垂体瘤术后感染性心内膜炎1例超声心动图随访

患者女性,51岁,咳嗽、呼吸紧迫感4天,于2008年8月20日住院,患者于24年前临床诊断垂体瘤,行手术切除术,病理证实为胶质瘤,术后出现尿崩症,经抗利尿激素治疗后2月余症状消失。术后经常低热因呼吸道感染住院治疗,发病3年后超声心动图检查右室流出道长轴观显示肺动脉后瓣有直径7mm大小实质光团附着,随瓣膜启闭飘动,证实垂体瘤并发感染性心内膜炎（IE）,经抗感染治疗后症状稳定^[1]。     

感染性心内膜炎术后并发Steven-Johnson综合征的护理体会

Ｓｔｅｖｅｎ -Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征 (重症多形红斑 )是一种较少见的皮肤疾病 ,其发病急 ,症状重 ,常伴有口腔、鼻孔、眼、外生殖器及四肢等处粘膜及皮肤的红斑、大疮或糜烂等损害 ,极易合并感染 ,死亡率高达50 %。心脏瓣膜替换术后合并重症多形红斑临床上极为少见 ,我科于 2 0 0 0年 2月成功地护理了一例该病患者 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,女 ,67岁 ,因反复活动后胸闷、气急 8年 ,加重伴发热、心慌、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难 1年余入院。入院诊断为“感染性心内膜炎 (ＳＢＥ)、主动脉瓣关闭不全 (ＡＩ)、主动脉瓣赘生物…     

鼻衄诱发感染性心内膜炎1例报告

病例报告女，１８岁，学生。因反复鼻衄６年伴发热２周，于１９９５年１０月２７日入院。６年来，患者常无诱因鼻衄，量约５～１０ｍＬ，可自止，未进行系统诊治。入院２周前无诱因再次鼻衄约２００ｍＬ，填塞止血后出现发冷、发热，体温最高达４１℃，当地旗医院考虑“再...     

超声诊断肺癌切除术后感染性心内膜炎1例

患者男，54岁。2年前发现左下叶肺癌，行左下肺叶切除术，化疗数次。入院前50d发热，T：40.5℃，查体：心界向左下扩大，心律齐，可闻及第二心音分裂，心尖部和主动脉瓣听诊区可闻及双期杂音，右下肺可闻及少量湿罗音。诊断为肺炎，抗感染治疗效果不佳。入院后经食管超声：感染性心内膜炎，     

感染性心内膜炎不常见病例超声诊断1例

患者女,30岁,10岁发现心脏杂音,心率偏快,可参加一般体育活动,未作进一步诊治。半年前间歇发热,每周均有2天,体温38C,遂感活动后胸闷、心悸,在外院以抗菌素治疗,未查心超、胸片。近一月余症状逐渐加重伴下肢浮肿,夜间不能平卧,于2002年1月30日入院。既往有猩红热史。主要体征:血压110/70mmHg,心率90次/分,律齐,心尖区收缩期杂音3/6级,向左肩胛下区传导,下肢轻度水肿,肝脾刚触及,腹水征(一)。心电图:室性早搏二联律,左房肥大,Ⅱ、Ⅲ、F、V_4-V_6导联的ST压低>0.05mv伴T波倒置。胸部X片:两肺淤血,主动脉结大,肺动脉段饱满,两下心缘向两侧扩大,心影中央密度增浓,心胸比率63％。 使用HP 5500型彩超仪,探头频率2.5MHz进行探测。超声心动图示:1.左房、左室增大,二尖瓣前后叶增厚,开放无明显狭窄,前叶部分腱索呈连枷样运动,彩色多普勒示中重度二尖瓣反流。2.二尖瓣前后叶心房面见若干絮状物回声,最大者约2.1×0.5cm,随     

超声心动图诊断法洛三联症术后并发感染性心内膜炎一例

1临床资料 患者,女,44岁。因无明显诱因出现头顶部持续胀痛,恶心,右侧肢体不能活动,并发热1个月入院。既往有法洛三联症手术史。检查：T37．5～39．7℃;心界向左扩大,心律齐,心前区闻及明显杂音。实验室检查：WBC13．3×10^9／L,N10．7,红细胞沉降率110mm／h,心肌酶止常,2次血细菌培养阴性。     

风湿性心脏炎并大量心包积液误诊为感染性心内膜炎1例

患者 ,男 ,15岁。因反复发热、心悸、呼吸困难 30天 ,加重 7天入院。查体 :心界扩大 ,HR12 0次 /分 ,心尖闻及收缩期杂音。化验 :ESR轻度增快 ,抗链球菌 O升高。超声检查 :左房室扩大 ,以左房明显。二尖瓣前叶附着约 4mm× 4mm不规则光团 ,左室后壁探及液性暗区 3mm。提示 :感染性心内膜炎 ,二尖瓣前叶赘生物 ,重度二尖瓣关闭不全 ,轻度三尖瓣及主动脉瓣关闭不全 ,微量心包积液。临床按感染性心内膜炎治疗 ,但患者症状无明显改善。1周后超声复查 :见心包腔内出现中大量心包积液。行心包穿刺抽出约 42 0 ml淡黄色积液 ,细胞学检查未见抗酸…     

感染性心内膜炎32例误诊分析

我院1982年1月～1999年8月间共收治感染性心内膜炎(IE)83例,其中32例误诊,误诊率38.6%.现分析报道如下.     

1例心脏换瓣术后并MRSA感染性心内膜炎病人的护理

心脏瓣膜置换术后发生感染性心内膜炎 ,其死亡率高达6 3%～ 78% ,尤以真菌、耐甲氧西林金葡菌 (MRSA)感染为凶险。 2 0 0 1年 6月 ,我院救治成功 1例主动脉瓣置换术后并MRSA感染性心内膜炎病人。现将有关护理报道如下。1　病例介绍患者男性 ,36岁 ,因劳累后心悸 4年、心脏彩超示主动脉瓣脱垂伴重度返流 ,于 2 0 0 1年 6月 2 8日入院。经术前准备于 2 0 0 1年 7月 4日在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术 ,术后 14天主诉阵发性心慌 ,2 0天始持续发热 ,血培养生长MR SA ,应用万古霉素治疗后 ,高热一度控制并再次反复、充血性心衰 ,8月 2 1…     

垂体瘤术后并发症的护理

目的 探讨垂体瘤手术后并发症的护理。方法 收集1986年1月～2004年12月收住我科1667例垂体瘤手术后并发症临床症状。结果 尿崩症发生率为18．4％，低钠血症3．3％，视力恶化1.3％，垂体功能低下1．5％，中枢神经损伤1．0％，眼肌麻痹0．9％，脑脊液鼻漏10．7％，颈动脉损伤0．6％，鼻衄0．6％，严重蛛网膜下腔出血0．3％，残瘤出血／肿胀0．3％，死亡率0．6％。结论 垂体瘤手术后出现并发症采用正确的护理配合，是患者早期康复的重要保证。     

就事论事心内膜炎 综合分析红斑狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎的教训

患者，女，18岁。因反复发热1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，发热无明显规律，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战，无流涕、咽痛、鼻塞、胸痛、腹痛、尿频、尿急及血尿。发热约2日后出现右拇趾趾端发黑、肿胀、疼痛，曾在当地医院诊断为“感染性心内膜炎”，予抗感染治疗(具体不详)，体温时升时降，几日前右足背出现红色斑点，无疼痛、瘙痒，压之不褪色，红斑间皮肤正常，1日前双小腿、双足出现类似斑点。     

二叶式主动脉瓣并发感染性心内膜炎18例临床分析

BicuspidTypeAorticValveCompllcatedwithInfectionsEndocarditic：ClinicalAnalysisof18CasesChenWencaiRongWeihaiMaiYifeng（CardiologicDepartment,ZhongshanHospital,ShanghaiMedicaluniversity,200032）先天性二叶式主动脉瓣（BAV）是先天性瓣膜畸形的常见类型,易并发感染性心内膜炎（IE）卜」,一旦发生,则预后不良。我们对经超声心动图（UCG）检查和手术后病理证实的18例BAV并发IE的患者进行了分析。1资料与方法本组18例选自上海医科大学中山医院1984年1月至1996年6月住院的患者,男13例、女5例;年龄21～55岁,平…     

垂体瘤并发慢性粒细胞白血病一例

患者 ,女性 ,4 1岁。 2 0 0 0年 1月 ,无明显诱因出现乳溢 ,不伴尿崩、肢端肥大 ,至第三军医大学附属医院就诊。查泌乳素显著增高 ,血常规正常。磁共振成像 (MRI)提示垂体有一直径 8mm的肿块。诊断为垂体瘤 ,予以γ刀放射治疗。放射治疗后行溴隐亭治疗 ,症状缓解。 2 0 0 2年 5月 ,患者再次出现乳溢 ,复查MRI显示垂体瘤较前缩小 ,再次给予溴隐亭治疗。期间 ,发现外周血白细胞增多 (WBC 37.1× 10 9 L) ,伴有不成熟细胞 ,遂于 2 0 0 2年 7月来我院就诊。入院查体 :浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋缘下未及。血常规示 :Hb 12 1g L …     

感染性心内膜炎1例

患者男，39岁，蒙古族人。患者因发热伴左上下肢出现红斑水疱及疼痛4d于2007年9月25日入院。患者劳累后于9月21日开始发热，体温最高39-40℃，有寒颤及畏寒，次Et左上下肢出现紫红色斑丘疹、血疱，左第4、5指尖、左4趾尖出血有淤斑，局部肿痛皮肤变黑，无咳嗽、咳痰、腹痛、尿痛、头痛和视物不清。去中日友好医院就诊，诊断“带状疱疹”，给予更昔洛韦0．25g静脉注射每日1次，症状不见缓解。2007年9月25日来我院皮肤科收住院，诊断带状疱疹、血栓性脉管炎。     

垂体瘤76例术后常见并发症观察及护理

1998年1月-2006年1月,我院收治76例垂体瘤患者,对其术后常见并发症给予精心观察与护理,效果满意。现报告如下。     

1例马凡氏综合征并发感染性心内膜炎患者的围术期护理

目的 总结马凡氏综合征并发感染性心内膜炎患者的围术期的护理经验.方法 重点做好心功能的监测并密切观察病情,并将呼吸道管理及使用微量泵输入血管活性药物的密切观察也是护理的关键.结果 患者术后72 h脱离呼吸机并停用多巴胺与多巴酚丁胺,术后28天康复出院.结论 针对性的围术期护理及重点观察保证了此例马凡氏综合征并发感染性心内膜炎手术安全.     

左心房黏液瘤并发感染性心内膜炎1例

左心房黏液瘤病例儿科罕见。该文报道1例左心房黏液瘤并发感染性心内膜炎,该例患儿因反复发热1年,胸闷气促1周入院,心脏彩色多普勒超声诊断左心房黏液瘤伴二尖瓣狭窄及关闭不全,多次血细菌培养阴性,故术前感染性心内膜炎诊断不成立。此后行抗炎治疗,发热无法控制,在无禁忌证情况下,手术摘除瘤体,病理检查发现瘤体表面有赘生物形成。该病例提示,感染性心内膜炎长期应用抗生素可致血培养阴性,超声对小赘生物不易诊断。     

1例马凡氏综合征并发感染性心内膜炎患者的围术期护理

目的总结马凡氏综合征并发感染性心内膜炎患者的围术期的护理经验。方法重点做好心功能的监测并密切观察病情,并将呼吸道管理及使用微量泵输入血管活性药物的密切观察也是护理的关键。结果患者术后72h脱离呼吸机并停用多巴胺与多巴酚丁胺,术后28天康复出院。结论针对性的围术期护理及重点观察保证了此例马凡氏综合征并发感染性心内膜炎手术安全。     

主动脉瓣感染性心内膜炎致二尖瓣前叶瘤1例

患者男性，37岁。主因间断发热伴周身乏力8个月，加重1周入院。4年前体检发现心脏杂音，超声显示为主动脉瓣轻度反流，因不影响日常活动未予关注。近8个月因发热在外院多次不规律使用抗生素治疗，未见好转而来我院就诊。查体：体温38℃，脉搏90次/min，血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa），胸骨左缘第3、4肋间可闻及“哈气样”舒张期杂