基层医院重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的选择

目的：探讨重度妊高征终止妊娠的适宜时机和最佳分娩方式。方法：分析52例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产分娩方式的母婴结局。结果：≤34周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高。与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿出生体重显着降低,其围生儿病死率及孕产妇并发症均显着升高。结论：重度妊高征患者,在促胎肺成熟治疗后可于孕34周终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳。     

西宁地区新生儿缺氧缺血性脑病与肾功能损害探讨

目的：探讨高海拔地区新生儿HIE与肾功能损害的关系。方法：对116例HIE足月儿和88例足月儿正常新生儿做血尿素氮（Bun）及肌酐（Cr）检测,并进行分析观察。结果：116例HIE患儿血BuN〉7．14mmol／L96例,血肌酐〉88．4mmol／L91例。HIE组血Bun、Cr显著高于正常对照组（P〈0．01）,中度HIE组Bun、Cr显著高于轻度HIE组（P〈0．05）,重度HIE组Bun、Cr显著高于中度HIE（P〈0.05）。结论：新生儿窒息缺氧会导致脑损伤和肾功能损害,血Bun、Cr可做为判断肾功能受损指标,而且窒息程度越重,肾功能损害越严重。     

妊高征对围生儿的影响及其防治

妊娠高血压综合征 (妊高征 ,ＰＩＨ )是孕产妇及围生儿、新生儿死亡的主要原因之一。 1998年 11月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们就住院妊高征 31例对围生儿的影响进行了分析 ,以便预防和积极治疗妊高征 ,降低围生儿病死率 ,为提高围生儿生存质量提供依据。1　对象和方法1 1对象　住院妊高征 31例 ,占同期分娩产妇3 4 %。年龄 18～ 37岁 ,平均 2 3岁 ;孕龄 32～ 4 0周 ,平均为 36 5周。其中轻度 12例 ( 1 33% ) ,中度 8例 ( 0 78% ) ,重度 11例 ( 1 2 2 % )。新生儿体重 110 0～ 4 10 0 ｇ ,<2 5 0 0 ｇ为胎儿发育迟缓 (ＩＵ ＧＲ)。1 2　方法1 2…     

产科中羊水过少50例临床诊断及处理

目的：通过临床诊断探讨羊水过少对产科孕妇围生儿情况的影响。方法选取研究妇幼保健院收治的羊水过少产妇50例,将这50例羊水过少产妇作为研究中的观察组,并选择同期羊水正常产妇50例作为对照组,对所有产科产妇的临床资料进行分析,对比对照组和观察组产妇的胎儿窘迫、羊水粪染、窒息、吸入性肺炎情况及产妇分娩方式。结果观察组产科产妇由于羊水过少胎儿窘迫、羊水粪染、窒息、吸入性肺炎的发生率明显高于对照组,观察组产科产妇分娩方式主要以剖宫产手术为主,为38例,占76.00％,对照组以自然方式为主,产妇人数为34例,占68.00％,经卡方t检验对比两组围生儿情况和分娩方式,得出P值小于0.05,差异具有统计学意义。结论对羊水过少的产妇选择合理的分娩方式能够有效降低围生儿死亡率,对提高围生儿的身体素质和生存质量具有重要意义。     

未规范治疗妊娠期高血压疾病对母儿的影响

目的探讨未规范治疗的妊娠期高血压疾病对孕妇、围生儿的影响。方法回顾性分析我院2006年5月～2012年5月患有妊娠期高血压疾病孕期未行系统治疗的产妇120例（A组）和妊娠期进行系统治疗的产妇120例（B组）,另选同期住院的120例正常产妇作为对照（C组）,对3组间孕妇及新生儿结局进行比较。结果 A组胎盘早剥、HELLP综合征、心衰、剖宫产率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率明显高于B组和C组（P〈0.01）,B组和C组之间比较无显著差异（P〉0.05）。结论妊娠高血压疾病及其并发症严重危害母婴健康,尽早给予规范治疗可延缓或阻断妊娠期高血压疾病发展,是降低孕产妇及围产儿死亡率和改善母婴预后的有效措施。     

头位妊娠脐带绕颈256例分析

目的：提高对脐带绕颈的认识。方法：通过B超和胎心电子监护了解胎儿宫内状况。结果：256例头位妊娠脐带绕颈的产妇,发生新生儿窒息29例占11.32%,新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）发生率有胎儿窘迫组比无胎儿窘迫组高,急诊剖宫产术组比选择性剖宫产术组高（P〈0.01）。结论：不必以单一脐带绕颈指征行选择性剖宫产,对无其他剖宫产指征存在的头位妊娠脐带绕颈的孕妇,应鼓励阴道试产,但对于脐带绕颈2周以上、产程中胎头下降缓慢者,可适当放宽剖宫产指征。     

妊高征孕妇血尿酸、血清镁及尿钙水平的临床价值研究

目的通过检测妊娠高血压综合征（pregnancy－induced hypertension,PIH）孕妇血尿酸、血清镁及尿钙的变化,来探讨上述指标对妊高征诊断、治疗及预后的价值。方法运用日立7180全自动生化分析仪对97例妊高征患者及108例正常孕妇进行血尿酸、血清镁及尿钙水平检测,并以正常孕妇为对照绘制ROC曲线。结果妊高征孕妇血尿酸显著高于正常孕妇组（t=2．286,P〈0．05）,血清镁和尿钙水平显著低于正常孕妇组（t=8．242,P〈0．01;t=9．033,P〈0．01）,且血清镁和尿钙浓度为0．805mmol／L和2．885mmol／L．对妊高征的诊断特异性和敏感性分别为89．8％、81．5％和91．7％、91．2％。结论检测孕妇血尿酸、血清镁及尿钙,对妊高征患者的诊断和监测具有非常重要的意义。     

足月胎膜早破200例临床分析

目的探讨足月胎膜早破对于妊娠结局以及母婴并发症的影响。方法从2011年2月。2013年2月分娩的足月胎膜早破产妇中选取200例作为观察组,同期选取200例足月无胎膜早破的健康产妇作为对照组。比较两组产妇的妊娠结局以及母婴并发症发生情况。结果观察组剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者产褥感染发生率无显著差异（P〉0．05）。结论足月产妇发生胎膜早破时,会导致剖宫产率增高,胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率增高,应重视及时对症处理,提高妊娠预期。     

新生儿缺氧缺血性脑病的MR波谱研究

目的观察足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时的脑代谢改变，并探讨其与临床分度及预后的关系。方法以9例无窒息的正常新生儿作为对照，对临床确诊的46例HIE患儿进行MRI及氢质子MR波谱（^1H—MRS）检查，MRS采用单体素及二维多体素化学位移波谱技术。46例HIE临床分度包括轻度25例、中度11例以及重度10例。观察HIE患儿MRS代谢物变化及其与临床分度和预后的关系。结果（1）HIE的典型表现为：乳酸（Lac）峰增高，谷氨酸及谷氨酰复合物α峰（GLx—α）增高及氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰降低。（2）GLx—α／肌酸及磷酸肌酸（Cr）比值在对照组及HIE轻、中、重度组分别为0．16、0．21、0．64、1．31，GLx—α／Cr比值在对照组及HIE组差异有统计学意义（t=5．01，P〈0．01），且在HIE各组之间差异亦有统计学意义（F=63．29，P〈0．05）。Lac／Cr比值在对照组及HIE轻、中、重度组分别为0．12、0．14、0．19、0．26，该比值在对照组及HIE组差异有统计学意义（t=2．78，P〈0．05），且在HIE各组之间差异亦有统计学意义（F=11．74，P〈0．05）。GLx—α／Cr及Lac／Cr比值与临床分度呈正相关性（r=0．76及0．59，P均〈0．01）。NAA／Cr比值在HIE重度组明显低于中、轻度组。（3）等级相关分析证明GLx—α／Cr及Lac／Cr比值与HIE预后呈负相关关系，尤其是GLx—α／Cr比值相关性更强（相关系数r=-0．83，P〈0．01），可作为评估HIE预后的有效指标。结论 ^1H—MRS技术可无创观察HIE患儿脑代谢改变，观察脑损伤严重程度及预后评估。HIE患儿基底节区GLx—α／Cr比值升高提示预后不良。     

双胎妊娠256例孕晚期临床分析

目的探讨双胎妊娠的发生率、并发症及妊娠结局。方法回顾性分析我院2010年1月—2013年1月间分娩的256例双胎妊娠孕产妇及围生儿的分娩结局,并选择同期分娩的300例单胎孕产妇做对照分析。结果 3年里双胎妊娠发生率为2.99%,近年升高明显。常见的合并症有早产(47.66%)、胎膜早破(31.64%)、妊高征(14.45%)、产后出血(12.89%)、胎位异常(60.93%)、贫血(12.11%);围生儿异常情况主要有:胎儿死亡(2.34%)、早产儿(92.19%)、低体质量儿(76.56%)、重度窒息(9.38%)、新生儿死亡(4.30%)。结论双胎妊娠增加了妊娠晚期孕产妇并发症及围生儿病死率。故加强双胎妊娠监护,及时防治并发症,根据产妇具体情况选择适当的分娩方式及时机,是改善双胎妊娠结局的重要手段。     

瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局分析

目的分析瘢痕子宫妊高征产妇的妊娠结局。方法选择106例妊娠高血压产妇为研究对象,其中有剖宫产史再次妊娠产妇46例为观察组,无剖宫产史产妇60例为对照组A,另选择同期足月分娩的健康产妇100例为对照组B,比较3组的妊娠结局。结果妊娠结局:观察组早产、剖宫产、子宫破裂、子宫切除、新生儿窒息及围产期小儿病死率均显著高于对照组A及对照组B(P<0.01);对照组A早产、剖宫产及新生儿窒息发生率显著高于对照组B(P<0.01);并发症:观察组与对照组A胎盘早剥、急性肾功能衰竭、左心衰竭、弥散性血管内凝血及HEILP综合征发生率比较均无统计学差异(P>0.05),但两组均显著高于对照组B(P<0.01);不同妊娠高血压类型妊娠结局比较:单纯妊娠期高血压组早产儿、新生儿窒息、低出生质量儿发生率显著低于轻度子痫前期组及重度子痫前期组(P<0.01),而轻度子痫前期组又明显低于重度子痫前期组(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠高血压产妇妊娠结局预后不良,孕晚期应加强监护,采取积极干预措施,以改善妊娠结局。     

超声脐动脉血流分析在妊高征中的应用

目的 :探讨超声脐动脉血流分析在妊高征中的临床价值。方法 :1998- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 4在本院分娩并接受超声脐动脉血流分析检查的妊高征孕妇 132例为妊高征组和同期随机抽取正常孕妇 6 0例为对照组 ,进行回顾性分析。研究其脐动脉血流收缩期末和舒张期末速率峰值的比值 (S/D)和搏动指数 (PI)及与围产儿预后不良的关系。结果 :妊高征的S/D和PI结果异常的围产儿预后不良发生率明显高于结果正常者 ,P <0 0 5和P <0 0 1。结论 :妊高征孕妇的胎盘阻抗明显增高。因此脐动脉血流分析是了解妊高征孕妇胎盘功能、预测围产儿预后敏感而实用的监护手段     

羊水过少对围生儿的影响(附268例报告)

目的 探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响.方法 2000年6月-2007年6月住院治疗的妊娠晚期羊水过少孕妇268例(羊水过少组),另随机抽取同期住院分娩且羊水量正常的孕妇300例作为对照(对照组),比较分析羊水过少对围生儿及分娩结局的影响.结果 羊水过少组中胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、吸人性肺炎及围生儿死亡率明显高于对照组(P＜0.05),胎儿生长受限(FGR)、妊娠高血压疾病(HDCP)、过期妊娠等妊娠并发症及胎儿畸形的发生率也明显高于对照组(P＜0.05).羊水过少组剖宫产率明显高于对照组,且羊水越少剖宫产率越高、新生儿评分越低(P＜0.05).结论 羊水过少是妊娠晚期的严重并发症,严重威胁围生儿生命,同时合并妊娠并发症时风险更大,选择最佳分娩方式及时终止妊娠可明显改善围生儿预后.     

胎膜早破的危险因素及其与母婴并发症的关系

目的探讨胎膜早破的危险因素及其对母儿的影响。方法对150例无妊娠合并症的胎膜早破产妇资料进行回顾性分析，并以150例健康孕妇作为对照。结果多次妊娠、阴道炎、头盆不称、胎位异常是胎膜早破主要病因。胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息、新生儿肺炎及宫内感染发病率均较对照组显著升高（P〈0．01）。破膜时间超过24h者其新生儿窒息、新生儿肺炎及宫内感染的发生率均显著高于破膜时间小于24h者（P〈0．01）。结论胎膜早破对母儿危害严重，加强孕前保健、及时干预是预防胎膜早破、减少母婴并发症的有效措施。     

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断及预后探究

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT诊断及预后，探讨临床分度、窒息程度与CT分度的关系，以及CT分度与预后的关系，提高对该病的CT影像学认识。方法对83例有明确窒息史．且临床确诊为HIE的患儿进行临床资料和CT资料的整理分析。结果79例HIE患儿CT显示不同程度异常，主要表现为脑水肿、脑梗死。同时有合并颅内出血（42例），其中单纯蛛网膜下腔出血（SAH）最为多见（28／42），混合出血次之（14／421。HIE临床分度与CT分度基本一致（r=0．7989，tr=11．95，P〈0．01）；窒息程度与CT分度呈正相关（r=0．692，tr=8．63，P〈0．011，程度越深，CT分度越重，脑损害也越严重；复诊CT资料显示CT轻、中度异常病例脑实质低密度范匍逐渐缩小或消失．SAH完全吸收。重度混合型颅内出血及脑梗死演变成局部软化灶、脑萎缩、脑积水、脑组织钙化、脑穿通畸形，随访死亡3例。HIE的预后与CT分度有密切关系（χ^2=30．95，P〈0．01），分度越重预后越差。结论HIE的CT表现主要为脑水肿、脑梗死和并发颅内出血，是CT诊断HIE的主要影像学依据。SAH是HIE的最常见并发症，CT检查能为临床HIE的诊断、治疗和评价预后提供客观科学依据。     

循证护理在妊娠高血压综合征患者中的应用

妊娠高血压综合征（PIH）简称为妊高征，是一种妊娠期常见又比较严重的妇产科疾病，经统计，该病在我国的发病率约为10％。妊高征主要发生在产妇妊娠20周以后，临床症状主要有血压高、水肿、蛋白尿等，严重者还会出现抽搐昏迷等现象，严重威胁孕产妇及围生儿的健康及生命安全，     

重度妊高征46例临床分析

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是孕妇所特有而又常见的疾病。多年来 ,国内外虽然对本病的防治都很重视 ,但迄今为止 ,仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。作者对 4 6例重度妊高征母儿并发症进行了分析 ,提出防治方法 ,现报道如下。1　临床资料选自本院 1 995年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月住院分娩的重度妊高征 4 6例 ,孕妇年龄 2 3～ 38岁 ,平均年龄 2 5 5岁 ,初产妇 39例 ,经产妇 7例 ,外地流动人口 38人。孕周小于 32周者 3例 ,33～34 6周 8例 ,35～ 37 6周 2 5例 ,大于 38周者 1 0例 ,围生儿死亡 8例。2　结　果2 1　产妇表现　 …     

西宁地区产儿科协作开展新生儿窒息规范化复苏的效果分析

目的：探讨西宁地区经新生儿窒息复苏规范化培训后产儿科协作新法复苏的效果。方法：收集产儿科协作规范复苏培训前后3年在我院分娩的所有活产新生儿资料，以美国第4版《新生儿窒息复苏教材》（NRP）中译本为培训资料，推广应用规范化复苏技术，对我院2001年-2007年出生的281例窒息新生儿进行调查，比较分析培训前后新生儿窒息的复苏效果。结果：对培训前后各3年的窒息新生儿分为两组进行分析比较，两者窒息发生率差别有显著性，X^2=14．435，P〈0．01；复苏成功率两者差别有显著性，X^2=4．30，P〈0．05；窒息病死率两组比较差别亦有显著性，X^2=4．295，P〈0．05。结论：通过加强参与复苏人员的技能培训，加强产儿科协作，规范的复苏技能操作可有效降低高海拔地区新生儿窒息发生率，提高新生儿窒息复苏成功率，从而降低新生儿窒息病死率。     

可溶性血管细胞黏附分子1、妊娠血浆相关蛋白-A和白细胞介素6在妊娠高血压综合征中的作用

目的：探讨可溶性血管黏附分子1（soluble vascular cell adhesion molecule-l,sVCAM-1）、妊娠血浆相关蛋白-A （pregnancy associated plasmaprotein A ,PAPP-A）和白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）在妊娠高血压综合征（妊高征）发病中的作用。方法选取92例妊娠期高血压疾病孕妇（其中妊娠期高血压50例,子痫前期30例,子痫12例）和80例健康孕妇为对照组,检测其sVCAM-1、PAPP-A和IL-6水平。结果子痫前期、子痫患者血清sVCAM-1、PAPP-A和IL-6水平显著高于对照组（P＜0．01）,子痫前期、子痫患者sVCAM-1和PAPP-A有显著正相关性（r＝0．85, P＜0．05）, IL-6和sVCAM-1呈正相关（r＝0．64, P＜0．05）。结论 sVCAM-1、PAPP-A和IL-6与妊娠期高血压疾病发作进展存在明显关联性,可推广性应用于实际临床工作,提高子痫早期诊疗率,降低孕产妇及围生儿病死率。     

西宁地区窒息新生儿血清心肌酶变化及临床探讨

目的：观察西宁地区新生儿窒息时心肌酶谱的变化,以探讨该酶测定的临床意义,为早期干预治疗提供依据。方法：用酶偶联测定法分别检测50例窒息新生儿及30例非窒息出生的新生儿作对照,于入院后24小时内采血进行血清心肌酶测定。结果：窒息越重,血清心肌酶越高,且在轻、重度窒息之间有显著性差别（P〈0．05、P〈0．01）。结论：在新生儿窒息后血清心肌酶谱发生明显改变,可作为临床判断病情轻重和预后的主要指标。