多曲方丝弓技术矫治高角型骨性Ⅲ类错[牙合]的临床体会

目的探讨矫治高角型骨性Ⅲ类错[牙合]的比较理想的方法。方法采用多曲方丝弓技术对9例高角型骨性Ⅲ类错[牙合]进行矫治。结果9例患者在不同的疗程，磨牙、尖牙均达到中性。前牙建立正常的覆[牙合]覆盖，面型得到改善。结论多曲方丝弓矫治技术通过牙的代偿性移动，即上牙列整体前移，下牙列的后方移动，来建立正常的牙[牙合]关系，可以有效地矫治高角型骨性Ⅲ类错[牙合]畸形。     

传动直丝弓技术联合自制前方牵引装置治疗恒牙期骨性Ⅲ类错（牙合）后面部软硬组织形态的测量研究

目的 对恒牙期骨性Ⅲ类错（牙合）畸形使用传动直丝弓技术联合口内自制牵引装置进行治疗后的面部软硬组织形态进行研究.方法 选择2008～2010年来我科就诊的36例恒牙期重度骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者,使用传动直丝弓矫治技术、自制固定前方牵引装置、配合Ⅲ类颌间牵引的方法治疗骨性Ⅲ类错（牙合）.在骨性错（牙合）治疗前、中、后分别拍摄曲面断层片、头颅侧位片;治疗前、中、后摄取患者正面像、45°侧面像、90°侧面像和牙齿正面像、侧面像、上下颌（牙合）像;对治疗前、中、后的头颅侧位片、照片分别进行测量分析,对治疗前、中、后软组织面型的变化情况进行研究.结果 研究发现,骨性错（牙合）矫治时间平均为10.3个月.骨性错（牙合）矫治后上颌骨前移而下颌骨相对后退;同时发现前面高有所增加,说明在进行骨性错（牙合）矫治的同时,下颌的生长方向改为向前向下生长;矫治后前牙覆盖正常、wits距明显减小.骨性错（牙合）矫治后的软组织变化情况：14项软组织测量项目中,13项经统计学分析,矫治前、后P〈0.05,有显著性差异;下唇突距和治疗前相比,P=0.063〉0.05,无显著性差异.但是14项软组织测量项目中,矫治后上、下唇都在向着形成更好的软组织侧面型的方向发展.结论 该方法矫治重度骨性Ⅲ类错（牙合）疗程短、见效快,同时减少了手术治疗的痛苦.面型由明显的月牙形脸变为直面形;正侧面观,基本达到Ⅰ类骨面型,上、下唇在美容线上或者在美容线后1～2 mm,均在标准范围内.     

骨性Ⅲ类错(牙合)的上颌前牵引矫治(附15例报告)

骨性Ⅲ类错(牙合)是最难矫治的错(牙合)畸形之一,有1/4骨性Ⅲ类错(牙合)是由于上颌发育不足所致[1],部分病人同时存在下颌发育过度.前牵引上颌并刺激其生长,同时抑制下颌向前生长,是临床矫治骨性Ⅲ类错(牙合)的重要方法.我们对15例因上颌发育不足(其中6例伴有轻度下颌发育过度)造成的骨性Ⅲ类错(牙合)进行上颌前牵引矫治,效果较好,现报告如下.     

Ⅲ类骨面型错(牙合)畸形正畸治疗

目的:提高和评价口外牵引正畸治疗Ⅲ类骨面型错(牙合)畸形的临床效果. 方法:采用作者自己设计的口外牵引装置,联合应用口内方丝弓矫治器及附加腭弓和前腭板,对上颌骨进行整体前方牵引. 结果:本组反(牙合)均得到解除,Ⅲ类凹面型正侧位观基本已过渡到正常或比较令人满意的Ⅰ类面型.磨牙关系矫治前完全近中(牙合)24例中16例矫治后成为中性(牙合)关系,8例轻度近中(牙合)及32例开始近中错(牙合),矫治后均为中性(牙合)关系.结论:Ⅲ类口外牵引正畸治疗骨面型错(牙合)效果明显而肯定,对上(牙合)后缩畸形矫治,即使是生长发育快速期接近完成,通过口外重力和坚持较长时间牵引,也同样收到满意效果.     

拔除下切牙矫正成人骨性Ⅲ类错牙合6例报告

目的总结成人骨性Ⅲ类错牙合的矫正经验,为临床提供参考.方法对6例成人骨性Ⅲ类错牙合病例采取选择正畸拔除下颌切牙,结合应用固定矫正器进行治疗.结果所有病例均改变了原来的牙弓形态,矫治取得满意效果.结论选择拔除下牙合切牙对治疗骨性Ⅲ类错牙合是有效的.     

PAR指数评价安氏Ⅲ类错(牙合)拔牙与非拔牙的矫治效果

目的 采用PAR指数对安氏Ⅲ类错(牙合)拔牙与非拔牙矫治的治疗结果进行评价.方法 选取在我院正畸科经拔牙或非拔牙矫治结束的患者62例,对治疗前后的模型进行PAR指数测评.结果 安氏Ⅲ类错(牙合)拔牙组治疗前的总PAR指数大于非拔牙组,其中牙齿错位、反覆盖及中线的PAR指数拔牙组大于非拔牙组,两组治疗后的PAR指数无明显差异;治疗前后减少的百分率中,咬合关系项目有统计学意义.结论 安氏Ⅲ类错(牙合)拔牙病例的错(牙合)程度较非拔牙病例复杂,主要表现在牙齿错位、反覆盖、中线不调等方面.但只要合理设计和治疗,拔牙与非拔牙病例都能获得良好的矫治效果,拔牙矫治更有利于咬合关系和中线的调整.     

固定矫治器治疗576例错[牙合]患者的临床分析

目的 评价2000～2005年来我院口腔科576例错[牙合]患者的治疗情况。方法 对576例进行固定矫治治疗的错[牙合]患者进行回顾性分析。结果 工类错[牙合]、Ⅱ类错[牙合]、Ⅲ类错[牙合]构成比分别为29．9％、48．6％、21．5％；工类错[牙合]与Ⅱ类错[牙合]患者拔牙与未拔牙人数（P〉0．05）无显著差异，Ⅲ类错[牙合]患者（P〈0．05）有显著差异；工类错[牙合]、Ⅱ类错[牙合]拔牙与未拔牙患者在矫治时间上有显著差异（P〈0．05）。结论 在本组治疗中，女性患者（63．9％）明显高于男性（36．1％），汉族接受治疗人数高于维吾尔族，工类Ⅱ类错[牙合]中，拔牙与未拔牙患者在矫治时间上均有显著性差异（P〈0．05），本研究可为临床上评价错[牙合]畸形提供参考。     

不同骨面型对青少年骨性Ⅲ类错牙合正畸疗效影响的初步分析

目的：评价不同垂直骨面型的青少年骨性Ⅲ类错牙合正畸治疗疗效差异。方法收集青少年骨性Ⅲ类错牙合患者42例,根据不同骨面型分为3组,通过头影测量分析比较各组患者治疗前后骨骼与软组织改变,探讨不同垂直骨面型患者错牙合畸形面部改善疗效的差异。结果3组患者凹陷的软组织侧貌均得到改善。高角患者主要通过下颌骨顺时针旋转、牙合平面逆时针旋转及上前牙唇倾、下前牙舌倾代偿来实现前牙反牙合的解除,而低角患者更多依赖上前牙唇倾及上颌骨的发育来实现。均角患者其面部比例及颌骨关系相对正常,矫治后主要变化为牙齿的相对移动。结论不同垂直骨面型青少年骨性Ⅲ类错牙合正畸疗效不尽相同;高角型患者在选择采取单纯正畸治疗时需更加谨慎。     

前方牵引器与Franke1Ⅲ治疗安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的比较研究

目的探讨前方牵引器与Franke1Ⅲ两种矫治方法对Ⅲ类错(牙合)病人治疗的疗效.方法采用前方牵引器和Franke1Ⅲ分别治疗8例,12例Ⅲ类错(牙合)患者,并做治疗前后X线头影测量比较.结果前方牵引器治疗Ⅲ类错牙合患者骨性变化大于Franke1Ⅲ治疗Ⅲ类错牙合患者,而Franke1Ⅲ治疗后软组织改善更佳.     

上颌前牵引矫治骨性Ⅲ类错(牙合)软组织侧貌的变化

目的 观察与评价上颌前方牵引矫治器矫治骨性Ⅲ类错(牙合)后软组织侧貌的变化.方法 选取24例骨性Ⅲ类的生长发育期患者,应用上颌前方牵引器矫治骨面型ⅢI类错(牙合),矫治完成后比较治疗前后的头影测量数据,分析与侧貌有关的测量指标.结果 本研究24例骨性Ⅲ类错(牙合),经上颌前方牵引器矫治后,患者软组织面角减小,H角增大,上唇突点前移,上唇凹点前移,下面高增加,且有统计学意义.但下唇位置无明显变化.结论 上颌前方牵引矫治器显著改善患者的凹面型,使患者侧貌更协调美观,下颌软组织变化不明显.     

活动矫治器颌间牵引矫治AngleⅢ类骨性错牙合13例

活动矫治器颌间牵引矫治ＡｎｇｌｅⅢ类骨性错牙合１３例卢海燕马文盛口腔医学院（０５００１７）关键词错牙合；矫治器；颌间牵引；反牙合ＡｎｇｌｅⅢ类骨性错牙合又称真性Ⅲ类错牙合〔１〕，是临床较常见的错牙合畸形，也是比较难治的错牙合类型〔２〕，尤其是成人，单...     

上颌单颌拔牙矫治成人骨性Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)的疗效

目的探讨上颌单颌拔牙矫治成人骨性Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)的适应证、疗效和临床意义.方法对18例成人骨性Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者采用单颌拔牙的模式,将矫治前后的模型测量和X线头影测量结果进行比较分析.结果矫治完成后均达到理想侧貌外形,尖牙呈Ⅰ类关系,磨牙完全远中关系,前牙覆(牙合)、覆盖正常,平均疗程为(18.6±3.4)个月.Z角增加6.14°,U1-FH角减少13.64°,L1-MP角增加3.7°,上下唇突度分别减少3.50mm和1.73mm,上下牙弓长度减小8.15 mm,上述测量项目矫治前后差异有显著性(P＜0.01～0.001).结论上颌单颌拔牙可适用于下切牙唇倾度和下唇突度小伴轻度拥挤的成人轻中度骨性Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者.     

颏兜治疗的稳定性研究

目的为观察颏兜治疗前后骨性变化，研究颏兜治疗的稳定性。方法对２０名安氏Ⅲ类前牙反牙合患者（平均年龄９岁４个月），依ＡＮＢ角分组：Ａ组骨性Ⅲ类错牙合１１名；Ｂ组骨性Ⅰ类错牙合９名。采用颏兜６００ｇ力矫治，同时使用牙合垫。平均治疗时间１２个月，对其治疗前，停戴时及停戴颏兜至恒牙列形成３个时期的头影测量值进行统计学分析。结果显示颏兜矫治可以消除阻碍上颌向前生长的因素，减少下颌生长量。停戴颏兜有一定复发趋势。结论肯定了颏兜治疗对安氏Ⅲ类前牙反牙合患者的疗效，强调骨性Ⅰ类错牙合组比骨性Ⅲ类错牙合组更具复发趋势。     

48例Ⅲ类骨面型错口外固力矫治

用自己设制的Ⅲ类口外固力预成矫治装置,对48例Ⅲ类骨面型错(牙合)进行矫治,疗效满意。口外牵引是骨面型错(牙合)正畸治疗的重要手段之一,应根据患者的年龄、耐受力及病情选择最佳治疗时机及矫治力,并应注意舌肌功能的训练。     

180例成年人错(牙合)畸形的正畸治疗

目的:通过分析成年人正畸治疗情况,得出成年人错(牙合)畸形治疗的特点.方法:本组180例患者根据安氏分类法进行分类,按主要临床表现进行拔牙矫治与非拔牙矫治设计,全部用方丝弓矫治器进行治疗,治疗前后取模型,拍定位头颅侧位片.结果:面型,咬合关系,咀嚼功能明显改善.结论:成年人错(牙合)畸形采用固定矫治器治疗疗效显著,可以广泛使用.     

前方牵引器与Franke1 Ⅲ治疗安氏Ⅲ类错畸形的比较研究

目的　探讨前方牵引器与Franke1Ⅲ两种矫治方法对Ⅲ类错牙合病人治疗的疗效。方法　采用前方牵引器和Franke1Ⅲ分别治疗 8例 ,12例Ⅲ类错牙合患者 ,并做治疗前后X线头影测量比较。结果　前方牵引器治疗Ⅲ类错牙合患者骨性变化大于Franke1Ⅲ治疗Ⅲ类错牙合患者 ,而Franke1Ⅲ治疗后软组织改善更佳     

弹性夹板式(牙合)垫加前方牵引矫治替牙期骨性反(牙合)的研究

目的 探讨弹性夹板式(牙合)垫加前方牵引矫治替牙期骨性反(牙合)的适用性及治疗前后的牙颌结构变化.方法 选择替牙期骨性III类错牙合患者7例,年龄(8.1±1.9)岁,患者前牙反(牙合),上颌相对于下颌后缩,应用弹性材料制作包绕上颌全部牙齿及部分牙槽骨的夹板式(牙合)垫,加前方牵引矫治反(牙合).结果 弹性夹板式(牙合)垫固位良好,作用力适度.对替牙期骨性反(牙合)的前方牵引治疗能够促进上颌骨生长、下颌骨轻度向下、向后旋转、面形改善.SNA平均增大1.9°,ANB角平均增大2.8°.治疗后上切牙唇倾,下切牙舌倾.结论 弹性夹板式(牙合)垫加前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)有效,利于Ⅲ类骨骼畸形的改善.     

高角型Ⅲ类错(牙合)非拔牙矫治的临床观察

目的:对高角型Ⅲ类错(牙合)患者采用多曲方丝弓(MEAW)技术矫治,探讨MEAW对Ⅲ类错(牙合)伴开(牙合)非拔牙矫治的临床效果.方法:对20例高角型Ⅲ类错(牙合)患者采用多曲方丝弓技术进行矫治,并行破除舌不良习惯、拍摄X线头颅侧位定位片和进行X线头影测量分析,待牙齿基本稳定后改用Hawley保持器保持.结果:SNB平均减小了3°,ANB平均增加了4°,U1-SN平均增加了7.5°,U1-NA平均增加了5°,患者面型明显改善,磨牙和尖牙中性关系,前牙覆(牙合)覆盖正常,平均疗程21.5个月.结论:应用多曲方丝弓(MEAW)技术,是一种矫治高角型Ⅲ类错(牙合)的有效方法.     

(牙合)型、骨型、软组织面型的相关表型研究

目的:深入了解(牙合)型、骨型、软组织面型在各类错(牙合)中的相互关系,探讨错形成机制.方法:随机抽取12～15岁安氏各类错(牙合)患者440名及正常(牙合)者60名,采用概率计算法得出各类错(牙合)骨型与软组织面型的分布,并计算各类错(牙合)之间以及它们与正常(牙合)间13个颅面骨骼基本组分变异范围的交叉范围.结果: (牙合)型与骨型、(牙合)型与软组织面型之间不一致的现象以Ⅱ类错(牙合)最为明显,其次是Ⅲ类错(牙合),Ⅰ类错(牙合)差别最小;各类错(牙合)以及它们与正常(牙合)间颅面骨骼基本组分的变异范围存在相当大的交叉,彼此之间没有明确的分界点.结论: 为做出合理的矫治设计,达到更好的矫治效果,有必要对(牙合)型、骨型、软组织面型鉴别诊断;大部分错(牙合)不存在明显的骨面型异常,骨面型异常主要是代偿机制失调所致,垂直向的代偿能力比矢状向强.     

拔牙矫治32例恒牙列早期安氏Ⅲ类错(牙合)的临床观察

目的:探讨利用功能性矫治器,方丝弓矫治技术治疗安氏Ⅲ类错(牙合)、并比较矫治前后软硬组织头影测量的变化.方法:对32例安氏Ⅲ类错(牙合)的恒牙列临界病例采用拔牙矫治,进行双期治疗.第一期利用功能性矫治器折制下颌骨生长,引导上颌骨正常生长;第二期采用方丝弓矫治技术,适当配合头帽、颏斗牵引限制下颌生长,直至达到前牙的覆盖,覆(牙合)正常.双两期相关的软硬组织进行X线头影测量.结果:利用功能性矫治器、方丝弓矫治器治疗安氏Ⅲ类错(牙合),使颌骨、牙齿、软组织有不同程度的改变.结论:利用方丝弓矫治技术,选择合适的功能矫治器可以使恒牙列早期安氏Ⅲ类错(牙合)临界病例拔牙矫治获得满意的效果.