直肠癌保留肛门括约肌手术适应证选择及预后分析

目的:直肠癌保留肛门括约肌手术选择标准。探讨影响直肠癌保肛手术适应证选择因素。方法:回顾性分析1994年4月至2004年12月721例直肠癌外科治疗经验,肿瘤部位:直乙交界69例,直肠上段141例,直肠中段199例,直肠下段312例。经腹会阴切除手术(abdominoperinealresection,APR)227例,保留肛门括约肌(sphincterpreservationoperation,SPO)手术481例,其中Dixon手术449例;拖出保肛手术12例;“J”Pouch20例,Hartman手术13。SPO组与APR组比较:性别、年龄、肝脏转移、肿瘤长径、浸润深度、Dukes分期等无明显统计学差异;与有无合并低位肠梗阻、癌肿部位、组织学分化程度、侵犯周径、淋巴结转移以及根治程度差异有统计学意义。结果:根治性切除660例,根治性切除率为91·54%,SPO481例,保留肛门率为66·71%,低位直肠癌中SPO为135例,低位直肠癌保肛率43·69%(135/309)。手术死亡率0·42%(3/721),并发症发生率4·2%(30/721)。手术后局部复发率为5·41%(39/721),SPO组中位生存时间为(65·00±6·87)个月;5年生存率为59·26%;APR组中位生存时间为(42·23±5·63)个月,5年生存率为42·3%。Longrank检验Chi-Sqare为18·14;P<0·001,Overallcomparisons检验Wilcoxon为22·42;P<0·001。结论:直肠癌在确保根治前提下首选SPO,低位直肠癌根据肿瘤部位、浸润深度、分化程度、淋巴结转移状况及手术者经验选择SPO适应证。低位直肠癌中选择部分病例进行SPO是可行的。     

直肠癌保留肛门括约肌手术适应证的选择及预后分析

目的探讨直肠癌保留肛门括约肌(sphincterpreservationoperation,SPO)手术选择标准,分析影响直肠癌保肛术适应证选择的因素。方法回顾性分析1994年4月至2004年4月间,手术治疗708例直肠癌患者的临床资料,对SPO术与经腹会阴切除手术(abdominoperinealresection,APR)两组患者的临床病理指标和生存率进行统计学比较。结果本组直肠乙状结肠交界段癌66例;直肠上段癌138例;直肠中段癌195例;直肠下段癌309例。APR术227例;SPO手术481例,其中Dixon手术449例,拖出保肛手术12例,“J”Poch20例。SPO和APR术两组患者在性别、年龄、肝脏转移、肿瘤长径、浸润深度、Dukes分期等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在有无合并低位肠梗阻、癌肿部位、组织学分化程度、侵犯周径、淋巴结转移及根治程度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。全组根治性切除660例(93.2%)。SPO术保肛率66.7%(311/481),其中低位直肠癌43.7%(135/309)。手术死亡率0.4%(3/708);术后局部复发率5.5%(39/708)。SPO组中位生存时间(65.0±6.9)个月,5年生存率59.3%;APR组中位生存时间(42.2±5.6)个月,5年生存率42.3%;两组比较P<0.01。结论直肠癌患者在确保根治前提下应首选SPO术,低位直肠癌患者根据肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移状况及手术者经验选择SPO适应证应是可行的。     

直肠癌保留肛门手术

直肠癌患者能否施行保留肛门手术,一般要依据肿瘤所在部位及其转移情况,近年,随着对直肠癌病理组织学的研究、吻合器的应用及手术方式的改进,使原来适用于直肠上中段的保留肛门手术(简称保肛手术)在不影响癌肿彻底切除的原则下也应用于某些直肠下段癌,术后局部复发率、5年生存率、并发症等统计结果与Miles术相比无明显差异,但欲达到良好的效果,必须严格掌握保肛手术的适应证。     

低位直肠癌保留肛门手术的评价

目的 评价保留肛门（下称保肛）手术在切除低位直肠癌手术中的地位。方法 回顾性分析我院１９５４年１月至１９９６年１２月手术治疗直肠癌２０７４例，其只低位直肠癌１５９４例，占７６．８６％，低位直肠癌中能行切除手术者１３０４例，切除率８１．８１％，其中４４１为保代手术（ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｓａｖｉｎｇｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ＳＳＲ）占３３．８２％（４４１／１３０４），比较８０年代前（Ｉ组），８０年代（Ⅱ组）和     

直肠癌保留肛门手术的方法改进

报告56例直肠癌经腹、肛门前会阴或阴道后壁切口切除术，术后经6个月至5年的随访，排便功能良好．该方法是在男性的肛门前方，女性的阴道后壁作切口，与腹部组配合会师，经此切口将游离的直肠和肿瘤拖出体外，切除肿瘤，然后行对端吻合术，再将吻合后之肠管送回盆腔。该方法与其他保肛术相比较具有：设计合理，径路直接，创伤小，操作简单省时，并发症少．不受肥胖和骨盆狭窄之限制的优点．     

保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌

对应用保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌64例作回顾性分析。5年生存率81.25％，局部复发率8．62％。讨论了手术方法的依据，手术适应证和术后并发症的防治。结果表明，对适当选择的低位直肠癌病例．保留肛门括约肌手木的生存率和病人生括质量都是令人满意的。     

直肠癌保留肛门括约肌手术的研究

1990年,美国大约有直肠癌病人47,000。DukesA和B病变(T_(1～3),No)占原发直肠癌的40%,约有19000人。由于肿瘤太靠远端,如果用低位前切除术则不能切除足够长度和范围的肿瘤周围组织,以及切除周围的淋巴结,     

保留肛门外括约肌手术治疗低位直肠癌

近年，越来越多的直肠癌病人要求避免永久性腹部肠造口。因此，在不影响根治的基础上，如何合理选择保留肛门括约肌功能。是外科医师面临的问题。笔者等在Bacon’s术式的基础上，设计了一种新的保留肛门外括约肌的术式，共治疗低位直肠癌36例，现将临床应用体会报道如下。     

中低位直肠癌的保留肛门手术治疗

中低位直肠癌的保留肛门手术治疗张明德姜波健王宏强童新华涂长龄直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率占胃肠道癌的第二位。近１０年来，随着对直肠癌浸润和淋巴转移规律认识的不断深入以及吻合器的广泛应用，保留肛门的直肠癌根治术逐年增加。据文献报道，９０％的直...     

直肠癌保留肛门的切除术

直肠癌保留肛门的切除术徐伟，陈锡林我科于１９８６年至１９９３年对７９例中下段直肠癌病人施行切除术，保留其肛门，取得较满意的效果，现报告如下．临床资料本组男ｓｌ例，女２８例，年龄２５～６５岁，平均４５岁。肿瘤下线距肛缘５ｃｍ２９例，６～８ｃｍ５０例。肿...     

98例低位直肠癌保留肛门手术治疗体会

目的观察低位直肠癌保肛手术的效果。方法回顾性总结98例低位直肠癌实施保肛手术的疗效。98例中,肿瘤下缘位于肛缘上4.5-8.0 cm。Dukes A期8例,B期54例,C期36例。肿瘤占据肠腔1/4-3/4,均无远处转移。98例采用Dixon手术,术中使用双吻合器26例,单吻合器72例。结果所有病例未发生骶前大出血,术后发生局限性吻合口瘘1例,经保守治疗后愈合。1年内无复发,2年内复发3例（Dukes C期）,3年内复发12例,其中局部复发3例,其余均为远处转移。结论低位直肠癌采用保肛手术是可行的,但应严格掌握手术适应证。     

保留肛门手术切除低位直肠癌100例报告

Miles术至今仍为典型的直肠癌根治术。但是,术后左下腹永久性人工肛门,给病人带来诸多不便和精神创伤,影响生活质量。近年来保留肛门(或重建肛门括约肌功能),特别是低位直肠癌保留原肛门的手术已越来越为人们重     

直肠吻合器在直肠癌保留肛门手术中的应用

自1985年以来,我们应用直肠吻合器(上海手术器械六厂出品GF—Ⅰ型)进行直肠癌保留肛门手术16例,临床效果满意,现总结报告如下。临床资料 1.性别年龄:男性7例,女性9例。年龄最小者30岁,最大者73岁。 2.病变部位:癌瘤下缘距肛门口7～8cm者9例,     

中下段直肠癌保留肛门手术的改进

中下段直肠癌保留肛门手术的改进张世杰，邱法波，张斌近几年来，保留肛门括约肌功能的手术又在逐步开展。但由于Ｂａｃｏｎ（拉下式）及Ｐａｒｋｓ（肛肠吻合式）手术较常见的盆腔感染、肛门狭窄、原肛门处吻合口坏死、回缩等并发症，使中下段直肠癌保留肛门功能手术难以...     

经肛门内镜显微手术治疗早期直肠癌的适应证和手术技巧

直肠绒毛状腺瘤在初期基本上是良性的.不过,腺瘤直径越大,蜕变成浸润性癌的可能性越高,复发率也增高.早期的腺瘤局部切除是预防其癌变的最有效疗法.局部整块切除肿瘤才是根治疗法.浸润性癌肿,是一个很好的分期指标,医生须计划进一步的治疗方案.如病灶位于直肠中段或上段,可选择直肠低位前切除,但此项手术并发症率较高,有时更需常规做回肠造瘘,对于良性病变,行直肠低位前切除及全直肠系膜切除术(TME)则有过度治疗之嫌.此外,若经肛门进入肠腔,常感到可望而不可及.传统的经肛门切除(TAE)或Park的经肛门切除,常导致病灶组织破碎,或局部肿瘤残留.