先兆，发作时可以有一过性的肢体麻木、肢体瘫痪、失语、眩晕、吞咽困难、反呛等。但因为持续短时间后可以自愈，所以大多数人并不在意。一过性脑缺血可以反复发作，如能马上引起警惕，立即治疗，许多脑血管意外是可以避免的。但在实际生活中由于无知，许多病人失去了治疗的良好时机，以至在反复发作后终致脑血管意外的发生，追悔莫及。一…     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染病原菌的现状

目的：了解慢性阻塞性肺病（COPD）患者下呼吸道感染病原菌的现状。方法：对104例COPD患者下呼吸道感染病原菌情况进行了回顾分析。结果：104例COPD患者中有63例病原菌阳性，在63例中，院内感染21例，院外感染42例。院内感染者在发病前均使用了抗生素，占100%，而院外感染者使用抗生素率为54.8%，无论是院内还是院外感染组均以革兰氏阴性杆菌为主（66.7%、83.3%)，其中院内感染以绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染为主；院外感染则以大肠杆菌、克雷伯杆菌感染为多，院内感染者死亡率明显高于院外感染者（23.8%、2.4%)。结论：COPD患者下呼吸道感染时，无论是院内还是院外感染均以革兰氏阴性菌为主，而院内感染者病情重、预后差。     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染的细菌分布及耐药性分析

各大医院有关COPD患者下呼吸道感染的细菌分布及耐药性研究报道很多,作为县级医院的我院及所在地区从未有过分析报道,而由于经济条件、医疗卫生条件、生活环境及常用抗生素的种类等多方面的差异,其细菌分布及耐药性也有所不同,为更好地合理选用抗生素,现将我院1997年10月～2000年5月COPD住院患者398例中212例痰培养阳性结果分析报告如下. 1 材料与方法 1.1 研究对象对1997年10月～2000年5月398例COPD住院患者的痰培养结果进行分析,其中212例呈阳性(占58.3%),男性192例(占82.3%),平均年龄61岁,女性40例(占17.7%),平均年龄63岁.     

慢性阻塞性肺病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌群的分布及分析药敏试验结果.方法 对我院呼吸病房收治的128例AECOPD患者的痰细菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 AECOPD患者感染的病原菌中,革兰阴性杆菌占61.95％,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌占21.43％,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主;真菌占14.88％;2种以上病原菌混合感染占20.31％.体外药敏试验发现:亚胺培南对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性,万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好敏感性,检出的真菌对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、依曲康唑均保持较高敏感性.结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌感染率和混合感染率较高,应引起重视,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.     

医院感染下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法对某市医院感染监控网医院2003年和2004年下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在4302例下呼吸道感染患者中，分离出病原菌共906株，占21．06％，其中以革兰阴性杆菌为主，占70．41％，依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌占15．81％，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌分列前3位；真菌以白色念珠菌为主。药敏结果提示亚胺培南对革兰阴性杆菌作用最强，革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感。结论近年来，下呼吸道感染以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌为主，且出现多重耐药现象。所以，应根据药敏结果，规范抗生素的合理应用。此外，真菌感染日趋增加，亦应值得关注。     

糖尿病下呼吸道感染病原菌特点及其耐药性分析

目的探讨糖尿病下呼吸道感染的细菌学特点及耐药情况。方法分析59例糖尿病住院患者合并医院内下呼吸道感染的临床资料。结果糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主（71．2％），其中大肠埃希菌占26．9％，G^-菌对亚胺培南耐药率为0％；G^＋球菌占21．9％，G^＋球菌对万古霉素耐药率为0％；共分离出耐药菌株21株占28．7％；比较耐药细菌组和非耐药细菌组间患者的脏器衰竭情况及白蛋白均有差异。结论糖尿病下呼吸道感染病原菌以G杆菌常见，对泰能敏感；应重视糖尿病下呼吸道感染患者细菌学特点及耐药性，合理使用抗生素，积极改善脏器功能，以提高治愈率。     

下呼吸道感染常见病原菌的耐药性分析

目的：了解下呼吸道感染病原菌分布及常见致病菌的耐药现状。方法：对我院1995年4月～2002年11月间痰培养阳性的痛原菌及药敏试验结果进行统计分析。结果：4566份标本共分离出致病菌1836株，其中G-菌12种1421株占77．4％，G 菌8种415株占22．6％。药敏统计显示：常见G-菌对泰能极敏感。其次是舒普深，其耐药率分别为3．4％，7．8％，对环丙沙星等10种常用抗生素的耐药率为23．1％～63．0％；常见G^-对万古霉素极敏感，其次是舒普深，丁胺卡那，耐药率依次为0．0％，13．4％及17．7％，对头孢唑林等7种常用抗生素的耐药率为23．1％～87．5％。结论：下呼吸道感染常见病原菌耐药性严重。临床应规范抗生素用药指征并定期监测细菌的耐药性趋势。以尽可能延长有效抗生素的使用年限。     

老年人阻塞性肺疾病下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的：了解老年慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道感染病原菌，为临床诊治提供依据。方法：对120例老年COPD患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果：从120例老年COPD患者的痰标本中分离出84株细菌，革兰阴性菌占77．4％，其中铜绿假单胞菌占26．2％，克雷伯杆菌占14．3％，大肠埃希菌占10．7％。药敏分析发现：革兰阴性杆菌耐药率依次为：对氨苄西林耐药率为93．0％，哌拉西林20．1％，丁胺卡那11．4％，亚胺培南(或西司他丁)7．3％，铜绿假单胞菌对亚胺培南(或西司他丁)、哌拉西林敏感。结论：老年COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，应根据药敏结果和临床实效合理选用抗生素。     

慢性阻塞性肺部疾病患者医院内下呼吸道感染的病原菌分析

目的 探索慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）患者并发辽内下呼吸道感染的病原菌分布情况及耐药率,潍疾病治疗提供依据。方法 分析了２３１例以往有ＣＯＰＤ史患者及１４９例ＣＯＰＤ史患者发生院内下呼吸道感染的病原菌２８６株,并对其作体外药敏试验。结果两组均以Ｇ＾－杆菌感染为主,ＣＯＰＤ组硝酸盐阴性杆菌出百分率高于无ＣＯＰＤ组（Ｐ〈０．０５）,ＣＯＰＤ组绿脓杆菌加嗜麦芽假单胞菌菌株检出百分率明显高于无ＣＯＰＤ     

慢性肺心病下呼吸道细菌感染菌种变迁及药敏分析

对比分析两个时期慢性肺心病下呼吸道感染的致病菌及其对抗菌药物的敏感状况。结果显示A组（1985－1990年）革兰氏阳性球菌（GPC）占43.8%，革兰氏阴性杆菌（GNB）占56.2%；B组（1995－2000年）GPC占24.6%，GNB占75.4%；A组致病菌主要为绿脓杆菌（21.9%）、肺炎球菌（18.8%）、链球菌（10.9%）、不动杆菌（9.4%）、表皮葡萄球菌（7.8%）和克雷白杆菌（7.8％）；B组则主要为绿脓肝菌（30.7％）、不动杆菌（12.3%）、表皮葡萄球菌（12.3％）、克雷白杆菌（10.5％）、肠杆菌（7.0％）和金黄色葡萄球菌（7.0％）。提示90年代以来致病菌以GNB为主，抗菌药物敏感性较80年代大多有不同程度的下降，但目前常用的抗菌素仍然有效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性。方法 收集金华市人民医院2017年1月～2018年1月收治的323例AECOPD患者的临床资料,收集其痰培养结果和抗菌药物敏感性试验结果进行回顾分析。结果 323例AECOPD患者共分离出361株病原体,其中革兰阴性菌226株(62.60%),革兰阳性菌90株(24.93%),真菌45株(12.47%)。耐药试验结果表明:铜绿假单胞菌对头孢曲松、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星的耐药性较高(60%),对亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星的耐药性较低(30%);鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药性均偏高(30%);肺炎链球菌对青霉素、苯唑西林和克林霉素外其他抗菌药物的耐药性较低(30%);金黄色葡萄球菌列表中抗菌药物的耐药率均较高(30%);白色假丝酵母菌主要对氟康唑耐药率高(29.03%)。结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原体以革兰阴性菌为主,且耐药严重。临床治疗应根据患者情况和药敏试验结果选择合适抗菌治疗方案。     

下呼吸道感染者检出病原菌的分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染患者痰液中的主要病原菌及其耐药性,为临床医生抗感染治疗提供合理选用抗生素的信息。方法对2006年01月～2009月12月到我院住院的下呼吸道感染患者送检的合格痰液标本进行细菌学培养、鉴定及抗生素敏感试验,做统计分析。结果分离获得298株细菌,G~-杆菌占52.4%,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌占前3位;G~＋球菌占26.3%,其中以溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌占前3位;真菌占18.3%,其中以白色念珠菌为主。药敏结果提示亚安培南对革兰阴性杆菌作用最强,革兰阳性球菌对万古酶素高度敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。结论下呼吸道感染患者痰液中以革兰阴性杆菌占优势,白色念珠菌的感染率呈上升趋势,并出现多重耐药,临床医生应根据药敏结果合理选用抗生素治疗。     

急诊监护病房感染患者病原菌分布及其耐药现状分析

目的对急诊监护病房感染患者病原菌分布及其耐药现状进行分析。方法抽取2009年1月-2011年1月我院收治的急诊监护病房感染患者128例,对其进行细菌分离和耐药性实验,并对结果进行总结性分析。结果128例患者中分离出106例菌株,基本上均具有耐药性,其中革兰阴性杆菌约占68％,革兰阳性球菌约占24％,真菌约占8％。结论在急诊监护病房中导致患者出现感染的原因比较复杂,值得临床深人探讨。     

慢性肺心病下呼吸道细菌感染菌种变迁及药敏分析

对比分析两个时期慢性肺心病下呼吸道感染的致病菌及其对抗菌药物的敏感状况。结果显示A组(1985～ 1990年 )革兰氏阳性球菌 (GPC)占 4 3.8% ,革兰氏阴性杆菌 (GNB)占 5 6 .2 % ;B组 (1995～ 2 0 0 0年 )GPC占 2 4 .6 % ,GNB占 75 .4 % ;A组致病菌主要为绿脓杆菌 (2 1.9% )、肺炎球菌 (18.8% )、链球菌 (10 .9% )、不动杆菌 (9.4 % )、表皮葡萄球菌 (7.8% )和克雷白杆菌 (7.8% ) ;B组则主要为绿脓杆菌 (30 .7% )、不动杆菌 (12 .3% )、表皮葡萄球菌 (12 .3% )、克雷白杆菌 (10 .5 % )、肠杆菌 (7.0 % )和金黄色葡萄球菌 (7.0 % )。提示 90年代以来致病菌以GNB为主 ,抗菌药物敏感性较 80年代大多有不同程度的下降 ,但目前常用的抗菌素仍然有效     

慢阻肺合并肺癌86例临床分析

目的 了解ＣＯＰＤ合并肺癌与单纯肺癌之间的异同,以利于肺癌的诊治。方法 对本院近５年来８６例ＣＯＰＤ合并肺癌与５４３例单纯肺癌患者的临床资料进行了对比分析。结果 ＣＯＰＤ患者较无ＣＯＰＤ人群容易发生肺癌,和单纯肺癌组相比,ＣＯＰＤ合并肺癌的病例具有鳞癌所占比例高,发现时临床分期早的特点。结论 防治气道慢性炎症,在一定程度上可防止其癌变;定期的肺部检查对发现早期肺癌有积极意义。     

外科切口感染病原菌的耐药性分析

目的探讨外科患者手术切口感染的病原菌分布及其耐药性. 方法对179例外科住院患者手术后切口感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性调查. 结果培养出致病菌136株, 细菌分布依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;耐药分析显示, 万古霉素和亚胺培南仍具有较好的抗菌效果. 结论应密切监测外科切口感染情况, 合理用药, 以减少感染发生.     

AE-COPD致病菌的耐药情况分析及抗菌治疗对策

目的：总结我院慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AE-COPD）患者下呼吸道感染病原菌分布和特点,指导抗生素应用。方法：对我院收治的193例AE-COPD患者行痰液细菌培养,药敏采用纸片扩散法。结果：193例AE-COPD患者痰细菌培养,其中158例阳性,共分离出318株致病菌,以革兰阴性杆菌居首位（67.3%）,革兰阳性球菌第2位（20.0%）,真菌第3位（11.6%）。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌（32.8%）、卡他莫拉菌（21.2%）和克雷伯杆菌（19.5%）为主要致病菌。革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌（7.1%）、肺炎链球菌（5.0%）、表皮葡萄球菌（3.7%）为主要致病菌。药敏发现,对铜绿假单胞菌抗菌活性较强的有美罗培南（耐药率3.8%）、头孢哌酮/舒巴坦（耐药率7.8%）和亚胺培南（耐药率7.8%）;卡他莫拉菌：美罗培南和亚胺培南较有效,耐药率分别为4.2%、4.8%。阿米卡星、万古霉素对大部分革兰阳性球菌敏感。结论：AE-COPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高。可根据细菌的分布情况结合本地区常见致病菌类型及耐药流行趋势和药物敏感情况尽早选择敏感抗菌药物。     

基于深度学习的慢性阻塞性肺病与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠分类

目的：基于医疗大数据的深度学习分析算法,提出了一种具有辅助诊断价值的慢性阻塞性肺病与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的鉴别诊断方法。方法：选择COPDGene数据集,利用Fisher评分的方法进行特征选择,使用准确率和ROC曲线对深度信念网络模型和支持向量机模型构建鉴别诊断模型,进行分析和比较。结果：使用深度信念网络模型得出的与COPD和ACO分类有关的敏感特征与已知临床诊断策略具有较高的吻合度,支持向量机模型和深度信念网络模型的分类准确率分别为85.28%和93.56%,灵敏度分别为89.73%和95.21%,特异度分别为74.10%和89.29%。结论：利用深度信念网络构建的COPD与ACO自动分类模型具有较高的鉴别诊断能力,可以有效协助临床医生对患者进行诊断。     

慢性阻塞性肺疾病患者血小板活化指标的变化及其意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者血浆血小板活化指标CD62P、CD63、CD41、CD61,探讨血小板聚集功能改变在COPD发生发展中的作用及临床意义。方法采用流式细胞术测定68例慢性阻塞性肺疾病患者血小板活化指标CD62P、CD63、CD41、CD61治疗前后的改变及进行比较,并与36例健康对照组进行比较。结果急性期组病人血浆的CD62P、CD63显著高于对照组及缓解期组,缓解期组病人血浆的CD62p、CD63显著高于对照组;急性期组和缓解期组病人血浆的CD41、CD61比较差异均无统计学意义。直线相关分析表明COPD急性期组动脉血氧分压与血浆CD62P水平间呈显著负相关,动脉血二氧化碳分压与血浆CD62P水平间呈显著正相关。结论慢性阻塞性肺疾病患者的血小板活化程度增高,尤其在急性期的患者的血小板活化增高更加显著;推测血小板活化程度增高在COPD发生发展中起重要作用。