介绍一种新的膀胱尿道金属异物取出法

以往临床上遇膀胱后尿道金属异物患者多需在膀胱尿道镜下取出,部分镜下钳取困难者,则需经开放手术取出。我院自1992年以来曾遇5例儿童膀胱后尿道发夹异物,采用自制磁性尿道扩张器门诊一次迅速取出,介绍如下。1 临床资料本组5例,均为男性,8～12岁.平均10岁。均自诉将女性发夹塞入尿道口滑入体内,不能自行取出并出现排尿困难、尿痛、尿道口溢血、血尿等症状.X线摄片;3例发夹位于后尿道,2例位于膀胱底部。2 磁性尿扩器的构造     

成人性自慰致玻璃类直肠异物四例诊治体会

在外科临床中,直肠异物并不鲜见,但用玻璃类物体摩擦刺激肛门直肠而获取肛交性快感,因操作失手掉进肛门内造成直肠异物者则属罕见。我院自1990-2009年共收治4例,报告如下。1病历摘要例1,男,68岁,市民。因肛门异物36 h就诊。于36h前自用1个香水瓶塞入肛门摩擦求快感,不慎脱手滑入肛门内致肛门胀痛、停止排气、排便,伴腹胀     

上消化道异物90例临床分析

目的探讨上消化道异物的诊断、治疗及手术指征。方法对我院2007年1月以来收治的90例上消化道异物患者的资料进行回顾性分析。结果 90例患者的上消化道异物有86例是经胃镜取出,另外4例是外科手术取出。结论目前大多数上消化道异物可自行排出或经胃镜取出,但异物滞留所致并发胃肠道穿孔、明显出血及梗阻者应及早手术。     

消化道异物76例治疗

目的总结消化道异物的治疗方法。方法分析76例消化道异物按异物大小、尖锐程度、滞留部位,分别采用内镜、手术、保守治疗的过程和转归。结果胃十二指肠异物45例,19例经内镜取出,9例手术取出,17例自行排出,2例十二指肠穿孔。下消化道异物31例,29例自行排出,2例手术取出,1例回盲部穿孔,1例回盲部梗阻,本组均治愈。结论上消化道较大较长或锐利尖头异物内镜治疗首选,无效时应及时手术,术前手术台上照片不容忽视。异物已通过十二指肠者,保守治疗大多可自行排出。     

中低位直肠癌保肛手术60例临床分析

1 临床资料我院自1987年以来,共收治直肠癌189例,单纯性乙状结肠造瘘20例,直肠癌姑启性切除14例,根治性切除155例,其中中低位直肠癌145例,行保肛手术60例,其保肛率达41％。男性23例,女性37例,年龄30～70岁之间,肿瘤距肛缘4～7厘米21例,8～11厘米39例。低位前切除35例,改良式Bacon22例,经骶局部切除2例,经肛局部切除1例,大多数手术经过顺利,无手术死亡。术后肛门功能良好,少数病人产生术后并发症。吻合口瘘4例,吻合口狭窄1例,直肠阴道瘘1例,直肠后间隙感染并出血1例。     

34例低位直肠绒毛状腺瘤癌变局部切除治疗探讨

目的探讨低位直肠绒毛状腺瘤癌变的合理手术方式。方法回顾性分析34例经肛门局部切除治疗的低位直肠绒毛状腺瘤癌变的临床资料。结果34例均有术后病理证实。其中高分化腺癌13例,中分化腺癌14例,高-中分化腺癌5例,低分化腺癌2例。肿瘤浸润黏膜层12层,浸润黏膜下层18例,浸润肌层4例。术后复发6例,转移4例。本组病例随访5年,失访3例,随访期间,死亡6例,余均存活至今。结论对于低位直肠绒毛状腺瘤癌变的患者只要符合适应证,施行经肛门局部切除治疗,既能达到根治术的疗效,又能保留肛门及排便功能,提高患者生活质量。     

低位直肠癌保肛术19例临床分析

目的 探讨和研究低位直肠癌保留肛门括约肌功能的最佳治疗术式.方法 (1)经腹和肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠和肛管齿状线吻合13例;(2)超低位双吻合器吻合6例.结果 全组无手术死亡和吻合口狭窄,1例吻合口渗漏,经局部引流治愈.术后12～15周对排气和排便控制良好,无一例发生大便失禁.随访6个月～6年,平均随访时间3年3个月,第1、3、5年生存率分别为89.47%(17/19)、66.67%(12/18)、42.86%(6/14).无一例局部复发.结论 根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证;超低位双吻合术和经腹、肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠与肛管齿状线吻合均不失为良好的保肛术式.     

直肠癌Miles术原位肛门直肠重建9例分析

我院自1984年3月～1985年5月间对9例低位直肠癌实施 Miles 术式行腹会阴联合切除,在会阴部原肛门部位于结肠残端模拟原肛门直肠的原理作结肠套叠式肛门重建,分析报告如下。1 临床资料本组女5例,男4例,年龄20～75岁,平均52岁,其中术后自觉会阴部肛门管理不便,术后一年改为腹壁人工肛门,后并发癌肿盆腔,肝脏转移死亡1例,术后14个月肝转移死亡1例,失访1例。该组患者的肿瘤距肛门的距离(肿块下缘)分别为4cm2例,5cm2例,6～7cm3     

特殊类型气管支气管异物的诊治

目的探讨特殊类型气管支气管异物的诊断及治疗方法。方法回顾性分析26例特殊类型气管支气管异物患者的临床资料。结果异物均成功取出,其中18例经支气管镜通过声门取出,4例经直达喉镜取出,3例经支气管镜经气管切开日取出,1例经纤支镜取出。1例并发肺水肿,经治疗后痊愈。结论特殊类型的气管异物由于异物的特殊性,选择合适的麻醉方法、手术方式及手术器械是手术成功的关键。     

米索前列醇在围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难时的应用

目的 寻求围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难更有效、简便、快捷的方法.方法 将72例围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难者随机分为甲、乙2组;甲组37例,应用米索前列醇口服;乙组35例,用米索前列醇自肛门塞入直肠,比较2组用药后的疗效、药物不良反应及用药时间.结果 用药后甲、乙两组均常规取器成功,甲组每次服药当天取器,出现药物不良反应3例,发生率8.1%.乙组药物塞肛当天取器,无1例出现药物副反应,2组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 对于围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难者用米索前列醇口服与塞肛疗效相同,自肛门塞入直肠者药物不良反应低,用药方法简便易行.     

儿童气管圆珠笔帽类异物开口向上成因分析及诊治体会

目的 :探讨圆珠笔帽类异物开口向上成因及诊疗注意事项。方法 :对 6 6例儿童气管圆珠笔帽类异物资料进行回顾分析。结果 :手术证实该类异物在支气管内均开口向上。 2例开胸 ,1例为安瓿瓶头 ,另 1例为脂质性肺炎伴机化 ;5例术中异物滑脱 ,1例窒息死亡 ,另 4例再次经气管切口取出异物 ;2例直接经气管切开取出异物 ,余患儿异物均经声门取出。结论 :异物开口向上形成于入喉前的类羽毛球样运动 ,该类异物多可自声门取出 ,仅少数身材较小患儿方考虑行气管切开取出异物     

海洛因成瘾者体内异物手术取出术的护理

临床资料本组8例,均为男性。年龄24～43岁。平均33岁。吸毒史3～7年,现均为海洛因静脉注射人员。体内异物均由消化道进入体内,其中1例为毛衣针穿透食道进入胸腔和纵膈,引起纵膈脓肿,毛衣针约2/3位于胸腔内、1/3位于食道内,3例为钢针类异物穿破胃壁部分进入腹腔,4例为胃内金属异物,均无法由胃镜取出。     

直肠异物3例

直肠异物多为患者用替代物摩擦刺激肛门而获取肛交性快感操作失手掉进肛门内造成直肠异物。随着时代的进步与科学发展，性交替代品的增多及实际应用，直肠异物逐年减少，但因异物种类繁杂，增加了取出操作的困难程度，本文3例患者均在骶麻下行异物取出取出，术后无并发症。     

消化道异物的诊断与治疗

我院于1992～1995年共收消化道异物58例。其中45例通过手术取出异物,另外13例均经保守疗法使吞服的异物随大便排出体外。其中一例因延误诊断而导致肠穿孔、泛发性腹膜炎并发广泛性腹腔粘连而引起了严重后果。因此,如何明确诊断,正确及时地予以处理。应引起临床医生的足够重视。1 一般资料本组58例中,女8     

直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的治疗体会

目的总结直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的诊治经验。方法分析我院4例直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤患者的资料。男性3例,女性1例,平均年龄33岁。均为外伤所致,伤后就诊时间6h内。4例均行膀胱探查及膀胱造瘘术,术后持续导尿。肛管括约肌清创缝合1例,经肛门行直肠修补1例,未修补2例;骶前间隙置双套管引流1例;行乙状结肠造瘘1例,小肠修补1例。结果4例均治愈。1例术后并发骶前间隙感染,经充分引流痊愈。随访6个月～3年,1例轻度大便失禁。结论掌握肛管直肠膀胱腹腔贯通伤的临床特点,作到早期正确诊断,选择合理手术方案,加强围手术期治疗,是提高疗效的关键。     

保留肛门括约肌、乙状结肠拉出术治疗直肠癌10例

我院自1989年底以来,应用保留肛门括约肌、乙状结肠经肛门拉出术治疗中、低位直肠癌,取得较满意的近期效果,现报告如下。一、临床资料本组男7例,女3例,年龄40～72岁。2例肿瘤下缘距肛门4cm,8例距肛门8～10cm,肿瘤活动度尚可,与周围无粘连。二、手术方法手术分两组进行。腹部操作与Miles术相同。会阴部手术取截石位,在麻醉满意下先充分扩肛达可容8指,肿瘤下缘距肛门8～10cm者,     

经耻骨入路对低位直肠癌行保留肛门根治术的体会

我院自1986年以来,对低位直肠癌实施经耻骨人路行保留肛门的直肠癌根治术,获得满意效果,现报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组男9例,女2例;年龄41～65岁,平均52岁。术前肛诊:肿瘤下缘距肛门6～8cm,活检病理均为腺癌。病理分期:Dukes(改良分期)A组3例,B_2组4例,C_1组4例。     

拉出术治疗中低位直肠癌90例临床分析

我科自1996年9月至2003年12月对90例中低位直肠癌施以乙状结肠经直肠拖出保留肛门手术,取得较满意效果;随访85例,现存活73例,死亡12例。5年生存率为67%,3年生存率为86%。56例恢复病前正常工作,13例从事一般劳动或操持家务,4例长期休养。本术式优点：①为中低位直肠癌患者免除人工肛门;②手术时间较Mues手术短;③住院时间短,减轻患者经济负担;④排便生理功能恢复快,拖出肠管修整后即能控制排便,每日1-2次成形便。     

经肛门放置减压管在乙状结肠直肠手术中的应用

乙状结肠直肠良恶性病变切除盆内吻合是乙状结肠直肠手术的主要术式。吻合口瘘是其最常见最严重的并发症之一 ,特别是急诊Ⅰ期完成吻合术的病例和强调保肛的病例 ,常常承受巨大的风险。我们从1999年3月～2004年3月将乙状结肠直肠病变切除Ⅰ期盆内吻合术后随机经肛门放置减压管预防吻合口瘘39例与同期未放减压管31例进行回顾性分析 ,报道如下 :1临床资料1.1一般资料 :放置减压管组39例 ,男30例 ,女9例 ,年龄35～73岁 ,平均58.7岁。其中直肠癌15例 ,乙状结肠癌14例 ,乙状结肠扭转4例 ,直肠良性肿瘤4例 ,直肠医源性损伤2例。对照组31例 ,男24例…     

经内镜取上消化道异物的体会

目的探讨和总结经内镜取出上消化道异物的可行性和配合体会。方法回顾性分析我院2005年9月至2008年3月经内镜取异物34例患者的临床资料。结果本组消化道异物34例,取出异物32例,取出成功率为94．1％,失败2例,均因异物位于十二指肠水平部,由于肠腔比较小,且弯曲度大,内镜活动受限,操作难度大,其中1例又为长形螺丝刀而导致失败。结论该方法安全。