急性胰腺炎的CT诊断评价

目的 探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值,方法 对74例手术胰腺的急性胰腺炎病人进行回顾性分析。全部病例做平扫和增强检查,检查前口服造影剂。结果 水肿性胰腺炎53例,出血坏死性21例,7例病人合并脓肿,5例死亡,按Balthazar分级,A级10例,B级16例,C级19例,D级16例,E级13例,结论 CT检查对急性胰腺炎具有定性诊断价值,且Balthazar分级对临床病理分型有一定参考价值。     

体质量指数、血糖水平与急性胰腺炎相关性分析

目的探讨体质量指数、血糖水平与急性胰腺炎病情程度的关系。方法 398例急性胰腺炎患者依据病情分为重症急性胰腺炎组38例和轻症急性胰腺炎组360例,分析2组患者体质量指数、血糖水平与Ranson评分、Balthazar CT分级等的相关性。再依据体质量指数将398例患者分为肥胖组88例,超体质量组140例,体质量正常组170例,比较3组重症急性胰腺炎发病率。结果重症急性胰腺炎组入院时血糖水平、体质量指数高于轻症急性胰腺炎组（P〈0.05）;肥胖组重症急性胰腺炎发病率高于体质量正常组与超体质量组（P〈0.05）;Ranson评分≥3分、BalthazarCT分级为D或E级者体质量指数、血糖水平均高于Ranson评分〈3分者、Balthazar CT分级为A,B或C级者（P〈0.05）;血糖水平、体质量指数与Ranson评分、Balthazar CT均呈正相关（P〈0.05）。结论体质量指数、血糖水平可作为评估急性胰腺炎病情严重程度的参考指标之一。     

体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎预后相关性分析

目的探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例(SAP组),轻症急性胰腺炎180例(MAP组),比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系。结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组(P<0.05);Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分<3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者(P<0.05);体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Balthazar CT分级呈正相关(P<0.05)。结论体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后。     

体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎预后相关性分析

目的探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例（SAP组）,轻症急性胰腺炎180例（MAP组）,比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系。结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组（P〈0.05）;Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分〈3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者（P〈0.05）;体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Balthazar CT分级呈正相关（P〈0.05）。结论体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后。     

老年急性重症胰腺炎的早期危险因素分析探讨

目的研究老年急性重症胰腺炎早期危险因素的预测。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在我院住院确诊为急性胰腺炎的113例老年胰腺炎患者入院时的临床资料,包括性别、年龄、胰腺炎发病原因、血液化验指标(白细胞、C反应蛋白、丙氨酸氨基转氨酶、肌酐、尿素氮、动脉血氧分压、D-2聚体、血钙)、代谢综合征指标(血糖、三酰甘油、胆固醇、BMI)、合并基础疾病(糖尿病、冠心病、高血压)、Balthazar CT分级等,进行单因素和多因素分析老年急性重症胰腺炎患者的早期危险因素。结果单因素分析提示白细胞、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、血糖、动脉血氧分压、D-2聚体、Balthazar CT分级为影响老年胰腺炎患者进展重症胰腺炎的危险因素(χ2值分别为12.310,5.549,3.960,6.656,26.590,5.915,34.835,P值分别为0.001,0.018,0.047,0.010,0.043,0.015,0.001);多因素logistic回归分析提示白细胞≥16×10~9/L,动脉血氧分压≤70mmHg,CT分级C级以上为老年急性重症胰腺炎的早期独立危险因素(P值分别为0.023,0.003,0.001)。结论老年重症急性胰腺炎患者预后差,病死率高。当入院早期化验提示白细胞≥16×10~9/L,动脉血氧分压≤70mmHg,Balthazar CT分级C级以上时提示患者预后不良,易进展至重症胰腺炎,应予以充分重视以上化验指标,及时采取有效治疗措施。     

CT影像对急性胰腺炎患者的诊断价值

目的探讨CT影像对急性胰腺炎患者的诊断价值。方法70例疑似急性胰腺炎患者均采用CT进行检查。分析CT在疾病诱因中的诊断正确率、不同发病时间患者Balthazar CT分级诊断结果、CT的诊断效能。结果CT检查在判断疾病诱因中的诊断正确率为94.83%。发病≤72 h和>72 h患者的Balthazar CT分级无显著差异(P>0.05),但发病≤72 h患者的胰腺坏死率低于发病时间>72 h患者(P<0.05)。CT的诊断准确度为92.86%,灵敏度为93.10%,特异度为91.67%,漏诊率为6.90%,误诊率为8.33%。结论CT诊断在急性胰腺炎患者中具有显著的作用。     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断分析

目的分析急性胰腺炎的螺旋CT表现,评价螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值.方法回顾性分析38例经临床确诊的急性胰腺炎患者的临床和CT资料.结果临床诊断轻型胰腺炎28例,重症胰腺炎10例.CT胰腺未见异常4例,重症胰腺炎中9例胰腺弥漫性肿大或4例体尾部肿大,10例胰腺周围不同程度液体聚集,10例可见胰腺内坏死,9例并发假性囊肿,1例并发脓肿,5例并发蜂窝组织炎,15例少量胸水.结论螺旋CT对急性胰腺炎具有重要的诊断价值.     

急性胰腺炎的螺旋CT表现

目的：分析急性胰腺炎的螺旋CT表现。方法：回顾性分析38例经临床确诊的急性胰腺炎患者的临床和CT资料。结果：临床诊断轻型胰腺炎28例，重症胰腺炎10例。CT胰腺未见异常4例，重症胰腺炎中9例胰腺弥漫性肿大或4例体尾部肿大，10例胰腺周围不同程度液体聚集，10例可见胰腺内坏死，9例并发假性囊肿，1例并发脓肿，5例并发蜂窝组织炎，15例少量胸水。结论：螺旋CT对急性胰腺炎具有一定的诊断意义。     

超声造影评估急性胰腺炎坏死程度的初步探讨

目的:探讨超声造影(CEUS)在急性胰腺炎(AP)诊断及评价胰腺血流灌注方面的应用价值。方法:对34例AP病例的CEUS图像进行分析总结,以Balthazar CT平扫分级为标准对其进行分型,并与增强CT(CECT)结果相对比。结果:34例胰腺炎病例,CEUS诊断轻症急性胰腺炎(MAP)9例,重症急性胰腺炎(SAP)25例,其中AP伴散在小灶状坏死12例,AP伴片状坏死灶13例。CECT诊断MAP11例,SAP23例。CEUS与CECT相比在诊断AP分型上差异无统计学意义(P=0.595,χ2=0.283)。结论:CEUS既可诊断AP,又可评价胰腺血流灌注情况,在临床应用中有广阔前景。     

APACHEⅡ,Ranson与BalthazarCT评分在重症急性胰腺炎患者预后评估中的应用价值

目的探讨APACHEⅡ、Ranson、Balthazar CT三种评分系统在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者预后评估中的价值。方法以2007年1月至2008年12月入住四川大学华西医院加强医疗科（ICU）资料完整的134例SAP患者为研究对象,回顾性分析APACHEⅡ评分、Ranson评分及Balthazar CT分级与SAP病死率的关系。结果APACHEⅡ、Ranson、Balthazar CT三种评分系统中高分组与低分组在病死率方面差异有统计学意义。APACHEⅡ、Ranson与Balthazar CT综合分型：APACHEⅡ、Ranson高分组中CT分级病死率差异有统计学意义。结论APACHEⅡ、Ranson及Balthazar CT评分系统综合分型结果对SAP患者预后评估具有重要参考价值,三种评分系统联合使用对诊治及预后评估更具有临床指导意义。     

生长激素联合生长抑素对重症急性胰腺炎细胞免疫的影响

目的：探讨联合应用八肽生长抑素（善宁）、生长激素（思增）治疗重症急性胰腺炎（SAP）对机体细胞免疫功能的影响。方法：36例重症急性胰腺炎随机分为对照组（n=12），单用八肽生长抑素（善宁组，n=12），联合应用善宁和生长激素（联合组，n=12）。比较3组病人d1、d14血浆中CD4、cd8阳性细胞百分比，CD4／CD8比值，住院天数、并发症发生率和病死率。结果：联合组并发症发生率明显低于善宁组及对照组（P〈0．05）；联合组d14 CD4阳性细胞百分比、CD4／CD8值高于单用善宁组和对照组（P〈0．05）。结论：联合应用生长抑素和生长激素改善SAP患者的细胞免疫功能。降低了临床并发症发生率。     

多排螺旋CT扫描对急性胰腺炎及其严重性评价的临床应用

[目的]回顾性分析急性胰腺炎（AP）的CT影像学特征,探讨多排螺旋CT扫描技术及重建技术对AP及其严重性评价的诊断价值.[方法]93例均经过MSCT 检查诊断AP并且得到手术病理或临床证实的病例,平均年龄47（16-83）岁,男性50例,女性37例,CT 双期薄层扫描并针对性进行重建,根据影像学和临床分型分级,评分,确定严重程度.[结果]出现胰腺体积增大,胰周脂肪间隙模糊或积液,肾前筋膜增厚达85%以上,为CT基本征象,40例CT分级A 级、B 级或C 级,CTSI严重度分级Ⅰ度诊断为轻型AP（MAP）;53例CT分级D级或E级,CTSI 严重度分级Ⅱ度、Ⅲ度,诊断为SAP.[结论]多排螺旋CT 扫描及重建能清晰显示AP的出血、坏死范围及其并发症,从而可对AP严重程度进行评价,对指导临床诊断和治疗具有重要价值.     

螺旋CT在肺挫裂伤诊断中的应用价值

目的探讨胸部螺旋CT在肺挫裂伤中的诊断价值。方法分析82例肺挫裂伤患者的临床、CT表现及相关资料。结果胸部螺旋CT检查能良好地显示胸部外伤中的肺挫裂伤病变。其诊断价值明显优于传统X线胸片,并能准确显示肋骨骨折、血气胸等胸部并发病变,而且常能发现肝、脾等邻近脏器的损伤。结论胸部螺旋CT检查对肺挫裂伤的诊断、随访及发现并发症具有十分重要的意义,可指导对临床处理。     

CRP在急性胰腺炎诊断中的临床价值研究

目的：动态监测急性胰腺炎（AP）患者外周血C-反应蛋白（CRP）水平,探讨CRP对AP的早期诊断与病情评估的参考价值。方法：分别检测75例SAP患者和75例MAP患者入院后第1、3、5、7、9天外周血CRP水平,并进行分析比较。结果：MAP组患者CRP高峰值出现在住院第3天,第7天开始下降,14天后恢复正常。而SAP组患者住院第1天即可出现CRP显著增高,且下降速度缓慢,在后期CRP仍可维持在一个较高水平。入院第1天,SAP组血清CRP水平均显著高于MAP组（P〈0.01）。轻症与重症组（无并发症或有并发症）之间患者血清CRP水平差异均有高度显著性（P〈0.01）。结论：动态监测CRP可作为AP早期诊断、疾病严重程度评估及预后判断的一个独立的衡量指标,值得临床推广应用。     

肝包虫囊肿的CT诊断

目的：分析了肝包虫的CT表现,讨论了CT对肝包虫的诊断价值。方法：回顾性分析35例经手术病理证实的肝包虫囊肿患者的CT表现。结果：35例肝包虫共41个包虫囊肿。单房性包虫囊肿28个,其中无钙化的16个,有钙化的6个,囊肿合并内在性破裂6个;多房性包虫囊肿13个,其中无并发症的6例,有并发症的7例;有并发症的多房性包虫囊肿中交通性破裂4个,直接破裂3个,其中5个合并细菌感染,35例患者CT术前正确诊断率为97．1％,结论：CT对各型肝包虫均有较高的诊断价值,有选择地行CT检查能为肝包虫的治疗提供更好的影像依据。     

经胃镜放置空肠营养管对急性重症胰腺炎的营养支持和预防感染价值

目的研究经胃镜放置空肠营养管后行肠内营养对改善急性重症胰腺炎（SAP）患者营养状况和预防感染的价值。方法对2010年1月-2011年12月期间收治的52例因SAP入院患者的临床资料进行回顾性分析,其中25例经胃镜放置空肠营养管进行早期肠内营养（EN）治疗,27例进行传统的全胃肠外营养（TPN）治疗,比较两种治疗方法对营养状况、预防感染及器官衰竭的影响。结果两组患者治疗前后体质量指数（BMI）、血清总蛋白和血清白蛋白的变化比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CT评分、血白细胞计数治疗后差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后器官衰竭和（或）局部并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EN是SAP营养支持的重要途径,能有效地预防感染和器官衰竭的发生,促进营养状态的恢复,与TPN相比具有明显优势。经胃镜放置空肠营养管是实施EN的有效可靠手段。     

螺旋CT在矽肺诊断中的价值

目的探讨螺旋CT在矽肺诊断中的价值。方法回顾性对比分析32例已确诊为矽肺病人的X线胸片与螺旋CT的影像表现。结果32例中20例螺旋CT显示有多发且分布密集的小矽结节（直径％10mm）,而X线胸片显示12例,两者比较差异具有显著性（χ^2=4．00,P〈0．05）;直径〉10mm的融合结节和团块CT共检出12例,X线胸片检出9例,两者比较差异具有显著性（χ^=5．27,P〈0．05）。CT检出矽肺并发肺气肿11例,X线胸片检出6例;CT检出矽肺并发肺结核5例,X线胸片检出3例;CT检出矽肺并发纵隔和肺门淋巴结大或钙化21例,X线胸片检出15例。结论螺旋CT在矽肺大小结节的显示及并发症的检出上优于X线平片,对矽肺的正确、综合诊断具有重要价值。     

重症急性胰腺炎的早期个体化综合治疗--附110例分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期病情加重的危险因素，以微创介入技术及脏器功能支持技术为保障，个体化综合治疗早期SAP，降低SAP的病死率。方法回顾性分析安徽省立医院1995—1999年收治的53例SAP患者（第1组）和2000-2005年收治的57例SAP患者（第2组）临床资料，对患者Ranson评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、Balthazar CT分级以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔间隙综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Logistic回归分析，分析不同治疗方法对并发症发生率和病死率的影响。结果两组中分别有13例和14例SAP患者早期并发多器官功能障碍综合征（MODS），MODS组和无MODS组比较，Ranson评分、APACHEⅡ评分和Balthazar CT分级差异均有显著性（P均〈0．05）。与第1组比较，第2组患者由于采用了综合性救治技术如床旁血液净化、人工肝支持治疗等，其病死率下降，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论SAP患者早期并发MODS的发生率及病死率与临床处理方式有关。对SAP患者进行个体化综合治疗有助于减少并发症及病死率。     

不同引导方法经皮肺穿刺诊断肺占位病变的比较

目的探讨不同引导方法经皮肺穿刺活检在肺占位病变诊断中的应用价值。方法对519例肺占位病变患者分别选用CT、13超、模拟定位机三种不同引导方法进行经皮肺穿刺，对其阳性（明确病理诊断）率、病理结果及并发症进行回顾性分析。结果519例患者总阳性率为9672％，其中CT引导组阳性率96．41％，模拟机引导组阳性率96．53％，B超引导组阳性率97．35％。3组比较无显著性差异。穿刺中发生各种并发症46例，总发生率为8．86％，主要为气胸。结论根据肺占位病变特点选用不同引导方法进行经皮肺穿刺，可获得更高的阳性率，且并发症低、安全可靠。     

Added value of CT criteria compared to the clinical SAP score in patients with acute pancreatitis

Background: To assess the added value of established computed tomography (CT) scores versus the Simplified Acute Physiology (SAP) score in predicting outcome in patients with acute pancreatitis. Methods: Contrast-enhanced CT was performed in 45 patients with acute pancreatitis. The Balthazar score, CT severity index (CTSI), and Schr?der score were assessed, and the SAP score was calculated. The predictive values of CT score and SAP score for mortality, need for one or more interventions, and length of hospital stay were compared. The added value of the SAP score to the CT scores was assessed by using ROC (receiver operating curve) analysis. Results: The positive predictive values of the higher Balthazar, CTSI, Schr?der, and SAP scores, reflecting severe disease, were 50%, 41%, 41%, and 48%, respectively, for mortality, 85%, 84%, 84%, and 83%, respectively, for need for one or more interventions, and 55%, 66%, 66%, and 65%, respectively, for longer hospital stay. The negative predictive values of the lower Balthazar, CTSI, Schr?der and SAP scores were 84%, 92%, 92%, and 42%, respectively, for mortality, 44%, 69%, 69%, and 45%, respectively, for need for one or more interventions, and 44%, 69%, 69%, and 55%, respectively, for longer hospital stay. When CT scores were added to the SAP score, there was no improvement in discriminating power for mortality. Conclusion: To identify patients with severe outcome, there is no clear benefit using established CT scores as opposed to the SAP score. However, the Balthazar score and CTSI are better than the SAP score in predicting a favorable outcome. Received: 29 July 1997/Accepted: 10 September 1997