阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊治36例

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床诊治特点.方法:选择OSAHS患者361例,进行多导睡眠监测,检测血氧饱和度、胸式呼吸及腹式呼吸运动、脑电图、肌电图、眼动图、鼻气流及鼾声指数;对8例轻度病人进行行为干预,减轻体重,保持侧卧位睡觉姿势,戒烟戒洒,同时给予乙酰唑胺、甲羟孕酮等治疗;28例中、重度病人,根据不同情况分别进行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)、等离子射频消融术、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)等.结果:治疗60d后,嗜睡、打鼾、呼吸暂停、憋醒较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义,AHI(次/h)治疗前后比较有显著性差异,临床总有效率91.67%.结论:OSAHS的诊断结合多导睡眠图结果,进行耳鼻喉及口腔检查,辅以头颅与颈部的X线和CT等影像学检查,进行病因诊断.治疗应根据综合治疗可收到较好疗效.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的特征及预防。方法回顾性分析378例OS-AHS患者的临床资料,并对获随访的87例患者进行问卷调查。结果中年男性为多,嗜烟271例,嗜酒295例,体质量指数为(27.79±2.33)kg/m2。合并鼻咽部疾病73例,伴高血压171例,血脂异常143例,心律失常31例,糖耐量异常23例,继发性红细胞增多3例。就诊原因主要是影响生活。就诊后OSAHS患者的认知度明显提高,但治疗依从性较低。结论 OSAHS危害性大,但就诊率低、认知度低、治疗率低,加强OSAHS知识宣传教育是控制发病的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血液高凝倾向的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)高凝倾向的原因。方法选择经多导睡眠监测仪诊断的年龄、性别、体质量指数无明显差异的OSAHS患者85例[轻度(A组)患者25例,中重度(B组)患者60例)]和健康对照组(C组)25例,对所有研究对象检测外周血红细胞压积(HCT)、D-二聚体,以酶联免疫吸附试验法检测内皮细胞蛋白C受体(EPCR)。比较OSAHS患者与健康对照组之间结果差异,同时对HCT、D-二聚体、EPCR与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均脉搏血氧饱和度(MSaO_2)、夜间最低脉搏血氧饱和度(LSaO_2)之间相关性进行分析。结果 A组、B组HCT值与C组相比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、C组D二聚体、EPCR差异无统计学意义(P>0.05);B组与C组相比较D二聚体、EPCR均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。促进血栓形成的因素中,HCT、D-二聚体及EPCR与AHI呈正相关,与MSaO_2、LSaO_2呈负相关。结论中重度OSAHS患者存在高凝状态。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者运动心肺功能变化

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的运动心肺功能变化以期发现心血管疾病的潜在危险。方法30例OSAHS患者均应用多导睡眠监测仪(PSG)进行监测,根据呼吸紊乱指数(AHI)分为轻中度组和重度组。静态肺功能检查:测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV50及FEV25。运动心肺功能测定:行症状限制亚极量渐增运动负荷试验,基础负荷5 W,每分钟递增10 W;保持速度在40~50 r/min之间,以受试者感到极度呼吸困难或极度下肢疲劳或运动时SaO2低于85%时结束运动。运动中监测心电图、血压、SpO2、氧耗量(V.O2)、每分钟通气量(VE)及无氧阈(AT)测定等。20例单纯打鼾者作为对照组,均接受与OSAHS患者同样静态及运动心肺功能的测定。结果OSAHS组患者FVC、FEV1、FVC%pred、FEV1%pred、FEF25、FEF50与单纯打鼾组比较有显著性差异(P<0.05)。OSAHS组与单纯打鼾组运动心肺功能指标比较:(1)OS-AHS组在最大氧耗量、最大运动负荷(Wmax)、无氧阈(AT)及心率均低于单纯打鼾组(P<0.05)。(2)OSAHS患者的最大氧脉搏、Wmax及无氧阈与呼吸紊乱指数呈负相关(r分别为-0.610 3、-0.530 1和-0.485 3,P均<0.01),与夜间最低血氧饱和度呈正相关(r分别为0.5218、0.691 2及0.638 6,P均<0.05),与心率呈正相关(r分别为0.584 4、0.601 3及0.413 2,P均<0.05)。结论OSAHS患者心肺功能下降与长期反复发生的夜间低氧血症有关。轻度OSAHS即有心脏功能下降。低氧的时间越长,氧饱和度越低,心肺功能受损越严重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗42例

目的：探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特征及疗效分析.方法：经多导睡眠监测确诊的OSAHS患者42例;采用多层螺旋CT评估上气道阻塞部位;针对不同平面的阻塞分别采用鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术以及用于鼻窦炎鼻息肉所致的鼻内镜手术、悬雍垂腭咽成形术（UPPP）及舌根舌体减容手术.结果：手术后睡眠呼吸暂停及低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（AI）、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、最低血氧饱和度均比手术前有改善,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：上气道狭窄和局部软组织塌陷性增强是导致OSAHS发生的主要原因,多平面联合手术是治疗OSAHS的有效方法,有助于降低OSAHS患者心脑血管疾病的发病率和死亡率.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆功能的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者记忆功能与OSAHS严重程度的关系,为临床干预提供依据。方法选择我院2010年10月～2013年10月呼吸睡眠门诊经整夜多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS且其他方面正常的患者150例,应用英国Rivermead康复中心设计的行为记忆测验第二版（RBMFII）对患者进行记忆功能评估。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为3组：轻度OSAHS（AHI10～20次／h）;中度OSAHS（AHI20-40次／h）;重度OSAHS（AHI≥40次／h）,比较各组患者的记忆功能评分结果。结果不同程度的OSAHS患者记忆障碍的患病率及程度与夜间发生AHI密切相关。重度OSAHS患者的RBMFII初评分与轻、中度OSAHS患者比较,在回忆姓名、回忆被藏物品、脸部再认、路线延迟回忆、定向测试和日期等6项初评分及总标准分方面,差异有统计学意义（P〈0．05）。中度OSAHS患者与轻度OSAHS患者比较,在回忆姓名、回忆被藏物品、回忆预约、脸部再认和日期等5项初评分及总标准分方面,差异有统计学意义（P〈0．05）。轻度OSAHS患者与对照组比较,除回忆姓名评分差异有统计学意义（P〈0．05）,在被藏物品、脸部再认、定向等3项初评分及总标准分方面,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论OSAHS患者记忆功能损害程度与病情分级相关,记忆功能减退在中、重OSAHS患者（AHI≥20次／h）中发生率较高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例手术及护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstrutive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病,由于睡眠时发生低氧血症及高碳酸血症,最终可引起全身多系统、多器官的渐进性损害。而扁桃体切除,腭咽成形及颏舌肌前移舌骨肌切开悬吊术是治疗OSAHS有效的手段之一。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

睡眠呼吸障碍（SDB）是指睡眠过程中出现的呼吸障碍,包括睡眠呼吸暂停综合征（SAS）、低通气综合征、上气道阻力综合征（UARS）、慢性肺部及神经肌肉疾病引起的有关睡眠呼吸障碍等,与成人相同,儿童睡眠呼吸暂停也分为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）,其中以OSA最常见。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能与焦虑情绪相关研究

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的认知功能与焦虑状况,探究两者之间的关系。方法对152例经多导睡眠仪(PSG)检查确诊的OSAHS患者采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)及焦虑自评量表(SAS)进行调查。结果患者MoCA总均分为(24.63±2.568)分,认知功能总分<26分者113例,占74.3%;SAS得分为(47.50±9.573)分,标准分>50分者64例,占42.1%。认知功能得分与SAS得分呈相关性(r=-0.343,P=0.000)。结论 OSAHS患者的认知功能普遍受损,且部分存在焦虑情绪。认知功能与焦虑情绪密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的凝血功能观察

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的凝血功能。方法比较了85名OSAHS患者和71名健康个体的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-Dime)、血小板计数和血小板平均体积。通过Spearman法分析了上述指标与OSAHS患者呼吸暂停通气指数(AHI)的关系。结果 OSAHS患者的Fbg、D-D、血小板计数和血小板平均体积较健康个体明显增高(P0.05),D-D、血小板计数和血小板平均体积与患者的AHI呈正相关。结论 OSAHS患者凝血功能亢进,其可能是心血管疾病易发原因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数影响因素分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响因素。方法:采用多导睡眠图对196例OSAHS患者AHI进行监测,通过问卷调查法对OSAHS患者的社会人口学特点进行调查与分析。结果:196例OSAHS患者中,男性患者有164例(83.67%),年龄分布于30～49岁有128例(65.31%),体重指数(BMI)>28有88例(44.90%)。多元Logistic回归逐步分析示, AHI与BMI呈正相关关系(r=1.571,P=0.000);与性别有明显相关性(r=-13.957,P=0.003),男性的相关性更明显。BMI和性别的标准化系数分别为0.307和-0.206,BMI对AHI的作用大于性别的影响。AHI与年龄的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖和男性均为OSAHS患病的危险因素。尤其是肥胖的影响更大,与病情程度有直接相关性。男性肥胖者尤其应重视OSAHS的危害。     

青年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠监测分析

目的分析青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syn-drome,OSAHS)患者的多导睡眠监测特点.方法青年组50例、平均年龄(31.2±4.1)岁,中老年组199例、平均年龄(47.1±7.5)岁,进行两组间多导睡眠监测(polysomnography,PSG)资料的比较.结果50例青年患者体块指数(body mass index,BMI)平均(30.0±4.3)kg/m2.青年组呼吸暂停低通气指数(apnea hypop-nea index,AHI)平均(61.2±32.2)次/h明显高于中老年组患者(44.6±26.5)次/h(P＜0.01).非快速动眼睡眠期(non-rapid eye movement,NREM)所占百分比的比较显示青年组Ⅰ期(53.9±18.3)%低于中老年组(61.5±18.9)%(P＜0.05);青年组Ⅱ期(33.4±15.3)%、Ⅲ+Ⅳ期(3.0±6.9)%均高于中老年组Ⅱ期(23.3±17.0)%,Ⅲ+Ⅳ期(1.1±2.8)%(P＜0.05).快速动眼睡眠期(rapid eye movement,REM)和微觉醒指数在两组间差异无统计学意义.青年组＜90%、＜80%、＜70%血氧降低次数明显高于中老年组(P＜0.05),而最低血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)和最长呼吸暂停时间在两组间差异无统计学意义.结论就诊的青年OS-AHS患者呼吸紊乱及低血氧程度明显重于中老年患者,但睡眠结构紊乱的程度基本接近.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对大脑功能的影响

近年来睡眠呼吸暂停低通气综合征 (sleepapnea hypopneasyndrome ,SAHS)已越来越引起人们的关注 ,其诊断和治疗均有了长足的进展。SAHS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepanpnea hypopneasyndome ,OSAHS)及中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (centralsleepapneasyndrome,CSAS)、睡眠低通气综合征 (sleephypoventilationsyndrome)。前者患病率远远高于后二者。本症虽然主要表现在睡眠中频繁的呼吸暂停、低通气 ,但病因涉及临床很多科室 ,其引起的病理生理改变也相当复杂 ,导致多个重要器官的功能障碍乃至衰竭 ,严重影响生活质量 ,甚至引起患者死亡。由于涉及多个学科 ,目前我国对本症整体的诊治水平还不高。医护人员、社会民众及医疗保障管理人员对本症缺乏足够的认识 ,使得很多患者得不到及时的诊断和治疗。众多的患者因为出现了本症引起的并发症就诊 ,同时临床上长期停留在针对并发症的治疗 ,而没有采取相应的有力措施治疗SAHS ,治标不治本 ,浪费了大量的医疗资源。由于OSAHS最为常见 ,而且临床的干预效果良好 ,我们就此病症组织编写了本组专题笔谈 ,希望能促进广大临床医生对本症的诊治水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆抵抗素水平的观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆抵抗素水平的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定30例伴有肥胖的OSAHS患者(肥胖OSAHS组,其中轻、中、重度OSAHS各为7、9、14例)、30例单纯性肥胖者(单纯肥胖组)和28名健康成人(正常对照组)的血浆抵抗素水平,并分析血浆抵抗素水平与体重指数、腰臀比、血糖、血脂、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等指标的相关性.结果 肥胖OSAHS组、单纯肥胖组、正常对照组血浆抵抗素分别为(8.48±1.44)、(7.60±1.53)、(5.78±1.62)μg/L,肥胖OSAHS组明显高于单纯肥胖组和正常对照组(均P＜0.05),单纯肥胖组明显高于正常对照组(P＜0.05).肥胖OSAHS组内,轻、中、重度OSAHS患者血浆抵抗素分别为(6.90±1.31)、(7.96±1.06)、(9.60±0.51)μg/L,重度患者明显高于轻度和中度患者(均P＜0.01).血浆抵抗素水平与体重指数、颈围、腰围、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、AHI呈正相关(r值分别为0.52、0.66、0.74、0.52、0.59、0.48、0.46、0.80,均P＜0.05),与高密度脂蛋白、LSaO2呈负相关(r=-0.52,P＜0.01;r=-0.60.P＜0.05).多元逐步回归分析显示AHI为影响肥胖OSAHS组患者血浆抵抗素水平的最为显著的因素(R2=0.618).结论 肥胖OSAHS患者血浆抵抗素水平明显升高,并与AHI呈正相关.血浆抵抗素水平可望作为判断肥胖OSAHS患者病情严重程度的生物学指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

睡眠呼吸障碍(SleepBreathingDisorder,S B D)是一组新发现的,与睡眠相关的呼吸疾病。它以睡眠中发生异常呼吸事件为特征,包括鼾症(S n o r i n g)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ObstructiveSleepApnea-HypopneaSyndrome,O S A H S)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Centr     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白天嗜睡原因分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者白天嗜睡的成因.方法 54例经整夜多导睡眠图(polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者的白天嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)程度用嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)进行测评,根据ESS评分分为轻度、中度、重度及极重度4组.比较各组患者PSG各项参数,并分析PSG参数与ESS评分的相关性.结果 呼吸暂停指数(apnea index,AI)、微觉醒指数(microarousal index,MI)在各组之间差异有统计学意义(P＜0.05);而低通气指数(hypopnea index,HI)、最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LSaO2)、血氧饱和度低于90%时间百分比(percentage of oxygen saturation lower than 90%,CT90)、最长氧降时间(longest time of desaturation,LT)以及睡眠效率(sleep effectiveness,SE)等PSG参数在各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、AI、MI、呼吸相关性微觉醒(respiratory related arousal,RRMI)以及CT90与ESS评分显著相关, 而HI、LSaO2、LT、SE等参数与ESS评分无显著相关.结论 ESS评分与PSG相关参数中的AHI、AI、MI、RRMI及CT90之间关系密切,提示OSAHS患者白天嗜睡可能与夜间睡眠呼吸紊乱导致频繁微觉醒有关, 而与夜间睡眠低血氧无直接关系.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病

近年来睡眠呼吸暂停低通气综合征 (sleepapnea hypopneasyndrome ,SAHS)已越来越引起人们的关注 ,其诊断和治疗均有了长足的进展。SAHS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepanpnea hypopneasyndome ,OSAHS)及中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (centralsleepapneasyndrome,CSAS)、睡眠低通气综合征 (sleephypoventilationsyndrome)。前者患病率远远高于后二者。本症虽然主要表现在睡眠中频繁的呼吸暂停、低通气 ,但病因涉及临床很多科室 ,其引起的病理生理改变也相当复杂 ,导致多个重要器官的功能障碍乃至衰竭 ,严重影响生活质量 ,甚至引起患者死亡。由于涉及多个学科 ,目前我国对本症整体的诊治水平还不高。医护人员、社会民众及医疗保障管理人员对本症缺乏足够的认识 ,使得很多患者得不到及时的诊断和治疗。众多的患者因为出现了本症引起的并发症就诊 ,同时临床上长期停留在针对并发症的治疗 ,而没有采取相应的有力措施治疗SAHS ,治标不治本 ,浪费了大量的医疗资源。由于OSAHS最为常见 ,而且临床的干预效果良好 ,我们就此病症组织编写了本组专题笔谈 ,希望能促进广大临床医生对本症的诊治水平。     

肺功能测定在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的潮气呼吸、通气功能、脉冲震荡(IOS)指标的改变并探讨其在诊断OSAHS中的应用价值。方法将164例鼾症患儿按有无呼吸暂停分为两组,采用MS-IOS肺功能仪测定,先进行通气功能、IOS测定,再于睡眠时进行IOS、潮气呼吸分析测定。主要测定VPEF/VE、tPTEF/tE、VT、TI/tE、TI/Ttot、VT/TI;Z5、R5、Fres、R35、R5-R20、X5;FEF50/FIF50。结果两组TI/tE、TI/Ttot、FEF50/FIF50、R35较正常对照组增高,组VT、VT/TI较正常对照组减低(P<0.01)。与组比较,组VPEF/VE、tPTEF/tE、TI/tE、TI/Ttot增高,VT、VT/TI减低(P<0.01),并有呼吸暂停、SpO2下降。结论VPEF/VE、tPTEF/tE、TI/tE、TI/Ttot、FEF50/FIF50、R35是上呼吸道阻塞的指标,VT/TI可反映病变的严重程度。肺功能测定是诊断OSAHS的有效筛选方法。