树鼩实验中几种常用的采血方法

目的 探讨树鼩的采血方法,提高树鼩实验的成功率.方法 随机将50只树鼩分为五组(每组10只),分别使用不同采血法,比较它们的成功率.眼眶后静脉丛的采血法,前腔静脉采血(靠近气管至锁骨窝处进针),心脏穿刺采血法(倒数第4~5肋间刺入),股动静脉采血法(在股动静脉处向心端1~3 mm处为最佳穿刺点)和尾尖采血方法.结果 眼眶后静脉丛的采血30次,成功率100%;前腔静脉采血30次,成功29次,成功率98.7%;心脏穿刺采血30次,成功率98.7%;股动、静脉采血30次,成功23次,成功率76.7%;尾部采血30次,成功率100%.结论 眼眶后静脉丛采血法适用于取血量大的实验,不易溶血,不损伤器官;股动、静脉采血不会出现因操作不当造成的气栓与瘀血,有利于病理组织学检查.几种方法各有优缺点,应根据不同的实验设计和要求来选择不同的采血方式.     

大鼠颈静脉采血体会

抽取大鼠血液是医学研究中一项最基本最常用的技术,常用的大鼠采血方法包括断头取血、腹主动脉取血、剪尾取血、眼眶后取血、心脏穿刺取血及颈静脉取血等,但是大部分取血方法因有创、采血量不够或不能重复采血而影响实验进程和结     

经皮腹腔神经丛穿刺的应用解剖

目的：为提高腹腔神经丛穿刺阻滞的成功率、减少并发症提供形态学基础。方法：在１８具成人尸体腹部横断层标本上对腹腔神经丛的位置、毗邻，穿刺部位、角度、深度进行观测。结果：腹腔神经丛平对胸十二至腰－椎体高度者为９４．４％。该丛最佳显示层面为腹部第九横断层面。腹腔神经丛左、右穿刺点距后正中线分别为４．０±０．６ｃｍ；５．９±１．１ｃｍ，穿刺角度分别为１４．０°±４．５°；２８．８°±３．７°，穿刺深度为９．７±１．１ｃｍ；１１．６±１．４ｃｍ。结论：穿刺点应选在第十二胸椎棘突下缘，中线向外旁开左４ｃｍ、右６ｃｍ处。穿刺角度较大时易损伤主动脉、腰升静脉、脊神经，反之易损伤肾、肾上腺和下腔静脉     

小儿股静脉直视斜刺采血与传统直刺采血220例效果观察

目的 通过对小儿股静脉直视取点头皮针斜刺采血与传统股静脉直刺采血的效果比较,探索一种安全、快捷、有效的静脉采血方法.方法 对220例患儿随机行股静脉直视取点头皮针斜刺采血与传统方法直刺采血,比较一针穿刺成功率、采血时间、压迫止血时间、局部瘀斑血肿发生率.结果 直视斜刺组一针穿刺成功率、采血平均时间、采血后平均压迫止血时间均优于直刺组,局部瘀斑血肿发生率明显低于直刺组.结论 小儿股静脉直视取点头皮针斜刺采血方法一针穿刺成功率高,操作时间短,局部瘀斑发生率低,是一种安全可靠的静脉采血方法.     

基于解剖学基础的快速静脉穿刺技术临床研究

目的对比分析传统静脉穿刺进针法和快速静脉穿刺进针法,从解剖学角度寻找一种微创、无痛的静脉穿刺技术。方法选择2016年1月至2018年12月在陆军军医大学第一附属医院门诊采血化验的患者1 786例,按照采血日期分为对照组(单日采血患者850例)和观察组(双日采血患者936例)。对照组患者采用教科书上传统的15°～20°角度从血管侧方进针静脉穿刺进行采血,观察组患者采用针尖斜面向左45°～60°角从血管上方快速静脉穿刺采血。观察比较2组患者进针速度、一针见血率、对组织的损伤程度及患者疼痛的感觉。结果 2组患者进针速度、对穿刺疼痛的感觉比较差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组患者采用传统静脉穿刺进针法不仅损伤皮肤、血管壁穿刺点,还对皮下组织造成隧道式损伤,而观察组患者采用快速静脉穿刺进针法只损伤皮肤及血管壁穿刺点,无隧道式损伤。对照组穿刺一针见血率为91. 03%,观察组穿刺一针见血率为95. 17%,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论快速静脉穿刺与传统的静脉穿刺比较,进针速度快,患者疼痛轻,组织损伤少,可提高一次穿刺成功率。     

小静脉逆行穿刺采血法在儿科中的应用

常规静脉采血，进针力向与血流力向一致，在静脉管腔较大的情况一下，采血针的刺入对血液影响不明显。如果穿刺的是小静脉，血流就会被采血针阻滞，针头部位就没有血流或血流不畅，不容易采足血量。小静脉逆行穿刺采血的关键是逆行穿刺，也就是针头指向远心端，针头迎着血液穿刺，针体阻止血液回流，恰好使针头部位血液充盈，更有利于采血。     

超声引导下的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的 探讨介入超声技术在产前诊断中的应用效果。方法 对北京妇产医院2004年1月-2005年12月超声引导下的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术进行总结。结果 羊膜腔穿刺术一次穿刺成功率100％；脐静脉穿刺术：18^＋1-20w手术时间平均为8．1min，穿刺次数2．2，穿刺成功率89．3％；20^＋1-24w手术时间平均为2min，穿刺次数1．3，穿刺成功率97％；24^＋1-28w手术时间平均为1．3min，穿刺次数1．1，穿刺成功率100％；28^＋1-32w手术时间平均为1．6min，穿刺次数1．4，穿刺成功率98％；32^＋1-38w手术时间平均为5．7min，穿刺次数2．0，穿刺成功率90．3％。手术并发症：胎盘或脐带出血，羊膜腔穿刺术的发生率为1．7％，脐静脉穿刺术为12．2％；心动过缓的发生率，脐静脉穿刺术为6％，羊膜腔穿刺术为0；羊膜腔穿刺术仅1例孕妇发生流产，胎儿丢失率为0．11％，脐静脉穿刺术尚未发生胎儿丢失的病例。结论 高分辨实时超声技术使得羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术变得更加安全，操作更加简单。     

颈静脉孔区的薄层断面解剖学研究

目的：进一步明确颈静脉孔区的断面形态和各结构的解剖关系，为影像诊断和手术治疗提供解剖学依据。方法：成人尸体头颈部标本7例，制成0．5～1．0mm厚的水平位和冠状位火棉胶切片。结果：①颈静脉孔入口处分舌咽道和迷走道两部分，但颈静脉孔腔内未见骨桥或纤维桥将其分部。②岩下窦最多见于注入颈静脉球的下部。③髁导静脉多汇入乙状窦与颈内静脉移行处。④舌下神经管静脉丛充满舌下神经管，出管后与岩下窦汇合注入颈静脉球或颈内静脉。舌下神经沿舌下神经管的前下壁走行。⑤颈静脉球与面神经垂直段关系密切。结论：火棉胶薄切片很好地显示了颈静脉孔区的正常解剖结构及其毗邻关系，对该区的影像诊断和手术治疗有重要的参考价值。     

老年患者真空静脉采血穿刺影响因素和成功技巧分析

目的探讨真空采血器采血穿刺时间与穿刺成功率的相关性。方法用秒表测量509例次真空采血从进针到插入真空管见到回血的时间并记录,评价静脉穿刺难度,应用CORREL工作表函数相关系数对真空采血器静脉采血穿刺时间和穿刺难度进行相关性分析。结果通过单因素分析发现穿刺时间与穿刺难度有正相关关系（P〈0.05）,即采血穿刺时间与穿刺成功率有密切关系。结论对使用真空采血器静脉采血穿刺难度高的老年患者,相应延长穿刺时间放慢进针速度是提高老年患者采血成功率的有效措施。     

新生儿头皮静脉穿刺采血的体会

在许多新生儿疾病的诊断过程中，常需静脉采取血标本进行临床生化检查或细菌培养等，以便明确诊断，及时对因治疗。以往临床上普遍采用股静脉、颈外静脉及后囟门穿刺采血法，由于操作难度较大，拔针后针眼易出血，标本易溶血，一般不易连接输液器，且严重心肺疾病禁用颈外静脉穿刺法，有时因操作的反复失败而延误患儿的诊断和抢救，甚至因静脉穿刺时患儿体表的大面积暴露而受凉，发生感染性肺炎、新生儿硬肿症等疾患。自1991年以来，我们对550例新生儿用头皮静脉穿刺采血、克服了上述缺点，成功率达98％（539/550）。采血完毕穿刺针头与输液…     

Use of puncture force measurement to investigate the conditions of blood vessel needle insertion

Central venous catheterization involves venous puncture and catheter insertion for transfusions. Quantitative conditions that facilitate insertion of the needle, such as the angle and velocity of insertion, have not been clarified. We previously developed a robotic system for guiding the needle along a specified puncture path with high precision and are currently implementing a hardware design for a robotic system to assist in blood vessel puncture. In this study, we proposed the insertion angle and velocity for stopping the needle in a blood vessel, assuming that a robotic system such as ours is used during the procedure. We inserted a needle into a segment of porcine jugular vein and obtained the puncture reaction force. Evaluation indices were the magnitude of the sudden decrease in reaction force at the point at which the needle advances and the length of time that the needle is present within the vein. Results indicated that the conditions under which it was easiest to stop the needle inside the vein were an insertion angle range of 10–20 and an insertion velocity of 3 mm/s.     

颈内静脉的静脉丛引流模式及影响因素

目的　探讨颈内静脉的主要静脉丛引流模式以及相关因素。 方法　根据160例脑血管病患者DSA图像资料，分析动脉造影的静脉期成像。将颈内静脉的主要静脉丛分为前路引流模式（翼静脉丛）及后路引流模式，后路引流模式分为丛状引流（椎旁静脉丛）和孤立静脉引流（以颈深部静脉为主）。后路丛状引流再分为2组：椎旁静脉丛伴或不伴明显颈深部静脉引流。根据临床资料及相关危险疾病，应用卡方检验分析颈内静脉主要静脉丛引流模式的影响因素。 结果　双侧颈内动脉造影显示160例病人共320侧颈内静脉，其中19.7%（63侧）为翼静脉丛引流，16.9%（54侧）为椎旁静脉丛伴有明显颈深部静脉引流，15.6%（50侧）为椎旁静脉丛伴无明显颈深部静脉引流，10侧（3.1%）为颈深部静脉引流，5.7%（13侧）为前、后丛联合引流。χ2检验发现，年龄、伴颈内静脉异常（发育不全、狭窄、闭塞）、伴颈内静脉压迹、合并高血压病是影响颈内静脉静脉丛引流模式的独立危险因素。 结论　颈内静脉的静脉丛引流模式，以后路椎旁静脉丛引流为主，引流模式可因相关因素而改变，这对评估颅底、颈部手术及神经介入治疗具有重要价值。     

人颈静脉孔区显微解剖研究

目的研究人颈静脉孔区显微解剖,为手术入路的选择提供形态学资料。方法手术显微镜(15倍)下对15个头颅标本,30侧颈静脉孔进行显微解剖和观察。结果颈静脉孔分为三部,即岩部、神经部、乙状部。岩部为接收岩下窦、舌下神经管静脉、岩斜裂静脉和椎静脉丛分支的静脉窦;神经部由位于结缔组织鞘中的舌咽、迷走、副神经所组成,行于颈静脉球上方的内侧,舌咽神经位于最前方,神经间被纤维或骨性结构隔开;乙状部接收乙状窦血流。结论颈静脉孔区结构复杂,熟悉颈静脉孔区的显微解剖有利于手术中保护重要的神经和血管。     

成人颈椎小关节间隙穿刺路径的应用解剖 

目的 探讨颈椎小关节的关节类型、关节角大小、关节面倾角等,为临床行颈椎间隙穿刺提供可参考的路径。方法 采用正常成人脊柱标本38例（男27、女11）,通过断层解剖方法,从横断面上对C SUB>2-3/SUB>～C SUB>6-7/SUB>关节类型、关节角进行观测,并对40套成人椎骨标本的颈椎小关节关节面倾角及形态进行观测。结果C SUB>2-3/SUB>～C SUB>6-7/SUB>关节类型主要为平面椭圆形(79.2％)和曲面形(20.8％);自C2-3至C6-7颈椎关节突的关节角逐渐增大;关节面倾角CSUB>3/SUB>＞CSUB>4/SUB>＞CSUB>5/SUB>CSUB>6/SUB>CSUB>7/SUB>,倾角值呈     

Anatomical considerations of the anterior approach for central venous catheter placement

Central venous catheterization (CVC) entails the catheterization of the superior vena cava via either the subclavian or the internal jugular vein (IJV). This study looked at the frequency in which a needle was inserted into the IJV using the anterior CVC approach, which entails inserting the needle into the apex of Sedillot's triangle, formed by the sternal and clavicular heads of sternocleidomastoid (SCM). The ipsilateral distances from the apex of Sedillot's triangle to the superior aspect of the sternoclavicular joint and the diameter of the IJV were also measured. A needle was inserted into the apex of Sedillot's triangle in 36 adult cadavers with mean age of 62 +/- 19 years (mean +/- SD), mean height of 1.6 +/- 0.18 m, and a mean weight of 55 +/- 16 kg. Subsequent dissections of this area revealed the relation of the needle to the IJV. Results indicate that on the right, the needle was inserted into the IJV in 97.14% of the cases. On the left, the needle entered the IJV in 78.79% of the cases. From the sternoclavicular joint, the apex of Sedillot's triangle was found to be 40.87 +/- 1.62 mm and 38.73 +/- 6.34 mm on the right and left, respectively. The IJV diameter was 17.29 +/- 1.07 mm on the right and 15.30 +/- 0.25 mm on the left. We conclude that the anterior CVC approach is an anatomically accurate technique. It is furthermore important to realize that when performing any invasive procedure, a sound anatomical knowledge of the region is extremely important, as complications are often due to lack of understanding or misunderstanding of the relevant anatomy.     

经眶下裂至圆孔穿刺入路的应用解剖

目的为经眶一圆孔入路行射频热凝术治疗三叉神经第二支三叉神经痛提供解剖测量数据。方法对80个成人头骨经眶一圆孔穿刺入路及相关结构进行了测量与观察,对20个头颅软标本进行在CT引导下模拟操作与观察。结果在160侧颅骨中,成功穿进圆孔者为122侧,占76．25％;穿刺点位于眶下缘外眦的内侧（0．41±0．11）cm;经穿刺点至圆孔外口的距离为（4．45±0．18）cm,至圆孔内口前缘的距离为（4．99±0．17）cm,至颈动脉沟外侧缘距离为（5．52±0．35）cm。头颅软标本模拟操作穿刺安全有效深度为（5．38±0．25）cm;穿刺针进入圆孔时针与正中矢状面角度为32．2°±2．3°,与冠状面角度为57．2°±2．5°;穿刺针进入眶上裂后端时针与正中矢状面角度为26．0°±1．5°,与冠状面角度为64．5°±1．6°。结论根据解剖测量数据,在CT引导下经眶下裂至圆孔穿刺法行临床治疗第二支三叉神经痛安全可靠,疗效确切。     

头静脉汇入腋静脉或锁骨下静脉夹角对经头静脉入路PICC置管术的影响

目的　探讨头静脉汇入腋静脉或锁骨下静脉夹角对经头静脉入路上肢外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheters,PICC）操作的影响。 方法　解剖38具（76侧）捐献者遗体,测量和分析上肢外展0 °和90 °时男、女两侧头静脉汇入腋静脉或锁骨下静脉的夹角。 结果　头静脉汇入腋静脉或锁骨下静脉的前外侧壁,汇入处管径平均为（7.27±2.94）mm,95%可信区间为6.51~8.03 mm,夹角有锐角、直角和钝角3种类型。上肢外展0 °时,夹角平均为（47.14±27.02）°,95%可信区间为40.97°~63.32°;上肢外展90°时,夹角平均为（63.88±24.26）°,大于上肢外展0°时夹角,95%可信区间为53.96°~65.64°。上肢外展0°时,男、女夹角无明显差异,而上肢外展90°时男性夹角大于女性夹角。上肢外展0°和90°时,左、右侧夹角均无明显差异。 结论　经头静脉入路PICC术时,男、女两侧头静脉汇入腋静脉或锁骨下静脉的夹角不影响导管通过,但有少部分人夹角接近或大于90°,尤其男性上肢外展90°可能增加导管通过夹角的难度,操作中需加以注意。     

经皮穿刺主动脉弓法灌注尸体的解剖学研究

目的研究经皮穿刺主动脉弓法灌注尸体,为尸体防腐灌注提供一种新途径。方法对30具经10%福尔马林防腐固定成尸标本,用穿刺针从胸骨柄上缘点,经皮胸骨后方穿刺到主动脉管弓腔内,测量进针角度和进针深度。结果主动脉弓上下径为(29.5±2.9)mm,前后径(24.0±3.1)mm,主动脉弓长(68.0±12.6)mm。主动脉弓的体表位置:下界平胸骨角中点,上界相当于胸骨柄中部,胸骨柄上缘点向下(26.0±2.0)mm,右侧界约平右第二肋软骨上缘的胸骨柄右缘,左界第二肋软骨上缘,距胸骨柄左缘(15.7±6.8)mm。进针点位于胸骨柄上缘中点,进针角度以胸骨柄中点垂直线为准,穿刺针向后下(39.0±35),至主动脉弓管腔内进针深度为(56.9±6.3)mm。结论经皮穿刺为从胸骨柄上缘中点进针,针尖穿入主动脉弓管腔内,注入尸体防腐固定液固定尸体。     

经颈外静脉穿刺置管的应用解剖

在80侧成人尸体上进行了颈外静脉应用解剖学研究.它的合成类型共分6型,其中以下颌后静脉后支、耳后静脉后支和耳后静脉合成面静脉后再注入者较多(46.3％);属支除常见的颈横静脉、颈前静脉外,尚有头静脉注入:其末端以注入锁骨下静脉较多(58.7％).颈外静脉自甲状软骨上缘至汇入其它静脉的注入点的平均长为77.5±1.5mm,颈横神经在锁骨上方62.1±1.2mm处横越颈外静脉深面.文中讨论了经颈外静脉穿刺置管的部位和术中注意问题.     

Anatomic Consideration in Placement of Central Venous Catheters: A Cadaveric Study: Comparison of Supraclavicular Anterior and Posterior Internal Jugular Venous Approach

A comparison of Central venous catheterization (CVC) of the superior vena cava via the anterior and posterior internal jugular venous approach was done. Anterior approach required insertion of needle into the apex of Sedillot's triangle, The distances from the apex of Sedillot's triangle to the ipsilateral sternoclavicular joint was also measured. For posterior approach needle was inserted at a point one-third of the distance along the line between the sternal head of the clavicle and the mastoid process, just lateral to SCI VI. Subsequently the area was dissected to note the position of needle Results indicate that on the right, the needle was inserted into the IN in 93.75% & 87.50% of the cases in anterior and posterior approach respectively, whereas on the left, the needle entered the IN in 75.00% of the cases in both approaches. Distance between sternoclavicular joint and apex of Sedillot's triangle was 42.56 ± 8.47mm & 40.94 ± 11.65mm on the right and left, respectively. It was concluded that the anterior IN approach is better technique with success more on the right side.