异丙酚对心内直视心脏复跳后血流动力学的影响

目的：观察异丙酚对心内直视２心脏复跳后的血流动力学影响。方法：２４例ＡＳＡ（美国麻醉师学会）体格状况分级Ⅲ－Ⅳ级,心功能Ⅱ～Ⅲ级的心内直视手术患者。静脉快速诱导、气管内插管后随机分成两组：Ａ组诱导后异丙酚２ｍｇ．ｋｇ＾０１．ｈ＾０１及芬太尼５μｇ．ｋｇ＾０１．ｈ＾－１持续微泵推注,Ｂ组芬太尼１０μｇ／ｋｇ＾０－１．ｈ＾－１微泵持续 。所有病人人室后连接惠普（ＨＰ）监护仪监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ２、     

8kg以下婴幼儿先心病的外科治疗

我科自１９９９年３月至２０００年４月连续手术治疗８ｋｇ（５～８ｋｇ）以下先心病婴幼儿１０例。平均体重６．２５ｋｇ。年龄５～１４个月。平均９个月。病种包括先心病室间隔缺损（ＶＳＤ）７例（其中合并先心病动脉导管未闭（ＰＤＡ＋ＶＳＤ）３例,合并房间隔缺损（ＡＳＤ＋ＶＳＤ）３例,ＶＳＤ＋右室流出道狭窄（ＲＶＯＴＳ）１例,ＡＳＤ２例,部分型房室管畸形并左上腔引流至左房顶１例,伴有肺动脉高压（ＰＨ）者有８例,均在低温体外循环下行心内畸形矫治术。死亡１例（１０％）。余无并发症发生。随着体外循环（ＣＰＢ）技术和外科技术的提高,小体重婴幼儿先心病手术治疗是比较安全的。     

先心病心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的：探索心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法：169例先心病患者在不使用心脏停搏液于心脏跳动下手术。常规建立体外循环，降温至31-35℃并维持，仅阻断上、下腔静脉，不阻断升主动脉，维持灌注压在7—9kPa，在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果：2例术后36—48h出现脑空气栓塞，经高压氧舱等治疗2周后恢复。2例术后出现低心捧综合征，药物治疗得以纠正。全组均痊愈出院。结论：浅低温心脏不停跳心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法，能减少并发症的发生，并简化操作，缩短体外循环时间。     

缺血预适应对体外循环血流动力学影响的临床研究

目的：比较冷停搏液与缺血预适应（IPC）加冷停搏液联合应用对先天性心脏病心内直视手术后血流动力学的影响。方法：先天性心脏病病人20例,随机分为缺血预适应组（IPC,n=10)和对照组（n=10）。IPC组在阻断升主动脉前实施缺血预适应（即3分钟缺血5分钟再灌注）,阻断升主动脉,灌注（4℃）St Thomas‘停搏液,心脏完全停跳后开始心内手术;对照组则不进行缺血预适应方案。两组均于并循前、开放升主动脉心脏复跳后300min、60min时经Swan-Ganz漂浮导管测定各项备流动力学指标,并观察心肌功能恢复情况、动脉血气及电解质变化。结果：CPB后IPC组血流动力学指标恢复快（P＜0．05）,心肌收缩有力,血压维持良好,需辅用多巴胺等强心药维持血压的病例明显少于对照组（P＜0．05）;两组动脉血气无明显变化（P＜0．05）。结论：缺血预适应加冷停搏液联合应用能促进体外循环心内直视手术后血流动力的恢复。     

舒芬太尼对60例老年患者全麻诱导期血流动力学影响的观察

目的观察不同剂量舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对老年患者血流动力学稳定性的影响。方法选择60例择期手术老年患者,年龄〉60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据舒芬太尼剂量,随机均分为三组：Ⅰ组为0．4μg／kg,Ⅱ组为0．6μg／kg,Ⅱ组为0．8μg／kg。分别记录诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）各时点的MAP、HR、SPO2以及脑电双频指数（BIS）值。结果三组不同剂量的舒芬太尼在全麻诱导插管中均能顺利完成气管插管,0．4～0．6μg／kg组插管后1min（T3）MAP、HR恢复至T1水平,0．8μg／kg组MAP、HR下降较0．4μg／kg组明显,MAP、HR需较长时间恢复。结论不同剂量的舒芬太尼对气管插管引起血流动力学改变有差别,0．4～0．6μg／kg舒芬太尼用于老年人全麻诱导气管插管是较佳选择。     

全麻诱导中快、慢诱导的血流动力学比较

比较快、慢诱导对全麻诱导期及麻醉苏醒期血流动力学的影响及术后随访其对插管的记忆情况。     

不同的术前用药对非体外循环下冠脉搭桥术血流动力学的影响

目的：了解不同的术前用药组合对非体外循环（CPB）下冠脉搭桥（coronory-arter-bypassCAB）术血流动力学的影响。方法：选择非CPB下CAB术30例病人分为A组（术前2h口服倍他乐克25mg、合心爽15-30mg）和B组（对照组）各15例。经Swan-Ganz漂浮导管接Bater CCO监测血流动力学，Doppler测定移植血管血流量。结果：（1）入手术室时及搭桥前，两组间比较，HR、MAP、SVR，A组低于B组，CO两组间差异无统计学意义，搭桥前后对比，搭桥后CO高于术前。（2）A组气管插管前、后相比，HR、MAP、CO变化无差异，B组插管后高于插管前，（3）两组病人移植血管血流量无明显差异。结论：A组病人气管插管时无明显心血管反应，术中A组病人流动力学更稳定。     

体位对剖宫产产妇血流动力学影响观察

目的观察体位对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法硬膜外麻醉下行择期剖宫产的产妇90例均分3组,分别采用平卧位(A组),左侧倾斜30°位(B组),左侧倾斜15°位(C组),记录各组麻醉前,麻醉后5、10、15min,胎儿娩出即刻患者的MAP、HR、SpO2及新生儿1、5min的Apgar评分。结果麻醉后10min,A、C二组MAP与麻醉前比较明显降低(P<0.05),与B组相比也低于B组,新生儿出生后1、5min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧倾斜30°位可有效降低剖宫产术中低血压的发生率。     

超声检测腺苷对先天性心脏病肺动脉高压血流动力学效应

目的　观察外周静脉注射腺苷对先天性心脏病肺动脉高压的血流动力学影响。方法　选取先天性心脏病肺动脉高压患者 30例 ,肘静脉注射腺苷 75 μg/ kg,应用彩色多普勒超声心动图检测心率、平均动脉压、肺动脉收缩压、肺循环阻力、体循环阻力、肺动脉 /主动脉收缩压比值、肺循环 /体循环血流量比值及心室射血分数的变化 ,并与用药前的各项指标相比较。结果　静脉注射腺苷后 ,肺动脉收缩压、肺循环阻力及肺动脉 /主动脉收缩压比值与用药前比较明显下降 (P<0 .0 5 ) ,而肺循环 /体循环血流量比值及右室射血分数增加 (P<0 .0 5 )。心率、平均动脉压、体循环阻力、左室射血分数用药前后无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论　腺苷选择性地作用于肺血管 ,降低肺动脉压力及肺循环阻力 ,并改善右心功能 ,可作为判定肺动脉高压是否可逆的理想指标     

右美托嘧啶复合芬太尼对心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对心脏麻醉诱导中血流动力学的影响。方法将36例通过快通道心脏麻醉行心脏手术的患者随机分为两组。对照组按常规诱导麻醉,右美托咪定组加用右美托咪定。记录麻醉诱导前后和气管插管后各时点的血流动力学变化。结果与对照组比较,右美托咪定组在给予右美托咪定后各时点心率和平均动脉压均低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定可以有效的抑制由于麻醉诱导和气管插管所导致的血流动力学异常。     

不同剂量地佐辛用于全麻诱导对血流动力学的影响

目的:使用不同剂量地佐辛进行全麻诱导,观察对血流动力学的影响,评价其用于麻醉诱导的可行性。方法:选择全身麻醉患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为F,D1,D2,D3四组,每组20例,每组诱导前均输注乳酸林格氏液8mL/kg,静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg。F组给予芬太尼3μg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导;D1组给予地佐辛0.10 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导;D2组给予地佐辛0.15 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导;D3组给予地佐辛0.20 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导,随后用丙泊酚和瑞芬太尼维持,脑电双频指数(BIS)值降到60以下行气管插管,记录术前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)五个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、BIS值、经皮血氧饱和度(SpO2)。结果:各组内T1时刻的SBP,DBP明显低于其余四个时刻点(P<0.05),各组内T2时刻的HR明显高于其余四个时刻点(P<0.05)。T1时刻D1组的SBP和DBP高于D2,D3,F组(P<0.05),T1时刻F组的SBP和DBP低于D1,D2,D3组(P<0.05),T2时刻D1组的SBP和DBP高于D2,D3,F组(P<0.05)。T3时刻D3组的SBP,DBP,HR低于D1,D2,F组(P<0.05)。T0时刻的BIS值明显高于其余四个时刻点(P<0.05),其余各时刻点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛0.2 mg/kg用于全麻诱导可有效抑制气管插管造成的应激反应,提供稳定的血流动力学。     

依托咪酯与丙泊酚用于麻醉诱导对血流动力学的影响

目的比较丙泊酚与依托咪酯对患者全麻诱导期间血流动力学影响的异同。方法对本院40例择期行外科手术的患者随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和依托咪酯组(E组,n=20),P组给予丙泊酚诱导,E组给予依托咪酯诱导,余用药两组相同,观察两组诱导期间不同时间段SBP、DBP和HR的变化。结果 P组给药后插管时血压心率变化显著(P<0.05),E组给药后插管时血压心率略有改变(P>0.05)。结论依托咪酯用于患者全麻诱导对血流动力学影响轻微,优于丙泊酚。     

不同剂量舒芬太尼对患儿心脏手术麻醉中血流动力学及术后应激反应的影响

目的:探讨不同剂量舒芬太尼对先天性心脏病患儿心脏手术麻醉中血流动力学以及术后应激反应的影响。方法:40例行室缺修补的患儿按随机数字表法分为A、B、C、D组,各10例。A、B、C、D组患儿麻醉诱导时分别静脉注射舒芬太尼浓度为0.6、0.8、1.0、1.2μg/kg。记录4组患儿入室诱导前(T_1)、诱导后(T_2)、插管即刻(T_3)、插管后2 min(T_4)、插管后5 min(T_5)、插管后10 min(T_6)的心率(HR)和收缩压(SBP)及入室时(t_1)、插管后(t__2)、劈胸骨后(t_3)、复温开始时(t_4)、停机后10 min(t_5)、术后24 h(t_6)各时刻乙酰胆碱(ACH)、皮质醇、胰高血糖素、白介素(IL)-6、乳酸水平。结果:4组患儿HR、SBP水平组间比较,T_1时刻差异无统计学意义(P>0.05),T_2~T_6各时刻差异均有统计学意义(P<0.05);4组患儿ACH、胰高血糖素、IL-6、乳酸水平组间比较,T_1时刻差异无统计学意义(P>0.05),T_2~T_6时刻差异均有统计学意义(P<0.05);皮质醇水平在t_1~t_4时刻差异无统计学意义(P>0.05),t_5~t_6时刻差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿心脏手术麻醉中,选择舒芬太尼的剂量以1.0μg/kg最为适宜,对患儿血流动力学和术后应激反应的影响较小。     

依托咪酯与丙泊酚用于麻醉诱导对血流动力学的影响

目的比较丙泊酚与依托咪酯对患者全麻诱导期间血流动力学影响的异同。方法对佛山市南海第二人民医院40例择期行外科手术的患者随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和依托咪酯组(E组,n=20),P组给予丙泊酚诱导,E组给予依托咪酯诱导,余用药两组相同,观察两组诱导期间麻醉诱导前(T0)、插管前1min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)的SBP、DBP和HR的变化。结果两组在T1、T2时SBP、DBP、HR与T0时比较有明显波动(P<0.05),但P组变化幅度显著大于E组。结论依托咪酯用于患者全麻诱导对血流动力学影响小于丙泊酚。     

不同剂量硫酸镁对老年高血压患者麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的 探究不同剂量硫酸镁对行气管插管术的老年高血压患者麻醉诱导间血流动力学的临床影响.方法 选取本院2015年6月至2016年5月收治患高血压的老年患者需行气管插管术的84例作为研究对象,随机分为大剂量组与常规组,每组42例.大剂量组给予硫酸镁40 mg/kg、常规剂量组给予硫酸镁20 mg/kg,观察两组患者麻醉诱导期间的血流动力学指数.结果 常规剂量组SBP静注肌松药后2 min、插管后3 min、5 min(100.45±34.02)、(110.64±1.92)、(102.41±2.84)较大剂量组数值平稳(77.82±31.34)、(111.73±2.03)、(104.56±4.73),差异有统计学意义(P＜0.05);常规剂量组DBP静注肌松药后2 min、插管后3 min、5 min(79.23±2.43)、(73.45±2.83)、(71.23±1.94)较大剂量组数值平稳(63.14±26.93)、(77.92±9.31)、(74.24±8.22),差异有统计学意义(P＜0.05);常规剂量组MAP静注肌松药后2 min、插管后3 min、5 min(93.14±24.82)、(98.63±6.23)、(94.41±7.74)较大剂量组数值平稳(73.14±30.21)、(110.23±21.31)、(95.34±3.56),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁20 mg/kg是老年高血压患者麻醉诱导期间的最佳剂量.如大剂量给药会造成患者体内镁剂量增多,出现低血压或血流动力学的明显波动.     

舒芬太尼在脑外科手术患者全麻诱导期间对患者血流动力学的影响

目的 探讨舒芬太尼在脑外科手术患者全麻诱导期间对患者血流动力学的影响.方法 选取2015年1月~2016年5月我院收治的60例神经外科颅内肿瘤择期手术患者,随机分为两组,观察组(舒芬太尼组)与对照组(芬太尼组),各30例,两组患者均在气管插管全麻下行神经外科手术,手术麻醉期间其他药物使用相同,通过测定两组患者诱导前、插管时和插管后各个时刻的上肢动脉血压(AP)和心率(HR)的变化判断舒芬太尼与芬太尼两种药物在全麻诱导期间对患者血流动力学的影响.结果 所有患者均顺利完成手术,两组患者在插管时的AP、HR与全麻诱导前比较明显降低,且观察组患者的AP、HR在全麻诱导期间的各个时间段均低于对照组(P<0.05).结论 舒芬太尼与芬太尼比较,其对脑外科手术患者全麻诱导期间的血流动力学影响更小,安全性更高,具有较高的临床推广应用价值.