非典型脑膜瘤预后分析

目的 探讨非典型脑膜瘤的预后以及与预后相关的因素。方法 分析55例确诊为非典型脑膜瘤病例的基本情况、手术、病理检查结果等临床资料，并随访其术后综合治疗及复发情况。结果 术后21例复发，复发率38．2%（21/55）。肿瘤全切的49例中，16例复发，复发率为32．7％；次全切的6例中，5例复发，复发率为83.3％；两者相较，差异显著（P〈0．05）。浸润性非典型脑膜瘤术后复发率（59.3％，16／27）明显高于（P〈0．05）非浸润者（17．9％，5／28）。结论 非典型脑膜瘤有较高的侵袭性和复发倾向。其预后与肿瘤切除程度及肿瘤的侵袭性等因素有关。     

恶性脑膜瘤的临床特点及诊疗体会

目的：总结恶性脑膜瘤的临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析解放军总医院收治的27例经病理证实为恶性脑膜瘤（ WHOⅢ级）患者的临床表现、诊治经过、术后辅助治疗及预后等资料,窦镰旁恶性脑膜瘤7例,大脑凸面恶性脑膜瘤8例,蝶骨嵴恶性脑膜瘤5例,岩斜区等其他部位恶性脑膜瘤7例,其中肿瘤直径＞5 cm 19例。主要影像学特点为磁共振增强扫描呈明显不规则强化,周围水肿带明显。结果27例恶性脑膜瘤病例中,间变型恶性脑膜瘤18例,横纹肌样恶性脑膜瘤7例,乳头型恶性脑膜瘤2例。患者均行显微手术治疗,无死亡病例。按照Simpson标准,SimpsonⅠ级切除者11例,SimpsonⅡ级切除者6例,SimpsonⅢ级切除者6例,SimpsonⅣ级切除者4例。随访平均37．2个月,Ⅰ～Ⅱ级切除者7例（41．2％）出现复发,Ⅲ～Ⅳ级切除者患者均复发（100％）。其中,术后放疗者13例,未行放疗者14例,复发率分别为61．5％及78．6％。结论恶性脑膜瘤易复发,治疗首选显微外科全切除肿瘤,并处理硬膜及受累颅骨,术后应辅以放疗。     

WHO Ⅱ级非典型脑膜瘤的临床特征与复发相关因素的研究进展

非典型脑膜瘤(AM)是一种介于良性与恶性之间的侵袭性脑膜瘤类型,属WHO Ⅱ级。AM具有转移及复发风险,治疗主要以手术切除为主;其复发率接近25%～45%,通常在首次手术切除后2～4年复发,随着随访时间延长,复发率有上升趋势。至于接受大体全切除的AM患者术后进行辅助放疗仍存在争议,术后选择随访或进一步放疗的关键在于准确预测术后复发风险、充分评估放疗潜在益处和副作用之间的平衡。预测复发风险并采取个体化治疗方案是使AM术后患者获益最大化的重点。目前研究指出AM复发与手术切除程度、肿瘤大小、Ki-67指数、肿瘤部位、性别、术后放疗等因素有关,其预测价值及临床应用价值有待进一步研究。     

非典型脑膜瘤的生存分析

目的探讨非典型脑膜瘤患者的预后因素。方法收集31例手术并经病理诊断的非典型脑膜瘤患者的临床及随访资料。应用Kaplan-Meier法和Cox回归模型对其性别、年龄、肿瘤部位、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、肿瘤切除程度,手术后放疗等临床特征进行单因素和多因素生存分析。结果 31例患者中,男15例,女16例,平均存活时间为123个月,3年生存率为89%,5年生存率84%,8年生存率为72%。29例大体全切的患者中平均复发时间为个71个月,中位复发时间为52个月,3年复发率30%,5年复发率为51%,8年复发率为62%。单因素分析发现手术切除程度(P=0.03)对非典型脑膜瘤的生存时间有影响,手术次数(P=0.01)和手术切除程度(P=0.001)对复发时间有影响。Cox多因素预后分析发手术切除程度(P=0.006)对生存时间有影响,肿瘤位置、手术次数、手术切除程度、术前KPS分级影响复发时间。结论手术全切是延长非典型脑膜瘤患者生存期的重要手段。     

多发性脑膜瘤的临床特征(附15例报告)

目的 本文通过对15例多发性脑膜瘤的回顾性分析,以探讨其合理有效的治疗方法 .方法 我科1992～2008年共确诊多发性脑膜瘤15例.15例肿瘤采用显微外科手术切除,其中8例辅以伽玛刀放疗.本文对其临床特征进行了总结分析.结果手术全切除7例;6例手术全切除大部分肿瘤,不能手术者用伽玛刀治疗;部分切除加伽玛刀治疗2例.患者术后症状均有明显改善.平均随访7.3年,有13例者存活.而2例非典型脑膜瘤死于术后复发,平均存活15个月.结论 多发性脑膜瘤应尽量追求显微外科手术全切除,对不能全切除或无法手术者,伽玛刀是一种有效的治疗方法 .     

脑膜瘤复发可能性的术前预测

脑膜瘤一般认为是一种缓慢且膨胀性生长、边界清楚的肿瘤,但在手术全切后却经常复发。文献报道良性脑膜瘤全切术后10年内的复发率为9％～15％,非典型和退行性脑膜瘤全切后有较高的复发率,5年     

显微手术联合伽玛刀治疗矢状窦中后1/3巨大窦旁脑膜瘤的疗效观察

目的探讨显微手术联合伽玛刀治疗矢状窦中后1/3巨大窦旁脑膜瘤的临床效果。方法对63例行显微手术联合伽玛刀治疗的矢状窦中后1/3窦旁脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,了解手术效果,总结治疗方法及手术技巧。结果 63例患者中,SimpsonⅡ级切除49例,SimpsonⅢ级切除14例(其中恶性脑膜瘤3例)。术后病理显示良性53例,非典型性7例,恶性3例。均在术后行伽玛刀治疗,所有患者均随访5a以上,其中SimpsonⅡ级复发2例(4.1%),SimpsonⅢ级复发2例(14.3%),未复发59例,肿瘤5a控制率为93.7%。结论显微手术联合伽玛刀治疗能有效提高矢状窦中后1/3巨大窦旁脑膜瘤的5a控制率,降低复发率及并发症的发生率。     

非典型脑膜瘤的临床分析

目的探讨非典型脑膜瘤的诊断、治疗及预后相关影响因素。方法回顾性分析2001~2011年首都医科大学附属北京天坛医院收治的89例经病理证实的非典型脑膜瘤,应用Log-rank法和Cox回归进行统计分析,并结合文献对本病的特点、治疗方法和预后进行分析。结果 89例非典型脑膜瘤中72例肿瘤全切除,40例术后行放疗;中位PFS 72.6个月(2~102个月),2年、5年PFS率为74.5%、67.5%,OS率为93.6%、89.1%。单因素分析显示,继发肿瘤、女性、肢体瘫痪、KPS80的非典型脑膜瘤患者复发的风险增加(均P0.05)。多因素分析显示,继发肿瘤、肢体瘫痪患者的复发风险增加(均P0.05),KPS≥80患者有更长的存活时间(P0.05)。结论手术全切除是改善非典型脑膜瘤患者预后的重要手段;对未全切除者,术后推荐放疗。对于全切除的非典型脑膜瘤,首发症状为偏瘫、继发肿瘤、肿瘤存在骨侵袭、肿瘤存在脑侵袭。核有丝分裂象高、MIB-1指数高的患者为高危患者,存在这些危险因素中1项及以上者,推荐术后放疗。     

脑膜瘤术后复发的影响因素

脑膜瘤是颅内常见肿瘤,其发病率仅次于胶质瘤。脑膜瘤的治疗仍以手术为主。但即使实行最严格的手术切除,脑膜瘤术后复发率仍然较高,而且复发瘤的恶性程度亦往往提高。即便良性原发瘤,复发时也会有一定比例的恶性变。本文仅就近年来有关探讨脑膜瘤术后复发的影响因素作一回顾,并讨论相应的减少脑膜瘤复发的注意事项。1 脑膜瘤生物学特性对脑膜瘤复发的影响1.1 组织学特性的影响 1993年世界卫生组织(WHO)提出对脑膜瘤进行组织学分类的新方法,依     

颅内恶性脑膜瘤13例报告及文献复习

目的 :探讨颅内恶性脑膜瘤的临床表现、影像、病理特点和治疗。方法 :复习 1980 2 0 0 0年经治疗的 13例恶性脑膜瘤 ,结合近期文献进行分析。结果 :仅以临床表现和影像学检查尚无法在术前完全与良性脑膜瘤区分开来。全组病例均行手术治疗 ,术后均复发。结论 :恶性脑膜瘤的治疗以手术治疗为主 ,复发率高 ,生存期与手术切除程度及术后是否放疗有关。     

矢状窦旁复发脑膜瘤的外科治疗

目的 探讨矢状窦旁脑膜瘤复发与外科治疗关系，以期降低复发率。方法 回顾性分析经外科手术治疗17例矢状窦旁复发脑膜瘤的临床资料。所有病例均行显微手术，次全切除的行γ刀治疗。结果10例全切除，7例次全切除(切除多于90％)并术后γ刀治疗，均恢复良好。随访1～7年，仅1例窦汇区恶性脑膜瘤再次复发。结论 显微手术定位准确，全切程度可达SimpsonⅠ～Ⅱ级。次全切除的行放射外科治疗，可明显阻止肿瘤进一步生长。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗及术后复发的相关因素分析

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗方法及术后复发的相关因素。方法回顾性分析2008年至2014年显微手术治疗的61例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,并应用Kaplan-Meier法、log-rank检验及Cox比例风险回归模型分析影响肿瘤术后复发的相关危险因素。结果肿瘤全部切除36例,部分切除25例。术后死亡2例。46例术后随访1~75个月,肿瘤复发18例,复发率39.1%。统计学分析显示肿瘤侵犯海绵窦或颅骨、包绕颈内动脉及其分支、恶性病理学特征及部分切除是肿瘤复发的独立危险因素。结论术中对肿瘤遵循去血管化、严格蛛网膜平面操作、尽可能实行原位切除等显微手术原则,可提高肿瘤的全切除率、最大程度减少术后复发率并获得满意的手术疗效。     

矢状窦旁脑膜瘤切除时上矢状窦处理

本文报告３５例矢状窦旁脑膜瘤施行肿瘤全切除并对受累的上矢状窦进行不同的处理。２例因电灼不彻底于术后一年半复发，指出受累窦壁明显增厚者宜切除部分窦壁，防止肿瘤残存复发。其余３３例经８～１６年（平均１２．８年）随访，未见肿瘤复发。复发率为５．７％。作者认为切除矢状窦旁脑膜瘤时积极处理受累的矢状窦，对降低术后复发率有着重要意义。本文着重其处理方法及其选择加以讨论。     

良性脑膜瘤全切术后的复发问题

据Schaefer报告,脑膜瘤肉眼上全切除者仍有8％的复发率,对于全切术后复发原因,有待探讨。     

矢状窦脑膜瘤术后复发因素的研究

目的：研究矢状窦脑膜瘤术后复发的相关因素。方法：回顾性分析我院自1991－2001年间收治的20例矢状窦脑膜瘤，按矢状窦腔堵塞程度分为三组，未堵塞组（A），部分堵塞组（B），完全堵塞组（C），在三组中邻近硬脑膜被肿瘤侵犯分别为4例，3例，2例，。结果：B组与C组中各有1例恶性脑膜瘤。A组均获得Simpson II级切除，B组中SimpsonⅡ级切除3例，次全切除1例，C组中Simpson I级，Simpson II级及次全切除各1例。A组，B组，C组，中复发病例分别为2（15％），3（75％），2（67％），结论：肿瘤与矢状窦侧壁粘连，肿瘤侵犯矢状窦腔，肿瘤与邻近硬脑膜粘连以及肿瘤的病理特性是影响矢状窦脑膜瘤术后复发的主要因素。     

非典型性脑膜瘤及恶性脑膜瘤预后的相关因素分析

目的总结非典型性脑膜瘤(atypical meningioma,AM)及恶性脑膜瘤治疗中的经验,分析与其预后相关的主要临床因素。方法整理2004-10—2014-02就诊于我院的96例非典型性及恶性脑膜瘤患者的相关资料,包括性别、年龄等一般资料及远期生活质量评分(Karnofsky performance scale score,KPS评分)、生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progressionfree survival,PFS)、病理结果等。结果 96例患者中68例非典型性脑膜瘤和28例恶性脑膜瘤。80.9%非典型性脑膜瘤患者和67.9%恶性脑膜瘤患者手术达到SimpsonⅠ~Ⅲ级切除;31例(44.1%)非典型性脑膜瘤患者和19例(71.4%)恶性脑膜瘤患者术后进行放疗。中位随访时间25个月,恶性脑膜瘤患者总生存期较非典型性脑膜瘤更短,手术结合术后放疗的无进展生存期长于单纯手术治疗。结论对于非典型性脑膜瘤及恶性脑膜瘤,手术全切肿瘤非常重要,且术后放疗可延长患者生存期。     

Simpson Ⅰ级切除的脑膜瘤术后复发

目的探讨脑膜瘤手术后复发的原因。方法报告１０例ＳｉｍｐｓｏｎⅠ级切除脑膜瘤术后复发的患者,并再次行手术,脑瘤标本作病理检查。结果本组均为大脑凸面脑膜瘤,首次手术后病理证实均为纤维细胞型,按ＷＨＯ脑膜瘤分级,良性８例,非典型性２例。术后３月～４年相继复发。病理证实恶变４例。结论脑膜瘤术后复发与肿瘤切除不彻底及肿瘤的恶性程度有关     

脑膜瘤术后复发因素的回顾性分析

脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤，完全切除后一般不再复发，但仍有高达5％～15％的复发率。因此脑膜瘤的复发，仍是神经外科关注的重要课题。笔者通过对178例脑膜瘤手术患者进行回顾性分析，探讨脑膜瘤术后复发的主要因素。     

Simpson I级切除的脑膜瘤术后复发

目的探讨脑膜瘤手术后复发的原因。方法 报告１０例ＳｉｍｐｓｏｎＩ级切除脑膜瘤术后复发的患者，并再次行手术，脑瘤标本作病理检查，结果 本组均为大脑凸面脑膜瘤，首次手术后病理证实均为纤维细胞型，按ＷＨＯ脑膜瘤分级，良性８例，非典型性２例，术后３月－４月相继复发，病理证实恶变４例，结论 脑膜瘤术后复发与肿瘤切除不彻底及肿瘤的恶性程度有关。     

恶性脑膜瘤的CT与MRI诊断

脑膜瘤占原发颅内肿瘤的13％-19％，大多为良性实质性。恶性脑膜瘤仅占2％-10％，但其术后极易复发，有的甚至发生颅外转移，本文通过11例经手术及病理证实的恶性脑膜瘤患者的CT、MRI回顾性分析，探讨CT及MRI对恶性脑膜瘤的诊断价值。