超声检测首次脑梗死患者血管内皮功能的价值

目的了解超声检测首次脑梗死患者血管内皮依赖性舒张功能中的价值。方法用多普勒超声对97例高血压病合并首次脑梗死患者（高血压病组）及46例无高血压病、糖尿病和心脑血管疾病的患者（对照组）检查血管内皮依赖性舒张功能，测定两组患者肱动脉内皮依赖性舒张功能并进行对照分析。结果高血压病合并首次脑梗死患者反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率明显低于对照组（P〈0．01），硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率与对照组无明显差别（P〉0．05）。结论高血压病合并首次脑梗死患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍，超声检查对评价血管内皮依赖性舒张功能有重要价值。     

高分辨率超声检测血管内皮功能的临床应用

目的：应用高分辨率超声观察血脂康对血脂正常的冠心病患肱动脉的内皮依赖性舒张功能的改善作用。方法：应用高分辨率血管外超声技术对56例冠心病患（分为血脂康组和安慰剂组）治疗前后的血管内皮功能进行检测。结果：56例冠心病患治疗前肱动脉血管内皮舒张功能减低，8周后，血脂康组肱动脉血管内皮依赖性舒张功能较治疗前明显改善（P＜0．01）。安慰剂组则无明显差异（P＞0．05）。结论：高分辨率超声可应用于检测冠心病患的内皮依赖性舒张功能及药物治疗前后的改善情况。     

心肌梗塞及中风患者血管内皮功能的变化

目的　探讨彩色多普勒超声对冠心病、脑卒中患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能检测的临床意义。方法　应用高分辨的血管外超声检测 3 3 6例急性心肌梗塞、急性脑出血、急性脑梗塞和健康者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能。结果　冠心病、脑梗塞、脑出血患者与健康对照组比较 ,基础血管内径与硝酸甘油含化后血管内径扩张百分率差异有显著性 (P <0 .0 1) ;基础血流速度和硝酸甘油含化后血流速度 ,脑梗塞组明显低于健康对照组、脑出血组及冠心病组 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论　超声检测肱动脉血管内皮功能是判断和预测冠心病和脑卒中发生值得研究的方法 ;静息时肱动脉基础血管内径、对硝酸甘油扩血管反应是判断内皮功能损害的有用指标     

糖尿病前期患者血管内皮舒张功能与血脂关系的超声研究

目的通过高频超声检测糖耐量低减（IGT）和空腹血糖调节受损（IFG）患者的血管内皮舒张功能，并探讨其与血脂的关系。方法选择经临床诊断为IGT，IFG的患者各20例，同时选择健康人群30例作为对照。采用高频超声测定肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能。同时测定空腹血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。结果IGT及IFG患者空腹血糖，TC，TG，LDL—C较正常对照组增高（P〈0．05），反应性充血后肱动脉内径变化百分率较正常对照组降低（P〈0.05）。硝酸甘油介导的血管扩张肱动脉内径变化百分率在各组问无显著差异性（P〉0．05）。糖尿病前期患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能与血糖、TG水平呈明显负相关。结论糖尿病前期患者存在着血糖、血脂异常和血管内皮依赖性舒张功能障碍，且血管内皮舒张功能与血糖、TG水平密切相关。     

高频超声评价急性心肌梗死患者肱动脉内皮功能

目的应用高频超声检测急性心肌梗死（AMI）患者反应性充血前后肱动脉内径扩张百分率评价肱动脉内皮功能。 方法对27例病程6周的AMI患者（根据超声心动图分为重构组和非重构组）和20例正常人应用高频超声测量静息状态、反应性充血后及舌下含硝酸甘油后肱动脉内径，计算反应性充血和硝酸甘油诱发的肱动脉内径扩张百分率。 结果重构组和非重构组反应性充血诱发的肱动脉内径扩张百分率均低于对照组（P〈0．01）；重构组反应性充血诱发的肱动脉内径扩张百分率低于非重构组（P〈0．05）；重构组和非重构组间及两组与对照组间含硝酸甘油后的肱动脉内径扩张百分率均无差异（P〉0．05）。 结论AMI患者肱动脉内皮依赖性舒张功能减低，AMI后早期左室重构与内皮功能障碍有关。     

糖耐量低减患者颈动脉内-中膜厚度与肱动脉血管内皮舒张功能的超声研究

目的应用高频超声检查糖耐量低减（IGT）患者颈动脉内一中膜厚度（IMT）及肱动脉血管内皮舒张功能,对IGT患者早期动脉粥样硬化病变进行评估。方法高频超声检查50例IGT患者和50例正常对照组颈动脉IMT及粥样硬化斑块,同时检测肱动脉血流介导的内皮依赖性（EDD）及非内皮依赖性（EID）舒张功能,并进行对比分析。结果IGT患者颈动脉IMT及斑块发生率均高于正常对照组（P≤0．01）,IGT组内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组减低（P〈0．01）;硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能两组间无差异（P〉0．05）。IGT组颈动脉IMT与年龄,体重指数及2h血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平,均呈正相关（P〈0．01）,与EDD呈负相关（P〈0．01）;经多元逐步回归,年龄和EDD是颈动脉IMT增厚的独立危险因素。结论高频超声检查IGT患者颈动脉IMT和肱动脉内皮舒张功能,可提供干预治疗及预防心血管疾病的客观依据。     

高频超声无创检测肾性高血压患者血管内皮功能的研究

目的评价肾性高血压患者血管内皮功能是否损害以及损害程度与肾功能的关系,以探讨高频超声检测肾性高血压患者血管内皮功能的临床价值。方法研究对象60例,分为4组。Ⅰ组：15例正常对照组;Ⅱ组：15例单纯肾性高血压组;Ⅲ组：15例氮质血症期肾性高血压组;Ⅳ组：15例尿毒症期肾性高血压组。各组分别于反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后,应用高频超声检测肱动脉内径变化率,以此评价肾性高血压患者血管内皮功能是否受损以及损害程度与肾功能的关系。结果与正常对照组（Ⅰ组）相比,单纯肾性高血压组（Ⅱ组）内皮依赖性舒张功能已受损（P〈0.05）,而内皮非依赖性舒张功能无明显变化（P〉0.05）。肾性高血压患者（Ⅱ组,Ⅲ组,Ⅳ组）反应性充血引起肱动脉内径变化百分数,三组比较有显著性差异（P〈0.05）。含服硝酸甘油后肱动脉内径变化百分数,三组间比较无明显差异（P〉0.05）。结论高分辨力超声可以早期检测肾性高血压患者血管内皮功能的改变;肾性高血压患者在肾功能损害之前已存在血管内皮功能异常;肾性高血压合并肾功能不全,且肾功能不全各期内皮功能受血压影响均衡时,血管内皮功能损害随肾功能损害加重而严重;高分辨力超声检测肾性高血压患者血管内皮舒张功能无创、简单、准确,对临床具有重要的应用价值。     

卡维地洛对冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的探讨冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能及血清一氧化氮浓度的变化情况，观察卡维地洛对其影响。方法用高分辨超声技术检测各组对象的肱动脉内皮依赖性舒张功能，硝酸还原酶法测定血清一氧化氮浓度。药物干预8周后复测上述指标。结果与正常对照纽比较，冠心病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显减退，血清一氧化氮浓度降低。卡维地洛可改善血管内皮依赖性舒张功能，升高血清一氧化氮浓度（P〈0．01），并且血管内皮依赖性舒张功能与血清一氧化氮浓度正相关（r=0．747，P〈0．01）。结论卡维地洛通过增加血清一氧化氮浓度改善冠心痛患者的血管内皮功能，该作用可能是其防治冠心病的机制之一。     

高频超声检测血管内皮依赖性舒张功能的探讨

目的　探讨高频超声检测血管内皮依赖舒张功能的临床价值。方法　应用７．０ ＭＨｚ探头检测原发性高血压（ｎ＝ ２１）、冠心病（ｎ＝ ２１）、和健康人（ｎ＝ ２１）休息时、反应性充血、舌下含服ＧＴＮ后的肱动脉内径变化。结果　高血压组和冠心病组肱动脉血流介导性扩张百分比明显低于正常组〔（４．６±２．８）％ 、（２．６±０．９）％ ｖｓ （１４．４±２．９）％ , Ｐ＜ ０．０５〕舌下含服ＧＴＮ后肱动脉内径变化在三组间无显著性差异〔（１９．６±６．０）％ 、（２１．１±７．０）％ ｖｓ（２３．５±１０．２）％ , Ｐ＞ ０．０５〕。结论　原发性高血压、冠心病存在血管内皮依赖性舒张功能失调, 高频超声能准确可靠地检测血管内皮依赖性舒张功能。     

被动吸烟对健康青年人血管内皮舒张功能的影响

目的：探讨被动吸烟对健康青年人血管内皮舒张功能的影响。方法：采用超声肱动脉内径测量法，观察被动吸烟、主动吸烟及正常对照者各30例血流介导的和硝酸甘油介导的肱动脉内径变化。结果：三组肱动脉内径基础值及硝酸甘油介导的肱动脉舒张均无统计学意义（P〉0．05）．而血流介导的血管扩张被动吸烟组与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01），与吸烟组相比无统计学意义（P〉0．05）。结论：被动吸烟与健康青年人血管内皮舒张功能损伤有关，预示有早期动脉硬化损害。     

高脂蛋白血症患者动脉内皮非依赖性舒张功能的超声观测

目的利用高分辨力超声评价高脂血症(HLP,Hyperlipidemia)患者肱动脉内皮非依赖性舒张功能的变化。方法155名研究对象分为4组,I组为正常对照组,32例,Ⅱ组为高胆固醇症(HC)组,39例,Ⅲ组为高甘油三酯血症组(HTG),33例,Ⅳ组为混合性高脂血症组(MHLP)51例,测量肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)和内皮非依赖性舒张功能(ELD),并观测Ⅱ、Ⅳ组含服硝酸甘油后血流动力学指数(VTI、PI)的变化。结果与正常对照组相比,HLP患者EDD与EID均明显受损〔EDD(10.3±3.2)％vs(5.7±3.1)％、(5.4±3.0)％、(3.3±3.4)％;EID(19.2±5.3)％vs(16.1±5.5)％、(13.6±4.9)％、(13.4±4.6)％〕。I、Ⅳ组含服硝酸甘油后其PI较基态明显升高(I组3.6±0.8vs9.4±2.4,P＜0.05,Ⅳ组3.7±1.2vs10.5±3.0,P＜0.05),VTI较基态明显降低(I组0.10±0.07vs0.28±0.12,P＜0.05,Ⅳ组0.09±0.06vs,0.23±0.13,P＜0.05)。结论HCP患者EDD、EID较正常人明显受损。     

高分辨率超声评价高脂血症患者肱动脉内皮功能

背景以往对血管内皮依赖性舒张功能的评估采用冠状动脉内直接输注乙酰胆碱和数字性血管造影的方法,但这种有创性检查限制了对疾病早期发生、发展及临床干预治疗后的动态观察. 目的探讨利用高分辨率超声评估高脂血症患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化,并与健康者进行对照. 设计病例-对照. 单位一所市级医院超声科和心内科. 对象选择2001-05/2002-03信阳市中心医院心内科收治的高脂血症患者60例,男37例,女23例;年龄36～75岁.根据患者血脂情况将患者分为3组高胆固醇血症组20例,高三酰甘油血症组20例,混合性高脂血症组20例.选择同期健康体检志愿者20人为正常对照组,男12人,女8人.所有纳入对象均知情同意. 方法肱动脉内径及血流量变化测量采用使用高分辨率超声诊断系统.患者休息至少10 min后测量安静时肱动脉内径及基础血流量.然后用袖套式充气带在肘关节以下加压300mmHg,持续四五分钟,突然放气,测量放气后15 s时的血流介导的肱动脉内径及反应性充血血流量.再休息至少15 min,待血管完全恢复正常后,于舌下含服硝酸甘油400 μg,三四分钟后,再次测量含服硝酸甘油后肱动脉内径及含服硝酸甘油后血流量.然后计算反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=(血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径)/安静时肱动脉内径×100%;含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=(含服硝酸甘油后肱动脉内径-安静时肱动脉内径)/安静时肱动脉内径×100%.反应性充血血流量增长百分率=反应性充血血流量/基础血流量×100%;含服硝酸甘油后血流量增长百分率=含服硝酸甘油后血流量/基础血流量×100%. 主要观察指标应用高分辨率超声仪器观察3组高脂血症患者和正常对照组体检者静息状态下、反应性充血时、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化. 结果高脂血症患者60例和健康体检者20人均进入结果分析.高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组、混合性高脂血症组患者反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率明显低于正常对照组[(5.7±3.2)%,(5.4±3.0)%,(3.8±2.4)%,(11.3±3.1)%,P＜0.05],其中以混合性高脂血症患者降低最明显.而3个患者组反应性充血及含服硝酸甘油后血流量增长百分率,以及含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率差异不明显(P＞0.05). 结论高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能较正常人明显受损,高分辨率超声能准确可靠地检测血管内皮依赖性舒张功能.     

多普勒超声心动图检测冠心病患者的内皮依赖性血管舒张功能

目的 利用多普勒超声评价冠心病（ＣＨＤ）患者的血管内皮功能。方法 对３２例ＣＨＤ患者和３２例正常人肱动脉充我气加压及舌下含服硝酸甘油前后血管直径和血流速度变化的检测。结果 ＣＨＤ患者肱动脉加压前后的血管趱戏和血流速度变化百分比明显泪地正常对照组;而舌下含服硝酸甘油前后肱动脉内径及血流速度变化百分比在两组之间无明显差异。结果 ＣＨＤ患者存在血管内皮功能下降,多普勒超声可作为评价血管内皮功能的一种新方     

老年冠心病患者颈动脉内-中膜厚度和肱动脉舒张功能的相关性

目的探讨老年冠心病患者的颈动脉内中膜厚度(IMTc)和肱动脉舒张功能及其相关性。方法采用高分辨超声检测技术观察老年冠心病组30例、老年健康组27例及非老年健康组12例的IMTc、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张功能(NID)的变化。结果老年冠心病组的IMTc显著高于老年健康组及非老年健康组,差异有统计学意义(P<0.01);老年冠心病组的FMD、NID均显著低于老年健康组和非老年健康组,差异有统计学意义(P<0.01);老年健康组的FMD显著低于非老年健康组,差异有统计学意义(P<0.01)。年龄与IMTc呈正相关(r=0.38,P<0.01),与FMD和NID呈负相关(分别为r=-0.70和-0.53,均为P<0.01);IMTc与FMD和NID呈负相关(分别为r=-0.64和-0.50,均为P<0.01)。结论老年冠心病患者常伴严重的颈动脉粥样硬化与血管内皮舒张功能障碍,并随年龄的增加而加重;IMTc、FMD等无创指标与老年冠心病具有显著相关性。     

多普勒超声心动图检测冠心病患者的内皮依赖性血管舒张功能

目的 利用多普勒超声评价冠心病(CHD) 患者的血管内皮功能。方法 对32 例CHD 患者和32 例正常 人肱动脉充气加压及舌下含服硝酸甘油前后血管直径和血流速度变化的检测。结果 CHD 患者肱动脉加压前后的 血管直径和血流速度变化百分比明显小于正常对照组;而舌下含服硝酸甘油前后肱动脉内径及血流速度变化百分 比在两组之间无明显差异。结果 CHD 患者存在血管内皮功能下降,多普勒超声可作为评价血管内皮功能的一种 新方法。     

Impaired brachial endothelial function in patients with primary anti-phospholipid syndrome

Although the precise pathophysiology of thrombosis is unknown in primary anti-phospholipid syndrome (PAPS), it is assumed that autoantibodies developed against endothelial cells and platelets might be one of the primary mechanisms. However, whether interaction between autoantibodies and endothelium leads to an impaired vasodilator response has not been investigated yet. In this study, we aimed to investigate the endothelial functions in patients with PAPS. Thirty-one patients with PAPS (22 female, nine male, mean age: 34.6+/-8.9 years) and 27 age- and sex-matched, healthy controls were included in the study. Brachial artery responses to reactive hyperaemia (endothelium-dependent dilatation) [EDD] and sublingual nitroglycerine (endothelium-independent dilatation) [EID] were measured by using high-resolution vascular ultrasound both in patients with PAPS and in the controls. The results were expressed as percentage of change in baseline values. Regarding cardiovascular risk factors, there was no significant difference between the two groups. EDD in patients with PAPS was significantly lower than those of controls (6.9+/-4.9 vs. 14.8+/-4.1%; p<0.0001). EID measurements were not significantly different between the groups. In the PAPS group, EDD in patients with arterial involvement (17 patients) was significantly lower than those of patients with venous involvement (12 patients) (4.6+/-3.9 vs. 7.4+/-4.1%; p = 0.02). This study showed that endothelial functions determined by using brachial artery ultrasound were impaired in patients with PAPS, and this was more prominent in the subgroup of patients with arterial involvement compared to patients with venous involvement.     

早期糖尿病患者外周血管和肱动脉舒张功能的检测分析

目的 评价早期糖尿病患者的血管舒张功能(包括血管内皮功能和平滑肌功能),并分析血管内皮功能受损和平滑肌功能受损之间的联系。 方法 用高分辨力超声对50例经临床确诊为早期糖尿病且符合超声检查无发生动脉粥样硬化标准的患者及正常对照组进行检测,测定内容有:1、颈总动脉、髂总动脉、股动脉内中膜厚度(IMT);2、肱动脉对硝酸甘油(NTG)介导的非内皮依赖性血管舒张功能(EIDD)及血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDD)。 结果 早期糖尿病患者IMT较正常对照组无明显增厚,EDD的变化在两组间有显著差异(P<0.01),而EIDD虽较对照组降低,但无统计学意义。早期无动脉粥样硬化的糖尿病患者肱动脉内皮功能受损与平滑肌功能受损不具相关性。 结论 早期糖尿病患者内皮功能不全的发生早于IMT的改变和平滑肌功能不全的发生,超声检测内皮功能有助于判断患者是否有发生动脉粥样硬化的趋势。     

Hyperhomocysteinemia and impaired vasomotor function in type 2 diabetes mellitus

BACKGROUND: Hyperhomocysteinemia has been shown to adversely affect vascular function. The aim of this study was to determine whether hyperhomocysteinemia was independently associated with changes in endothelium-dependent and -independent vasomotor functions in patients with type 2 diabetes mellitus. MATERIALS AND METHODS: Fasting homocysteine (tHcy) was measured in 123 patients with type 2 diabetes and in 61 nondiabetic controls. Endothelium-dependent and -independent vasodilation was measured using high-resolution vascular ultrasound. RESULTS: Plasma tHcy concentration was increased in the diabetic patients (11.1 +/- 3.7 micromol L(-1) vs. 9.8 +/- 2.9, P < 0.05). The prevalence of hyperhomocysteinemia (defined as tHcy > 15 micromol L(-1)) was higher in the diabetic patients (P < 0.05). Within group comparisons showed that both the abnormalities in endothelium-dependent and -independent vasodilation were significantly more severe in diabetic patients with tHcy 10-15 (P < 0.05) and tHcy > 15 micromol L(-1) (P < 0.05) than in those patients with tHcy < 10 micromol L(-1). When compared with nondiabetic controls matched for tHcy levels, impairment of endothelium-dependent and -independent vasodilation were already evident, even in patients with normal tHcy levels (P < 0.01). Despite significant univariate relationships between tHcy and endothelium-dependent (r = -0.24, P < 0.01) and -independent vasodilation (r = -0.33, P < 0.01) in patients with diabetes, only the relationship between tHcy and endothelium-independent vasodilation remained significant after adjusting for other cardiovascular risk factors in multiple regression analysis. CONCLUSIONS: Impairment of endothelium-dependent and -independent vasodilation was already present in diabetic patients with normal tHcy levels, and these abnormalities became more severe with increasing tHcy levels. Only the association between tHcy and endothelium-independent vasodilation was free of other cardiovascular risk factors.     

超声对血管内皮功能血管扩张达峰时间的研究

目的应用彩色多普勒超声连续多次测量反应性充血后的肱动脉内径值,并观察其达峰时间和连续测及峰值的次数,探讨反应性充血后血管内径测量的精确性。方法将30例高血压痛、高脂血症、糖尿病（有其一即可）患者和30例正常人分为异常组和对照组,观察两组加压前和反应性充血后的肱动脉内径变化,以及反应性充血后肱动脉内径的达峰时间和连续测及峰值的次数。反应性充血后测量方法为：松袖套后20秒左右测量第一次,随后每间隔15秒测一次直到确定测值开始下降为止。结果异常组反应性充血后的肱动脉内径扩张百分率显著低于对照组（P〈0．01）,且低于正常值10％。异常组和对照组反应性充血后肱动脉内径达峰时间分别为67．33±11．32秒和64．07±12．36秒,连续测及峰值的次数分别为1．33±0．66次和1．30±0．53次,均无显著性差异（P〉0．05）。结论肱动脉内径达峰时间存在个体差异,作者认为在松袖套后35秒开始,以不大于15秒为间隔,进行连续多次测量,并以50～80秒为重点观察时间段,能较准确地测到血管内径的最大值,从而使血管内皮功能的测量更精确。     

住院冠心病患者抑郁情绪及相关因素的调查分析

目的 :探讨冠心病患者抑郁发生的相关因素 ,为临床护理提供方向和依据。方法 :通过抑郁自评量表 (SDS) ,自拟情绪影响相关因素调查表及患者一般资料表 ,在患者知情同意原则下 ,对 80例住院冠心病患者进行了调查研究。结果 :冠心病患者的抑郁发生率为 4 2 .5 % ,高于国内常模 ;患者的住院天数、性格、经济状况、自理程度、支持系统是影响抑郁症状发生的主要因素。结论 :冠心病患者抑郁的发生与多种因素有关 ,心理干预应及早进行。