微创内固定系统(LISS)与动力髁螺钉固定治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的对比应用微创内固定系统(LISS)与动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨远端骨折的疗效差异。方法采用回顾性研究方法对我院使用LISS、DCS 2种内固定方法治疗的70例股骨远端骨折病例进行对照研究。结果本组70例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均15个月。术后按照Kolment疗效评定标准[3]对膝关节功能进行评分,LISS组优良率91.43%高于DCS组的74.28%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论内固定方法治疗股骨远端骨折的方法中LISS法在术后功能恢复、并发症等均优于DCS法,是目前治疗股骨远端骨折较好的手术方法。     

LISS钢板内固定治疗下肢长骨严重粉碎骨折

[目的] 探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)内固定治疗股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折的临床疗效.[方法] 2005年3月-2007年9月采用LISS治疗股骨远端及胫骨近端骨折32例,其中股骨13例,胫骨19例,观察术后骨折愈合情况、并发症及膝关节功能.[结果] 32例平均随访时间16.8个月,骨折全部愈合,平均时间7.8个月.术后骨折对位良好,内固定无松动、失效等并发症,膝关节功能无障碍.[结论] LISS接骨板治疗股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合时间短、并发症少、膝关节功能恢复好等优点.     

双重建钢板联合空心钉内固定治疗AO-B2型股骨远端骨折

目的探讨双重建钢板联合空心钉内固定治疗AO-B2型股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-01采用2块重建钢板联合空心钉内固定治疗的11例AO-B2型股骨远端骨折。末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分标准评定疗效。结果 11例均获得随访,随访时间平均26.6(12～42)个月。骨折端均获得骨性愈合,愈合时间平均7.8(6～13)个月。随访期间未发现钢板螺钉松动、断裂。末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分标准评定疗效:优7例,良3例,可1例。结论股骨内侧双重建钢板联合空心钉内固定治疗AO-B2型股骨远端骨折安全、有效,骨折端固定牢固,术后并发症少,患者膝关节功能恢复良好,临床疗效满意。     

锁定钢板联合内侧异体骨板内固定治疗老年骨质疏松性股骨远端骨折

目的探讨股骨远端外侧锁定钢板联合内侧异体骨板内固定治疗老年重度骨质疏松性股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2016-12采用股骨远端外侧解剖型锁定钢板联合内侧异体骨板内固定治疗的23例老年重度骨质疏松性股骨远端骨折。术中均采用MIPPO技术将钢板、异体骨板分别置入股骨远端外侧和内侧固定。结果23例均获得随访,随访时间平均23(12~39)个月。骨折愈合时间平均6.7(4~12)个月,无内固定松动、骨折不愈合及再骨折。末次随访时按Merchan标准评定膝关节功能:优9例,良11例,可3例,优良率86.9%。结论股骨远端外侧解剖型锁定钢板联合内侧异体骨板内固定为内侧皮质有缺损的重度骨质疏松性股骨远端骨折提供了一种有效的固定方式,配合术后有效抗骨质疏松治疗及积极的康复训练,患者膝关节功能恢复良好,可取得满意疗效。     

DCS与逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的比较

目的对比应用逆行交锁髓内钉（GSH）和动力髁螺钉（DCS）内固定治疗股骨远端骨折的效果。方法对2000年8月至2006年2月治疗的54例股骨远端骨折病例进行对照研究,按AO分类：A1型17例,A2型14例,A3型11例,B1型2例,C1型6例,C2型3例,C3型1例。其中,DCS内固定30例,股骨逆行交锁髓内钉固定24例。分组统计手术时间、出血量、骨折愈合时间、并发症、膝关节功能。结果所有病例经5个月～2年随防,平均9个月;骨折愈合时间为4.6个月（4～9个月）。DCS固定组平均手术时间1.5 h（1～2.5）h。出血量105 mL（50～200）mL,骨折愈合时间平均4.7月（4～8个月）,并发症发生5例（发生率16.7%）,根据Kolmert膝关节功能评定,优20例,良7例,可3例,优良率89.6%。GSH固定组手术时间1.8 h（1.5～3.5）h。术中出血量平均120 mL（100～250）mL,平均骨折愈合时间5.1个月（4.5～9个月）,并发症发生5例（发生率28%）,根据Kolmert膝关节功能评分标准,优15例,良7例,可2例,优良率为91.7%。两组比较,结果无显著差异（P〉0.05）。结论逆行交锁髓内钉（GSH）及动力髁螺钉（DCS）均是治疗股骨远端骨折的较好方法,但各有其最佳适应证。选择好适应证以及术者技术熟练有利于骨折愈合及关节功能恢复。     

髁支持钢板合并自体骨移植治疗股骨远端C3型骨折

目的探讨股骨髁支持钢板合并自体骨移植治疗股骨远端C3型骨折的疗效。方法采用股骨髁支持钢板内固定、植骨采用自体髂骨+腓骨治疗64例股骨远端C3型骨折患者,植骨形式为骨块与骨条相结合。患者术后早期功能锻炼。结果患者均获随访,时间11~40(26±2.7)个月。64例骨折全部愈合,愈合时间6~12(8±1.6)个月。膝关节活动度为0°~121°(102°±5.3°)。参照Merchan膝关节功能标准评价:优34例,良23例,一般6例,差1例,优良率达89.9%。结论采用髁支持钢板合并自体骨移植治疗股骨远端C3型骨折,固定牢靠,膝关节功能恢复满意,是治疗股骨远端C3骨折骨折的理想选择。     

股骨远端90°锁定钢板治疗儿童股骨下段骨折

目的 探讨股骨远端90°锁定钢板治疗儿童股骨下段骨折的疗效。方法 采用股骨远端90°锁定钢板治疗24例股骨下段骨折患儿。记录骨折愈合情况、膝关节活动度、HSS膝关节功能评分以及并发症发生情况。结果 患儿均获得随访，时间5～20个月。骨折均愈合，时间3～5个月。术后均未出现感染以及骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合、骨骺早闭等并发症。末次随访时，膝关节屈曲130°～150°、过伸0°～10°,患儿均正常行走、步态良好，HSS膝关节功能评分为88～98分。结论 股骨远端90°锁定钢板治疗儿童股骨下段骨折，无需塑形、固定牢固，术后并发症少，效果确切。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

[目的]探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗效果.[方法]2004年3月～2010年2月,47例股骨远端骨折患者采用C型臂X线机下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗并早期行膝关节功能锻炼.[结果]47例患者均获得随访,随访时间9 - 18个月,平均10个月,全部骨性愈合,膝关节功能良好.骨折平均愈合时间15周,据HSS膝关节临床功能评分标准:优22例、良19例、一般6例.优良率87.2％.[结论]闭合复位逆行交锁髓内钉能提供坚强内固定,出血少,创伤小,有利于骨折愈合和膝关节功能的恢复,是治疗股骨远端骨折的较好方法.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析股骨远端骨折不愈合及延迟愈合的原因,并评价逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合及延迟愈合的效果。方法 1995年 6月～ 1998年 12月对 15例股骨远端骨折不愈合及延迟愈合患者（骨折不愈合 8例,延迟愈合 7例）,采用逆行交锁髓内钉进行治疗。男 9例,女 6例;年龄 23～ 46岁,平均 34.5岁。 10例行骨移植, 5例行单纯闭合扩髓、未植骨; 15例患者中 11例同时行膝关节粘连松解术。采用 X线检查及膝关节 KSS评分（膝关节活动度、膝关节评分和膝关节功能评分）对结果进行评价。结果 随访 9～ 33个月,平均 14.5个月,所有病例均获牢固骨性愈合,平均愈合时间为 6.4个月,未见畸形愈合、感染及再骨折发生。随访时膝关节平均活动度为 93.5°,较术前改善 28°（ 42.7％）;按膝关节 KSS评分,膝关节平均评分为 96分 ,优 13例、良 2例;膝关节功能平均评分为 90.5分。结论 股骨远端骨折不愈合及延迟愈合的主要原因为手术适应证选择不当和内固定使用不当。使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠,便于膝关节早期功能锻炼等优点,但应联合行骨移植、闭合扩髓及膝关节粘连松解术,以促进骨折愈合,改善膝关节活动度和功能。     

LISS治疗老年骨质疏松性股骨远端骨折疗效分析

目的 通过前瞻性研究探讨微创内固定系统(USS)治疗老年骨质疏松性股骨远端骨折的疗效.方法 采用USS微创治疗18例老年骨质疏松性股骨远端骨折,对膝关节功能及并发症等资料进行分析.结果 本组随访15～36个月,骨折均获愈合,无切口感染及再骨折等并发症.膝关节功能按Merchant评分:优12例,良4例,可2例,优良率88.89%.结论 熟知LISS的生物力学原则及技术要点、恢复股骨内侧皮质支持、积极抗骨质疏松是提高骨质疏松性股骨远端骨折固定稳定性的重要因素,有助于减少术后并发症并获得良好的膝关节功能.     

关节镜下逆行带锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折疗效探讨

目的: 比较两种内固定治疗股骨远端A型骨折的不同疗效。方法: 1999年 6月~2003年 12月本院共收治股骨远端A型骨折患者 46例, 采用关节镜下逆行带锁髓内钉 (GSH钉 ) 内固定 28例, 采用动力髁螺钉 (DCS)内固定 18例。结果: 术后随访 6~54个月, 平均 18个月。两组在手术时间、术中出血、住院时间、骨折完全愈合时间、关节功能恢复时间有显著性差异 (P<0 .01 )。膝关节功能按Kolment评定标准, 其中髓内钉组优良率 89 .2%;动力髁组优良率 72. 2%。结论: 关节镜引导股骨逆行带锁髓内钉手术时间短、出血少, 最大程度地保留了关节部位解剖与功能的完整性, 不仅对膝关节损伤小, 并可同时发现及处理膝关节内的损伤或病变, 治疗结果优于动力髁螺钉, 值得提倡。     

股骨远端骨折常见内固定临床应用评价

目的: 评价股骨远端骨折常见内固定临床应用效果。方法: 1998~2003年共收治股骨远端骨折 215例,骨折按AO/ASIF标准分型, A型 112例, B型 20例, C型 83例。分别采用AO角钢板、松质骨拉力螺钉、DCS、GSH及AO股骨髁钢板内固定, 合并股骨内侧骨质压缩粉碎较重者, Ⅰ期大块自体髂骨植骨。结果: 经平均 10 6个月随访, AO角钢板固定组 (12例): 2例内固定折断骨不连, 1例骨畸形愈合; 松质骨拉力螺钉固定组 (20例 ): 骨折全部愈合; DCS固定组 (96例): 2例骨不连, 1例内固定折断; GSH固定组 (20例 ): 1例骨不连、锁钉折断; AO股骨髁钢板固定组 (67例): 2例骨不连。膝关节功能按Merchan评分标准评分, 总优良率 93%。结论: 股骨远端骨折的常见内固定器械, 均不具包容性, 术前应正确判定骨折的类型并选用合适的内固定, 合并股骨内侧骨质压缩粉碎较重者, Ⅰ期大块自体髂骨植骨。这样, 才能有效提高此类骨折的优良率。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

目的 讨论动力髁螺钉治疗股骨远端骨折手术方法及疗效。方法 分析应用动力髁螺钉内治疗22例股骨远端骨折的临床及随访资料。结果 骨折在4－8个月愈合,优良率为77％。结论 动力髁螺钉固定牢靠,疗效较好,尤其适合于复杂的C型骨折。     

拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统治疗股骨远端粉碎性骨折

目的总结拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统(DCS)治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法26例股骨远端粉碎性骨折采用动力髁螺钉系统及拉力螺丝钉内固定,股骨髁间用2～3枚松质骨螺丝做拉力固定,较小骨折块用拉力螺丝钉固定在较大的骨折块上。骨折按AO/ASIF分类:A3型2例,C1型6例,C2型13例,C3型5例。结果平均随访14个月,25例骨折正常愈合,1例延迟愈合,平均骨折愈合时间为5.6个月;按Kolmenrt评定标准:本组优17例,良6例,一般2例,差1例,优良率88.5%。膝关节活动度55°～120°,平均膝关节活动度98.6°。结论拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统可有效治疗股骨远端粉碎性骨折,具有固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点。     

股骨远端骨折的外科治疗

目的:探讨股骨远端骨折手术治疗的方法和临床疗效。方法选择股骨远端骨折手术治疗37例,根据AO/A S IF分型,A型8例,B型9例,C型20例,分别采用股骨髁支持钢板、L-梯形钢板、逆行带锁髓内钉、拉力螺钉进行固定,术后随访6个月~8年。结果6例骨折不愈合、3例出现化脓性骨和膝关节感染、3例出现钢板断裂。根据K olm enrt股骨远端功能评定标准,优17例,良14例,一般2例,差4例,优良率83.7%。结论手术治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和膝关节功能的恢复,临床疗效满意,是治疗股骨远端骨折较理想的方法。     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折

目的总结应用股骨逆行交锁髓内钉（GSH钉）治疗股骨远端C型骨折的经验。方法38例股骨远端C型骨折患者均采用GSH钉治疗。结果38例均获随访,时间6～12个月,按Kolmert-Wulff的评价标准：优15例,良16例,可5例,差2例,优良率84%。结论GSH钉是治疗股骨远端C型骨折有效率、良好的内固定方法,亦可用于部分C3型骨折。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折疗效分析

目的总结LISS钢板内固定治疗股骨远端闭合性骨折的疗效。方法34例股骨远端骨折患者,按AO分型：A型19例,B型5例,C型10例。股骨髁间骨折12例,股骨髁上骨折22例,均行LISS钢板内固定。结果本组术后发生深部感染1例,经切开引流、抗感染及再次钢板固定治愈;并发膝外翻1例,于术后4个月进行翻修治愈。本组均获随访,平均15（10～34）个月,骨折平均愈合时间为4．5（3～10）个月。疗效评价按HSS膝关节评分：优26例,良4例,可2例,差2例;优良率为88．2％。结论LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折可以获得令人满意的疗效。     

三种内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的 评价AO角钢板、动力髁螺钉和逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性研究1995年1月至2006年1月手术内固定治疗且获得完整随访的92例股骨远端骨折患者,其中男39例,女53例;年龄31～68岁,平均53.6岁.根据内固定方式分为三组:AO角钢板固定组(n=22)、动力髁螺钉固定组(n=29)、逆行交锁髓内钉固定组(n=41).比较三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并采用Kolment疗效标准评价结果.结果 随访时间12～36个月,平均18个月.除1例在骨折局部应用骨水泥患者在4个月内末愈合外,其余所有患者均在4个月内骨折愈合;1例逆行交锁髓内钉病例在术后6个月时发牛再骨折.三组患者在骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P>0.05).在手术时间、出血量和功能评价方面逆行交锁髓内钉组均明显优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 逆行交锁髓内钉定位准确、固定牢靠,相对钢板固定具有手术时间短、出血少、创伤小、易复位、骨折愈合率高、关节及肌肉功能恢复快等优点,对治疗股骨远端骨折有明显优势.     

股前侧Y形切口双钢板内固定治疗AO-C3型股骨远端骨折

目的探讨股前侧Y形切口双钢板内固定治疗AO分型中C3型股骨远端骨折的可行性及临床疗效。方法自2009-10—2011-08诊治AO分型中C3型股骨远端骨折7例,经股前侧Y形切口入路,直视下复位,以双侧钢板（外侧解剖锁定钢板结合内侧支撑钢板）内固定。结果所有患者均获得平均18.3（12-24）个月随访,术后切口均一期愈合,骨折愈合时间平均18.9（12-28）周,无骨折畸形愈合或不愈合。末次随访时根据Schatzker-Lambert膝关节功能评分评定疗效：优2例,良4例,可1例。结论对于AO分型中C3型股骨远端骨折采用Y形切口双钢板内固定治疗具有关节面显露清晰、骨折解剖复位、内固定强度高等优点。     

解剖型钢板在股骨远端骨折中的应用

目的 探讨解剖型钢板固定治疗股骨远端骨折的临床效果。方法 对2001年2月以来收治的股骨远端骨折39例，用Link解剖型钢板内固定治疗，术后获7～26个月随访。结果 解剖复位31例，接近解剖复位8例；39例患伤口均愈合，无骨折不愈合、螺钉松动、钢板断裂等并发症；膝关节功能，优24例，良11例，可4例；优良率89．74％。结论 Link解剖型钢板治疗股骨远端骨折，操作简单，固定可靠，有利于膝关节功能的恢复，是治疗股骨远端骨折较理想的方法。