以生命支持为依托的综合救治方案在暴发性心肌炎病人中的应用

[目的]总结我科成功救治暴发性心肌炎病人的诊疗流程及护理要点,为临床对该疾病的诊断、治疗及护理水平的提高提供借鉴。[方法]回顾性分析总结20例暴发性心肌炎病人的抢救、治疗过程、治疗效果及护理要点。[结果]20例重症暴发性心肌炎病人均治愈出院。[结论]及时诊断、积极有效综合治疗及规范化及精细化的整体护理,能提高暴发性心肌炎病人的救治成功率,挽救更多病人特别是年轻病人的生命。     

体外膜肺氧合救治急性暴发性心肌炎患者的护理

目的总结应用体外膜肺氧合（ECMO）技术治疗8例急性暴发性心肌炎患者的护理经验。方法对我院2004年1月-2008年11月使用ECMO技术救治8例急性暴发性心肌炎患者的治疗效果,病情观察及监测,并发症的预防及护理过程中出现的问题进行分析总结。结果本组治愈6例,死亡2例,均死于多脏器功能衰竭（MODS）。结论作为抢救急性暴发性心肌炎的一种有效手段,ECMO所提供的心肺支持,为患者原发病的诊断和治疗提供宝贵的时间和机会,但在护理过程出现一系列的护理问题,因此我们需要不断地总结经验,提高护理水平,尽可能的促进患者的康复。     

小儿暴发性心肌炎38例临床分析

目的 探讨小儿暴发性心肌炎的临床特点与有效的治疗方法.方法 回顾性分析2006年3月至2011年6月收治的38例小儿暴发性心肌炎患者的临床资料.结果 38例暴发性心肌炎患儿的首发症状多为外心表现,主要症状包括气促、面色发绀、心悸、胸闷和心跳骤停.38例暴发性心肌炎患儿经过抢救治疗后,12例好转,26例死亡.结论 小儿暴发性心肌炎具有发病迅速、进展快和病死率高的特点.应当根据临床症状、体征、心肌损害指标等进行诊断,应当采取积极抢救与心肌保护等治疗措施以降低病死率.     

以心外表现为首发症状的30例暴发性心肌炎患儿的救治与护理

暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎,是儿科的急危重症之一.暴发性心肌炎患儿早期症状多不典型,往往以心外表现为首发[1],病情进展迅速,常突然出现心源性休克、急性心功能衰竭和严重的心律失常,甚至心源性猝死,病死率高[2-4].2008年1月至201 1年8月浙江大学医学院附属儿童医院急诊科共收治30例急性重症病毒性心肌炎患儿,经过积极抢救及精心护理,取得了较好效果,现将救治与护理体会报道如下.     

1例暴发性心肌炎合并阿-斯综合征患者的护理体会

暴发性心肌炎通常由柯萨奇、埃克及巨细胞等病毒感染引起,这些病毒对心肌细胞有较强的亲和力,心肌在短期内严重损伤、坏死是发展成急性重症病毒性心肌炎的病理改变。其发生与急性广泛性严重心肌损伤有关,甚至引起全心脏壁贯通性坏死,病情凶险,预后极差。本院心血管内科于2011年收治1例暴发性心肌炎合并阿-斯综合征患者,经过及时抢救和精心护理,患者得以康复。现将护理体会报道如下。     

以消化道症状为首发表现的暴发性心肌炎患儿的护理

总结14例以消化道症状为首发表现的暴发性心肌炎患儿的护理体会。本组患儿以呕吐、腹痛等消化道症状为首发表现,病情发展迅速。对于单以腹痛、呕吐等症状无法解释的面色苍灰、循环不良时,应考虑暴发性心肌炎的可能。严密观察患儿面色、心率、心律、呼吸、血压、心电图的变化,持续实施心电监护。及时行心脏超声、血液检查,明确诊断。在抢救护理中重视与患儿及家属沟通,取得配合。对并发心源性休克患儿立即建立2条静脉通路,均以输液泵泵入,1路用生理盐水以10 ml/kg的总量输入,0.5～1 h内输完,另1路输入血管活性药物,并及时评估补液效果。做好用药护理,提高抢救成功率。本组4例治愈,9例死亡,1例放弃治疗。     

24例小儿暴发性心肌炎的抢救

目的 研究暴发性心肌炎早期诊断及救治的方法.方法 研究分析2005年1月～2010年6月的24例暴发性心肌炎患儿的临床表现及抢救经过.结果 11例均于急性期死亡,13例存活,均好转出院,无后遗症.结论 暴发性心肌炎起病急,起病隐匿,病情重,临床表现多样,易误诊漏诊,急性期死亡率高,但及时予以救治,预后良好.     

1例小儿暴发性心肌炎安装临时起搏器患者的护理

小儿暴发性心肌炎是儿科急症之一,该病起病急,病情重,进展快,且表现多样,心外症状表现多见,如不及时发现,早期治疗,常在数小时至4 d内死亡[1],因此,早期诊断,早期治疗是抢救暴发性心肌炎成功的关键.我院于2006年3月31日采用安装临时起搏器的方法成功救治了1例暴发性心肌炎患儿,现报道如下.     

暴发型心肌炎一例成功救治与护理

暴发型心肌炎又称急性坏死型心肌炎,多突然发生心力衰竭、心源性休克和阿一斯综合征,病情危重且急剧恶化,如抢救不及时,患者可在数小时内死亡。因此,加强临床观察、及时救治与护理,是提高暴发型心肌炎抢救成功率的关键。     

大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙冲击治疗小儿暴发性心肌炎32例临床分析

目的：观察分析大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙冲击法治疗暴发性心肌炎的临床疗效。方法：采用大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙冲击疗法,结合正性肌力药、扩血管、利尿、转换酶抑制剂、扩容、血管活性药物和纠正心律失常以及保护心肌、吸氧、监护等综合措施,治疗暴发性心肌炎患儿32例。结果：暴发性心肌炎病情进展迅速,病死率高,心电图表现多样且易变,可出现心源性休克、传导阻滞、室速及室颤。32例中住院期间死亡3例,转往上级医院途中死亡4例,治愈25例。结论：在综合治疗的基础上,突出大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙冲击疗法在暴发性心肌炎治疗方面的作用,能明显纠正休克、传导阻滞、心律失常,提高抢救成功率,降低死亡率。     

小儿急性重症病毒性心肌炎的抢救与护理

急性重症病毒性心肌炎又称暴发性心肌炎,是指各种病毒感染导致的严重的、广泛的心肌细胞损害。起病急骤、呈暴发性,常表现为心源性休克、急性心功能不全和严重的心律失常,后者可导致阿斯综合症发作,若不及时抢救,常在数小时至2~4d内死亡,预后严重。我科自1995年以来共抢救20例急性重症病毒性心肌炎患者,现将急救与护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例,男8例,女12例,年龄4~13岁,平均8.5岁。临床表现多样,常以心外表现为首发症状[1]。其中以烦躁不安、面色苍白为首发症状者3例;头晕头痛首发者4例;腹痛、恶心呕吐、四肢乏力首发者3…     

体外膜肺氧合联合心肺复苏治疗暴发性心肌炎不可逆心搏骤停患者的护理体会

总结体外膜肺氧合联合心肺复苏治疗暴发性心肌炎不可逆心搏骤停患者的临床治疗效果及护理体会。做好系统治疗及护理,积极预防及处理并发症。5例患者心功能恢复正常,2例患者由于心功能无法逆转最终死亡。     

1例小儿暴发性心肌炎伴阿-斯发作安置临时起搏器的护理

小儿急性重症病毒性心肌炎又称暴发性心肌炎,起病急骤,病情进展迅猛,早期常以心外表现为主,可突然发生充血性心力衰竭、心源性休克或致死性的心律失常。由于其临床表现缺乏特异性,病情发展迅速,可在数小时或1 d~2 d 出现急性心功能不全、心源性休克或阿斯发作,病死率极高,对此类患儿应及早进行积极抢救[1]。现将1例暴发性心肌炎伴阿斯发作安置临时起搏器的急救护理过程报告如下。     

10例急性重症病毒性心肌炎的护理

[目的]探讨急性重症病毒性心肌炎的护理难点及重点。[方法]分析2008年10月-2011年12月入住我科的10例急性重症病毒性心肌炎的病例特点,护理体会:①严密细致准确的病情观察,果断快速地采取护理措施是护理工作的难点之一;②加强管道护理,保证"生命管道"的通畅在位,预防并发症的发生是护理工作的难点之二;③合理用药是确保抢救成功的关键,是护理工作难点之三。[结果]本组病例5例治愈出院,2例好转后回当地医院治疗,1例因经济原因自动出院,2例院内死亡。[结论]严密监测病情变化、准确及时药物的应用、熟练的抢救技术运用是提高抢救成功率的关键。     

应用体外膜式人工肺氧合技术救治暴发性心肌炎患儿的护理

报告1例体外膜肺(ECMO)救治暴发性心肌炎患儿的护理体会。通过严密的病情观察和监测,严格的体外循环管路管理,及时观察和处理出血、肢端循环障碍和感染等各类并发症及有效的心理护理,患儿病情恢复稳定,成功撤离ECMO和人工呼吸机,1个月后痊愈出院。     

4例暴发性1型糖尿病患者的护理

目的探讨暴发性1型糖尿病的临床特征和护理对策,提高临床护理人员对暴发性1型糖尿病的认识。方法分析我科4例暴发性1型糖尿病患者抢救治疗的过程及整体护理的对策。结果4例患者,除符合暴发性1型糖尿病的临床特征外,尚伴有肝、肾、心脏以及肌肉等多脏器功能损害,其中出现急性肾衰竭1例,心搏骤停1例,入院后经积极补液扩容、胰岛素强化控制血糖、纠正电解质紊乱、抗感染、抗凝、保护心肌、心肺复苏或急诊透析等抢救治疗并严密观察、加强护理工作,患者病情均明显好转。结论加强暴发性1型糖尿病危重期的护理工作,强化恢复期糖尿病相关知识的教育和指导,可以有效提高暴发性1型糖尿病的抢救成功率,并促进患者早日康复。     

儿童暴发性心肌炎46例临床分析

病毒性心肌炎是临床常见病之一,而暴发性心肌炎是其重症表现,起病急骤,病情进展迅猛,其临床表现缺乏特异性,早期诊断有一定难度,常常因为严重的心律失常、急性心力衰竭及突发心博骤停,使该病的抢救成功率较低,病死率高.因此,对本病的早期诊断和有效积极监护治疗<'[1-4]>极为重要.本文总结了1998年1月至2008年6月浙江大学医学院附属儿童医院收治的46例儿童暴发性心肌炎的临床资料,对临床表现、实验室和影像学检查以及抢救治疗等进行分析和讨论.     

儿童暴发性心肌炎的观察要点及护理

总结了6例暴发性心肌炎儿童患者的观察要点及护理措施。主要护理方法包括心理护理、基础护理、用药护理、健康教育等,认为儿童出现暴发性心肌炎后进行及时合理的综合性护理对儿童暴发性心肌炎有很好的控制作用。     

1例免疫检查点抑制剂相关暴发性心肌炎患者的护理

心肌炎是免疫检查点抑制剂相关的高致死率免疫不良反应,其诊断、治疗及护理均较为复杂。该文总结1例低分化肺腺癌患者应用免疫检查点抑制剂并发暴发性心肌炎患者的护理,护理要点包括病情监测与预评估、体外膜肺氧合支持的护理、降低感染加重风险、并发症的预防与护理、康复指导和健康教育。经过25 d的积极治疗和精心护理,患者病情好转并顺利出院,电话随访6个月,状况良好。     

22例小儿暴发性心肌炎的临床分析及护理

目的:对小儿暴发性心肌炎的临床特征和辅助检查进行分析,总结不同临床表现及护理方法。方法:选择2010年1月～2011年7月临床诊断为小儿暴发性心肌炎患儿22例,分析归纳小儿暴发性心肌炎的临床经过、发病特点及护理要点。结果:小儿暴发性心肌炎临床表现复杂,病死率高,心电图表现多样且易变,可出现传导阻滞、室性心动过速及室颤等多种表现。22例患儿中死亡5例,治愈17例。结论;小儿暴发性心肌炎临床表现多样,注重临床资料分析、提高诊断意识是早期诊断小儿暴发性心肌炎的关键,精心合理的护理可以改善小儿暴发性心肌炎的预后。