创伤性膈疝20例临床分析

目的探讨创伤性膈疝诊断及治疗。方法回顾性分析自1996年1月-2004年12月共收治的20例创伤性膈疝患者的临床资料。结果20例患者均经手术治疗，成功治愈。结论创伤性膈疝，一经确诊，无论膈肌破裂大小均宜手术修补。如有合并伤，而合并伤严重，危及生命则优先处理合并伤，待合并伤稳定后再行膈肌修补。     

创伤性膈肌破裂18例诊治体会

随着交通事故、意外伤害的增多,创伤性膈肌破裂的发病率也随之增加,但它常常并有复合伤,表现错综复杂,容易漏诊,造成严重后果。现将我院１９８４－０８～１９９６－０９期间收治创伤性膈肌破裂共１８例报告如下。１　临床资料本组病例,男１４例,女４例。年龄２１～５４岁。闭合性伤１７例,开放性伤１例。合并膀胱破裂４例,骨盆骨折６例,胃损伤２例,小肠损伤６例。１例开放性刀伤患者经胸腹联合切口施肺修补、胰体尾脾切除、胃修补术。其余１７例均采取经腹途径修补膈肌,均痊愈。２　讨论２．１　发生原因　正常深吸气时,胸腹腔…     

闭合性膈肌破裂的临床救治

胸腹联合伤的概念目前已趋向一致，即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。若胸部和腹部同时损伤但不伴膈肌破裂则相互称为合并伤。膈肌破裂口较大时，腹内脏器可嵌入胸腔，形成创伤性膈疝。闭合性膈肌破裂属胸腹联合伤，笔者临床救治6例，报道如下。     

创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂及膈疝的临床诊疗方法。方法：对我院25例创伤性膈肌破裂与膈疝的病例进行回顾性分析。结果：因胸腔内进行性出血或(和)腹腔脏器损伤而急诊手术12例，13例确诊为膈肌破裂或膈疝后手术，治愈24例，死亡1例。结论：对胸腹结合部外伤要充分重视。CT和X线检查是诊断膈肌破裂及膈疝最有价值的检查方法。只有对其合并伤迅速而正确的治疗，才能挽救患者生命。     

创伤性膈肌破裂局麻下经腹腔进路修补7例报告

创伤性膈肌破裂局麻下经腹腔进路修补７例报告阜新矿务局东梁煤矿职工医院外科（１２３１２５）王继权我院自１９８６年以来，收治７例创伤性膈肌破裂患者，均于局麻下经腹腔切口进路进行膈裂伤口修补．效果良好，现报告如下。１临床资料本组７例均为男性，年龄１８～３８...     

创伤性膈肌破裂16例误诊分析

创伤性膈肌破裂１６例误诊分析浙江省自衢州市医院外科（３２４０００）余耀生［关键词］膈肌，破裂，诊断创伤性膈肌破裂较少见，由于伤后症状不明显或合并其它脏器损伤，易致误诊或漏诊。我院从１９８５年２月至１９９４年１月收住胸、腹部外伤６１８例，其中隔肌破裂１...     

创伤性膈肌破裂14例诊治

目的 提高创伤性膈肌破裂的诊疗技术。方法 回顾分析14例膈肌破裂患者的临床资料，总结诊断要点和治疗措施，给予膈肌修补手术14例。结果 治愈13例，转出1例。结论 创伤性膈肌破裂早期行手术修补可提高治愈率。     

创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的 探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料.结果 本组患者左侧膈肌破裂31例,右侧膈肌破裂5例,双侧膈肌破裂2例(因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步,共行手术40例次).经胸手术37例次,经腹手术3例次,均行膈肌破裂修补术.除3例严重多发伤死亡外,其余37例次手术均治愈.结论 创伤性膈疝的治疗应早期手术治疗.     

14例外伤性膈肌破裂的诊治体会

外伤性膈肌破裂，由于伤后症状不典型，或被其他严重的复合伤掩盖，易误诊、漏诊。我院自１９９５年３月～２００１年３月共收治该病例１４例，现报道如下。１临床资料男１１例，女３例，年龄１８～５８岁，平均３４．５岁。膈肌损伤部位，左侧１１例，右侧３例。开放性损伤４例，闭合性损伤１０例。刀刺伤４例，车祸７例，挤压伤２例，坠落伤１例。受伤部位：胸部９例，腹部５例。１４例均有一处以上复合伤：肋骨骨折９例，血气胸１０例，肺挫伤３例，脾破裂８例，胃破裂１例，肝破裂２例，小肠破裂２例，左肱骨骨折１例。临床表现：胸痛、…     

创伤性膈肌破裂12例诊治体会

目的：探讨创作性膈肌破裂的临床特点、发病情况及治疗对策。方法：分析我院1990～2005年所收治的12例创伤性膈肌破裂的临床表现及诊断疗效。结果：本组12例创伤性膈肌破裂中手术治愈10例，死亡2例，死亡率16．67％。结论：创伤性膈肌破裂多为合并伤，早期易漏诊，胸部x线片、上消化道造影、CT、核磁共振等有助于诊断，治疗主要采用手术治疗。     

创伤性膈疝25例

因胸或胸腹部创伤致膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔，称为创伤性膈疝。综合我们收治的２５例创伤性膈疝，分析讨论如下。１临床资料本组共２５例，男２１例，女４例，年龄８～７１岁，平均３６岁。创伤分类：塌压伤８例，车祸挤压伤７例，锐器刺伤５例，坠落伤２例，火器伤２例，暴震伤１例；闭合性损伤１８例（占７２％），开放性损伤７例（占２８％）；急性损伤２２例，既往损伤３例。合并损伤：肋骨骨折５例，肺裂伤３例，脾破裂２例，肾挫伤、肝破裂、小肠及其系膜动脉破裂、心脏裂伤各１例，合并脑挫伤、骨盆骨折１例，结肠梗阻及小肠梗阻…     

急性创伤性膈肌破裂20例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床上不多见,临床症状不明显,常容易漏诊。膈肌破裂可因胸腔负压的吸引,腹内正压推挤,使腹部脏器疝入胸腔引起膈疝,诊治不及时可给病人带来不良后果,甚至危及病人生命,手术修补膈肌是处理关键。我院自1993年1月至1999年6月共收治创伤性膈肌破裂20例,手术治疗效果满意,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组20例中,男性17例,女性3例,年龄18岁～60岁。开放性损伤15例,均为利器刺伤,闭合性损伤5例,其中交通事故伤4例,挤压伤1例。受伤至入院时间40分钟至7小时,平均3小时。2.膈肌损伤　左侧膈肌破裂16例,右侧膈肌破…     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂旱期诊断与治疗的经验。方法：对28例创伤性膈肌破裂的临床资料进行性回顾性分析。结果：伤后24h入院24例。伤后72h入院2例,2个月以上入院2例。术前确诊16例。术中探查确诊7例。误诊或延迟诊断5例。结论：创伤性膈肌破裂一般都是严重创伤的并发症,易被其它合并症所掩盖而未能早期发现,延误病人治疗,必须提高对本病认识以早期诊断和治疗。     

胸腹联合伤救治体会

目的 探讨胸腹联合伤的诊断、治疗特点及抢救体会。方法 总结经手术治疗的胸腹联合伤42例，其中开放损伤18例(42.86％)，以锐器伤为主。闭合性损伤24例(57.14％)，以交通事故为主。分析不同原因损伤的不同临床症状与手术方式。结果42例中，术前明确有膈肌破裂19例(45.34％)；40例在第一次手术中发现膈肌破裂并予以修补(95.24％)；2例未探查膈肌而漏诊(4.76％)；死亡5例(11.90％)。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤，伤情复杂、严重、死亡率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断，特别注意避免漏诊膈肌损伤。治疗原则为先处理胸部损伤，后处理腹内脏器损伤。     

西宁地区严重胸腹联合伤44例诊治分析

目的：探讨西宁地区（2260m）严重胸腹联合伤的诊断及治疗特点。方法：分析经手术治疗证实的胸腹联合伤44例,其中开放性损伤20例（45.5%）,以锐器刺伤为主;闭合性损伤24例（54.5%）,以车祸伤多见。结果：44例中,术前明确有膈肌破裂21例（47.7%）,39例在第一次手术中发现膈肌破裂,并予以修补（88.6%）,5例未探查膈肌而漏诊（11.4%）,死亡6例（13.6%）。结论：高海拔地区发生的胸腹联合伤,由于缺氧致伤情更为严重,病死率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤。救治过程中要始终注意纠正缺氧,抢救伴发的失血性休克早期宜采用＂限制性液体复苏＂治疗,手术原则为先处理胸部损伤,后处理腹内脏器损伤。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法对23例创伤性膈肌破裂的创伤原因、临床表现、辅助检查、手术方法进行了回顾性分析。结果术前确诊15例，术中发现8例；手术治愈21例，死亡2例。结论无论直接损伤或间接暴力均可造成创伤性膈肌破裂，且易被合并伤所掩盖，发生膈疝极易绞窄，早期诊断及时手术尤为重要。     

创伤性膈肌破裂19例诊治体会

目的：探索创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法：回顾分析了重庆市九人民医院收治的19例膈肌破裂，其中锐器伤13例，交通伤4例，坠落伤2例，剖胸术5例，剖腹术13例，剖腹后剖胸1例。结果：术前诊断10例，剖胸探查发现4例，剖腹探查发现3例，胸腔镜发现2例，19例均手术治疗，痊愈17例，死亡2例，死亡率10．5％。结论：胸部X线检查为可靠的诊断方法，CT、MRI和胸腔镜也可作为诊断手段，同时，术前对膈肌破裂的重视及手术中仔细探查膈肌可减少漏诊，及时果断手术为救治关键。     

膈肌锐器伤的诊断和治疗

目的 :探讨膈肌锐器伤的诊断与治疗 ,减少误诊或漏诊。方法 :回顾性分析 12例膈肌锐器伤病人的诊断和治疗方法。结果 :伤及左侧膈肌者 9例 ,右侧 3例 ,其中单纯膈肌刺伤 4例 ,合并伤 8例 ,12例病人均行手术探查修补 ,除死亡 1例外 ,余均获痊愈。结论 :单纯的膈肌刺伤或合并表现不典型的合并伤者容易漏诊 ,高度的警惕、连续观察及重复检查有助诊断。膈肌裂伤一经发现 ,均应手术修补。     

胸腹贯通伤112例诊治体会

胸腹贯通伤是外伤中较为严重的一种损伤 ,损伤器官多 ,危险性大 ,死亡率高。自 1983年以来 ,我院共收治胸腹联合伤 196例 ,其中胸腹贯通伤 112例 ,现分析报道如下。1　临床资料本组 112例胸腹贯通伤病人 ,其中男性 93例 ,女性 19例。年龄最小 9岁 ,最大 78岁。刀伤或其他锐器伤 82例 ,枪伤 2例 ,车祸及其他意外损伤 2 8例。左侧损伤 79例 ,右侧损伤 33例。外伤性肺破裂伴膈肌损伤 2 6例 ,急性心包填塞伴肝脏损伤 6例 ,外伤性胃破裂伴肝脏损伤、膈肌破裂 19例 ,外伤性肺破裂伴胃及膈肌破裂 2 1例 ,外伤性脾破裂伴膈肌损伤 14例 ,外伤性肺破裂…     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

目的分析总结创伤性膈肌破裂诊治经验。方法回顾27例创伤性膈肌破裂确诊方法、手术治疗及合并伤的处理。结果27例全部治愈，术后并发急性脓胸1例，切口感染2例。结论创伤性膈肌破裂术前诊断除胸片及透视，口服或胃管注入碘剂，胸部CT检查相结合，开放性创口，戴无菌手套探查确诊外，余为胸腹部术中探查确诊，本组13例，术中仔细探查双侧膈肌，防漏诊。