闭塞性细支气管炎31例

目的 明确小儿闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点、治疗措施及随访结果.方法 对2008年4月- 2011年6月在本科明确诊断为BO患儿的临床资料进行归纳、总结,对其治疗效果进行随访分析.结果 31例患儿反复咳嗽及喘息均＞6周,查体肺部听诊可闻及哮鸣音和(或)粗湿啰音.入院给予雾化吸入支气管扩张剂无反应.31例患儿均存在肺功能异常,24例患儿为阻塞性通气功能障碍,7例患儿肺功能示混合性通气功能障碍;31例肺CT均存在Mosaic灌注征、双肺均可见斑片状密度增高影,肺不张6例,支气管壁增厚5例,支气管扩张2例.31例X线胸片均有过度通气表现,可见斑片状密度增高影,4例呈毛玻璃样改变.患儿均口服泼尼松、阿奇霉素并配合雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇.对其中26例患儿进行2个月～3 a随访,规律治疗的6例患儿临床症状明显改善,无明显喘息发作,活动耐力好转,复查肺部高分辨率CT示肺部病变明显改善;10例临床症状略好转,仍有活动后气促,复查肺部高分辨率CT示肺部病变轻微改善;10例患儿依从性差,未按医嘱规律用药及回访,病情经常反复,于呼吸道感染后出现喘息发作,于本院住院3～6次,临床疗效欠佳,复查肺部高分辨率CT示肺部病变无改善,现仍在随访中.结论 BO大多为肺部感染后引起的反复咳嗽、喘息,肺部听诊可闻及明显的呼气相哮鸣音,吸入支气管扩张剂效果不佳,肺功能大多表现为阻塞性通气功能障碍,CT可见肺部典型的Mosaic灌注征.本病预后不佳.     

先天性膈疝术后肺功能转归的临床研究

目的探索先天性膈疝患儿术后肺功能的转归情况。方法收集2016年11月至2019年3月在上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科门诊随访并行肺功能检查的膈疝患儿肺功能数据,同时收集患儿治疗时的临床资料,包括患儿性别、膈疝类型、Apgar评分、出生体重、肝脏位置、血气分析、呼吸机维持时间和住院周期等进行统计分析。结果45例患儿纳入分析,其中男19例,女26例;左侧膈疝39例,右侧6例。共行89次肺功能检查,随访时间为(9.3±7.3)个月,20例患儿行1次检查,25例行2次及以上检查。以最近一次肺功能检查数据为准,45例患儿中呼吸功能正常者有7例(15.6%),呼吸功能存在异常组有38例(84.4%)。肺功能检查表现为潮气呼吸功能正常、阻塞性通气功能障碍、混合性通气功能障碍、限制性通气功能障碍的分别为10次、62次、11次和6次。肺功能检查时间、膈疝类型和肝脏疝入情况与肺功能检查结果存在相关性(P<0.05)。与限制性通气功能障碍组患儿的月龄相比,阻塞性通气功能障碍组患儿的月龄较大[(8.9±6.9)个月比(1.3±0.5)个月,P=0.001]。25例接受多次肺功能检查结果显示,随着患儿年龄的增长,其"达峰时间比"和"达容时间比"显著增加(P<0.05)。结论部分先天性膈疝患儿术后早期存在不同程度的肺功能异常,需给予高度重视;年龄、膈疝类型和肝脏疝入情况可能是影响肺功能异常的危险因素。     

支气管哮喘患儿肺功能改变的特征

支气管哮喘患儿肺功能改变具有特征性,突出表现在气道反应性增高和阻塞性肺通气功能障碍两个方面,其通气功能障碍具有可逆性、可变性、多样性等,并可随着病情变化而改变.肺功能检测在哮喘诊断和管理中具有不可替代的作用,但哮喘患儿肺功能改变与临床症状并非完全平行,同时需要甄别非哮喘呼吸系统疾病导致的肺功能改变,正确解析检查结果,密...     

儿童反复呼吸道感染与纤毛结构异常相关性研究

目的探讨反复呼吸道感染(RRI)与纤毛结构异常的关系,统计此特殊人群中原发纤毛运动障碍(PCD)的发生率.方法在纤维支气管镜直视下对临床诊断为RRI的入选患儿行支气管粘膜活检并电镜观察纤毛结构后诊断,统计各项异常结构的发生率.结果有45.0%(18/40)的RRI患儿电镜结果存在不同程度的纤毛结构异常,结合病史、胸部和副鼻窦X线片有22.5%(9/40)的患儿诊断为PCD.结论呼吸道纤毛结构异常是导致儿童RRI的另一重要原因,其发生机率远超过原有估计程度,其中原发纤毛运动障碍发生率虽低,但并非罕见,应引起临床重视.     

不同胸部影像学表现的肺炎支原体肺炎儿童的肺功能变化特征

目的 探讨不同胸部影像学改变的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺功能异常的特点。方法 根据胸部影像学结果将确诊为MPP 的215 名患儿分为支气管肺炎组（125 例）、大叶性肺炎组（69 例）和间质性肺炎组（21 例）,比较3 组间肺功能检测指标用力肺活量（FVC）、第1 秒时间用力呼出气体容量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）和最大呼气中段流速（MMEF 25%~75%）的差异。结果 支气管肺炎组患儿急性期PEF（实测值和实测值/ 预计值）明显低于其他两组患儿;大叶性肺炎组患儿急性期MMEF 25%~75% 显著低于其他两组;间质性肺炎组患儿急性期FVC 明显低于其他两组患儿。3 组患儿恢复期肺功能与急性期比较,除大叶性肺炎组患儿FEV1 无明显好转外,其他指标均明显改善。结论 胸部影像学为支气管肺炎改变的MPP 患儿主要表现为大气道功能受损;大叶性肺炎改变者以小气道功能受损更为明显;间质性肺炎改变患儿既有阻塞性通气功能障碍,又有限制性通气功能障碍。     

儿童原发性纤毛运动障碍鼻窦CT影像学特征临床观察

目的　探讨儿童原发性纤毛运动障碍（primary ciliary dyskinesia,PCD）的鼻窦CT影像学特征。方法　回顾性分析2018年7月至2021年3月复旦大学附属儿科医院诊治的24例PCD患儿的临床资料,包括病史、鼻窦CT、鼻内镜、胸片、胸部CT、心脏超声、腹部B超及基因检测结果等。计算PCD患儿的Lund-Mackay鼻窦CT评分,与行功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）的慢性鼻窦炎患儿的Lund-Mackay评分对比。 并应用Stata软件对PCD患儿的Lund-Mackay评分与年龄进行相关性分析。结果　24例患儿中21例行鼻窦CT检查,其中男15例,女6例,年龄1～17岁,平均年龄（7.4±4.3）岁。21例（100.0%）均伴鼻窦炎,4例（19.0%）伴腺样体肥大,18例（85.7%）伴中耳炎。5例行鼻内镜检查,未见鼻息肉。11例（52.4%）伴全内脏反位,11例（52.4%）伴肺实变肺不张,8例（38.1%）伴不同程度的支气管扩张。12例（57.1%）出生时有新生儿呼吸窘迫,其中仅1例为早产儿。1例（4.8%）伴房间隔室间隔缺损。PCD患儿Lund-Mackay评分平均（15.1±3.8）分,普通慢性鼻窦炎患儿Lund-Mackay评分平均（12.1±6.0）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。PCD患儿鼻窦炎症在窦口鼻道复合体受累最重。与普通的慢性鼻窦炎患儿相比,PCD患儿在窦口鼻道复合体、蝶窦、后组筛窦的CT评分更高（P＜0.05）。PCD患儿年龄与Lund-Mackay评分呈负相关（r＝-0.5270,P＜0.05）。结论　绝大多数PCD患儿有慢性鼻窦炎。 与普通的慢性鼻窦炎患儿相比,PCD 患儿鼻窦炎症更重,后组鼻窦受累更重。临床遇到顽固性鼻窦炎伴反复下呼吸道感染或既往有新生儿呼吸窘迫的足月产患儿,要考虑PCD可能。     

儿童结缔组织病肺功能结果分析（附70例报告）

目的　评估结缔组织病（CTD）患儿肺功能状况,为进一步随访治疗提供依据。方法　收集2017年12月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿科住院治疗的CTD患儿35例（CTD组）,男10例,女25例。常规测定肺通气功能及一氧化碳弥散功能,并与年龄相匹配的健康对照组25例（男9例,女16例）进行比较。应用SPSS18.0统计软件对CTD组和对照组的肺功能数据进行统计学分析。结果　CTD组肺功能异常共19例（54.29%）,其中肺通气功能障碍17例（48.57%）：分别为限制性通气功能障碍5例（14.29%）,阻塞性通气功能障碍5例（14.29%）,限制性和阻塞性混合通气功能障碍2例（5.71%）,单纯小气道功能障碍5例（14.29%）;肺换气功能障碍8例（22.86%）：合并通气功能障碍（限制性或阻塞性或小气道）6例（17.14%）,单纯弥散功能障碍2例（5.71%）。研究组肺功能参数VCmax、TLC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF50、FEF75、DLCOSB均明显低于对照组。结论　CTD患儿肺功能损害较为严重,限制性通气功能障碍与阻塞性通气功能障碍均常见,小气道功能障碍和弥散功能障碍可能是肺损害的早期阶段。临床医师对于CTD患儿应进行早期系统的肺功能检测。     

儿童支气管扩张症172例临床研究

目的 探讨儿童支气管扩张症临床表现、 影像学及肺功能方面特点, 分析病因构成, 了解疾病预后。方法 回顾性总结 172 例支气管扩张症患儿的临床表现、 影像学、 肺功能特点及病因, 对部分患儿进行随访。结果 支气管扩张症患儿临床主要表现为咳嗽、咯痰、生长发育受限、杵状指等。胸部X线诊断支气管扩张症的检出阳性率（4.42%）显著低于高分辨率CT（HRCT）的100%。存在免疫缺陷、闭塞性细支气管炎及原发性纤毛运动障碍的患儿在HRCT中弥漫性支气管扩张较其他病因更显著（P＜0.05）。76.92%的患儿肺功能异常。65.70%的患儿可以发现潜在病因,以肺部感染（31.40%）为主。门诊随访患儿FEV1%随病程的延长以每年1.28%的速度下降。其中1例临床症状、HRCT、肺功能均有好转。结论 儿童支气管扩张症临床表现没有明显特异性。大部分患儿可以发现潜在病因,以肺部感染最为常见。对于临床怀疑支气管扩张症的患儿应尽早进行HRCT检查,积极寻找潜在病因。支气管扩张症患儿的肺功能可随着病程的进展缓慢下降。部分患儿在临床症状、HRCT及肺功能上可有好转。     

先天性膈疝患儿手术后近期肺功能观察及相关因素分析CSCD

目的 分析先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)手术后患儿近期肺功能情况,探索影响肺功能的相关因素,以指导临床随访。方法 以2016年4月至2021年1月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科收治的CDH患儿为研究对象,患儿均经手术修补治疗,并进行肺功能检查。肺功能检查时间中位数为术后1.6个月(最长18个月,最短11 d),按照肺功能结果分为肺功能正常组、肺功能异常组(包括阻塞性通气功能异常、限制性通气功能异常、混合性通气功能异常)。比较两组临床资料(包括产前诊断时间、肝脏疝入情况、缺损大小、手术时机、用氧时长等)的差异。结果 共32例CDH患儿纳入分析,其中肺功能正常5例(15.6%),肺功能异常27例(84.4%)。以第1次肺功能测定结果为准,阻塞性通气功能异常20例(62.5%),限制性通气功能异常3例(9.4%),混合性通气功能异常4例(12.5%)。肺功能正常组与肺功能异常组手术前肺动脉高压人数比例(2/5比23/27)、用氧时长[(12.22±6.09)d比(21.48±9.12)d]的差异具有统计学意义(P<0.05);出生后30 d用氧情况(1/5比18/27),差异无统计学意义(P>0.05)。产前诊断时间肺功能异常组的均值明显小于正常组,但差异无统计学意义[(30.67±3.51)周比(26.77±4.38)周,P>0.05]。结论 部分先天性膈疝患儿术后早期存在不同程度的肺功能异常,需予以高度重视。术后早期以阻塞性通气功能异常多见,肺动脉高压、用氧时长以及产前诊断时间可能是患儿肺功能异常的相关因素。     

既往健康儿童社区获得性铜绿假单胞菌败血症临床分析

目的探讨既往健康儿童社区获得性铜绿假单胞菌败血症的临床特点。方法对北京儿童医院1993~2004年出院诊断铜绿假单胞菌败血症患儿进行回顾性分析。结果在符合既往健康儿童社区获得性铜绿假单胞菌败血症诊断标准的8例患儿中,4例小于1岁5例死于感染性休克(2例合并肺出血),2例存活患儿有严重后遗症,1例自动出院。本病常见症状有发热、精神反应减弱、纳差、腹胀、腹泻、皮疹、呼吸急促。常见并发症为感染性休克、多器官功能障碍、DIC。入院时一半患儿外周血白细胞降低。5例患儿进行CRP检查,4例显著增高,其中2例>100 mg/L。细菌培养阳性标本21份,全部对丁胺卡那、环丙沙星敏感,对头孢他啶、亚胺培南耐药各2份标本(各1例)。8例患儿入院时均未选用敏感抗生素治疗。结论社区获得性铜绿假单胞菌败血症小婴幼儿多见,起病急,病死率高、并发症多、后遗症严重。对于发热、精神反应减弱、有腹泻病史、病情进展迅速、早期出现感染性休克、外周血白细胞降低,特别是CRP显著增高的患儿均应考虑到本病的可能,并早期经验性使用有效抗生素治疗。     

Primary ciliary dyskinesia diagnosed on nasal mucosal biopsy in two newborns

Primary ciliary dyskinesia (PCD) is a genetic disease that causes abnormalities in ciliary structure and/or function. Ciliated cells line the upper and lower respiratory tracts and the Eustachian tube. Impairment of mucus clearance at these sites leads to sinusitis, repeated pulmonary infections, bronchiectasis, and chronic otitis media. Situs inversus occurs randomly in approximately 50% of subjects with PCD. The triad of situs inversus, bronchiectasis and sinusitis is known as Kartagener syndrome. PCD is usually an autosomal recessive disease, but occasional instances of X‐linked transmission have been reported. Specific diagnosis requires examination of ciliary function or structure on light and electron microscopy. Early diagnosis and respiratory management are important in order to prevent the development of bronchiectasis and deterioration in lung function. We report early diagnosis of PCD on nasal mucosal biopsy in two newborns who presented with prolonged respiratory distress and rhinorrhea.     

Immotile cilia syndrome

Immotile cilia syndrome was diagnosed in a 10 year-old boy presenting with Kartagener syndrome: chronic otitis, sinusitis, recurrent respiratory disease and situs inversus. Electronmicroscopic examination of biopsies of the nasal mucosa showed the lack of interne dynein arms, explaining the immotile cilia syndrome in that boy.     

Cardiac Surgery for Kartagener Syndrome

Two patients (one girl, one boy) with Kartagener syndrome (situs inversus, bronchiectasis, sinusitis), despite pulmonary problems and associated congenital cardiac anomalies, were operated on at the ages of 4 years and 7 years, respectively. They had had previous palliative treatment at the age of 3 months and 1.3 years, respectively. Both postoperative periods after total correction were without significant complications. Long-term follow-up was available for 9 and 19 years, respectively, with no manifestations of heart insufficiency. Both patients are physically active, and neither requires cardiac medication. Patients with Kartagener syndrome and associated congenital cardiac anomalies can successfully undergo multiple cardiac operations with good long-term outcome.     

福建省福州地区儿童慢性咳嗽病因分析

目的 探讨福建省福州地区儿童慢性咳嗽的病因.方法 根据中华医学会儿科学分会呼吸学组与<中华儿科杂志>编辑委员会2008年制定的<儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南>的标准,对福建省福州儿童医院哮喘专科门诊诊断的364例慢性咳嗽患儿,按照指南的诊断流程询问病史,进行体检、辅助检查,初步确定病因后,并针对病因进行特异性治疗,分别在初诊后半个月、1个月、3个月对患儿进行随访,根据辅助检查及疗效判定病因诊断,进而分析病因构成比.结果 364例慢性咳嗽患儿病因依次为:咳嗽变异性哮喘171例(47.0%),上气道咳嗽综合征104例(28.6%),呼吸道感染和感染后咳嗽58例(15.9%),胃食管反流17例(4.7%),支气管异物3例(0.8%);引起慢性咳嗽只有单一病因的299例(82.1%),同时有2种病因的56例(15.4%),同时有3种病因的9例(2.5%).结论 福建省福州地区儿童慢性咳嗽的病因依次为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽、胃食管反流、支气管异物;不同年龄组儿童慢性咳嗽病因构成比不同;部分患儿合并有2或3种病因,表明儿童慢性咳嗽病因呈多因素.

Abstract：

Objective Chronic cough in children is a common pediatric symptom with complex causes and its diagnosis is difficult; chronic cough affects the life of children in both physical and mental health and also learning. Therefore this study aimed to investigate the causes of chronic cough in children in Fuzhou area of Fujian province. Method Data were collected from 364 children with chronic cough who visited the asthma specialist clinic of Children's Hospital of Fuzhou, Fujian Province from March 2009 to April 2010. The diagnosis was made according to Guideline for Diagnosis and Treatment of Chronic Cough in Pediatrics published in 2008. Among the patients, 241 were boys and 123 girls. The patients were divided into 3 age groups: group 1, 1 to 3 years old ( infants and young children group, n =75); group 2, 4 to 6years old (pre-school group, n =215 ); and group 3, over 7 years (school-age group, n = 74), the mean age was (4.8 ± 1.1) years (3 months to 14 years), course of the illness was (4.5 ± 1.8) months (4 weeks to 38 months ). Mycoplasma pneumoniae was detected by Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Result The causes of chronic cough were as follows: 171 cases (46. 98% ) had cough variant asthma; 104 cases ( 28.57% ) had upper airway cough syndrome; 58 cases ( 15.93% ) had respiratory infections; 17 cases (4.67% ) had gastroesophageal reflux; 3 cases (0.82% ) had foreign bodies. Totally 9 cases (2.47% ) had chronic cough associated with 3 causes; 56 cases ( 15.38% ) had 2 causes and 299cases ( 82.14% ) had single cause. The main causes of cough in the group of pre-school children were cough variant asthma and upper airway cough syndrome. The proportion of the upper airway cough syndrome in school-age children group was the highest among the 3 age groups, which is flowed by cough variant asthma.Conclusion The causes of chronic cough in children were cough variant asthma, upper airway cough syndrome, respiratory infections, cough after infection, gastroesophageal reflux and foreign bodies in Fuzhou area of Fujian province. Children with chronic cough in different age groups had different etiology, in about 18% of the children the etiology of chronic cough was associated with 3 or 2 causes, indicating that the causes of chronic cough in children are multifactorial.     

Diagnosis, misdiagnosis, and associated diseases of achalasia in children and adolescents: a twelve-year single center experience

Purpose

Although achalasia is a rare disorder in children, its symptom may mimic common childhood diseases. This study aimed to assess the diagnosis and management of achalasia in children and adolescents in a Brazilian single center during a 12-year period.

Methods

Patients with achalasia were identified from a database built during the period of January 2000?CJanuary 2012 from a Pediatric Gastroenterology reference center. Information regarding demographic data, clinical symptoms, diagnosis, treatment, and long-term follow-up were described.

Results

Thirteen patients were studied; median age was 7 (1?C14)?years. Most frequent symptoms were vomiting (84.6?%) and dysphagia (69.2?%). Weight loss occurred in 46.0?% of patients and chronic cough in 46.1?%. Associated disorders were Down??s syndrome, Allgrove syndrome, and congenital central hypoventilation syndrome. Achalasia was misdiagnosed with anorexia nervosa. Six patients were previously treated as having gastroesophageal reflux disease and asthma. Five patients had pneumatic balloon dilation as initial therapy whereas five had esophageal myotomy. Finally, 11 patients had surgical therapy with a favorable follow-up.

Conclusion

Achalasia symptoms may mimic common diseases in children, and therefore, may delay the diagnosis. This study emphasizes the importance of the clinical symptoms for the diagnosis of achalasia, mainly in those cases with associated disorders.     

纤维支气管镜术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值.方法 对2006年8月-2011年3月在本院应用纤支镜进行检查和(或)治疗的61例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析.病例均采用局部麻醉的方法,而且患儿均经临床程序排除咳嗽变异性哮喘和胃食管反流.通过镜下直视、支气管刷检及肺泡灌洗液,明确病因诊断;应用支气管肺泡灌洗、局部注药和钳取异物进行治疗,并对疗效做出评价.结果 61例患儿中男36例,女25例;年龄8个月～13岁.61例患儿镜下炎性改变21例(34.5％),先天性心肺发育畸形12例(19.7％),支气管异物10例(16.4％),上呼吸道咳嗽综合征8例(13.1％),支气管内膜结核7例(11.5％),未见异常3例(4.9％).气管黏膜刷检涂片找到革兰阳性细菌和(或)革兰阴性细菌12例(12/31例,38.7％),肺泡灌洗液细菌培养阳性5例(5/40例,12.5％),未找到抗酸杆菌和癌细胞.对镜下炎性改变重、有痰栓阻塞者经纤支镜行支气管灌洗治疗,取得较好疗效.10例支气管异物经纤支镜成功取出8例.结论 小儿慢性咳嗽经纤支镜检查发现以炎症及支呼吸管异物多见,婴幼儿期慢性咳嗽应警惕心肺发育异常及呼吸道异物.纤支镜检查对儿童慢性咳嗽的病因诊断与治疗具有重要价值,尤其对先天性心肺发育畸形及支气管细小异物的诊断有独特价值.     

Kartagener综合征DNAI1、DNAH5基因研究

目的寻找Kartagener综合征患儿DNAI1、DNAH5基因突变位点,初步探讨Kartagener综合征的遗传机制。方法2006年12月至2007年3月在首都医科大学附属北京儿童医院临床确诊的4例Kartagener综合征患儿和其中2个家族成员的外周血中提取DNA,并对DNAI1基因的所有20个外显子、DNAH5基因的外显子34、50、63、76、77进行PCR扩增,对扩增产物进行直接测序,测序结果与正常序列比对。结果未发现DNAI1基因外显子、DNAH5基因外显子34、50、63、76、77及相邻内含子剪接位点的突变。结论在研究的4例Kartagener综合征患儿和2个家族中未发现DNAI1基因外显子、DNAH5基因外显子34、50、63、76、77及相邻内含子剪接位点的突变。     

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目的探讨慢性孤立性咳嗽的病因诊断及其程序。方法从首都医科大学附属北京儿童医院2003年10月至2004年8月在门诊就诊的58例慢性咳嗽患儿中,首先筛选慢性孤立性咳嗽病例,进一步根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应等确定慢性孤立性咳嗽的病因。结果在58例慢性咳嗽的患儿中,筛选出慢性孤立性咳嗽50例,其中鼻后滴流综合征20例(8例慢性副鼻窦炎,6例慢性过敏性鼻炎,6例感染后鼻炎)、咳嗽变异性哮喘17例、感染后咳嗽5例、心理性咳嗽4例、原发性胃食道反流1例、嗜酸粒细胞性支气管炎2例、未明原因1例。结论儿童慢性孤立性咳嗽的病因有鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、心理性咳嗽等。根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应等能确定绝大多数慢性孤立性咳嗽的病因。     

温州地区儿童慢性咳嗽病因构成比研究

目的：分析温州地区慢性咳嗽患儿的常见病因分布,为临床诊治提供依据。方法：选取2008年1月至2010年12月温州医学院附属育英儿童医院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽初诊患儿,依据年龄分为～3岁、～6岁和～14岁组,在初诊后2周、1个月和3个月门诊或电话随访,根据随访治疗效果得出最终诊断结果。分析各病因的构成比,初诊和最终诊断的符合率。结果：研究期间共纳入739例慢性咳嗽患儿,年龄8个月至14岁,其中～3岁组174例（23.5%）,～6岁组288例（39.0%）,～14岁组277例（37.5%）。咳嗽病程4周至5年。1～4季度分别纳入103例（13.9%）、247例（33.4%）、96例（13.0%）和293例（39.7%）。①739例慢性咳嗽患儿中,单病因680例（92.0%）,单病因依次为上气道咳嗽综合征 237例（32.1%）,咳嗽变异性哮喘219例（29.6%）,感染后咳嗽109例（14.8%）,变应性咳嗽76例（10.3%）,心因性咳嗽25例（3.4%）,胃食管反流性咳嗽 9例（1.2%）,其他5例（0.7%）;双病因45例（6.1%）;病因不明 14例（1.9%）。②～3岁组最常见病因为感染后咳嗽（58例,33.3%）,～6岁组为上气道咳嗽综合征（114例,39.6%）,～14岁组为咳嗽变异性哮喘（103例,37.2%）,上述3种主要病因的各年龄组构成比差异有统计学意义（P＜0.05）。③上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、变应性咳嗽、心因性咳嗽和胃食管反流性咳嗽所致慢性咳嗽共675例,其中496例初诊和最终诊断相符,初诊准确率为73.5%。结论：温州地区儿童慢性咳嗽主要病因为上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽和变应性咳嗽;不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比有所不同。