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病案质量控制与时代要求 总被引:4,自引:0,他引:4
病案质量控制分为三个阶段:基础质量、环节质量和终末质量.病案的基础质量指健全病案质控的各类规章制度及质控人员的选拔、培养等;病案的环节质量指病历形成过程中书写及管理质量;病案的终末质量指出院病案的书写及管理的规范情况. 相似文献
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1838份终末质控病案缺陷分析 总被引:1,自引:2,他引:1
目的探讨病案书写存在问题,提高病案质量。方法按照《全国病案质量监控委员会住院病历质量评价标准(试行)》对2007年度所有出院病案进行终末质控,并对缺陷项目进行统计。结果终末质控病案1838份,缺陷病历908份(49.40%),共1879项。结论仅靠终末质控难以提高病案质量,应加强病案环节质量控制。 相似文献
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改革病历质量管理和考核办法避免返修病历 总被引:4,自引:2,他引:4
通过终末质控返修有缺陷的病历,提高存档病历质量,以备上级医疗行政管理机构对医院医疗质量考核,是目前大多医院采用的办法。但返修病历违反《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》,也为今后的医疗纠纷官司在医院举证上留下重大隐患;同时科室病案质量控制、终末病案质量监控的质量水平在返修过程中给消亡了,返修过后的病历已不能真实反映医院临床病历书写的总体水平和对病历质量管理(质控)的水平。完善病历质控管理办法,将《病历质控表》与病历分开存放管理;改革病历质量考核办法,不再将科室、医院病案质量监控已指出缺陷视为病历缺陷来考核,有助于克服如上弊端。 相似文献
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本文通过对病案终末质控工作中不合格病历的返修时间、返修程序、返修后达到效果的论述,得出终末质控、病案返修不是提高病历质量的有效方法,只能迁就书写者的不认真。应在基础质量和环节质量上下功夫,使病历在形成阶段就达到高质量。可用终末质控检查前二者的效果。 相似文献
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目的 探讨电子病历环节质控对病案质量的影响。方法 随机抽取2012 年7 月到2012 年12 月终末病案6200 份和2013 年1 月至2013 年6 月通过网络环节质控电子运行病历6200 份,并追踪经环节质控后的终末病历质量。按照卫生部制定的《病历书写基本规范》对终末病案进行检查评估,针对病案质量、实时性缺陷、书写缺陷等数据进行统计分析。结果 2013年1 月-6 月较2012 年7 月-12 月病案甲级率升高4.46%(P <0.01),乙级率下降4.43%(P <0.01),丙级率由0.03%降为0%;实时性缺陷率明显下降,书写缺陷较前下降。结论 电子病历环节质控减少病历缺陷的发生,有效提高终末病案质量。 相似文献
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目的分析我院实施环节质控对终末病案质量的影响。方法将我院22个临床科室划分为内科、外科、妇产儿科和专科四个组,分别随机抽取实施环节质量监控前后的病历资料各200份,纵向比较平均甲级病历率、病历缺陷率、病历返修率及病历缺陷前5位数据的变化。结果相对于2007-2009年间的终末病历资料,2009-2011年实施环节质控后病历甲级病案率有显著提高,而病历缺陷率及病历返修率均呈现下降,并具有统计学意义(P<0.05);入院病历和病程记录中缺陷较前减少。结论实施环节病历监控对终末病案质量的提高有促进作用。 相似文献
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终末病案初检中常见缺陷分析及对策 总被引:2,自引:1,他引:1
目的探讨提高终末病案质量与缺陷的对策。方法对照《福建省病历书写规范》及我院“归档病历质量首查内容暂行规定”检查终末病案5313份。结果病案首页缺陷最严重。在单项否决筛查项目中缺特殊检查(治疗)或手术同意书最多,其次是传染病漏报和终末病案缺手术记录。讨论病案质量的提高,有赖于环节质量的保证,是一级质控,是提高病历书写质量的关键。 相似文献
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病案质量管理是医院管理的难点之一,也是容易引发医疗纠纷的结症。某院在提高病案质量管理方面进行了切实可行的尝试。首先,加强了医院领导的管理力度,由主要院领导分管病案质量;在此基础上,针对病案书写质量问题进行调研。针对医院存在的病案质量监控人员少、管理制度不完善、管理理念落后等问题提出整改意见及有效措施。采取完善病案质量管理监控体系、对病案质量实施全程监控、灵活运用奖惩办法、加强法律意识教育等手段,有效地促进了医院医疗质量的提高,减少了医疗纠纷的发生。 相似文献
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目的 对某省医院病案室工作人员及相关专业学生进行调研,以了解某省医疗机构对病案人员的需求情况.方法 2012年8月至2013年8月对某省19所医院以量表和访谈等形式进行调研,调研医疗机构中,有15所三级医院,3所为二级医院,1所社区卫生服务中心,对邻省9所医院进行了量表调研,以作参照.同时与病案专业实习生和毕业生就工作情况进行调研.结果 医院已经基本实现了信息化,病案管理专业工作人员的比例逐年提高.很多医院急需病案管理人才,但囿于人才规格的限制,需要本科以上学历,卫生信息管理等相关专业,故难以招到合适的人才.同时发现病案管理工作工作者普遍存在临床医学知识欠缺等问题.结论 我省的病案人才十分紧缺,须尽快建立完善的高等教育和在职人员再教育体系.针对一些三甲医院,可以尝试病案管理人员分科负责制,不断积累某一学科的临床知识,从而提高医院病案管理的效率和质量. 相似文献
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