双侧肾门部嗜铬细胞瘤并发醛固酮血症的麻醉处理（附1例报告）

1　临床资料1.1　病历介绍　患者女 ,18岁 ,体重 42 .5 Kg。因“阵发性血压升高伴头昏头痛 2年余 ,加重半月”入院。入院前血压最高达 2 2 5 / 12 0 mm Hg,曾出现神志不清、抽搐、呕吐、尿失禁等症状 ,经脱水、降压处理好转。入院体检 :一般情况尚可 ,未见阳性体征。化验 :RBC3.90× 10 1 2 / L,HGB96 g/ L,Hct2 9.7% ,PL T143× 10 1 2 / L ;AL T134U/ L ,AST99U / L ;2 4h尿儿茶酚胺 46 2 .8μg/ 2 0 0 0 m l尿 ,2 4h尿 17- OH3.5 6 mg/16 0 0 m l尿 ,2 4h尿 17- KS0 .91mg/ 16 0 0 ml尿 ,血浆醛固酮值分别为 6 82 .2 2 pg/ m…     

嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理(附8例报告)

目的探讨嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理.方法对8例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理进行回顾性总结.结果 2例患者术中血流动力学波动明显,其余6例较平稳,8例均痊愈出院.结论充分的术前准备,适当的麻醉选择和必要的有创监测可提高患者的安全性.     

嗜铬细胞瘤摘除术的麻醉处理(附六例报告)

嗜铬细胞瘤患者的病理生理变化很复杂，手术过程中麻醉处理比较困难。尽管近年来由于药物学的进展以及对此病的病理生理改变认识的提高，手术麻醉的危险性已大为降低，但嗜铬细胞瘤手术的麻醉仍然是比较困难的病种之一、我院１９７６～１９９６年共行经病理证实的嗜铬细胞瘤摘除术６例，现将麻醉处理情况报告如下。１一般资料本组病例共６例，其中男性３例，女性３例，年龄２１～３４岁。均诉阵发性头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、高血压而入院。入院后经腹膜后充气造影，Ｂ超、ＣＴ等检查诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤，其中４例位于右侧肾上腺。…     

隐匿性嗜铬细胞瘤麻醉处理1例报告

１临床资料嗜铬细胞瘤病人于围手术期内分泌及循环的急剧变化 ,给麻醉处理带来较大困难 ,尤其是术前未发现而术中才明确诊断的病人 ,术前未经过充分的准备 ,麻醉的危险性更大 ,现将我院遇到的１例病人分析报告如下。患者 ,男 ,４０岁 ,体质量７５ｋｇ,因呃逆及腹部发现包块１ｄ入院。ＢＰ１５／１０ｋＰａ，ＨＲ５６ｍｉｎ-１,术前无高血压或血压异常发作史。腹部ＣＴ示 ,腹膜后实质性占位 ,以来源于胰尾可能性大。ＥＣＧ示 ,窦性心动过缓 ,阿托品试验为阳性 ,以腹部肿块待查 (胰腺癌 ?)的诊断拟行剖腹探查术。选择连续硬膜外加静吸复合全麻…     

1例少见双侧嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

患者，女，３７岁，体重４２kg，因“头痛２a”入院。体查：HR：９５次／min，BP：１６５／１０５mmHg，B超、CT、MRI示：右肾上腺占位性病变，大小约４．４cm×５．８１cm×５．５cm，腔静脉受压；左肾上腺占位性病变，大小约１．８cm×２．５cm，边界清楚。定位诊断为：双侧嗜铬细胞瘤，ECG示：L—G—L综合征。血糖：９．２９mmol／L，果糖：３．０７mmol／L，基础代谢率高，其余检查正常，临床诊断：双侧嗜铬细胞瘤。围手术期的准备口服长效α－阻滞剂及β－阻滞剂３w后控制HR：８０次／min，BP：１２０／７０mmHg，其间行补液…     

嗜铬细胞瘤(附5例报告)

我们从1971年12月至1980年11月9年中,收治嗜铬细胞瘤5例,均经病理检验证实,现报告如下,并加讨论。临床资料本组病人全部为男性,年龄最小14岁,最大45岁;5例均发生于肾上腺,左侧2例,右侧3例。但其中一例除肾上腺之外,在腹主动脉旁的嗜铬体(Zuckerkandle)发生巨大肿瘤。1例右腋有鸽蛋大淋巴结转移,经病理检验,属恶性嗜铬细胞瘤。一、临床表现:5例病程由3个月至10年不等,3例呈阵发性高血压,伴有明显     

嗜铬细胞瘤(附九例报告)

嗜铬细胞瘤是临床上比较少见的一种功能性肿瘤。1922年首先由Labbe描述,同年Shipley及Pincoffs报告手术治疗成功。国内1957年张志民及1958年马永江等氏曾先后陆续报导。近年来由于生物化学的进展,诊疗技术的提高,故早期明确诊断、手术摘除肿瘤,取得了良好的效果。我院自1963年2月至1977年8月收治嗜铬细胞瘤6例,以及协助兄弟医院手术3例,本文对该组9例进行分析,并提出几点体会。     

隐匿性嗜铬细胞瘤的麻醉体会(附3例报告)

我科自1989～1991年,麻醉期间遇到隐匿性嗜铬细胞瘤3例,经及时、妥善处理,顺利完成手术,术后得到病理证实,并均治愈出院,现报告如下。临床资料例1,女性,35岁,体重45kg。因反复肉眼血尿3年,术前诊断为膀胱癌,严重贫血(Hb:70～83g/L),血压14.5/11 kPa,心率100;持续硬膜外麻醉,术中发现为膀胱颈右侧壁间肿瘤,剥离肿瘤     

嗜铬细胞瘤切除麻醉处理1例

1病例4报告 患者男,67岁,无明显诱因出现左中腹痛7天,于2004年9月10日人院.入院时BP 140/90 mmHg,HR 70次/分,ECG及生化检查均正常,CT示左肾中上极内上方实性占位性病变,良性倾向.于9月5日行剖腹探查手术.麻醉前予以阿托品0.5 mg、鲁米那0.1 g肌注,采用连续硬膜外麻醉,T10～11穿刺,向头方向置管.麻醉剂为碳酸利地合剂,常规监测BP、HR、ECG、尿量.     

小儿嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

患儿 ,男 ,11312 岁 ,因大汗 3+ 月 ,伴 3ｄ内抽搐 4次 ,ＢＰ2 1 3/13 3ｋＰａ。手术前诊断为 :(1)膀胱后异位嗜铬细胞瘤 ;(2 )左肾积水伴输尿管扩张。术前使用竹林胺、卡托普利控制血压 2周 ,ＢＰ波动为 16～ 17 33/11 33～ 12ｋＰａ,无头昏头痛 ,出汗明显减少 ,术前扩容、补钾、输血。ＡＳＡⅢ级。麻醉管理 :术前药东莨菪碱 0 2ｍｇ ,鲁米那钠 10 0ｍｇ肌注 ,体重 2 2ｋｇ,由咪唑安定 10ｍｇ、芬太尼 0 2 5ｍｇ、维库溴胺 3ｍｇ麻醉诱导后行气管插管ＩＤ7ｍｍ ,深度 19ｃｍ ,Ｊａｌｉａｎ麻醉机 ,ＩＰＰＶ通气 ,ＶＴ2 0 0ｍｌ,Ｆ18次 /…     

隐匿性异位嗜铬细胞瘤的麻醉处理1例报告

<正>嗜铬细胞瘤约90%发生于肾上腺髓质,其他部位为异位嗜铬细胞瘤,多见于交感神经节、肠系膜下静脉、膀胱等部位[1]隐匿性嗜铬细胞瘤平时可无任何临床症状,处于功能静止状态,但在严重外伤、感染、手术等应激条件下血压可急剧上升,心率增快,心律失常甚至左心功能衰竭,麻醉管理过程中应高度重视。现将1例隐匿性异位嗜铬细胞瘤的麻醉处理报告如下。     

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的对2例双侧嗜铬细胞瘤的围术期麻醉管理进行总结。方法术前明确患者血压水平,用α受体阻滞剂控制血压,补充血容量,纠正代谢紊乱,术中应用全身麻醉,监测动脉压、中心静脉压、心电图、血压等;血压高时用硝普钠,硫酸镁等;切掉瘤体后,血压降低用去甲肾上腺素和补充血容量治疗。结果2例患者皆安全渡过手术期,其中血压有波动者经及时处理未出现危险。结论充分的术前准备,麻醉中合理及时处理突发情况是保证手术安全的重要条件。     

异位嗜铬细胞瘤(附7例报告)

嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质,但是交感神经系统其它部位亦可发生.如颈动脉体,主动脉旁的交感神经节,嗜铬体,膀胱等,约占15%.我院2001年2月～2003年12月共收治7例异位嗜铬细胞瘤,现报告如下.     

小儿嗜铬细胞瘤(1例报告)

小儿嗜铬细胞瘤比较少见,我组于1973年10月经治1例右肾上腺嗜铬细胞瘤,报告于后: 江×,男,10岁,1973年10月31日因双眼视力模糊1月余入院。患儿3月前因高热、昏迷,诊断为“金葡败血症”,在县医院治疗40余日痊愈出院,当时发现血压维持140～130/110～90毫米汞柱。月余前因穿线不见针孔而发现视力模糊。门诊眼底检查示高血压乳突视网膜病变,尿常规蛋白(±),入院诊断:肾性高血压。检查:体温37.5℃,脉搏108次/分,血压:右上肢150/120、右下肢170/130、左上肢148/112、左下肢166/130毫米汞柱。     

膀胱嗜铬细胞瘤(附3例报告)

<正> 膀胱嗜铬细胞瘤属罕见,约占膀胱瘤的0.06%。我院自1971年1月以来共收治3例,对诊断和治疗略加讨论。临床资料男2例,女1例。年龄28～57岁。均有肉眼血尿,排尿发作1例,均血压正常。2例膀胱B超发现肿瘤。膀胱镜检查表面呈暗红色充血结节,无分枝,分别为1.0×1.5,2.8×3.0和2.0×1.5cm大小,顶部2例,右侧壁1例。2例尿VMA(-),1例未检。采用膀胱部分切除术(距肿瘤2cm处),术中1例见顶部二个肿瘤:一个2.8×3.0cm大小突出膀胱腔内,另一个3.0×3.2cm不突出腔内之结节。术中1例血压波动,另2例血压平稳。病理诊断:膀胱嗜铬细胞瘤。     

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤1例

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤１例青海西宁钢厂医院内科马兴兰上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌科罗邦尧我院遇到一例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，现报告如下。患者，男性，２５岁，自诉右上腹阵发性腹痛，伴出汗半月余。于１９９４年５月２日入院。自诉半月前出现右上腹阵发性隐痛...     

嗜铬细胞瘤的诊治(附28例报告)

目的探讨嗜铬细胞瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析28例本病患者的临床资料。结果临床表现为高血压者25例(89％)．24h尿VMA测定，26例高于正常，阳性率92％。B超、CT定位诊断的阳性率分别为90％、96％。全部病例均经手术和病理证实．其中良性27例，恶性1例；肿瘤位于肾上腺26例，肾上腺外2例。结论强调充分的术前准备，手术切除肿瘤是根本的治疗方法．恶性嗜铬细胞瘤的诊断主要靠长期的临床随访。     

嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理（附8例报告）

本院自2000年2月～2008年12月,收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者8例,均经手术及病理证实,现将麻醉体会总结如下。1临床资料1.1一般情况本组8例患者中,男性3例,女性5例,年龄15～70岁,平均36岁。左侧肾上腺嗜铬细胞瘤2例,右侧肾上腺嗜铬细胞瘤5例,双侧肾上腺嗜铬细胞瘤1例。临床表现为高血压（22.6～29.2/15.9～23.9/kPa）,头痛,头晕伴大汗、恶心、     

报告1例双侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤诊治

目的 提高肾上腺巨大嗜铬细胞瘤诊治水平。方法 报告1例双侧巨大嗜铬细胞瘤术前准备，手术操作，麻醉选择及术中术后处理并结合文献分析讨论。结果 双侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤，术前充分准备，分期手术治疗，术后效果良好。结论 对于双侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤，分期手术应首选，围手术期周密处理及术中精巧操作非常重要。     

嗜铬细胞瘤病人手术麻醉处理1例

病例:患者,李海心,男性,23岁,已婚,河北临漳人。 主诉:持续性头痛,头晕,伴出汗年余,近十几天双脚麻木,下肢发凉。 入院时情况:持续性高血压年余,入院时血压32/33KPa,心脏向左侧扩大,心率快,心尖区有轻度收缩期杂音。心电图:窦性心律不齐——过速,供血不足。左心室肥厚劳损,各导联T波均倒置。心脑肝肾均有损害。患者病情重,病情时间长,全身情况差,入院后经长时间的药物治疗待机手术。