血型变异1例

患者男 ,70岁 ,因车祸致双下肢多发性骨折。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 146次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 0。患者面色苍白 ,呼吸、心跳加快 ,四肢湿凉。实验室检查 :Ｈｂ 2 .0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .6×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .39,Ｍ 0 .0 2 ,血型ＡＢ ,交叉配血无凝集反应。住院后 4天共输ＡＢ型血 2 40 0ｍｌ,输血无不良反应。第 5日晨体温 38℃ ,全身皮肤粘膜出现黄染。查肝功和表面抗原 :ＧＰＴ 1.6 7ｕｋａｔ/Ｌ ,ＴＴＴ 4ｕ,ＩＩ 5 0 ｕ,ＨＢｓＡｇ(- )。配血时 ,出现凝集反应 ,化验室以Ｂ型血无凝集报告。因血型有…     

妊高征导致心肝肾功能损害2例

例 1:患者 2 5岁 ,因停经 8+月 ,双下肢浮肿 1+月 ,头晕半天入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。皮肤、粘膜无苍白 ,心肺无异常 ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心 14 6次 /分 ,ＬＯＡ、双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :77.2 7% ,ＲＢＣ3.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 131× 10 9/Ｌ ;尿分析 :Ｐｒｏ(+ ) ;肝功 +肾功 :ＧＰＴ 94ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 14 6ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,部分导联Ｔ波改变。入院诊断 :妊娠高血压综…     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

甲硝唑致全身颤抖步态不稳1例

患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 0年 4月 5日入院 ,入院前2 0 天 ,患者出现尿频、尿急、尿痛 ,伴腰部胀痛不适、白带增多、色黄、无畏寒发热 ,入院前 1 天 ,到当地计生站治疗 ,予 :甲硝唑、妇科金鸡片维生素口服 ,服药后10 分钟出现软弱乏力 ,全身颤抖 ,步态不稳 ,以至跌倒 ,自行停药后入住我院。查体 :神志清楚 ,Ｔ37 5℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。辅查 :肾功ＢＵＮ5.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ6 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -Ｃｐ2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规 :ＷＢＣ12 1× 10 9/Ｌ ,Ν0 92 ,Ｌ0 0 8,ＲＢＣ4 79×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7…     

用聚合酶链反应技术诊断结核性脑膜炎2例

例 1,男 ,2 6岁。 1999年 12月 1日因头痛、发热、呕吐2 0天 ,加重并昏迷 3天 ,疑为颅内感染及中毒性脑瘤收治入院。 1999年 2月起因头痛作ＣＴ未发现异常。体检 :Ｔ38.8℃ ,Ｐ 6 6次 /分 ,Ｂｐ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,颈强 ,四肢肌张力稍强。双Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓｓｉｇｎ(+2 ) ,神志不清 ,下病危通知单。血常规 :ＷＢＣ 5 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0 7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 7× 10 9/Ｌ ,中性粒 0 .5 ,淋巴 0 .4 5 ,单核 0 .0 5。脑脊液 :Ｃｌ 10 0 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 1.33ｍｍ…     

氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者男 ,2 4岁。因腹痛 1天 ,伴腹泻稀水样便 3次来院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。心肺 (- )。腹软 ,肝脾未触及 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 7,ＲＢＣ 4.96× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 132 ｇ/Ｌ ,大便常规示白细胞 ( )。拟诊“肠炎”。处理 :氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次。患者在观察室静滴氧氟沙星 5分钟后 ,面色苍白 ,剧烈呕吐 ,大汗淋漓。体检 :ＢＰ 8/4ｋＰａ,表情淡漠 ,心率 12 6次 /分 ,心音低 ,脉搏细速。诊断 :过敏…     

盐酸纳络酮致过敏性休克1例

1　病例介绍女 ,34岁 ,因头晕、胸闷 7小时 ,于 2 0 0 0年 8月 9日下午 2时 30分来院。 7小时前乘长途车感头晕、胸闷、手足心发热、全身乏力、恶心 ,未吐 ,下车即来诊。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ。神志清 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未扪及。血细胞检查 :ＲＢＣ 4 45× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ112 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 3 ,Ｌ 0 37。诊断 :中暑、晕动病。给予 2 5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ,盐酸纳络酮0 4ｍｇ (北京四环制药厂生产 ,批号…     

急粒-单核细胞白血病转为红血病一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因无明显诱因出现头晕乏力 ,发热一月余 ,门诊化验ＷＢＣ :4 2× 10 9/Ｌ。血片见大量幼稚细胞 ,以急性白血病于 1999年 8月 2 5日入院 ,既往身体健康 ,无放射线及化学毒物密切接确史 ,家族中无遗传病史。查体 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,发育正常 ,营养中等 ,轻度贫血外见 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤未见出血点。心肺 (- ) ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ85 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.13× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 2 .5×10 9/Ｌ ,ＰＬＴ84× 10 9/Ｌ ,分类原…     

特殊表现的流行性出血热一例

患者女性 ,45岁 ,农民。因发热 2天 ,意识不清半天急诊入院。发热时体温最高 40℃ ,尿不少。体检 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ143/ 90ｍｍＨｇ。浅昏迷 ,皮肤粘膜无出血点。双眼球结膜轻度水肿 ,双侧眼球内斜视 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Φ4ｍｍ ,对光反射减弱 ,牙关紧闭 ,颈部轻抵抗 ,膝反射亢进 ,双侧巴氏征 ( )。血常规 :Ｈｂ15 5 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ ＤＣ正常 ,ＰＬＴ2 13× 10 9/Ｌ。尿常规 :浅黄色、透明 ,蛋白 (± ) ,镜检 (- )。脑脊液压 2 8ｋＰａ ,无色透明 ,蛋白定量 2 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ12× 10 6/Ｌ ,多核细胞 0 10 ,单…     

乙肝相关性再生障碍性贫血1例

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,因反复鼻衄、牙龈出血伴乏力、纳差 3个月 ,于 1998年 7月 14日入住本科。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 17次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ(15 / 10ｋＰａ)。神清 ,贫血貌 ,查体对答合作。双侧睑结膜中度苍白 ,双侧巩膜轻度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心、肺无明显异常。腹软 ,无压痛 ,肝区叩痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,下肢无水肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡ0 5 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 12×10 12 /Ｌ ,ＨＢ5 6 2 ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ110 1ｆｌ,ＲＤＷ13 1% ,ＢＰＣ2 4× 10 9/…     

迟发型羊水栓塞2例误诊误治分析

1　临床资料例 1:30岁 ,因停经 36周 ,腹阵痛 2小时入院。 15岁初潮 ,以往身体健康 ,两年前因产前子痫行剖宫取胎术。查体 :Ｔ36 .8℃、Ｐ12 0次 /分、Ｒ2 2次 /分、Ｂｐ12 / 8ｋＰａ。神志淡漠 ,精神不振 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,无杂音。产科情况 :宫高 30ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎心 110～ 12 0次 /分 ,规律 ,宫口开大 3～ 4ｃｍ ,已破膜。实验室检查 :ＷＢＣ10 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .835 ,ＰＬＴ77× 10 9/Ｌ ,ＢＴ2分钟 ,ＣＴ2分钟 ,肝功能无异常。入院后观察宫缩急 ,子宫下段压痛…     

普鲁卡因静脉复合全麻惊厥2例

1　临床资料例 1,女 ,11岁 ,体重 2 3ｋｇ ,Ⅱ腭裂 ,ＡＳＡⅠ级 ,拟在全麻下行腭裂修补术。患儿一般情况良好 ,ＢＰ15 / 9ｋＰａ,Ｐ 12 0次 /分。化验 :ＷＢＣ 8.1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ;肝肾功能正常 ;电解质 :Ｋ 4.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 145ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ。麻醉诱导 :盐酸氯胺酮 5 0ｍｇ ,氯化琥珀胆碱 5 0ｍｇ ,顺利插入气管内导管 ,呼吸机控制呼吸。麻醉维持 :用 2 %普鲁卡因复合液 (琥珀胆碱浓度 0 .0 8% ,盐酸杜冷丁浓度 0 .0 4% )维持 ,用ＳＰＡＣＥＬＡＢＥ多功能监护仪监测ＥＣ…     

环丙沙星引起良性颅内高压1例

患儿 ,吴×× ,6个月 ,因“腹泻 3日”来我科就诊。大便为黄绿色稀便 ,含粘液 ,无脓血 ,每天 7～ 8次 ,量中等。低热 ,无呕吐。体检 :Ｔ37.5℃ ,Ｒ30次 /分 ,Ｐ12 0次 /分。神清 ,精神反应可 ,无脱水征。前囟 1.5ｃｍ ,平软 ,眼窝无凹陷 ,咽红。心肺听诊无异常 ,腹平软 ,无包块 ,肝右肋下 1.0ｃｍ ,质软 ,边薄 ,脾未及 ,肠鸣音活跃 ,四肢末稍循环好 ,神经反射无异常。化验 :血常规 :ＨＢ12 0Ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 .2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 12× 10 9/Ｌ ,Ｎ .5 5 ,Ｌ .4 5 ,大便常规及潜血 :黄稀 ,白细胞 + + ,红细胞少 ,ＯＢ(+ )。临床诊断急性感…     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

耻骨疲劳骨折误诊为急性肾炎1例

患者 ,女 ,19岁。新兵军训 2月后出现腰痛、双下肢浮肿半月、尿少 4天 ,于 1998年 2月 4日入院。门诊查尿常规 ,蛋白 ( ) ,ＲＢＣ0～ 2个 /ＨＰ ,ＷＢＣ3～ 5个/ＨＰ。以急性肾炎收入住院。Ｔ37.8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 / 12ｋＰａ。神清 ,痛苦表情 ,跛行 ,眼睑无水肿 ,心肺腹 (- )。腰痛以右腰骶部为重 ,肾区无压叩痛 ,双小腿踝部轻度可凹水肿 ,挤压盆骨感右骶部疼痛。前日尿量约 350ｍｌ,血常规 :Ｈｂ10 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｌ0 .10。抗“Ｏ”、肝肾功、2 4小时尿沉渣检查正常。腹部Ｂ超探及盆腔内液性区 …     

肾综合征出血热2次发病并发脑炎蛛网膜下腔出血1例报告

1　病例介绍患者陈某 ,男 ,30岁。因发热、头疼、恶心、腰疼3ｄ ,于 2 0 0 0年 4月 2 8日入院。Ｔ38.8℃ ,ＢＰ18 12Ｋｐａ ,神志清 ,颜面、颈、胸部皮肤充血潮红 ,球结膜充血水肿 ,软腭充血 ,散在针尖样出血点。颈软 ,心肺听诊无异常 ,肝、脾未触及 ,双肾区叩痛。神经系统未见异常 ,病理反射未引出。血常规 :Ｈｂ15 8ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 5 .2 9× 10 12 Ｌ ,ＷＢＣ 9.8× 10 9 Ｌ ,ＬＹＭ17% ,ＭＩＤ 11% ,ＧＬＡ 72 % ,ＰＬＴ 92× 10 9。尿常规 :ＰＲＯ + + ,镜检 :ＲＢＣ + ,ＷＢＣ + ,肝功 :ＧＰＴ145 ｕ Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,血清特异性Ｈ…     

新生儿低钙血症致顽固性呃逆1例

1　病例报告　　患儿 ,男 ,1天。体重 330 0ｇ。以生后顽固性呃逆 1天入院。足月剖宫产 ,生产顺利 ,无窒息史 ,按时母乳喂养。出生不久出现顽固性呃逆 ,偶有呼吸暂停 ,无发绀及呼吸困难 ,不发热 ,二便正常。其母平素健康 ,妊娠末期有腿抽筋史。查体 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 1 36次 /分 ,Ｒ 40次 /分 ,面色红润 ,双肺呼吸音清晰 ,无罗音 ;心律正 ,无杂音 ;肝脾不大。四肢温。辅助检查 :血Ｃａ 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 1 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 6 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 1 7 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｓ 0 54 ,Ｌ 0 46 ,ＢＰＣ 1 90× 1 0 9/Ｌ ,ＢＴ 2分 ,ＣＴ 4分…     

新生儿勒-雪氏病例分析

1　临床资料患儿 ,男 2 4天 ,足月顺产 ,无窒息史 ,因发热 10天 ,伴口吐白沫入院。入院查体 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ16 0次 /分 ,Ｒ4 0次 /分 ,ＷＴ3 2ｋｇ ,发育正常 ,营养一般 ,反应较差 ;皮肤青紫 ,面色灰暗 ,额部有脓疱 (约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ) ;会阴部、大腿内侧糜烂 ,有皮疹 ,前囟约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,张力不高 ;双眼凝视 ,口周发绀 ,呼吸节律规整 ;颈软 ,双肺呼吸音低 ,心脏听诊正常。肝肋下 3ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾未触及。实验室检查血常规 :Ｈｂ16 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 74 3,Ｗ -Ｓ…     

直肠给予米索前列醇治愈子宫卒中一例报告

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 2 0周。因突发下腹剧痛及胎动消失 18小时 ,伴心悸、气短、晕厥、恶心、呕吐 ,于 2 0 0 1年 11月 11日以胎盘早剥收住院。　　查体 :Ｐ 12 6次 /分 ,Ｂｐ 10 .7ｋＰａ/6.7ｋＰａ ,呈严重贫血貌 ,子宫硬如板状 ,有压痛 ,子宫比妊娠周数大 ,宫底升高脐上 2指 ,胎心消失。妇科检查 :阴道有少量出血 ,宫颈摇摆痛阳性 ,宫口未开。辅助检查 :Ｈｂ 60ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 9.8× 10 9/Ｌ ,Ｂ超显示死胎 ;胎盘前方至子宫前壁可及 12 0ｍｍ× 10 0ｍｍ× 90ｍｍ暗区。拟诊 :胎盘早剥。在抗休克同时于全麻…     

空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…