胸腔镜下房缺修补术1例

患者男，１８岁。因活动后心慌、气短１年入院。查体：心率８２次／min，律齐，胸骨左缘第２～３肋间闻及Ⅳ收缩期吹风样杂音。心电图检查示：窦性心律，右室扩大。胸部X线片示，肺纹理增多，右心房、右心室扩大，心影呈梨形。超声心动图示，右心房及右心室扩大，房间隔连续性中断，中央缺损约１．７cm，三尖瓣轻度返流。诊断：先天性心脏病，房间隔缺损（中央型），三尖瓣轻度返流，心功能Ⅱ级。手术采用静脉复合麻醉，双腔气管插管，全麻仰卧位，右胸垫高３０°。全身肝素化后，右侧腹股沟置股动、静脉插管，右胸腋前线第７肋间打孔长约…     

冠状动脉起源于肺动脉综合征1例

病例 男性，18岁。因“胸闷、心悸5个月”入院。入院前曾于某医院就诊，行冠状动脉造影示：主动脉窦瘤破裂。入院后查体：血压95／60mmHg。一般情况可。心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心界不大，心音有力，心率82次／min，律齐。胸骨左缘第2～4肋间均可闻及连续性杂音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心彩超提示：冠状动脉畸形，左冠状动脉起源于肺动脉或冠状动脉——肺动脉瘘可能。     

美托洛尔引起心律失常1例

廖某，男，13岁，学生，因体检发现心脏杂音6年余于2007年7月4日我院就诊，体查示：HR82次／min，BP125／80mmHg，体质量48k，营养发育正常，皮肤嘴唇无发绀，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间，未见异常隆起及凹陷，胸骨左缘第2～4肋间可触及震颤，叩诊心界无明显扩大，听诊胸骨左缘第2-4肋间可闻及粗糙的3-4／6SM，深吸气时尤明显。心脏彩超示：1．先天性心脏病：肺动脉狭窄（中度）；2．三尖瓣、肺动脉瓣返流（轻度）；3．左室功能正常；     

房间隔完整的右肺静脉异位引流1例

1病例报告患．女．34岁。5年前体检发现心脏杂音．近一年活动后心慌、气短。查体：体温、脉搏．血压正常。无紫绀及杵状指(趾)．无颈静脉怒张．双下肢无浮肿。双肺呼吸音清．心界无明显扩大，心率B8／min．律齐，肺动脉瓣区第二音分裂偏固定．胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音。心电图示电轴 30°．正常心电图。X线胸片示双肺血偏多，心影上腔静脉和右房交界处似有异常血管影。     

肋间神经痛

肋间神经痛主要表现为：肋间至前胸呈半环形的刺痛或刀割样疼痛，深呼吸、咳嗽、喷嚏或脊柱活动时疼痛加重。     

婴儿单心室室隔再造术1例

患者女，7个月，体重5kg。反复肺炎、心衰1个月。人院查体：VI唇轻度发绀，无杵状指（趾），胸骨左缘3、4肋间闻及2／Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。X胸片示：两肺多血，心影增大，心胸比0．7，心腰突出，心尖圆钝。心电图示：不完全性右束枝传导阻滞。心脏彩超示：室间隔膜部巨大缺损1．6cm，房间隔缺损1．0cm，肺动脉压估测50mmHg（1mmHg：0．133kPa）。     

右旋心合并继发孔型房间隔缺损经胸超声心动图引导封堵术1例

病例女，41岁，65公斤。因“活动后胸闷、气促1年，加重伴胸痛、心悸1月”人院。平素易感冒，活动耐力尚可。查体：心尖搏动位于胸骨右缘第5肋间右锁骨中线内0．5em，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂。心电图示窦性心律，重度电轴右偏，肢导联低电压。X线胸部后前位片示：双肺充血，主动脉结位于左侧胸腔，左心缘肺动脉段消失，心尖位于右侧胸腔，左肺两叶，右肺三叶，胃泡位于胸腔左侧膈下，肝影位于右侧膈下。     

先天性右冠状动脉瘘1例

患者，女，28岁。于婚检前发现心前区有杂音，无呼吸困难、无乏力、无胸闷及心前区不适，能承受家务一般劳动，无不适主诉。入院检查：口唇无紫绀，胸骨右缘三、四肋间及胸骨左缘二、三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，双肺无罗音，腹软，双下肢无浮肿。心脏彩超检查示：二维超声提示主动脉内径正常，主动脉搏动可，由冠状动脉起始部扩张，呈瘤样     

百日婴儿先天性室问膈缺损合并肺动脉高压1例

患儿，男，年龄100天，因反复发热肺部感染多次住院治疗。入院查体：体重4．5Kg，上肢血压11．3／5．6Kpa，下肢血压13．1／6．0 Kpa，哭闹未见口唇紫绀，胸骨左缘3、4肋间触及震颤，心率122次／分，节律整齐，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ／6级吹风样杂音．P2亢进，无杵状指。心脏彩超：先天性心脏病，室间膈缺损，肺动脉高压。     

三房心无房间隔缺损一例

1 病例介绍 患者 男,16岁。主因间断性咯血2年,劳累后心慌、气短1年于1998年3月17日入院。查体:无紫绀,心率88次/分,律齐,胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,P_2亢进。心电图示先天性P波,右室肥厚。X线胸片示肺血多,肺动脉凸出,左房、右室增大。超声心动图示左房、     

交替性结核性渗出性胸膜炎一例

[病例]男，65岁。因低热、咳嗽、胸闷5天入院。5天前无明显诱因出现干咳、胸闷、气急、低热、体温37．5℃，X线胸片示左侧胸腔积液。查体：体温37．6℃、脉搏88／min．呼吸22／min，血压130／90mmHg。营养中等．浅表淋巴结未触及，气管稍偏右，左侧胸廓较对侧稍饱满，呼吸运动减弱，左肩胛下角线第7肋间以下语颤明显减弱至消失。     

经皮封堵治疗动脉导管未闭结扎术后残余漏1例

患者女，21岁。出生后查体发现心脏有杂音，13年前因活动后心悸气促，轻度口唇发绀就诊，经超声心动图检查诊断为动脉导管未闭（PDA），肺动脉高压，于外科行动脉导管结扎术。2005—05查体时发现心脏杂音，经超声心动图证实为动脉导管未闭术后残余漏，人院拟行经皮PDA封堵术。入院查体：BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，无发绀，心界向左扩大，心率70次／min，律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。心电图示窦性心律，双室肥大伴ST-T改变；胸片示双肺纹理增多，主动脉结缩小，心尖部圆钝；超声心动图见左肺动脉根部有回声失落区与后方降主动脉相通。人院诊断：PDA外科术后残余漏。     

恶性肿瘤并肺栓塞心脏骤停复苏成功1例

1病历摘要 女，66岁。既往体健，发现升结肠占位性病变7d。于2005年9月13日无诱因突发呼吸困难、左侧胸痛、濒死感约20min。现场查体：P不清，R38次／min，BP40／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）；颜而发绀，左肺呼吸音弱，双肺无哕音，心率132次／min，律齐，心音减低。心电图示窦性心动过速，肺性P波，多导联缺血型S-T改变。立即给予吸氧，心电监护，静脉滴注多巴胺，途中心电监护示心率70次／min时，突然出现意识丧失，约1min恢复。发病至入急诊ICU后共约50min，患者再次意识丧失，随即呼吸、心搏停止，立即胸外按压，心电监护示心室颤动，200J电击除颤，转为室性逸搏心律，窦性心动过缓、过速交替出现，无心音及大动脉搏动，心率低于30—40次／min时予以胸外按压，累计按压时间约30min。     

声带息肉术中发生心脏骤停1例

病例介绍：患者，男，年龄38岁，体重86k，因双侧声带息肉，拟在气管插管全麻下行双侧声带息肉摘除术。术前检查：肥胖体形，头大颈短口小．心肺无异常，血常规正常，血压135180mmHg，心电图示窦性心律，心率65次，分，心脏彩超正常。术前半小时用阿托品0．5mg，苯巴比妥钠0．1g肌注。麻醉诱导：芬太尼0．3mg，异丙酚170mg，万可松8mg静推后行气管插管，顺利插管后行控制呼吸。测此时的血压为115，65mmHg．心率75次，分。由于张口困难和颈短，当耳鼻喉科医生支撑镜进入咽喉部，正准备手术操作时，发现心电监护仪上示一直线，停止手术操作，同时听心音和扪大动脉搏动，发现心音和动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压，静脉推注肾上腺素1mg。10秒后心跳恢复，大动脉搏动恢复，5分钟后患者情况稳定，测血压为120／70mmHg，心率70次，分。考虑麻醉过浅，追加芬太尼0．1mg，万可松4mg，异丙酚80mg静脉推注。再次进人支撑镜，发现心率又逐渐下降至45次／分，再次停止手术，并给予阿托品0．5mg。心率逐渐上升至95次，分，很快又降到65次，分左右。再次支撑镜进人，又出现心率下降，立即静脉推注1mg阿托品，心率上升至105次，分左右，此时心率下降缓慢。最终完成手术。术毕静脉注射10mg地塞米松，45分钟后患者清醒拔管并观察15分钟后送回病房，出手术室时生命体征平稳。     

二维及实时三维超声心动图诊断左房黏液瘤一例

患者女,41岁.发作性心慌、胸闷、气短5个月.查体:听诊双肺呼吸音清,两肺底可闻及少量湿口罗音,心率20次/min,律齐,在胸骨左缘第4、5肋间可闻3/6级舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音增强.胸片示双侧肺血略少,肺纹理增多,心影呈二尖瓣型,心胸比0.57.心电图示左房扩大.     

153例利培酮致精神分裂症患者心动过缓分析

目的：探讨利培酮导致心动过缓的发生规律及特点，为安全合理用药提供参考。方法：利用医院信息系统检索具有临床意义的心动过缓病例，纳入使用利培酮的病例进行分析。结果：患者服用利培酮，多在4~6 mg的剂量范围内发生有临床意义的心动过缓。入院心率正常者和心动过缓者心率减慢平均值（入院心率-最低心率，求平均值）分别为29次/分、17次/分。153例心动过缓患者住院期间末次心电图示：85例心率<60次/分，54例心率正常，7例心律失常，2例心动过速，1例频发室性早搏，4例未知。结论：住院患者应用利培酮致心动过缓，对症处理仅1/3的患者心率恢复正常，因此应密切监测心电图，特别是具有心血管事件高危因素者。     

三尖瓣下移畸形1例报告

三尖瓣下移畸形是一种较少见的先天性心脏病,我院1例经心血管造影和手术证实,现报告如下。患者男性,21岁,住院号232647。以胸闷半年为主诉入院。体检:无紫绀。心率82次/分,心律齐,胸骨左缘第三、五肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,向心尖传导,P_2正常。心电图示完全性右束支传导阻滞。二维超声心动图提示三尖瓣下移畸形。右心导管检查示右心压力正常,无心内分流。胸部X线平片示肺血     

川芎嗪静脉滴注致严重低血压1例

患者女，６２岁，既往有冠心病史，因子宫肌瘤行子宫切除术后１０d，大便用力后出现胸闷。体格检查：血压１８／１０kPa（１kPa＝７．５mmHg），心率８０次／分，律齐，心音有力，心电图示V５，V６导联ST段下移０．０５mm，T波浅倒。考虑心绞痛发作，即给予消心痛５mg舌下含服，静脉滴注５％葡萄糖注射液２５０mL加盐酸川芎嗪８０mg，输液后约１０min出现全身大汗、嗜睡，血压测不到，心率１２０次／分，心音低钝，复查心电图示窦性心动过速，ST－T无变化。即停输液，静脉滴注多巴胺，半小时后血压回升至１６／９kPa，维持静脉滴注６h…     

鲁登巴赫综合征1例

患者女，54岁，因反复活动后胸闷、气喘6年余，加重3天于2004年1月15日入院。既往史无特殊。入院查体：BP125／70mmHg，P92次／分，R26次／分，慢性病容，口唇无紫绀，颈静脉充盈；心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线外1．5cm，心浊音界向两侧扩大，心率99次／分，律不齐，心尖区闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音，P。亢进，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩     

心脏穿透伤2例诊治体会

例1，患者，男，26岁，因“左前胸部刀刺伤伴气促半小时”入院。体查：R32次／min，BP40／0mmHg，心率120次／min，律齐，心音弱，左前胸壁5肋间锁骨中线内侧可见一长约3cm裂口，有活动性出血。诊断：左侧血气胸；出血性休克：心脏损伤?抗休克的同时急诊手术。左前胸4肋间开胸，发现胸腔内有积血约2000ml，心包有3cm裂口，心包腔内有约100ml积血，吸净后发现左心尖处有一长约2cm裂口，未穿通心腔，