小夹板伸直位固定治疗尺骨鹰嘴骨折13例

我们采用小夹板伸直位外固定治疗尺骨鹰嘴骨折 13例 ,介绍如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 3例 ;年龄 13～ 37岁。撕脱性骨折 9例 ,粉碎骨折 4例。右 7例 ,左 6例 ,全部为闭合骨折。伤后肘关节局部肿胀 ,伸屈功能障碍 ,压痛明显 ,肘关节呈半屈状 ,可触及骨折断端 ,但无短缩 ,Ｘ线片可明确确定。2　治疗方法13例尺骨鹰嘴骨折全部伸直位小夹板外固定。复位时助手在上臂部牵引 ,术者在前臂部对抗牵引 ,并挤推尺骨鹰嘴近端 ,推入尺骨鹰嘴窝。复位后用小夹板伸直位外固定 ,小夹板放置在肘关节前面 ,上、下超上臂和前臂的中段 ,鹰嘴上面放一个棉…     

外展位尺骨鹰嘴牵引治疗严重肿胀肱骨髁上骨折70例

目的观察外展位尺骨鹰嘴牵引治疗严重肿胀肱骨髁上骨折的疗效。方法从1993年7月～2001年7月对70例严重肿胀肱骨髁上骨折行尺骨鹰嘴牵引配合小夹板外固定治疗。结果术后获得随访为100％,随访时间1-4年,本全组优良率达到94．2％。结论尺骨鹰嘴牵引治疗严重肿胀肱骨髁上是骨折是一种简便有效的方法。并发症少,疗效好。     

小儿肱骨髁上骨折治疗方法的体会

我院自 1 992～ 1 999年采用不同方法治疗肱骨髁上骨折 1 98例 ,除陈旧性骨折及神经血管损伤需手术治疗外 ,其余均采用手法复位 ,尺骨鹰嘴牵引及小夹板外固定 ,效果满意。其中尺骨鹰嘴牵引及小夹板外固定 ,可较好预防缺血性肌挛缩及肘内翻畸形。肱骨髁上骨折 ,是小儿肘部最常见骨折之一 ,约占全身骨折的 2 6.7% ,占儿童肘部骨折的 60 %～70 % ,多发年龄 5～ 1 2岁 ,见于运动伤、生活伤和交通事故 ,系间接暴力所致 ,其并发症最常见肘内翻畸形 ,缺血性挛缩 ,肘关节功能障碍。本文着重就尺骨鹰嘴牵引及小夹板外固定的治疗方法 ,肘内翻 ,缺血性…     

儿童肱骨髁上骨折骨牵引与闭合复位内固定的疗效比较

目的比较尺骨鹰嘴骨牵引与闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床效果。方法对102例伸直型肱骨髁上骨折患儿分别采用手法整复配合骨牵引治疗(牵引组,51例)和闭合复位内固定治疗(闭合复位内固定组,51例)。结果患儿均获得随访,时间12～24个月。术后3个月按Flynn肘关节功能评价标准进行疗效评定:牵引组优良率98. 0%,闭合复位内固定组优良率98. 0%,两组优良率相同。结论尺骨鹰嘴骨牵引治疗操作简单、创伤小,对于伸直型骨折尤其对于学龄期前后儿童治疗效果明确。     

153例儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗效果。方法我科自1995年3月至2005年3月对153例肱骨髁上骨折患儿应用手法复位、牵引、小夹板或石膏托固定、手术治疗,随访0.5～5年。结果失访4例,优142例,占95.3%,良7例,占4.7%,愈合时间平均4.5周。结论手法复位、尺骨鹰嘴骨牵引后复位并小夹板或石膏托超肘关节外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折较好的方法。     

外固定器治疗肱骨外科颈粉碎骨折

肱骨近端粉碎性骨折的治疗目前仍是骨外科的一大难题，手法复位后以石膏或夹板固定常不能持续复位，影响肩关节功能；尺骨鹰嘴牵引，卧床时间长，老年人易出现其他并发症。自2001年6月-2003年6月，我们应用透视下闭合复位或切开复位外固定器固定治疗肱骨近端粉碎骨折20例，取得满意疗效。     

鹰嘴牵引加石膏固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折

目的 探讨鹰嘴牵引加石膏固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的临床疗效。方法98例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折者均行尺骨鹰嘴牵引治疗3～5d后，在麻醉下手法复位加石膏外固定3～4周，并分期功能锻炼。结果98例均获随访，时间12～24个月，参照Flynnetal标准：优72例，良22例，可3例，差1例，优良率为95．9％。无严重肘内翻畸形发生。11例合并神经损伤患儿治疗后按Frankel分级：B级2例恢复至D级1例，1例无恢复；C级4例恢复至D级1例、E级3例；D级5例均恢复至E级。B级1例无恢复者术后3个月经对症治疗后恢复至D级。结论该方法操作简便，安全可靠，疗效确切，并发症少。     

尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗成人肱骨远端陈旧骨折

目的 探讨尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗成人肱骨远端陈旧骨折的疗效。方法 采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗14例成人肱骨远端陈旧骨折患者。记录骨折复位情况、骨折愈合情况、肘关节活动度，采用改良An-Morrey肘关节评分标准评价疗效。结果 患者均获得随访，时间10～18(11.8±1.6)个月。术后4周X线片显示骨折对位对线良好，内固定牢靠，有骨痂形成。骨折均愈合，时间12～24周。末次随访时，采用改良An-Morrey肘关节评分标准评价疗效：优10例，良3例，可1例，优良率13/14;肘关节屈曲80°～140°(109.6°±12.2°),前臂内旋75°～80°(77.3°±2.1°)、外旋78°～82°(79.8°±2.7°)。结论 尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗成人肱骨远端陈旧骨折，术野暴露充分，清创、复位、内固定操作方便，且内固定牢靠，患者可早期功能锻炼，肘关节功能恢复良好。     

小儿严重移位肱骨髁上骨折的治疗体会

肱骨髁上骨折是小儿的常见骨折 ,治疗的重点在于预防缺血性肌挛缩及肘内翻等并发症。我院自 1990年以来应用尺骨鹰咀牵引加手法整复治疗小儿严重移位肱骨髁上骨折3 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 3 4例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 3～ 13岁。骨折类型 :伸直尺偏型 2 2例 ,伸直桡偏型 8例 ,屈曲型 4例 ,入院时均无神经损伤及 Volkmann缺血性肌挛缩。二、治疗方法　入院后在局麻下行尺骨鹰嘴牵引 ,牵引重量为 2～ 3 kg,牵引的同时作初步手法整复 ,纠正明显的肘关节外观畸形 ,3 d后摄片 ,根据复位情况调整牵引重量并手…     

尺骨鹰嘴牵引配合闭合复位治疗肱骨部分骨折

目的：分析以尺骨鹰嘴牵引为主治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折的方法和疗效。方法：收治病例共66例，男46例，女20例；年龄8～78岁，平均38岁。外科颈骨折21例，骨干骨折8例，伸直型髁上骨折32例，髁间骨折5例。所有骨折均为新鲜骨折。上述骨折多数在行牵引前有1～2次手法整复失败史。本组均采用尺骨鹰嘴牵引为主，配合闭合复位、小夹板加纸压垫外固定治疗。结果：所有病例随访6～24个月，依照《中医病证诊断疗效标准》，66例中治愈61例，好转2例，未愈1例，另有2例肱骨干骨折中途因软组织嵌插而改行切开复位内固定。功能恢复满意达90％。所有小儿肱骨髁上骨折均治愈，无肘内翻发生。结论：应用尺骨鹰嘴牵引为主的方法治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折能使骨折较好复位，促进软组织损伤的修复，关节功能恢复好，肘内翻的发生率低。     

肱骨髁间粉碎骨折的治疗体会

肱骨髁间骨折是成人肱骨下端较为常见的骨折。由于骨折粉碎侵入关节，整复困难，固定不稳，严重影响关节的活动功能，即使切开复位和坚强的内固定，疗效也不满意。我院自1987年起共收治28例，均采用尺骨鹰嘴牵引加手法复位超关节小夹板固定，疗效尚满意。现将治疗体会报告如下。临床资料本组28例中，均为闭合性骨折，男21例，女7例，年龄22～75岁。左19例，右9例。丫型骨折14例，T型骨折8例，粉碎型骨折6例。受伤至治疗时间最短5小时，最长4天。治疗方法在臂丛麻醉下，取仰卧位，常规消毒铺巾，在尺骨鹰嘴背面离鹰嘴突约2指处切开0．scm长…     

手法复位治疗肱骨髁上骨折87例

我院自１９８８年起，对８７例不合并血管、神经损伤的闭合性肱骨髁上骨折，采用电视Ｘ线下整复，石膏外固定，取得了良好的效果，报告如下。临床资料本组男５７例，女３０例；年龄３～１４岁；伸直型８３例（其中尺偏型７９例，桡偏型４例），屈曲型４例。手法复位，石膏托外固定７９例，适用于骨折移位，但肢体轻度或中度肿胀，血循环良好者。尺骨鹰嘴牵引５～７天后行手法复位，石膏外固定９例，适用于骨折移位严重，肢体重度肿胀者。治疗方法手法复位，伸直型保持伸肘位牵引，前臂旋后稍外翻，先矫正骨折前后错位，再矫正骨折侧方移位及…     

儿童尺桡骨下1/4骨折34例分析

我院1990年1月～1994年12月治疗儿童桡骨下1／4骨折34例，疗效满意，分析如下。临床资料本组34例中男26例，女8例；年龄3～10岁’22例，11～15岁12例；左侧14例，右20例；本组均为闭合性骨折，其中青枝骨折5例，原位再骨折2例，陈旧性骨折3例。治疗方法新鲜骨折均采用手法复位，小夹板外固定。复位以挽骨为主，屈肘，旋前位牵引，助手固定前臂骨折近端，双拇指分骨，术者固定骨折远端，一拇指分骨，一拇指向尺侧按压挠骨远端，折顶，端提，复位即可完成。夹板固定，屈肘90”轻度旋后位悬于胸前。陈旧性骨折及3例后期出现成角畸形而无法手法…     

中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折

自 1997年起 ,我们采用中医整骨手法闭合复位、经皮克氏针内固定、术后配合中药治疗严重移位性小儿肱骨髁上骨折 2 0例 ,效果良好。1　临床资料本组 2 0例中男 14例 ,女 6例。年龄 3～ 12岁。骨折伸直型 18例 ,屈曲型 2例 ,属于Ｈａｌｍｂｅｙ[1] 分型的Ⅳ度 ,即骨折断端不接触。其中 5例曾在外院或本院门诊整复后夹板或石膏托固定失败 ,2例经尺骨鹰嘴骨牵引 1周未复位 ,3例经Ｄｕｎ ｌｏｐ′ｓ牵引未复位 ,4例有张力性水泡 ,1例伴有桡神经损伤体征。 2 0例中无血管损伤 ,手术时间为伤后 12小时～ 9天。2　治疗方法2 1　手术方法　采用臂丛…     

尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗肱骨髁间骨折

关节僵硬是肱骨髁间骨折最常见的并发症 ,临床治疗颇为困难。笔者自 1986年 3月～ 1998年 2月采用尺骨鹰嘴悬吊牵引 ,手法复位 ,夹板固定 ,早期功能锻炼等综合疗法治疗新鲜肱骨髁间骨折 2 1例 ,收到较好疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 17～ 6 8岁 ;均为新鲜骨折。其中“Ｔ”型骨折 8例 ,“Ｙ”型骨折 7例 ,粉碎型 5例。明显移位 16例 ,轻度移位 5例。2　治疗方法病人仰卧 ,臂丛麻醉。肩外展 70°,前臂中立位 ,二助手分别握住前臂及上臂作缓慢持续牵引 5分钟 ,同时术者两手掌在肘关节两侧抱髁向中心挤压。如…     

骨牵引法治疗儿童肱骨髁上骨折102例

目的：报道应用尺骨鹰嘴牵引法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效，评价其在降低肘内翻发生率方面的应用价值。方法：自1997年5月～2001年8月应用尺骨鹰嘴牵引法治疗肱骨髁上骨折102例。结果：随访时间最长5年，最短1年，优80例，良17例，可4例，肘内翻发生率24.5％，但肘内翻程度均较轻，无一例需手术矫正。结论：尺骨鹰嘴牵引治疗肱骨髁上骨折安全有效，尤其因为其在克服肘内翻这一其它方法感到棘手的并发症方面的良好疗效，值得临床推广。     

牵引结合手法治疗肱骨髁上骨折

自 198 9年 9月至 1996年 9月 ,我们采用尺骨鹰嘴牵引结合手法整复治疗肱骨髁上骨折 17例 ,收效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 17例中男 14例 ,女 3例 ;年龄 2～ 10岁。肱骨髁上骨折 14例 ,均为伸直型 ,其中尺偏型 11型 ,桡偏型 3例 ;肱骨远端全骺分离 3例。受伤至就诊时间最短 2时 ,最长 7天。所有病例均经一次以上手法整复 ,肘部明显肿胀 ,伴皮肤水泡8例 ,无血管、神经合并症。2　治疗方法采用局麻或氯胺酮麻醉 ,常规行患侧尺骨鹰嘴牵引术。患儿仰卧于牵引床 ,屈肘向上作垂直悬吊牵引 ,前臂用绷带托吊 ,保持肘关节 80°～ 85°,牵引重…     

石膏或夹板外固定治疗移位肱骨髁上骨折近期临床疗效分析

目的：探讨手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2007年3月至2009年9月应用手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的病例资料,其中男18例,女15例;年龄3～12岁,平均6.4岁。骨折均为伸直型,Gartland Ⅱ型21例,Ⅲ型12例。分析术前、术后X线片,对肘关节功能进行Flynn肱骨髁上骨折分级评定,记录并发症的发生情况。结果：33例均获随访,时间3～12个月,平均6.8个月。33例均手法复位成功,14例有肘关节周围不同程度的张力性水疱,9例由于张力性水疱影响石膏或夹板外固定发生骨折再次移位,5例择期静脉麻醉下行闭合复位克氏针内固定,4例行尺骨鹰嘴骨牵引治疗。患儿最后一次随访时Flynn肱骨髁上骨折评定分级：优11例,良16例,一般4例,差2例。结论：手法复位石膏或夹板外固定仍是治疗肱骨髁上骨折的重要方法,肘关节过度屈曲位固定虽然可以提供骨折断端较稳定的固定,但一定要密切观察患肢远端血运及肘关节周围皮肤情况,及时调整治疗策略预防并发症。     

三联固定法治疗胫腓骨不稳定性骨折

我院用跟骨牵引 小夹板 半开放管型石膏联合固定治疗胫腓骨干不稳定性骨折 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组共收治病人 31例 ,男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 0岁 ;均为闭合性胫腓骨中下 1/3处骨折 ;斜形骨折 6例 ,螺旋形骨折 2 0例 ,轻度粉碎骨折 5例。2　治疗方法患者入院后 ,在局麻下行跟骨牵引。小腿置布朗氏架上 ,牵引重量 4～ 6ｋｇ。每日用手提Ｘ线机透视。 3日内 ,骨折位线有明显改善时 ,在Ｘ线机监视下行手法复位 ,小夹板或小夹板 纸压垫固定。患肢仍置于布朗氏架上 ,维持跟骨牵引。定时床头透视位线 ,必要时调整。…     

快速牵引法治疗胫腓骨下1/3不稳定骨折

我院自1991年起用快速牵引法治疗股胖骨下1／3不稳定骨折32例，疗效满意。现报告如下。临床资料本组32例中男25例，女7例；年龄20～55岁；斜形骨折15例，螺旋型骨折12例，蝶形骨折5例；随访半年，骨折均愈合，关节活动正常。治疗方法常规消毒后行局麻，在骨折近端和骨折远端或跟骨处经胫骨各打入斯氏针一枚，然后在X光透视下，骨折近远端的斯氏针作快速对抗牵引，配以手法复位，矫正短缩、旋转、成用畸形，维持位置后，以膝上管形石膏外固定，斯氏针即包埋在石膏中。石膏固定一个半月后拆除改用小夹板固定。讨论在闭合整复胜胖骨下1／3不稳…