院前急救动脉栓塞2例

例1：患者，男，50岁。因左下肢活动障碍伴疼痛30分钟呼120急救。于30分钟前站立状态突发左下肢活动障碍伴疼痛，活动时疼痛加重。既往史：冠心病、房颤病史7年。查体：T36．5℃，P84次／分，R24次／分，BP105／60mmHg，神清，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率120次／分，律绝对不齐，心音强弱不等，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及，左下肢皮肤苍白，触痛明显，左侧股动脉搏动消失，左下肢肌力Ⅳ级，感觉轻度减退，余肢体正常。心电图示快速房颤。初步诊断：左髂动脉栓塞。现场予罂粟碱60mg静脉滴入。入院后血管彩超证实为左髂动脉完全栓塞，2小时后行Fogarty导管取栓术成功，10日后痊愈出院。     

肺血栓栓塞症尿激酶溶栓治疗1例报告

患者男，77岁，左股骨粗隆粉碎骨折DHS钉内固定术后第3天，进行性呼吸困难胸闷3小时大汗、惊恐。查体：BPSO／60mmHg，R34次／分，P89次／分，大汗、惊恐、面色苍白、口唇紫绀、颈静脉充盈，听双肺呼吸音粗，未闻罗音，心率89次／分，律齐，心音有力，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软。无压痛，肝脾肋下未及，左下肢为术后患肢略肿胀，     

输尿管肿瘤术后继发DIC 1例报告

患者男性，79岁，农民。以左腰钝痛伴肉眼血尿半个月为主诉入院。体检：T36．6％。P26次／分、R19次／分，Bpl30／100mmHg。神清、慢性消瘦面容。心、肺、脾无异常。左肾区轻度叩痛，右侧阴性、双肾未及。沿输尿管走行压痛阴性。前列腺I^。大。化验：肝功、肾功、离子均正常范围。     

以关节痛为主要表现的急性双表型白血病1例报告

1 病例报告,患者。男。12岁。因发热、膝关节、胸腰背部疼痛1个月余在上海某医院住院．外周血发现幼稚细胞．骨穿检查干抽．考虑急性白血病于2003年11月1日入院。患者入院前近2个月无明显诱因出现左膝关节,胸腰背部间断性轻度疼痛,同时伴有发热、体温最高38．2℃,乏力、盗汗,关节稍肿胀．左膝关节．胸腰背部剧烈疼痛,用非甾体类消炎药无效．用强痛定、杜冷丁短暂缓解。体格检查：T37.9℃．心率105次／min,呼吸18次／min,血压110／70mmHg。神志清．营养中等,无贫血外观,发育正常。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大．口、眼、鼻、咽喉未见异常。胸骨压痛明显。心肺听诊检查无异常。腹软,肝肋下5cm,软、无压痛,脾肋下未及．左膝关节稍肿。     

Strge-Weber’s综合征例

患儿女，13月．足月顺产第二胎．生后发现左侧面部血管瘤，不隆起皮肤，暗红色与三叉神经的分布一致．10个月时站惊厥发作，为右侧肢体限局性发作巨有右侧轻度偏瘫。13个月时出现周身抽搐，持续约4h．查体：体温36．7℃，心率104次／分，呼吸26次／分．一般状态较好，神志清，因门已闭，颈软，皮疹（－），左侧面部血管瘤，双肺呼吸音清，心音纯律整，腹软，肝脾未及，右侧肢体活动障碍，肌力Ⅲ级，肌张力减低，克氏征（－），巴氏征（十头部核磁示：左颔顶叶脑沟、裂增宽，信号变高。脑地形图示：左额顶部局处性日、a波病灶．可确诊为Stur…     

胆心反射致室性早搏1例报告

患者女性，37岁，藏族，以右上腹间歇性痛一月余，加重5天伴恶心、呕吐收住院。查体：T36．6P80次／分R20次／分BP14／7kPa。，神志清，精神可。全身皮肤巩膜无黄染。双肺均未见异常、心脏听诊：心率不齐，心尖区可闻及频发早搏11次／分。腹部检查：右上腹压病，莫菲氏征（＋）     

肠系膜上动脉造影栓塞成功治疗伤寒并发下消化道大出血1例报告

患者男，28岁。高热驰张一月，无痛鲜血便3天入院。体检：神情语明，急性病容．重度贫血貌。心率128次／分．体温40．ZC，血压12；’skPa。腹无压痛肌卫，未及包块，肝脾胁下（－），肛检未及痔核、肛裂及肿块，指套血染。入院次日便血不止，心率达14o次／分．血压降为10／4kPa     

恶性黑色素瘤胸椎转移1例报告

患者，男，58岁。2个月前无明显诱因突感胸背部疼痛，后疼痛渐加重，且以夜间为主，伴低热、盗汗，当地医院摄X线片及CT检查示：“胸椎结核”，给予抗疾药物口服治疗3周无效，3天前感胸以下麻木、双下肢木能活动，大小便失禁，于1997年5月27日转入本院。体检：T37SC，BP14／IOkPa，消瘦，胸及腹前壁皮肤可见多枚散在黑德，直径0scm～O．Zcm，扁平微隆，无毛发生长。全身浅表淋巴未及肿大。脊柱无畸形，胸8（Ts）棘突压痛明显，叩击痛阳性，双下肢被动抬起后胸背疼痛加重，胸7平面以下感觉减退，双下肢肌力O级，肌张力正常，膝键、跟位…     

恶性组织细胞病致截瘫1例报告

患者男、72岁，因持续中等度发热伴咳嗽2个月、多种抗生素治疗无效于1994年1月18日入院。体查：轻度贫血，浅表淋巴结未及，皮肤巩膜无黄染，无出血点，心率88次／分，律齐，无杂音，两肺无异常，腹平软，肝脾助下未及，肝区无叩痛，四肢活动好，双下肢无浮肿，神经系统无异常。实验室检查：肝肾功能正常、AFP、HBsAg阴性，总蛋白609／L，白蛋白359／L，球蛋白259／L，CRP、C3、C．、CEA、免疫球蛋白、蛋白电泳、血糖均正常，血沉87mm川、时，血培养、痰培养阴性，痰找抗酸杆菌阴性，血常规：Hb87g／L，WBC3．3X10’／L，全胸片及…     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊1例报告

患者男，13岁，因发热伴左颈淋巴结肿大二个月，于1997年3月26日入院。无明显诱因发热，体温38．5℃左右，伴左颈部淋巴结肿大、疼痛，经抗炎对症治疗无效。10天前，患者体温高达39．SC以上，伴头痛、恶心呕吐。体检：T38．7C，BPll／7kPa，左颈部可触及数枚肿大的淋巴结，最大2XI．scm，表面光滑，边界清，有压痛，活动度较差，心肺（一），腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：血常现白细胞2，6X109／L，中性0．46，淋巴0．54，血沉34mm／h。脑脊液清亮透明，潘氏试验阳性，白细胞O．04XIc‘／L，糖3．08mmol／L，蛋…     

食管癌合并左颈内静脉血栓治疗分析

食管癌合并左颈内静脉血栓临床十分罕见，2007年11月5日我们收治1例食管癌患者，在行甲状腺及颈部淋巴结彩超检查时发现左颈内静脉血栓，现报告如下：1临床资料患者，男，57岁，因发热、咽痛2月余，吞咽困难、声音嘶哑1周入院，既往体健。查体：T37．2℃BP11／70ramHg，神清语利，声音嘶哑，精神欠佳。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。HR80次／min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，     

急性心肌梗死合并过敏性及心源性休克抢救成功1例

患者，男，65岁，因心前区及胸骨后压窄样疼痛3小时而于2001年7月25日上午7时45分钟急诊入院。体查：T 36．8℃，P72次／分，R21次／分，BP19／11 Kpa，神志清楚，急性重病容，头颅五官端正，双侧瞳孔等圆等大，直径约2．0mm，对光反射存。口唇无紫绀。颈软，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心音低沉，HR72次／分，律整，各办膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及。四肢肌张力、肌力正常，生理性反射存，病理征未引出。双下肢无浮肿。EKG示窦性心动过缓，左前分支阻     

附片中毒致心室纤颤抢救成功1例

1病例介绍 患者男，47岁，因进食附片后2小时口唇及四肢麻木急诊人院。患者于2小时前在家中将自购附片与猪蹄炖食，食中即感口唇麻术，但未加以重视。2小时后口唇麻木加重，同时感四肢麻木．遂由家人陪至我院。其既往史无特殊。人院查体：T37．2℃，P84次／分R20次／分，BP90／60mmHg。神志清晰，精神稍差，查体合作，步人病房；皮肤黏膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射存在；口唇无紫绀；颈软，气管居中；双肺呼吸音清．未闻及千湿性哕音；心界不大，心率84次／分，律齐，未闻及病理性杂音；腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，肠鸣音5-6次／分：四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。     

中医治疗毒蕈中毒1例报告

１ 病例介绍 患者女,５０岁,因恶心呕吐,胃脘胀满１天,以“急性胃肠炎”住入某医院治疗,病情无好转,于２０００年９月１６日２２时３０分急诊入病房。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ７０次／分,Ｒ１８次／分,ＢＰ２１／１１．５ｋｐａ。神清合作,皮肤巩膜未见黄染,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰,心脏各辨区未闻病理性杂音。腹平坦,中上腹压痛,无肌紧及反跳痛,肝脾肋下未及。双肾区无叩击痛。神经系统未引出病理征。实验室检查：血常规：ＲＢＣ ３．８５ Ｘ１０１２／Ｌ,Ｈｂ１１２ｇ／Ｌ;ＷＢＣ１６Ｘ１０９／Ｌ,Ｎ ０．９０…     

中／长链脂肪乳致心率失常1例

患者,女性,86岁,因“全身乏力,四肢酸软8月余”于9月9日来我院住院治疗。6年前该病人曾患双肺结核,经正规治疗后好转。否认药物过敏史。入院查体：T36．0℃、P84次／分、R20次／分、BP022／77mmHg。神清,精神软,皮肤粘膜无黄染,贫血貌,消瘦,双肺呼吸音粗。左上肺可闻及少量干罗音,未闻及湿罗音,心律齐,未闻及病理杂音,腹平软,肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。     

以腰部淋巴结肿大为首发部位的恶性淋巴瘤1例报告

患者男性，43岁，因腰部无痛性肿块1年、右侧胸痛2个月、右下肢疼痛1个月，于1998年5月8日入院。病程中患者自觉消瘦明显、乏力、低热．无盗汗、咯血及咳嗽。查体：T37．SC，神清，无贫血貌，腰部脊柱右分可触及3cmXscm大小的淋巴结、质硬、不活动、无压痛，余浅表淋巴结均未触及。胸廊对称，胸骨无压痛，右侧中下肺呼吸音明显减低，左肺正常，肝脾肋下未及，右下肢股外侧感觉减退，活动正常。查血常规示Hb120g／L、WBCS．6X109／L、PLT136X10‘／L，胸部CT示右侧中央型肺癌伴胸腔积液，未见纵隔淋巴结肿大。腹部CT及头颅CT未见异…     

口服司帕沙星致QT间期延长伴室颤1例

患者男，58岁，因无明显诱因下突然意识丧失，心跳呼吸骤停在当地医院抢救。心电图及心电监护示：“室颤”，即给予胸外心脏按压、电击除颇、气管插管，肾上腺素静滴、吸氧抢救，约50min后恢复窦性心律及自主呼吸。7h后转入我院进一步治疗。查体：T37．4℃，P110次／分，R36次／分，BP82／50mmHg（10．9／6．8kPa），SpO285％，颈静脉无怒张，双下肺可闻及少许湿罗音，心尖博动弥散，心界无扩大，心律不齐。     

急性心肌梗死并发重症急性胰腺炎2例

急性心肌梗死（AMI）后并发急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）相对少见，现报道2例。例1女性，70岁。因反复心悸、气促5月，加重伴胸痛4h入院。既往有高血压史7年，1年前曾经“脑出血”。查体：BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），肥胖体型，痛苦表情，呻吟，无发绀，神情，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心界不大，心率94次，分，腹软，肝、脾未及，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。     

罕见的心脏转移性肿瘤1例报告

患者女，23岁，因咳嗽痰血、右上胸痛10个月，胸闷气促、心慌、消瘦2个月于1992年10月15日入院。有晕厥史，无发热。曾在外院按“右上肺病变、右侧胸水’予抗炎、抗密治疗效差。查体：低热，消瘦，右下肺呼吸音低，左肺少许干罗青，心界稍大，心率120次／分，律不齐，卧位心尖区闻及Ⅲ级SM及中度DM，坐位以DM为主。肝未及，下肢轻度浮肿。胸水为漏出液，血象高。ECG示频发房早、ST－T压低，扇超示左房肿瘤。诊断：左房粘液瘤，心衰，右肺门肿瘤。10月22日手术发现500ml黄色心包积液，左房房间隔侧粘连5．6×5×4cm大小，表面不平形如鸡…     

双胎输血综合征1例

患者，26岁，住院号64537。因“停经32周，B超示双胎输血综合征”入院。入院查体：BP130／80mmHg，心肺听诊无异常．宫高37cm，腹围109cm，胎位RSA LOA，胎心分别为148次／分、152次／分，胎心遥远。产科彩超示：①双胎，头臂位各一，存活儿。②臀位胎儿，全身皮下软组织水肿，厚2．0～2．5cm．伴胸腹水，胸水深1．5cm，腹水深5．1cm，