异位妊娠保留功能手术后的生育力

1976～1986年作者对243例异位妊娠手术的妇女进行分析,比较术后生育力。分为二组:Ⅰ组63例输卵管妊娠行保留器官手术;Ⅱ组180例输卵管妊娠行输卵管切除术。结果1981年以来,保留输卵管的手术持续上升,1986年首次超过输卵管切除术。保留器官手术在平均孕7～8周至输卵管破裂时进行,大多数在孕10周输卵管破裂才入院。壶腹部异位妊娠>52％。63例保留器官的手术中,妊娠率为47.6％和活产率为36.5％。异位妊娠的复发率为6.3％,1例发生于第3次异位妊娠之后。术前所有病人均切盼小孩,45例(71.4％)妇女术后仍有这个愿望。30例     

输卵管妊娠时保留输卵管功能的手术疗法

异位娠妊占妇科住院病人数的6%。近年来异位妊娠并无下降趋势,这与广泛应用宫内节育器、人工促排卵药物以及宫内操作机会增多有关。异位妊娠中以输卵管妊娠最多见,占95%以上。过去输卵管妊娠手术治疗常用输卵管切除术,但切除输卵管可引起全身功能障碍,术后有70～80%成为继发不孕症,并有月经周期紊乱、多毛、肥胖、高血压、早衰等神经内分泌紊乱的表现。由于诊断、麻醉、显微外科技术的进步,从五十年代开始,较多地开展了输卵管妊娠时保留输卵管功能的手术疗法。这种保     

输卵管妊娠保留输卵管手术后综合疗法的宫内妊娠探讨

对输卵管妊娠52例有生育要求者，其中28例行切开输卵管壶腹部取胚胎术，10例行输卵管峡部破裂口修补术，7例行输卵管伞部成形术，5例行输卵管峡部端端吻合术，2例行输卵管子宫角部植入术。术后给MTX与中药等综合治疗2～5个月，对其中45例行输卵管通畅检查，双侧输卵管通畅4O例，通畅率为88.9％；有41例宫内妊娠，妊娠率为78.9％，另有1例再次异位妊娠。提示：对有生育要求的输卵管妊娠尽量根据输卵管的不同情况采用相应的手术方法，并应用有效的术后综合措施，对保留患者的生育功能和提高妊娠率有重要意义。     

输卵管妊娠时保留输卵管的外科治疗

输卵管妊娠时保留输卵管的手术提出近百年,由于术者多行简单的输卵管切除术,加之以往手术器械及缝合材料不能保证成形术获得满意效果而未能广泛开展。现代技术和物质装备使保留输卵管的手术成为可能,但选择适应证很重要。输卵管成形术的禁忌症有:输卵管有明显解剖学改变;在陈旧性输卵管妊娠部位有血肿形成或积血;切除病灶后的残余输卵管长度不足5～6cm;失血性休克病情严重等。输卵管妊娠时能否行保留输卵管的手术,取决于孕卵植入部位、输卵管破损程度和输卵管以前存在的病变等。     

输卵管妊娠后的生育力:保留输卵管手术与输卵管切除术的比较

近15年来,输卵管妊娠的手术治疗从根本上起了变化。70年代初期和中期常规行输卵管切除术,而如今已推广各种不同的保留输卵管手术。1983～1985年Tübingen大学妇产医院如病人要求,90%宫外孕者保留了输卵管。作者调查输卵管妊娠病人各种手术后的妊娠,并研究受孕力降低因素的影响。 1980～1987年Tübingen大学妇产医院共行391例异位妊娠手术,其中136例行输卵管切除术和255例行保留输卵管手术。391例中作者报道355例,因其余36例为绝育、术后间隔时间小于6个月或绝育失败的输卵管妊娠。     

妊娠滋养细胞肿瘤生育力保留策略

妊娠滋养细胞肿瘤通常多发生于育龄年轻女性,一般要求保护卵巢功能,保留生育能力,所以如何在不影响疾病治愈率及相关预后的基础上,选择对生育能力影响最小的治疗方案尤为重要。文章对妊娠滋养细胞肿瘤保留生育能力治疗及之后的妊娠结局进行了阐述。     

输卵管妊娠保留输卵管的腹腔镜手术方法研究

目的：研究各类型输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术方法，方法：对５１例输卵管妊娠患者，以腹腔镜手术，采用直径１０ｍｍＹ形大吸管从输卵管破口或开窗口负及胚方法进行手术。结果：除１例中转开腹，余５０例有流产型，破裂型，未破损型等全部完成保留输卵手术（包括内出血超过１５００ｍｌ者６例），尿ｈＣＧ于术后８天内转阴４８例，术后１～６个月２０例行子宫输卵管造影，输卵管通畅１７例，占８５％。结论：在腹腔镜下以     

保留输卵管的手术治疗异位妊娠

输卵管妊娠可造成致死性出血。近百年来一直是以输卵管切除作为异位妊娠的传统治疗。所留下的一根输卵管发生重复异位妊娠约15%。这种病人若再将输卵管切陈则会造成终身不育。很多人仍希望保留生育功能。本文分析200例异位妊娠保留患侧输卵管的结果。自1953年作者医院开诊到1980年共1,152例异位妊娠手术,其中200例(17%)患侧输卵管未切     

卵巢肿瘤保留生育力现状

卵巢肿瘤的发病率逐步年轻化,3%～14%的患者在育龄期诊断,在ⅠA～ⅠB期小于44岁女性的5年生存率高达91.2%。因此,在不影响生存率的情况下保留患者生育功能愈来愈重要。文章主要对卵巢肿瘤保留生育功能的手术治疗和辅助生殖技术的现状进行阐述。     

输卵管疾病的生育力保护

输卵管因素不孕症占不孕人群的30%～35%。随着腹腔镜技术及微创手术原则的应用,生殖相关输卵管性疾病的微创手术治疗受到关注。手术治疗输卵管性不孕在评估输卵管功能,保留生育功能,改善患者自然妊娠或辅助生殖技术助孕的结局方面具有重要作用。文章主要对有生育要求的输卵管病变患者,腹腔镜手术保留及恢复生育功能的处理及临床结局进行阐述。     

36例输卵管妊娠保留功能性手术分析

目的研究各类型输卵管妊娠行显微技术保留功能性手术方法.方法对36例输卵管妊娠患者,以显微技术行输卵管切开、开窗、伞端整形进行手术.结果显微技术保留输卵管功能性手术,术后输卵管通畅率100%,宫内妊娠率83.33%.无1例再发生输卵管妊娠.结论对输卵管妊娠的未产妇,生育功能低及需要保留生育功能的妇女.保留功能性输卵管修复整形术,以采用显微技术为最好.     

输卵管妊娠性绒癌

妊娠性绒毛膜癌多发生在子宫,常继发于葡萄胎,流产后及正常妊娠后,而继发于输卵管妊娠后者十分罕见,由于其所在部位,临床表现与异位妊娠相似,常误诊为异位妊娠而手术.现将我院近20年收治的输卵管妊娠性绒癌2例报告如下.     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠21例临床分析

近20年来，异位妊娠的发病率逐年上升，输卵管妊娠保守性手术亦日益增多，随着此项手术的开展，术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy，PEP)也陆续报道。我们回顾分析我院过去6年来输卵管妊娠保守手术后PEP21例的临床资料，对发生此病的可能危险因素及相应防治措施进行探讨。     

对侧输卵管妊娠后腹腔镜输卵管镜检查对唯一保留的输卵管的预后价值

在过去的二十年中,异位妊娠的发生率不断增长。一旦发生异位妊娠,会对妇女的生育潜能造成极大损害。有过异位妊娠史的妇女中,有20％～40％的人不能再妊娠,再次妊娠时,异位妊娠的发生率为10％～20％。 输卵管妊娠主要是因其粘膜表面受损,影响了胚胎转运。输卵管内膜的改变多是由于炎症所致。实     

hCG在诊治输卵管妊娠时的价值

ｈＣＧ在诊治输卵管妊娠时的价值３５０００１福州军区总医院宋岩峰１３００２１白求恩医科大学乐杰输卵管妊娠是妇产科常见病，也是常见的妇产科急腹症。近年来输卵管妊娠的发生率有上升趋势，我国妇女的发生率约为妊娠总数的１％～２％。一当发生输卵管妊娠，若在破裂或...     

卵巢恶性肿瘤保留生育力手术的结果

本文论述卵巢恶性肿瘤中上皮性卵巢癌、低度恶性(LMP)肿瘤及恶性生殖细胞肿瘤的保留生育力手术,其适应症除年龄、要求生育外,还必须考虑肿瘤复发的危险性及预后不良因素。 上皮性卵巢癌中,仅12％<40岁。40岁以前约60％为Ⅰ期,30％为Ⅲ及Ⅳ期;70岁患者中,Ⅰ期<20％,Ⅲ及Ⅳ期>70％。Ⅰa期5年存活率87％,     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠24例临床分析

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生的危险因素和防治措施.方法 回顾性分析深圳市蛇口人民医院2000年3月至2007年4月因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术394例的临床资料.PEP者24例(PEP组),非PEP者370例(非PEP组).结果 PEP的发生与有输卵管妊娠史、术前高水平的血清β-HCG值、手术方式、术后预防性使用甲氨蝶呤(MTX)等多因素有关.术后24h,PEP组血清β-HCG值每3天的下降率为6%～11%,非PEP组为37%～77%,两组比较差异有有统计学意义(P<0.01).结论 提高手术技巧、术后早期严密监测血清β-HCG值变化、预防性使用MTX是降低术后PEP发生率的关键.     

腹腔镜手术加药物治疗输卵管妊娠保留输卵管32例临床体会

目的 探讨腹腔镜保守性手术加药物盆腔灌注治疗输卵管妊娠的临床价值。方法 采用腹腔镜途径下的保守性手术，即输卵管挤压法排出或输卵管开窗术取出妊娠物，加氨甲蝶呤(MTX)盆腔灌注32例。术后复查尿妊娠试验及血pHCG；月经恢复3～7天内，门诊行输卵管通液术。结果 32例手术均获成功，术中出血量平均50ml，手术时间平均54min。平均住院天数5天，血β-HCG平均10天降至正常水平，尿妊娠试验随访15天全部转阴。术后输卵管通液失败者仅3例，占9．4％。结论 本法有效的杀死了残存的绒毛组织，避免了持续性异位妊娠的发生，增加了患者生育的机会。方法易掌握，安全有效。     

病理妊娠对生育力的影响

随着全面二孩及三孩政策的开放,2016年我国出生人口1786万人,出生率为12.95‰,出生人口数量较政策开放前稍有提升[1].但在随后的2017年至2020年,全国出生人口数连年下滑,2020年全年出生人口仅为1003万人,人口总和生育率为1.7,远低于2.4的全球平均水平[2].出生率下降的主要原因可能与生育力下降...     

手术保留妊娠输卵管并中西医结合治疗35例

目的 探讨手术保留输卵管、中西医结合综合治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 急诊手术结扎输卵管系膜血管；宫腔注入丁胺卡那霉素0．2g、α-糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg、生理盐水2ml；中成药金刚藤制剂口服或中药输通汤治疗。结果 35例输卵管妊娠病例经综合治疗全部治愈。结论 手术结扎输卵管系膜血管 宫腔注药 中药调理是治疗本病的一种有效的方法。