经皮内镜下胃造瘘术应用进展

经皮内镜下胃造瘘术应用进展湛先保，李兆申综述许国铭审校自１９７９年Ｐｏｎｓｋｙ等创用经皮内镜下胃造瘘术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ，ＰＥＧ）以来，其在国外已广泛应用。近年来关于ＰＥＧ技术改进、临床应用及并发症方...     

经皮内镜胃造瘘术的临床应用

经皮内镜胃造瘘术的临床应用赵幼安张尚忠陈建经皮内镜胃造瘘术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｇａｓ－ｔｒｏｓｔｏｍｙ，ＰＥＧ）是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘技术。我院用美国产的ＰＲＧ２４蘑菇头式胃造瘘管先后为４例患者施行手术，取得满...     

经皮内镜胃造瘘术的临床应用

经皮内镜胃造瘘术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ，ＰＥＧ）是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术，由于它具有简单易行、经济实惠、安全快捷等优点，近年来，国内也日益推广应用，已部分地替代了手术胃造瘘术，我院自１９９８年以来先后为２７例脑外伤或脑血管意外的患者施行了手术，效果满意，现总结报告如下。一、临床资料１９９８年２月至２００１年１月住院患者２７例，男２１例，女６例，年龄１８～７９岁，平均５１岁，所有病例均为心脑疾病造成昏迷或神志不清者，在行ＰＥＧ之前大多…     

经皮内镜下胃造瘘术应用进展

自１９７９年Ｐｏｎｓｋｙ等创用经皮内镜下胃造痰术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ，ＰＥＣ）以来，其在国外已广泛应用。近年来关于ＰＥＧ技术改进、临床应用及并发症方面的文献报告较多。本文就此作一综述。一、ＰＥＧ技术改进病理肥胖是ＰＥＧ相对禁忌之一。Ｂｅｎｄｅｒ［１］报告１例体重１７０ｋｇ的病理肥胖患者，于腹壁作一切口并分离探查至筋膜层，克服因腹壁厚难以透光的困难，成功地施行了ＰＥＧ。术后效果良好，１３个月后撤除造瘘管，切口局部未发生并发症。ＰＥＣ钮（Ｐｅｒｃｕｔａ…     

经皮内镜胃造瘘术1例

经皮内镜胃造瘘术１例山东医科大学附属医院（２５００１２）赵幼安，姜希安，张尚忠，陈建我院于１９９６年４月２７日成功地为１例鼻胃管饲营养４５９天的高龄患者施行了经皮内镜胃造瘘术（ＰＥＧ）．现报告如下。患者男，８１岁。因突然昏迷３小时入院。ＣＴ确诊为多发...     

再论经皮内镜胃造瘘

再论经皮内镜胃造瘘黄大熔，田伏洲，张炳印１９８５年以来，我们应用自行设计制造的造瘘导管采用＂线拖式置管法＂（Ｐｏｎｓｋｙ－Ｇａｕｄｅｒｅｒ）进行经皮内镜胃造瘘（ＰＥＧ）［１］。为进一步提高一次性置管成功率和减少并发症，最近我们对造瘘导管进行了改造，并...     

经皮内镜胃造瘘术10例临床分析

我们自１９９６年４月至１９９８年５月开展经皮内镜胃造瘘术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙＰＥＧ）１０例,术后对患者进行随访,取得满意疗效。现对于操作技术、并发症预防和处理、造瘘管置换等方面报道如下。一、对象和方法１．病例选择：本组１０例中脑梗塞患者５例,脑出血术后２例,脑外伤术后１例,精神异常昏迷１例,胃底贲门梗阻１例。男６例,女４例;年龄２２～８１岁,平均５４岁。本组例１患者置鼻胃管长达４５９ｄ,导致鼻腔、咽喉及食管部位粘膜糜烂、出血,且因张口呼吸致颞颌关节…     

经皮内镜胃造瘘术的临床应用

经皮内镜胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrotomy，PEG）是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术，在国外已普遍推广应用，并代替外科开腹胃造瘘术，近年来，在我国经皮内镜胃造瘘术也已广泛开展。我院于1999年9月以来，先后为5例患者施行了内镜下胃造瘘术，取得了满意的效果。现总结资料报告如下。     

经皮胃造瘘术插入小肠营养管二例

经皮胃造瘘术插入小肠营养管，即经皮内镜小肠造瘘术（percutaneous endoscopic jejunostom，PEJ）是一项无需开腹手术及全身麻醉的胃及小肠造瘘新技术，国内开展较少，以下介绍我院近期做的2例PEJ。     

经皮内镜胃造瘘术的临床价值

借助于内镜经皮置入胃造瘘管以进行肠内营养，可以避免传统胃造瘘术的开腹手术这项技术安全、有效、经济，称为经皮内镜胃造瘘术（pmrutaneous endoscopic gastrostomy，PEG），目前已成为胃造瘘肠内营养的首选方法。我院对2000年2月至2004年10月间施行PEG的11例患者进行随访观察，疗效满意.     

内镜下胃空肠造瘘联合胆道外引流治疗恶性胆道梗阻

目的观察经皮内镜下胃空肠造瘘术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性胆道梗阻的效果，探讨其临床意义。方法9例恶性胆道梗阻患者，均经其他方法治疗未能解除胆道梗阻。按常规方法先行经皮经肝穿刺胆管外引流术（PTCD），1周后采用牵拉法完成经皮内镜下胃造瘘术（PEG）及经皮内镜下空肠造瘘术（PEJ）。在腹壁外将胃空肠造瘘管与PTCD引流管相连，经空肠造瘘管将外引流出的胆汁回输入空肠。观察所有患者胆汁引流情况、联合治疗前后临床表现、并发症等。结果9例患者手术全部成功，PEG／PEJ用时20～40min，平均35min。所有患者胆汁引流管通畅，黄疸明显消退，腹胀、腹痛、腹泻等减轻，进食改善，肝功能明显好转（P〈0．01），未见有严重并发症。结论PEG／PEJ和PTCD联合应用是完全性恶性胆道梗阻的一种新的治疗选择，安全有效。     

反流性食管病/反流性食管炎诊断及治疗方案(试行) 全国反流性食管病/反流性食管炎研讨会制定,1999年8月25日在烟台通过

胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时，称为胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓ－ｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）。酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ， ＲＥ）。消化内镜检查是ＲＥ的主要诊断方法。广义的ＧＥＲＤ包括食管粘膜有破损或无破损，因此，可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤＯ内镜检查发现食管粘膜有破损者为ＲＥ。 一、ＲＥ的诊断标准 有典型的ＧＥＲＤ症状，如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等，无报警症状者需具备下列…     

超声内镜引导下经皮内镜胃造瘘术的临床应用

内镜辅助下经皮胃造瘘术（percutaneousendoscopicgastrostomy,PEG）已广泛应用于需长期鼻饲患者的胃造瘘胃营养管或空肠营养管置入。尽管如此,在实际操作中仍有部分患者因腹壁过厚、胃腔体表投影无法显现或位置变异等原因导致PEG失败。此外,PEG所致的胃一结肠瘘、实质性脏器损伤等并发症,也时有报道。为进一步提高PEG成功率,减少并发症,我们将传统PEG操作技术改进为超声内镜引导下胃造瘘术（EUS—PEG）,克服了上述困难,取得了满意的效果．     

食管─胃交界部糜烂性早期癌内镜检查分析

食管─胃交界部糜烂性早期癌内镜检查分析谷中红，代彬，王普杰，杨其江，艾光凯（解放军５２０医院）食管─胃交界部（ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎ，ＥＧＪ）在齿状线上（食管侧交界部）和下（胃侧交界邪）各１ｃｍ内，属于食管鳞状上皮和胃柱状上皮...     

家兔十二指肠粘膜碳酸氢盐分泌机理的研究

本实验旨在探讨ＨＣＯ３－分泌的调节及其转运的离子通道。取大白兔近端十二指肠，置于尤氏小室间（ＵｓｓｉｎｇＣｈａｍｂｅｒ），测定血管活血肠肽（ＶＩＰ）、前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２），二丁酰环磷腺甙（ｄｂ－ｃＡＭＰ）及电刺激（ＥＦＳ）对碳酸氢盐（ＨＣＯ３－）分泌量、电流（Ｉｓｃ）和电位差（ＰＤ）的影响，以及缺氧、缺氯、缺钠和加入ＤＩＤＳ（４，４－ｄｉｉｓｏｔｈｉｏｃｙａｎｏｓｔｉｌｂｅｎｅ－２，２’－ｄｉｓｕｌｆｏｎｉｃａｃｉｄ）、哇巴因（Ｏｕａｂａｉｎ）和神经毒素（Ｔｅｔｒｏｄｏｔｏｘｉｎ，ＴＴｘ）后对上述指标的影响。结果示，ＶＩＰ、ＰＧＥ２、ｄｂ－ｃＡＭＰ和ＥＦＳ均刺激ＨＣＯ３－分泌和Ｉｓｃ、ＰＤ的升高，而缺氧、缺钠和哇巴因呈抑制作用。ＤＩＤＳ和缺氯则完全抑制由ＰＧＥ２引起的刺激作用，部分抑制（５０％）由ＶＩＰ的刺激作用，而对ｄｂ－ｃＡＭＰ则无抑制作用。ＴＴＸ抑制由ＥＦＳ引起的作用。ＨＣＯ３－分泌与ＶＩＰ、ＰＧＥ２及ｄｂ－ｃＡＭＰ引起的细胞内ｃＡＭＰ水平不成正相关。     

内镜下经皮胃造瘘患者的护理

经皮内镜胃造瘘术(PEG)是一项无需手术的胃造瘘技术。1997～2001年，我院选用美国Cook公司生产的24型蘑菇头式胃造瘘管为12例患者实施PEG胃造瘘术，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)

胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅ－ｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ）。酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ）。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管粘膜有破损者为ＲＥ。　　一、ＲＥ的诊断标准有典型的ＧＥＲＤ症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等,而无报警症状者需具备下列ＲＥ的依据…     

前列腺素E1,促肝细胞生长刺激因子对暴发性肝衰竭小鼠模型的保护作用

通过建立以Ｄ－氨基半乳糖（Ｄ－ｇａｌａｃｔｏｓａｍｉｎｅ，Ｄ－ｇａｌｎ６００ｍｇ／ｋｇ）致敏，以内毒素（ｌｉ－ｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ，ＬＰＳ５μｇ／ｋｇ）诱发的小鼠暴发性肝衰竭模型。研究了该模型血清肿瘤坏死因子（ｓｅｒｕｍｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ，ｓＴＮＦ）活性的动态变化，发现ｓＴＮＦ与肝坏死程度密切相关。在此基础上研究了前列腺素Ｅ１（ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ１，ＰＧＥ１）和促肝细胞生长刺激因子（ｈｅｐａｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｓｕｂｓｔａｎｃｅ，ＨＳＳ）对该动物模型的影响，结果证实ＰＧＥ１、ＨＳＳ对Ｄ－Ｇａｌｎ／ＬＰＳ诱发的小鼠暴发性肝衰竭具有保护作用，使其２４小时死亡率（６４．７８％）明显降低（３６．３５％，Ｐ＜０．０５；３１．２７％，Ｐ＜０．００１），并且明显抑制急性期ＴＮＦ的产生：ＰＧＥ１、ＨＳＳ于注射后１．５～２小时、２４小时ｓＴＮＦ活性皆明显低于对照组，表明ＰＧＥ１、ＨＳＳ对暴发性肝衰竭小鼠模型中ｓＴＮＦ活性的抑制作用是保护肝细胞的重要机制。     

反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）

［全国反流性食管病（炎）研讨会制定 ,１９９９年８月２５日在烟台通过］中华医学会消化内镜学会中华消化内镜杂志编辑部胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时 ,称为胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓ ｅａｓｅ,ＧＥＲＤ）。酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ）。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管粘膜有破损者为Ｒ…     

胃镜下经皮胃造瘘16例临床应用

胃镜下经皮胃造瘘术（PEG）是一种无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘新技术。具有操作简单、快捷安全、并发症少等特点，能为吞咽功能丧失或吞咽困难而消化道功能正常的病人提供一种有效的营养途径。目前已在欧美、日本等国家广泛应用，并替代外科开腹胃造瘘术，成为胃肠供给营养首选和主要方法。国内许多医院也已推广应用。我们1999—03／2004—02为16例需长期非经口营养供给病人行胃镜下经皮胃造瘘术，效果良好，现总结报告如下。