肺所谓的硬化性血管瘤合并肾上腺嗜铬细胞瘤一例

患者女 ,66岁。查体发现右肺下叶及右肾上腺占位病变5d ,于 2 0 0 2年 12月 2 5日入院。患者有糖尿病、高血压史 8年。入院时血压 155/ 165mmHg ,血糖 10 .88mmol/L ,总胆固醇 6.3 2mmol/L ,低密度脂蛋白 4.3 3mmol/L。CT检查 :右肺下叶后基底段可见 3cm× 2cm结节状组织密度影 ,密度较淡、均匀 ,边缘欠光滑。临床诊断 :右肺下叶肿瘤、右肾上腺肿瘤。后行右肺下叶切除加右肾上腺肿瘤切除术。病理检查 :右肺下叶 3cm× 2cm× 2cm结节 ,界限清楚 ,切面灰白、实性、质韧。右肾上腺结节为 4cm× 3cm× 3cm大小 ,包膜完整 ,切面灰黄、质脆。显…     

阴囊恶性神经鞘瘤一例

患者男,76岁。因左侧阴囊内肿块2个月,迅速增大10d伴会阴部坠胀不适,于2004年9月20日入院。患者于2个月前无意中发现左侧阴囊内有一肿物,约3cm×3cm大小,无排尿困难、多尿,无尿液混浊,无双侧腰背部疼痛,无发热、盗汗、体重下降等不适。查体:左侧阴囊内至肛门间可触及一个约8cm×6cm×4cm大小肿块,质硬、表面光滑、境界清楚、固定,呈分叶状无压痛,透光试验阴性,咳嗽时指端无冲击感。双侧睾丸轻度萎缩。CT示左侧阴囊内一个不均匀性软组织肿块,最大横截面积约8cm×4cm×3cm,病变与会阴分界不清,强化后病变呈中等不均匀增强。AFP、HCG、PSA…     

放疗加化疗胸壁Askin瘤一例

患者男 ,2 0岁。 2 0 0 3年 8月发现左前上胸壁有一皮下结节 ,蚕豆大小 ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,未予重视。此后结节逐渐增大。 2 0 0 4年 2月患者感觉进食梗噎 ,同时出现咳嗽、声嘶伴低热、盗汗等症状 ,抗炎治疗无效。 2 0 0 4年 2月 2 7日来我院门诊 ,查体发现左上胸壁肿块 6 .5cm× 6 .5cm ,质硬、固定、边界不清 ,表面皮肤轻度充血、无压痛。左锁骨上可触及肿大淋巴结 4cm× 2cm ,右腋下、双侧腹股沟区多发肿大淋巴结 ,均 <1cm。胸部CT提示“前上纵隔肿块 ,10cm×9cm ,与左前胸壁肿块连为一体”。行胸壁肿块穿刺活检 ,病理为“找到恶性…     

儿童节细胞神经瘤1例

1　病例介绍　患者 ,女性 ,7岁 ,因右上腹胀痛 1周 ,B超检查发现右肾上腺区 5 .5 cm×2 .2 cm× 4.0 cm不规则肿块 ,边界不清 ,CT示右肾上腺区不规则肿块 ,侵犯腔静脉入院。患儿血压正常 ,查尿VMA、17- OH、17- KS均正常。于 2 0 0 0年 5月 9日硬膜外麻醉下进行肿瘤切除术 ,术中发现肿瘤于右肾上腺区 ,呈不规则分叶状 ,有包膜 ,包绕腔静脉 ,体积 5cm× 5 cm× 2 cm,完整剥离。病理诊断肾上腺旁节细胞神经瘤 ,肾上腺萎缩伴包膜外皮质小结增生。术后随访半年 ,患儿情况良好 ,发育正常。CT复查示左肾上腺形态 ,大小正常 ,肿瘤无复发。2　…     

附睾海绵状淋巴管瘤1例报告

患者男,38岁。因右附睾包块伴坠胀痛5个月于1997年10月28日入院。既往有肺结核病史,入院前诊断为“右附睾结核”,给予抗结核药物治疗,其疼痛无缓解,包块无缩小。体检:心、肺及腹部检查无异常。右侧精索和睾丸正常,右侧附睾尾部可触及2.5cm×2.0cm×1.5cm的硬性肿块,表面欠光滑,与右睾丸界限清楚。B超检查显示右侧附睾尾部囊实混合性肿块。实验检查均正常,胸部X线有陈旧性肺结核灶。于1997年11月5日在骶管麻醉下行手术探查,见右附睾尾部有2.5cm×2.0cm×1.5cm的肿块,表面呈结节状,与右睾丸略粘连,附睾头、体部正常,行右附睾肿物切除术。病理检查:组织标本呈粉红色,质中;镜下检查见肿瘤     

原发性膀胱印戒细胞癌一例报道并文献复习

1病例报告患者男,73岁。因1个月前发作无痛性肉眼血尿1次,经B超检查确诊为膀胱占位于2004年6月6日入院。吸烟史50年,每日10~20支,嫡系亲属无同类疾病记载。B超检查发现膀胱前壁低回声,大小1·9cm×1·6cm×1·8cm,CDFI检查未见明显血流显示;CT示膀胱前壁增厚,呈结节状突入腔内,内缘欠均匀,外缘见点状高密度钙化,最大截面积2cm×3cm,盆腔内未见肿大淋巴结;IVP检查双侧上尿路未见占位及扩张;膀胱镜示膀胱顶部2cm×3cm×3cm赘生物,表面菜花状,基底约0·5cm,蒂粗短,未见明显浸润,双侧输尿管开口未见异常,前列腺不大,未见向膀胱内突入。咬检…     

附睾间皮肉瘤一例

患者男，25岁，因发现右阴囊内肿物伴疼痛10天于1995年12月住院。查体：浅表淋巴结未们及肿大，心肺腹未见异常，右阴囊内们及3cm×2cm之肿块，质硬，表面粗糙，与周围组织界线不清。无压痛及触痛。实验室检查无异常发现。诊为右附睾占位性病变。遂行单纯肿物切除，病理报告腺样瘤。6个月后右阴囊内再次发现肿物，约3．0cm×2．5cm，性质无变化。1996年7月行右侧睾丸、附睾切除，腹膜后淋巴结清扫，病理报告间皮肉瘤，广泛累及睾丸、精索、输尿管，腹膜后淋巴结查见转移瘤井浸入周围脂肪组织。后转入我科，腹部CY示右肾占位病变，腹膜后淋…     

皮肤Merkel细胞癌一例

1　病例报告患者男 ,3 3岁。因左颈根部、胸前及阴囊皮下多发肿块 16个月 ,增大 2个月 ,于 1997年 5月 2 7日入院。查体 :左锁骨上及胸壁多个皮下肿块 ,均为质硬 ,固定 ,边界清楚 ,无压痛 ,部分融合 ,最大 10cm× 10cm× 6cm。左侧阴囊表面呈结节状 ,凸凹不平 ,皮下多个肿块 ,最大为 12cm× 9cm ,最小为 2cm× 2cm ,质硬 ,固定 ,与表面皮肤粘连 ,无压痛 ,睾丸触诊不清。X线胸片示 :右上纵隔增宽 ,右上肺野内带可见结节影 ,双肺门淋巴结肿大。B超检查示 :左颈部及胸壁多个肿块 ,部分融合 ,局部中心液化呈囊性。左侧睾丸体积增大 ,形态失常 ,…     

右肺恶性纤维组织细胞瘤一例报告

1　病例报告患者女 ,5 7岁。因咳嗽、咳痰及痰中带血 15d ,伴胸背部疼痛 3d于 1999年 10月 2 5日入院。胸部CT示 :右肺上叶后段一软组织肿块影 ,边界清晰 ,形态欠规则 ,有结节状突起及切迹 ,大小约 6 5cm× 5 0cm× 7 0cm ,其内缘有纤维条索影与肺门相连 ,考虑为右肺上叶癌。各项术前检查无手术禁忌证。于 1999年 11月 1日在全麻下行右肺上叶切除术。术中见 :肿瘤位于右肺上叶后段 ,约 7 0cm× 7 0cm× 5 0cm大小 ,质硬 ,侵及后外侧胸壁。 7组、10组、11组淋巴结肿大 ,约 2 0cm×1 0cm× 1 0cm大小 ,质韧 ,部分融合成团 ,无胸腔积液。术…     

右上腹壁恶性纤维组织细胞瘤合并回盲部腺癌及子宫肌瘤一例

患者女,52岁。因间断性右下腹疼痛1个月余入院。查体:腹部平坦,右下腹部压痛明显,无反跳痛,腹肌软,右肋缘下腋前线水平可触及约5cm×5cm×3cm大小肿块,边界清楚,活动度可,无触痛。肠镜提示回盲部肿块,肠镜下取肿块组织送病检,报告为回盲部腺癌。腹部B超提示右肝前腹壁深层可见多个大小不等低回声光团,周边轮廓清晰,深吸气时不随肝脏移动。CT检查发现肝脏前下方见5.2cm×4.9cm、3.4cm×1.9cm和6cm×1.7cm边缘清楚光滑的肿块,与肝脏分界清楚,肝脏受压,肝脏大小、形态正常,轮廓规则,各叶比例适中;增强可见肝脏前下肿块明显不均匀强化,腹壁下…     

卵巢癌术后6年腹直肌内复发1例

1　临床资料患者女 ,5 0岁 ,2 0 0 2年 3月因“卵巢癌及子宫内膜癌术后 6年 ,发现腹壁包块 1月”再入院。查体见下腹正中手术瘢痕 ,在其右旁 4cm处扪及一 3cm× 4cm质中界清包块 ,欠活动 ,彩色B超示“腹直肌内肿瘤”。于 2 0 0 2年3月 2 1日剖腹探查 ,术中见右腹直肌内有 5cm× 6cm肿块 ,与腹直肌粘连成一体 ,盆腹腔未探见肿瘤结节及肿大淋巴结 ,无腹水。切除腹直肌肿块 ,术后病理检验诊断为转移性腺癌 ,病变符合卵巢癌改变。术后用顺铂联合VP 16化疗三疗程后 ,病人因“胆结石”行“胆囊切除术”而放弃化疗 ,定期随访至今无复发。2　体会…     

下颌骨恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男性,62岁。主因下颌牙龈处发现一肿物9个月,进行性肿大2个月入院。检查发现在下牙处有一菜花样肿块,约4cm×3cm大小,表面灰红色,并有灰色假膜覆盖。肿物界清,固定,无触压痛。双侧颌下及颏下均可触及肿大淋巴结。X线示下颌骨有破坏;胸片、心电图未见异常;血常规、肾功生化均在正常范围。入院后行双侧舌骨上清扫,下颌骨矩形切除术。病理检查：送检标本为灰褐色下颌骨1块,5cm×4．5cm×2．3cm,颌骨破坏,下颌骨表面见一肿块,大小为4．5cm×3．5cm×2cm。肿块呈结节状,表面被覆正常牙龈粘膜,切面灰白色,可见条索样分隔…     

CAVP方案加外周血干细胞移植治疗脑非霍奇金淋巴瘤2例

我们采用含能通过脑血屏障药物的CAVP方案加外周干细胞移植治疗2例脑非霍奇金淋巴瘤患者,获得完全缓解,现报告如下。 例1,男性,24岁。因间歇性癫痫发作1周于1994年5月在北京天坛医院经CT检查发现头颅右额顶叶5cm×5cm×4cm占位病变,术后病理：右额顶叶脑非霍奇金淋巴瘤。给予全颅60Co放疗,剂量42Gy,以后接受全身化疗共7个疗程病情稳定。1999年8月语言障碍、偏瘫、大小便失禁入我院,头部CT：右额顶叶结节状高密度灶影,大小约1．5cm×2．0cm,周围有低密度水肿区,右额叶大片软化灶,诊断脑非霍奇金淋巴瘤复发。给予CAVP方案化…     

脐尿管癌1例

1　病案摘要患者男,6 6岁,汉族。因下腹壁肿块伴隐痛不适月余于2 0 0 2年8月2 8日入院,既往无外伤、手术史。查体:脐下腹壁正中可触及约6cm×7cm肿块,轻压痛,质Ⅲ度,表面欠光,固定。B超及CT检查均示,腹壁见约6 8cm×6 0cm×7 5cm不均质低密肿块影,边缘呈分叶状改变。增强扫描不均匀性强化,病灶与双侧腹直肌分界欠清。肿瘤相关抗原检测CA19 982 0 90 (正常0～39μ/ml下同) ,PSA(前列腺特异抗原) 0 74 (0～4 0ng/ml) ,CA5 0 12 4 9(0～2 5 μ/ml) ,CEA 2 2 0 3(0～4 30ng/ml)。临床诊断:脐尿管肿块性质待查。9月3日作脐尿管肿块…     

大网膜恶性神经鞘瘤复发一例

患者男，47岁，1995年5月15日因左上腹包块就诊。查体：心肺阴性，左上腹触及到3cm×5cm肿块。B超示：左上腹-5cm×6cm的团块，形状不规则，内有数个无回声区。术中见：肿瘤位于胃左侧大网膜内，与大网膜血管相通，与周围组织分界清晰，周围淋巴结均阴性，行肿物及大网膜局部切除。病理检查：肉眼见肿块3cm×5cm×6cm，边界清，无包膜，质硬脆，切面灰白。镜下见瘤细胞呈校形，细胞丰富，排列紊乱，呈漩涡状。可见栅栏状及编席样结构，有灶性粘液和凝固性坏死，部分细胞呈黄色瘤样细胞分化，核呈梭形，大小不等，形状不规则，染色质较粗，…     

以孤立骨膨胀性肿块为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁。因右锁骨肿块 8月入院。患者于 2 0 0 3年2月发现右锁骨内侧有一肿块约 1cm× 1cm ,无疼痛 ,未在意。肿物逐渐增长至 4cm× 3cm ,仍无疼痛 ,于 2 0 0 3年 10月去当地某医院就诊 ,ECT检查示右锁骨骨质破坏 ,CT检查示右锁骨转移癌 ,纵隔淋巴结肿大 ,肿物活检病理疑“骨肿瘤”或“浆细胞瘤” ,为进一步确诊来我院。查体 :血压、体温正常 ,右锁骨上触及 0 5cm× 0 5cm肿大淋巴结 ,质硬、固定、无疼痛 ,右锁骨胸骨端局部隆起 ,约 4cm× 4cm ,色微暗红 ,质地硬 ,与锁骨连成一体 ,固定 ,轻触痛。心肺未发现异常。腹…     

胆囊平滑肌肉瘤1例

病案摘要　患者男 ,6 6岁 ,因反复右上腹痛伴黄疸一月于×年×月入院。体检 :浅表淋巴结未见肿大 ,右上腹轻压痛 ,肝、脾、双肾正常。B超检查 :胆囊体后壁见 4cm× 4cm实性稍强回声肿块 ,边界不规则 ,内部回声粗而不均匀 ,不随体位改变而移位。实验室检查 :白细胞 8 6× 10 9/L ,中性0 78,淋巴 0 2 2 ,血红蛋白 10 0g/L ,凝血功能正常。临床诊断 :胆囊癌。行胆囊切除术。　　病理检查 :巨检发现胆囊大小 8 0cm× 5 0cm× 4 0cm ,胆囊内见一灰白肿块 ,大小 4 5cm× 4 0cm× 3 0cm ,切面灰白灰红色 ,质地细腻 ,部分区域鱼肉状 ,中央可见…     

乳腺皮脂腺癌1例

1　病例介绍患者男 ,73岁 ,因发现左乳腺肿块 1年而入院。体检 :一般情况尚可 ,于左乳腺正中见一 2 .5 cm× 2 .0 cm肿块 ,呈菜花样 ,表面破溃溢液 ,未见乳头。左腋窝触及肿大淋巴结 ,融合成团约 3.0 cm×2 .0 cm ,活动尚可。行左乳房及腋窝淋巴结清扫术。病理检查 :乳腺组织一块 6 .5 cm×4.5 cm× 3.4cm,皮肤 6 . 5 cm× 4.5cm,未见乳头。于皮肤表面中央见一溃疡 2 .5 cm× 2 .0 cm,高出皮面 0 .7cm。切面微黄 ,实质 ,质地中等 ,与皮肤分界不清 ,侵入皮下 1.5 cm,边界不清。另送脂肪组织 4cm× 3cm× 3cm ,其中找到6个淋巴结 ,部分融合成…     

幼女卵巢颗粒卵泡膜细胞瘤一例

患儿,女性,2岁1个月。因间歇性阴道流血5个月,乳腺结节3个月,腹部肿块2个月入院。查体:体格发育正常,营养良好,皮肤无多毛,双侧乳晕着色,双侧乳腺可触及1.5 cm×1.5 cm×1 cm结节,心肺无阳性体征,右侧中下腹局限性膨隆,可扪及一约13 cm×10 cm×9 cm肿块,边界清楚,质地中等,可左右活动,无压痛,腹水征(一)。左侧腹股沟区可见一约1.5 cm×1 cm×1 cm肿物,右侧腹股沟区可见     

肺巨细胞型癌2例

1　病案摘要例1.患者女,4 9岁,已婚。咳嗽、咳痰4月余,CT检查发现右上肺后段有一5cm×4cm占位性病变,并有胸水而住院治疗。入院后检查:心、胃、肠无异常;腹平软,肝、脾未触及;肝、肾功能正常;肺部CT及X线均发现右上肺叶肿块。在常规麻醉下行开胸手术,术中见右上肺叶后段有一肿瘤,大小5cm×5cm×4 5cm ,同侧胸壁、膈肌见多枚癌结节,大者直径约5cm ,小者直径为0 6cm。遂行右全肺及结节切除术。病理检查:巨检:见右全肺叶切除标本,大小19cm×14cm×5 5cm ,切面见支气管旁近肺尖后段有一肿瘤,大小4cm×3 5cm×2 8cm ,瘤组织灰白灰红色,质地…