连续被动活动预防术后膝关节粘连

我们近年来在膝关节手术后采用连续被动活动 (continuouspassivemotion,CPM)的方法预防膝关节粘连 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 56例 ,男 3 9例 ,女 1 7例 ,年龄 1 6岁～ 58岁 ,平均 3 1 .6岁。左膝 2 7例 ,右膝 2 9例。股骨干骨折 1 8例 ,股骨髁部骨折 7例 ,髌骨骨折 7例 ,膝关节滑膜炎 6例 ,胫骨髁部骨折 1 4例 ,半月板损伤 4例。2　方法　①根据具体伤病的情况采取不同的手术方式 :股骨干骨折行钢板或髓内钉内固定术 ,股骨髁部骨折行L型钢板内固定术 ,胫骨髁部骨折行骨栓或螺钉内固定术 ,髌骨骨折行张力带…     

陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎1期全膝关节置换的可行性

目的：分析陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎1期全膝关节置换的可行性与效果。方法：选取2012年4月～2013年12月间在我院进行治疗的陈旧性股骨髁骨骨折合并膝关节骨关节炎患者20例为研究对象进行回顾性分析,实施1期全膝关节置换术,观察治疗效果和并发症发生情况。结果：治疗后患者膝关节评分和膝关节活动度均显著上升,与治疗前相比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。20例患者为中1例患者出现血性感染实施膝关节离断术,治疗有效率为95．0％。结论：陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎1期全膝关节置换术效果好,可行性高,但是需设计合理手术方案,以提升患者康复质量。     

双钢板治疗股骨髁部C型骨折

目的 探讨股骨髁部C型骨折(AO分型)外侧髁钢板加内侧支持钢板固定的疗效.方法 总结笔者所在科自2002年以来髁部C型骨折的10例采用外侧髁钢板加内侧支持钢板固定患者临床资料,以术后膝关节Kolment评分及是否骨愈合判别疗效,随访12~36个月.结果 膝关节Kolment评分优良率90%,骨愈合率达100%.结论 切开复位双钢板内固定治疗股骨髁C型骨折具有较好疗效,术后可早期功能锻炼,减少骨折后期并发症.     

膝关节外伤性僵直松解术24例报告

外伤性膝关节僵直是股骨下段及膝关节损伤的常见并发症。作者自1993年 6月至 1998年 12月收治膝关节僵直 2 4例 ,用膝关节松解术来改进纤维性僵直关节功能 ,取得较好效果。现就 2 4例的病因、病理、手术及预防进行分析。临床资料1.一般资料 :男性 2 1例、女性 3例 ;年龄 2 1～ 48岁 ,平均 35岁。 2 4例中股骨下段或髁上骨折 6例 ,股骨中段骨折 4例 ;髌骨骨折 5例 ;胫骨平台骨折 3例 ;交叉韧带损伤 2例 ;髌韧带和髌上囊广泛挫裂伤 1例 ;股骨或胫骨合并髌骨骨折 3例。膝关节僵直在屈膝 0 ～ 6 0 ,平均 2 5 。2 .手术方法 :以股骨下段骨折为…     

125例股骨远端骨折的手术治疗分析

目的探讨股骨远端骨折的手术方法。方法对2000年1月—2009年6月期间125例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板（DCP）、动力髁部螺钉（DCS）、股骨髁钢板治疗股骨远端骨折,探讨内固定物的选择、植骨等相关问题。结果12例延迟愈合,需二期植骨;8例骨折不愈合,髁钢板断裂,需重新固定植骨手术;其余骨折均愈合。13例伤口感染,12例肢体短缩1—4cm,30例膝关节屈曲少于90°,需行松解手术。结论手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能;应根据骨折的类型、部位、软组织条件及技术水平选择合适的固定方法。     

股骨髁上及髁间骨折手术与保守治疗分析

１６例股骨髁上和间骨折中,保守治疗２例,手术治疗１４主中先固定单髁,再固定双髁,再固定双髁,再与髁上固定,主要用“Ｌ”型钢板、钢板＋螺栓固定。结果：１０例基本达解剖复位,膝关节功能良好者７５％,认为股骨髁部骨折应手术治疗,“Ｌ”型钢板外髁打入庆按照ＡＯ定位方法进行,股骨髁间严重粉碎性骨折者应延迟２周左右再手术更为有利。     

浮膝损伤的手术治疗

目的探讨浮膝损伤的手术治疗方法。方法采用交锁髓内针、单臂外固定支架、钢板及动力髁螺钉内固定，术后早期膝关节功能锻炼。结果69例随访1—4年，平均2．5年，4例胫骨骨不连，1例股骨骨不连及2例膝关节强直。结论浮膝损伤首先纠正休克及处理合并伤，而后根据不同分型采用内固定器械。交锁髓内针是治疗浮膝损伤有效方式，单臂外固定支架治疗骨折软组织损伤小，动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折行之有效，钢板固定易发生骨不连接。早期膝关节功能锻炼可防止关节强直。     

股骨远端骨折的治疗及其疗效分析

股骨远端骨折 ,由于股骨远端骨髓腔宽 ,多为松质骨且与血管、神经及膝关节关系密切等原因 ,伤情往往复杂 ,并发症多 ,致残率高 ,是较难治疗的骨折之一。我科自 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 2年 1月共治疗股骨远端骨折 1 6例 ( 1 7处 ) ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　股骨远端骨折 1 6例 1 7处 ,其中 1例为双侧股骨远端骨折。 1 6例中男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 8～ 5 7岁 ,平均年龄 34岁 ;交通事故伤 1 2例 ,重物砸伤 3例 ,坠落伤 1例 ;右侧 1 0处 ,左侧 7处。按 AO/ASIF分类法可分为股骨髁上骨折 ( A型 ) 8处 ,髁部骨…     

股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的治疗

目的 探讨股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的诊断和治疗.方法 回顾性分析自2005年1月至2007年12月,笔者所在医院骨科收治的股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折5例,均为内髁,所有病例均系车祸受伤.股骨干骨折切开复位钢板内固定,股骨髁冠状面骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定,其中1例股骨干骨折术后X线复查才发现股骨髁冠状面骨折,行再次手术.结果 术后伤口均一期愈合,X线片显示骨折解剖复位,5例病例均获得了6～12个月随访,骨折愈合时间为10～14周,根据膝关节功能评估标准:优3例,良2例.结论 股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折系高能量损伤,主要累及内髁,此种合并伤少见,易漏诊,需常规显示股骨髁侧位像.手术治疗后膝关节功能近期效果良好.     

股骨髁解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折

股骨髁部粉碎骨折 ,属 AO分类 C2 、C3 型。近年来 ,此型骨折逐渐增多 ,治疗较困难 ,预后各家报道不一。我院自 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 32例 ,其中应用髁部特殊解剖钢板内固定 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例 ,年龄2 2～ 53岁 ,平均 36.5岁。受伤原因 :车祸伤 2 3例 ,坠落伤 2例 ,压砸伤 2例 ,其它伤 1例。开放性损伤6例 ,合并其它部位损伤、骨折共计 32处。股骨髁部粉碎骨折表现在髁上粉碎 ,髁间粉碎 ,前后髁间骨折 ,骨折多严重移位。1 .2　手术方法　本组 6例开放…     

股骨髁上及髁间骨折手术与保守治疗分析

１６ 例股骨髁上和髁间骨折中,保守治疗２ 例,手术治疗１４ 例,术中先固定单髁,再固定双髁,再与髁上固定,主要用“ Ｌ”型钢板,钢板＋ 螺栓固定。结果,１０ 例基本达解剖复位,膝关节功能良好者７５ ％ ,认为股骨髁部骨折应手术治疗,“ Ｌ”型钢板外髁打入应按照 Ａ Ｏ 定位方法进行,股骨髁间严重粉碎性骨折者应延迟２ 周左右再手术更为有利。     

锁定钢板治疗股骨髁部骨折47例分析

目的探讨锁定钢板治疗股骨髁骨折的疗效及临床特点。方法回顾分析2005年1月—2008年12月47例股骨髁部骨折患者的临床资料,所有47例均采用股骨远端锁定钢板固定。结果本组病例创口均一期愈合,无创口感染,切口裂开等并发症。本组病例均获得随访,时间12~20个月,平均15个月,骨折均骨性愈合,无内固定失效,骨不连等并发症,膝关节功能按Karlstrom标准,优30例,良10例,可4例,差2例。优良率为87.7%。结论锁定钢板治疗股骨髁部骨折手术操作简单,固定坚强,可靠,并发症少,是一种治疗股骨髁部骨折的良好方法。     

股骨髁部骨折的手术治疗

目的讨论手术治疗股骨髁部骨折的手术方法及疗效.方法分析应用松质骨螺钉及动力髁部螺钉内固定治疗45例股骨髁部骨折的临床及随访资料.结果骨折在3月～8月愈合,优良率82%.结论手术治疗股骨髁部骨折,疗效好.     

内外固定联合治疗合并髁部骨折的股骨干复杂骨折分析

目的 探讨合并髁部骨折的内股骨干复杂骨折的内外固定支架手术治疗方法及后续治疗的临床效果评价.方法 对2008年5月-2010年6月通过手术治疗的58例累及股骨髁骨折的股骨干粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析.按AO原则分类,股骨干中远端骨折分别为C2型(多段骨折)28例,C3型(不规则)骨折30例.手术采用简单内固定加外固定架固定C3型,单纯外固定架固定C2型;8例采用序贯固定.结果 58例患者均获随访,膝关节功能满意48例(82.8%),可9例(15.5%),不满意1例(1.7%).结论 通过外固定支架的方法治疗合并髁部骨折的股骨干复杂骨折(AO C2、C3型)可最大限度地恢复股骨的相对长度,且便于在术后对股骨关节面与股骨干纵轴进行水平和纵向调整,使其与对侧股骨中下段达到解剖平行对称关系;术后配合合理的康复锻炼,能使膝关节功能得到最大的恢复.股骨管状结构重建在此类骨折的治疗中应受到重视.     

逆行交锁髓内针治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折由于髓腔大 ,骨皮质薄 ,尤其是老年人骨质疏松 ,内固定困难 ,又邻近膝关节 ,容易发生膝关节僵硬 ,治疗效果常令人忧虑。本院自1998年 10月～ 2 0 0 0年 3月 ,应用逆行交锁髓内针治疗股骨远端骨折 31例 ,取得满意效果。一、临床资料1.一般资料 :31例股骨远端骨折 ,其中男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 44岁。股骨下端骨折 2 1例 ,股骨髁间骨折 10例 ,均为粉碎性骨折。其中 1例从股骨中下段至髁上 ,骨折线长达 15ｃｍ。2 5例应用Ａｕｓｔｏｆｉｘ逆行股骨交锁髓内针 ,6例为国产交锁髓内针。2 .手术方法 :取膝正中切口切…     

解剖型髁钢板内固定治疗股骨远端骨折38例临床观察

目的 评价解剖型髁钢板治疗股骨远端骨折的疗效. 方法采用解剖型髁钢板治疗股骨远端骨折38例,按AO分型:A2型4例,A3型7例,C2型18例,C3型9例.回顾分析相关的临床资料. 结果 38例骨折经15～36随访,全部获骨性愈合.钢板断裂螺钉松动1例,经再次手术并植骨6月痊愈.延迟愈合1例,须二期植骨.无肢体短缩及畸形愈合发生.按Merchanetal [2]的膝关节功能评价标准:本组优28例,良7例,可3例,优良率92.1%. 结论 解剖型髁支持钢板固定可靠,有利于膝关节功能早期恢复,对股骨远端骨折,尤其是C2、C3型骨折具有明显优势.     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折包括股骨内、外髁骨折与股骨髁上骨折 ,属严重损伤 ,处理较为困难 ,其骨折不愈合、延迟愈合及膝关节功能受限等并发症发生率高。我们从 2 0 0 1年以来应用动力髁螺钉(ｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｄｙｌｅｓｃｒｅｗＤＣＳ)治疗 1 6例 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 1　病例资料 :本组 1 6例中男 1 0例 ,女 6例。年龄 2 9～ 5 3岁。致伤因素 :交通事故伤 1 2例 ,高处堕落 2例 ,跌伤 1例 ,重物压伤 1例。骨折类型 :按ＡＯ/ＡＳＩＦ股骨远端骨折分类法 :Ａ1 2例 ,Ａ2 1例 ,Ａ31例 ,Ｃ1 4例 ,Ｃ2 6例 ,Ｃ32例。1 2　手术方法 :侧卧位 …     

解剖钢板治疗膝关节周围复杂骨折

目的探讨解剖型钢板内固定在治疗膝关节周围复杂骨折中的临床应用及疗效。方法2005年5月～2008年12月对38例膝关节周围复杂骨折患者（胫骨平台粉碎性骨折18例,股骨髁上及髁间骨折12例,胫骨平台骨折合并股骨髁部或髁间骨折6例,胫骨平台及胫骨上段、股骨髁上、髁间、髌骨粉碎性骨折2例;骨折按AO标准分类：c1型骨折10例,c2型19例,C3型9例）进行切开复位、解剖钢板内固定术,术后早期行膝关节功能锻炼。于术后4周、8周、12周随访观察患肢功能恢复情况,于术后4周、8周、12周、6个月、1年摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。结果所有患者4周均有不同程度的骨痂生成,骨折对位对线良好,患肢功能恢复满意,患者及家属认同该治疗方法,并对治疗结果表示满意。结论解剖钢板具备角度稳定性,具有骨折复位后贴附良好、固定可靠、无需外固定、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,是治疗膝关节周围复杂骨折较为安全、有效的方法。     

45例股骨髁部骨折术后的康复护理

股骨髁部骨折包括单髁骨折、髁间骨折，是一种常见病，占全身骨折脱位的0．4％，因骨折部位进入膝关节，对关节影响较大。我院1999年～2003年对45例股骨髁部骨折行手术治疗，术后应用CPM，通过精心的护理和有效的康复指导，收到了良好的效果，现将护理体会报告如下。     

股神经、股外侧皮神经、坐骨神经阻滞麻醉用于膝部手术

本组 1998— 2 0 0 2年在施行膝关节强直松解、膝外侧副韧带损伤修补、股骨髁部骨折及髌骨折切开复位手术 ,采用股神经、股外侧皮神经、坐骨神经阻滞麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　全组 2 5 6例 ,男 14 7例 ,女 10 9例 ,年龄 18～70岁。ASA分级 :Ⅰ级 182例 ,Ⅱ级 74例。选择行膝关节强直松解术 ,膝外侧副韧带损伤修补 ,股骨髁部骨折及髌骨折内固定。局麻药配方 :1%利多卡因 4 0ml(2 %利多卡因 2 0ml 生理盐水 2 0ml) 1∶2 0万肾上腺素。1.2　麻醉方法1.2 .1.　股神经阻滞　患者仰卧 ,选腹股沟韧带下股动…