烟曲霉菌引起肺部严重感染l例分析

1　 临床资料患者 ,男 ,30岁 ,农民。于 2个月前无明显诱因出现乏力、纳差 ,腹胀及右上腹部隐痛 ,同时伴有巩膜黄染、尿色茶黄等症状 ,当时检验肝功能异常 ,乙肝标志物阳性 ,诊断为“乙肝” ,在当地县医院经“中西医”对症治疗无效。为进一步诊治于 2 0 0 2年 2月 2 0日转入我院。查体 :慢性病容 ,全身皮肤及巩膜重度黄染 ,肝掌、蜘蛛痣阳性。心肺 (- )。肝区叩击痛 (+) ,腹水症 (++)。血像 :ＢＰＣ 39× 10 9/Ｌ ,ＨＢ 12 8ｇ/Ｌ,ＷＢＣ 11.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .81,Ｌ 0 .10 ,Ｍ 0 .0 9。生化 :ＡＬＴ 179Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 179Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ …     

尼美舒利致药物性肝炎1例

患者 ,女 ,60岁 ,因乏力、纳差、腹胀 1周入院。入院前 1个多月 ,患者因左腰痛 ,服尼美舒利分散片 ,0 1Ｂｉｄ ,餐后服用 ,于1个月后逐渐出现乏力、恶心、食欲不振、低热、腹胀、纳差 ,并进行性加重。入院查体 :Ｔ3 7 8℃ ,精神倦苔 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,未见蜘蛛痣及肝掌 ,心肺 (-) ,腹平 ,未见腹壁静脉曲线 ,软 ,肝肋下 3 0ｃｍ ,剑突下 6 0ｃｍ ,质软 ,压痛 ,脾未扪及 ,称浊 ( )。肝功 :ＴＰ65 1ｇ/Ｌ、Ａ1ｂ3 6.1ｇ/Ｌ、Ｔ .Ｂ68.5 μｍｏｌ/Ｌ、Ｄ .Ｂ5 5 μｍｏｌ/Ｌ、ＡＬＴ2 0 2 0ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ63 0ＩＵ/Ｌ、ＡＬＰ12 3ＩＵ/Ｌ…     

干扰素致失听1例报告

干扰素副作用较多 ,其中发热、乏力等不适常见 ,我们在用干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中发现致失听 1例。1　病例资料患者 ,男 ,32岁。因乏力、纳差入院 ,肝功示ＡＳＴ 2 85Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 2 32Ｕ/Ｌ、ＨＢｓＡｇ(+)、ＨＢｅＡｇ(+)、抗ＨＢＣ(+) ,血常规正常 ,无糖尿病、甲亢等免疫性疾病 ,听力正常。我们除给予氨基酸等药物治疗外 ,给予α - 1ｂ干扰素 30 0万Ｕ ,1周后改 5 0 0万Ｕ ,隔日 1次肌注 ,初期病人出现发热 ,全身乏力等流感样症状 ,给予布洛芬治疗后症状消失 ,继续治疗 ,于治疗1个月后出现耳鸣 ,逐渐听力下降 ,至治疗 1 5个月时 ,…     

特殊起病慢性乙型病毒性肝炎1例

1 病例介绍 患者,青年男性,27 岁,因＂乏力、纳差6 d,眼黄、尿黄3 d＂入院.6 d 前,患者无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀,无腹痛、腹泻,无恶心、厌油,无发热、呕吐、胸闷、气促、皮肤瘙痒等不适,自服＂感康、藿香正气水＂,症状未缓解.3 d 前,出现眼黄、尿黄,就诊于贵州省人民医院,查肝功能提示转氨酶及胆红素明显升高.     

肝炎肝硬化合并吞咽、喉返神经损伤1例报告

患者,男,58岁,因间歇乏力,纳差8年,加重伴尿黄20 d入院。于1993年检查HBV-M为HBsAg( ),HBeAg( ),HBeAb( ),肝功能正常,进行保肝、抗病毒、抗肝纤维化等治疗好转出院。入院前20 d感乏力明显,纳差,尿黄,入院后6 d出现声嘶、咽干、咽痛、出冷汗、干咳、吞咽缓慢及呛咳等症状。初诊为肝炎肝硬化活动期。给于保肝利胆退黄,抗肝纤维化,调整免疫功能等综合治疗。查体:神志清楚,精神差,声嘶,言语不清。皮肤巩膜重度黄染,咽充血,扁桃体不大,双侧软腭不能提升,咽部感觉减退,咀嚼无力,可见肝掌。腹软,肝未及,脾大肋下1·0 cm,移动性浊音(-),巴彬…     

免疫抑制剂联合雄激素、促红素治疗胸腺瘤切除后无效的纯红再障

1　病例介绍患者 ,男性 ,67岁 ,退休工人 ,因面色苍白、周身乏力 2个月于 1999年 5月 2日第 1次入院。患者 2个月前无明显诱因出现面色苍白、周身乏力 ,无发热及皮肤出血点 ,经铁剂、叶酸等治疗无效 ,症状进行性加重而入院。体格检查 :重度贫血外貌 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺 (- ) ,肝脾未触及。实验室检查 :血象 :ＷＢＣ 6.5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 60 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .0 0 1;Ｃｏｏｍｂｓ’试验 (- ) ,Ｈａｍ’ｓ试验(- ) ,蛇毒溶血试验 (- ) ;多肽自身抗体系列 (- ) ;免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ3 、…     

儿童ANCA相关性系统性血管炎伴肾损伤1例

1病例资料 患者,女,14岁,因＂乏力、纳差1月余,加重伴浮肿3d＂入院。患者于1月前无明显诱因出现乏力、纳差、畏寒,无恶心、呕吐,无关节痛、肌肉痛、口腔溃疡、红斑,无腹痛、紫癜,无腰痛,无少尿,无尿频、尿急、尿痛,未诊治。3d前上述症状加重,食欲下降明显,伴少尿。在本院门诊查血常规：WBC10.9×109/L,N 89%,RBC 2.21×1012/L,Hb75g/L,PLT 160×109/L;肾功能：尿素13.10mmol/L,     

发热 多尿 多脏器损害

病历摘要患者 ,男性 ,4 0岁 ,工人 ,家住城市。因发热、腰痛、周身不适 11ｄ ,腹胀 4ｄ ,于 1999年 5月 12日入院。患者 11ｄ前无诱因发热 ,Ｔ 38℃ ,无寒战 ,自以为感冒在家服“严迪”等药 ,症状无缓解 ,伴腰痛、周身不适 ,且逐渐加重。入院前 4ｄ持续发热并出现腹胀、食欲减退到第一医院就诊 ,当时查心电、胸片正常 ,查体后背及腋下有针尖大小弥漫性出血点 ,血常规总数不高、中性偏高 ,异型淋巴细胞 0 15% ,尿蛋白 ( ) ,尿中红白细胞均 2 0个左右 ,ＢＵＮ 9.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肝功ＡＬＴ 12 0Ｕ/Ｌ ,病程中每日尿量均在10 0 0ｍｌ以上 ,偶有…     

第二例 呼吸困难、心悸、贫血、浮肿

病历摘要患者田某,女,71岁,家妇,因心悸气短,呼吸困难,于1975年12月15日急诊入院。患者心慌气短,乏力,跟睑及下肢浮肿已二年。逐渐加重。于入院十天前自觉心慌气短加重,呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咯黄痰伴胸闷、腹胀,纳差、尿少,无心前区痛及腰痛。曾在门诊诊为“呼吸道炎症”,用土霉素、双氢克尿噻治疗,浮肿减轻,因心慌气短,呼吸困难加重而住院。     

医院感染病毒引起亚急性重型肝炎1例

患者女性 ,35岁 ,因发热、乏力、纳差 5 d,尿黄 2 d,肝功异常 ,于 2 0 0 0年 12月 5日以“急性黄疸型肝炎”入院。入院后经保肝对症治疗 ,4 5 d后自觉症状消失 ,肝功完全恢复正常 ,但于 2 0 0 1年 1月 18日突然持续高热、频繁呕吐、身目黄染再次出现并急剧加深 ,同时伴全身极度衰竭、精神错乱、昏睡、腹胀、尿少、鼻出血 ,牙龈出血 ,即以“亚急性重型肝炎”全力救治。体检 :体温 39.2℃ ,脉搏 12 0次 / min,血压 12 .0 / 8.0 k Pa。巩膜皮肤深度黄染 ,手背及上肢可见大片状暗紫色皮下淤癍。咽部充血 ,颈无抵抗 ,心肺正常。腹部膨隆 ,肝浊音…     

慢性重度生活性铅中毒一例

生活性铅中毒临床发病较多 ,但合并中毒性脑病者极少见 ,现将我院收治的 1例报告如下。患者男 ,6 0岁 ,农民 ,因“头痛、乏力、阵发性脐周痛 2个月 ,加重伴呕吐、嗜睡 7ｄ”于 1999年 3月 9日收入院。患者 2个月前出现无明显诱因头痛、乏力、腹痛 ,为阵发性绞痛 ,每次持续 30ｍｉｎ左右 ,喜按 ,可自行缓解 ,伴腹泻与便秘交替 ,腹泄多 2～ 3次 /ｄ ,黄色稀便 ,无脓血及粘液 ,并有纳差、消瘦 ,患者于 1999年 1月 9日在当地县医院住院 ,诊断为“肠梗阻” ,予静脉滴注 6 5 4 2、庆大霉素等药物 ,病情无缓解 ,近 1周上述症状加重 ,头痛剧烈 ,伴呕…     

发热 黄疸 贫血

患儿 ,男 ,9岁。因发热、乏力、纳差 2 0d ,黄疸 7d于2 0 0 1年 1 0月 2 2日入院。 2 0d前患儿受凉后出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃ ,伴乏力、纳差、恶心 ,不伴鼻衄、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。在当地给予抗生素等治疗无效。入院前 7d始出现尿、巩膜、皮肤黄染 ,乏力纳差加重 ,腹胀 ,鼻衄。既往史无特殊。其兄 1 1年前因突发黄疸、腹胀、发热、出血 2d死亡 ,原因不明。体格检查 :T 38.5℃ ,P 96次 /min ,R 2 3次 /min ,Bp 1 1 0 /70mmHg。发育良好 ,营养中等 ,表情淡漠 ,反应欠佳 ,神清合作。喜仰卧。皮肤干燥 ,碰撞部位、穿刺部位可…     

亚急性重症肝炎严重低血糖报道

1　病例介绍患者,男,32岁,已婚,浙江舟山人,1998年12月2日入院,住院号98496。患者因乏力纳呆尿黄1周,查肝功能谷丙转氨酶200ＩＵ/Ｌ,胆红素40μｍｏｌ/Ｌ,拟诊急性黄疸型肝炎。于1998年11月17日住外地医院,入院后1周胆红素上升至245μｍｏｌ/Ｌ,谷丙转氨酶600ＩＵ/Ｌ,乙肝...     

发热蛋白尿肾功能衰竭免疫吸附

第一次查房进修医师 :汇报病历如下 :患者 ,男 ,43岁 ,干部 ,主因乏力、纳差、恶心 2个月 ,发热 6周 ,少尿 4ｄ于 1 999年 7月 2 0日入院。现病史 :患者于 2个月前无明显诱因感乏力、纳差 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛、头晕 ,无腹痛、腹泻 ,未治疗。近 6周发热 ,以午后为重 ,体温最高 3 8℃ ,无鼻衄、齿龈出血 ,无骨痛、关节肿痛 ,无脱发、口腔溃疡 ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛及夜尿增多 ,近4ｄ出现尿量减少 ,40 0ｍｌ/ｄ ,为进一步诊治收入院。既往无肾脏病史。体检 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 2 0 /…     

再生障碍性贫血转变为骨髓增生异常综合征1例

1　临床资料患者男性 ,45岁 ,水泥厂工人。 10年前因发热、咳嗽、头昏、乏力 2月第 1次入院。入院前 2个月 ,受凉后出现上述症状伴面色苍白。查血红蛋白 70g/L ,胸片示“慢支炎” ,予青霉素、洁霉素静滴治疗无好转 ,1个月后症状加重入院。既往史 :入院前4年开始易“感冒” ,反复口腔溃疡、鼻衄 ,常用解热镇痛药。查体 :T3 8 5℃ ,重度贫血 ,皮肤粘膜无出血 ,浅表淋巴结未扪及 ,双肺呼吸音粗糙 ,散在干湿锣音 ,肝脾不大 ,血常规示 :Hb3 9.0 3g/L ,WBC1 0 2× 10 9/L、Plt66× 10 9/L、Sg11/2 5、Stl/2 5、L9/2 5 ,M4/2 5 ;骨髓涂片 :增…     

硝基苯提纯作业与白细胞减少症

病历摘要 邓××,女,23岁,某化学试剂厂操作工,总工龄8年,硝基苯提纯操作4月。因头晕、头痛、乏力6年,症状加重4月入院。 患者原工种为提纯叔丁醇、乙二胺。入院前6年出现轻度头晕、乏力等症状,未进行任何治疗。入院前5月,工作改为提纯硝基苯。从事此项工作前WBC7.0×10~9/L。工作后不久上述症状加重,并出现失眠、多梦、心悸、食欲减退。提纯硝基苯的工作持续4月,于入院前一月结束工作后来我院,WBC4次分别均低于4.0×10~9/L,在门诊给予治疗2周后WBC3.5×10~9/L而收入住院治疗。     

下肢进行性浮肿、呕血、慢性肺动脉栓塞、肺动脉高压

病历介绍患者 ,女 ,6 0岁 ,市民。主诉 :双下肢进行性浮肿 ,加重 1个月。现病史 :患者于 1月前无明显诱因出现双足踝浮肿 ,进行性向上蔓延 ,同时伴有胸闷、憋气、纳差、乏力。曾于当地医院就诊 ,给予“双氢克尿塞”和“安体舒通”利尿治疗 ,无明显效果 ,1个月后浮肿蔓延至会阴、臀部、腰、背部 ,每日尿量 70 0ｍｌ左右 ,无尿痛、尿频、尿急和眼睑浮肿 ,无恶心、呕吐 ,无咳嗽、咯痰。既往史 :曾有双下肢静脉曲张史。1991年在某医院查体确诊“乙型肝炎”“慢性胆囊炎”。 1994年在省立第二附属医院就诊 ,确诊“慢性单纯性支气管炎”、“冠心病…     

皮层下动脉硬化性脑病1例报告

1　病例摘要　　李×× ,女 ,74岁。因进行性吞咽困难 5天于2 0 0 1年 1月 9日入本院。患者无诱因下出现吞咽困难 ,逐渐加重 ,由可进食稀饭逐渐至米汤均难以吞咽。患者伴纳差、乏力 ,无发热、咳嗽、咯血、头晕、头痛症状 ,曾在门诊按“食道炎”给予青霉素、病毒唑、西米替丁治疗 1周 ,疗效不佳。此次以“食道肿瘤”收入院。体检 :体温 3 6.5℃、脉搏 86次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17.3 /9.3 k Pa,神清、精神差、消瘦、咽不红、扁桃体不大。间接喉镜查咽、喉粘膜无异常 ,无潮红、充血。两肺呼吸音稍粗 ,无干 ,湿性罗音。心率 86次/分 ,律…     

乏力 顽固性腹水

第一次查房（１９９７年９月５日）主治医师：请实习医师报告病史。实习医师：患者,女,２８岁。因“反复乏力,肝功能异常１０年,加重伴尿少１个月”于１９９７年８月１６日入院。患者于入院前１０年因“乏力、纳差及肝功能异常”在当地医院治疗（具体不详）,症状好转...     

铅中毒引起背痛1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,5 0岁 ,农民。入院前 10天自感背部不适、闷痛 ,2天前症状加重 ,背部肋脊角周围呈刀割样疼痛 ,以夜间为甚 ,伴失眠、乏力、纳差、便秘 ,在当地医院诊断为“十二指肠球部溃疡、慢性浅表性萎缩性胃炎”,经治疗无效。 2 0 0 1年 9月 6日急诊福建省职业病防治院。查体 :T36℃ ,P6 0次 / min,R18次 /min,BP130 / 90 mm Hg(17.2 9/ 11.97k Pa)。患者贫血面容 ,结膜苍白。铅线 (+)。左上腹压痛 ,无反跳痛 ,背部无压痛、叩痛。肱二、三头肌与膝反射亢进。经了解 ,患者发病前 2个月曾饮自酿地瓜酒约 10 kg,在上述症状出现后…