住院医师规范化培训出科考核质量控制体系的构建与实践

如何确保人才培养质量并将住院医师规范化培训培养目标落到实处成为目前医学人才培养的重要议题。完善的出科考核质量控制体系的建立是落实住院医师规范化培训的重要保障。本文从出科考核质量控制体系角度出发,探讨了出科考核的必要性和重要性,针对各个学科的不同特点建立了标准化和个性化的质量考核体系。以期通过合理运用考核手段,发挥考核效能,提高住培质量。     

不同出科评价方式对住院医师规范化培训质量影响的探讨

目的：探讨不同出科评价方式对住院医师规范化培训质量影响。方法：以2017年(对照组)和2018年(试验组)到建德市第一人民医院参加住院医师规范化培训学员为研究对象。对照组按传统出科考试模式进行考核,试验组按监测指标的形式进行考核。结果：两组的出科考核平均成绩及优秀率(≥90分)和医师资格考试通过率比较均有统计学差异(P<0.05)。结论：出科考核优秀率监测指标有效调动了学员学习主动性,强化了学员的临床思维和临床实践操作能力,同时也规范了临床科室带教水平,提高了教学质量。     

基于PDCA循环的住院医师规范化培训出科考核改革研究

为了提升住院医师规范化培训(以下简称住培)出科考核质量, 武汉大学中南医院基于PDCA循环改革出科考核, 并通过比较改革前后出科考核考务组织优秀率、命题质量, 以及年度业务水平测试成绩来分析改革效果, 采用t检验或秩和检验、χ2检验进行数据分析。改革后和改革前, 考务组织平均优秀率分别为90.1%和64.2%, 理论考核试题难度分别为[0.69(0.61, 0.74)]和[0.81(0.70, 0.89)]、区分度分别为[0.35±0.10]和[0.32±0.09], 技能考核试题区分度分别为[0.28±0.07]和[0.26±0.06], 综合考核试题区分度分别为[0.32±0.09]和[0.28±0.08], 年度业务水平测试评分分别为[(95.3±12.5)]分和[(89.3±13.3)]分, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。改革前后技能考核试题难度分别为[0.85(0.81, 0.95)]和[0.80(0.66, 0.84)], 综合考核试题难度分别为[0.86(0.79, 0.96)]和[0.81(0.72, 0.88)], 其差异均无统计学意义(均P>...     

CQI在提高住院医师规范化培训出科考核质量中的应用

介绍上海市嘉定区中心医院持续质量改进（continuous quality improvement简称 CQI）项目在住院医师规范化培训出科考核中的应用,探讨提高住院医师规范化培训带教质量的方法。通过CQI项目FOCUS-PDCA方法对规范化培训人员出科考核质量的持续改进,制定集考、培、督、学、用于一体的出科考核流程。医院对规培人员出科考核符合要求的科室由活动前的33.3%提高至活动后100%,学员当年执业医师技能考试合格率为96.6%;结业综合考核合格率为100%;年终规培学员对带教老师评价的满意度由上一年的94.5%上升至98.2%。通过CQI项目活动达到以考促教、以考促学的目的。     

非心脏外科专业规培住院医师心脏外科轮转教学的体会

心脏外科是外科中起步最晚,发展最快的学科,其病种复杂,专业性强。非心脏外科专业规范化培训住院医师在心脏外科轮转时间短,教学有一定的复杂性和特殊性。新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科结合本专业的学科特点,对心脏外科教学进行了探索与改革,采用多样化的教学形式,将提升临床思维能力和临床实践能力作为培训重点,根据住院医师个体差异,分级强化临床操作技能。提高了非心脏外科专业住院医师学习积极性和主动性,培养住院医师规范化、标准化的诊疗行为,提高了住院医师规培质量。     

OSCE考核在住院医师规培中的作用探讨

目的探讨客观结构化临床考核(objective structural clinical examination,OSCE)在住院医师规培中的作用。方法采用回顾性分析的方法,将2015年10月~2016年10月在我院接受规范化培训的56例住院医师作为研究对象,所有住院医师均给予OSCE考核,对培训前后不同站点住院医师的OSCE得分、住院医师的认同情况以及住院医师的满意度进行综合评价。结果在规范化培训中应用OSCE考核后,发现住院医师在病史采集、病历书写、基本操作技能等站点的OSCE得分显著优于OSCE考核应用前,差异有统计学意义(P0.05)。OSCE考核后,住院医师对OSCE考核的认可度显著优于应用前,差异有统计学意义(P0.05)。通过对OSCE考核应用前后住院医师满意度进行分析,结果显示应用后满意度显著优于应用前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 OSCE考核在住院医师规范化培训中的应用,能够有效提升培训效果,增强住院医师的临床技能,提升住院医师的综合素质,值得广泛推广应用。     

住院医师规培师资培训的实施及效果评价

目的　了解规培带教师资培训效果,为改进住院医师规范化培训中教师的带教方法提供参考。方法　对我院住院医师的临床带教教师进行了为期5天的培训,主要采取理论教学、小组讨论等方式。培训的主要内容有“日常查房带教”“正确使用ORIME评估住院医师”“三明治式反馈”“一分钟导师教学法”“SOAP法汇报病例”。培训前随机抽取100名住院医师,通过自行设计的问卷对其进行调查,评价教师的带教情况;培训结束后,对这100名住院医师再次进行问卷调查。所有数据通过SPSS 22.0进行分析,计量数据以（均数±标准差）表示,前后比较行配对t检验。结果　住院医师认为,经过师资培训后,教师的带教水平有所提高（P<0.05）。其中“与学员讨论总体与分阶段的学习目标”“通过提问等方式锻炼学员临床思维能力”“要求学员汇报病例并给予指导和反馈”三方面提高最明显,培训前评分为（3.28±0.92）（3.31±1.12）（3.55±0.85）,而培训后相应评分为（3.98±0.85）（4.19±0.85）（4.11±0.74）。结论　从对住院医师前后调查结果对比发现,带教教师在接受师资培训后,其带教模式、技巧、方法等均有提升。     

住院医师规范化培训质量管理探析

近年来,北京大学第四临床医学院即北京积水潭医院在住院医师规范化培训中,不断探索培训方法,加强质量管理,将岗前教育、专题讲座、技能培训等项工作规范化,使培训工作不走过场。通过培训,住院医师阶段考试通过率及其临床业务水平均得到了提高。     

提高医学生临床实习出科考核质量的探索

本文探讨了提高医学生临床实践教学过程中出科考核的质量,重视并规范实施实习生出科考核、科学合理设计出科考试和毕业考试的内容和方法等,全面引导学生积极主动地进行临床综合能力的训练,取得了较好的效果。     

层次培训模式在住院医师规范化培训中的效果评估简

目的评估层次培训模式在住院医师规范化培训中的效果。方法将新人职应届毕业生按照学历分为初、中、高三个级别,各级别接受不同年限培训,以住院医师规范化培训考核成绩对层次培训的效果进行反馈评估。结果培训总合格率在85．83％,初级、中级、高级合格率分别为88．89％,84．00％,84．62％。具有研究生学历的培训人员中,专业型学位的毕业生通过率高于科学学位人员。结论按照学历划分的层次培训模式在住院医师规范化培训中具有可行性和有效性。     

胜任力为导向的全科专业住院医师规范化培训评价体系分析

全科专业住院医师规范化培训发展迅速,但目前缺乏统一的评价模式和评价指标,本文结合全科专业住院医师规范化培训的培养目标、要求和细则,对常用的全科专业住院医师规范化培训评价体系的方法、用途、优缺点进行综述分析。借鉴美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）全科医学住院医师培训项目,结合我国目前实际情况,建议在全科专业住院医师规范化培训阶段,根据临床轮转教学需求和特点,从职业素养、知识技能、病人照护、沟通合作、教学能力、终生学习这些核心胜任力出发,制定出一套全国统一的全科专业住院医师规范化培训评价体系,进行全方位考核,提高培训质量,最终培养出能胜任岗位的全科医学人才。     

全科住院医师规范化培训考核体系的应用与评价研究

背景　近年来我国全科住院医师规范化培训的开展初见成效，黑龙江省全科住院医师规范化培训历经4年时间，逐步建立了较为系统的考核评价体系，通过分析问题、总结经验，使其更加适应黑龙江省全科医生的人才培养需求具有重要意义。目的　对2014年以来全科住院医师规范化培训考核评价体系工作进行回顾性分析，发现问题并制定措施，逐步完善全科住院医师规范化培训考核评价标准和办法，使其更加适应规范化培训的需要。方法　选取2014年9月-2019年5月，参加哈尔滨医科大学附属第二医院全科住院医师规范化培训的100例住院医师为调查对象。对3年来学员参加的各项考核成绩进行统计，并采用“全科住院医师规范化培训考核评价管理办法满意度调查问卷”对现行考核评价体系进行评价。结果　共95例参与全科住院医师规范化培训的学员被纳入调查，其中2015级41例，2016级30例，2017级24例。2015、2016级学员在连续3年的年度考核中第1次不通过者，参加2次补考，最终通过率均为100.0%。2015级学员结业考试通过率为88.6%（31/35），2016级学员结业考试通过率为100.0%（30/30）。调查问卷13个条目平均得分2.5~4.0分。满意度最高的2个条目为“有助于对临床基本技能与实践操作的考查”（4.0分）和“对促进全科医学临床思维有帮助”（4.0分），满意度最低的2个条目为“有助于对科研能力的考查”（2.5分）和“能够客观地评估住院医师的综合能力”（2.9分）。结论　现行的考核体系可行性好、学员接受度高。未来还需重视科研能力和住院医师的综合能力评价，进一步完善考核评价标准体系。     

住院医师培训过程考核规范化的探讨

住院医师规范化培训是加强医药卫生人才队伍建设的重要途径,目前我国已将建立住院医师规范化培训I制度工作歹U入国家医药卫生体制改革方案.过程考核规范化是住院医师规范化培训的二一个重要组成部分,也是住院医师培训质量保证体系的一个重要组成部分.合理安排过程考核的考核项目和考核对象是过程考核规范化的基础.加强过程考试命题、考试组织管理、考试后分析及信息反馈等环节的科学性和严谨性,有利于健全住院医生考核评价制度与方法,是过程考核规范化的具体体现.过程考核规范化有利于提高住院医师培训I效果,有利于住院医师规范化培训I相关制度的完善与健全.     

新生儿科住院医师规范化培训教学模式探讨

住院医师规范化培训是培养具有独立从事临床工作能力的新生儿科医生的必经途径。温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院通过几年的实践,逐步完善和健全新生儿科住院医师规范化培训教学模式,对各种日常教学模式进行了一些有益的探讨。通过分层渐进、顶岗负责,规范临床管理、微信辅助教学,定期技能操作培训,并综合利用患者资源,以丰富的临床教学方式加强住院医师的临床思维及临床诊疗能力培养,同时锻炼其教学及科研能力。通过加强师资队伍培训,完善质量控制体系,以期达到每一位学员毕业后能在各医疗单位具有独立从事新生儿科临床工作并具有一定的临床教学和科研能力的目标。通过以上措施,取得了一定的成效,规培医师对新生儿科教学工作满意度较前有了明显的提升。     

住院医师规范化培训的医学模拟教学探索

介绍上海交通大学医学院附属仁济医院国家级临床技能综合培训中心建设情况,通过医学模拟教学课程、教材、师资、标准化病人、客观结构考核建设所取得的成果,分析了其优缺点,揭示教学注重知识、能力和素质这3方面培养临床型医师。     

加强住院医师规范化培训学员诊断学继续教育的策略思考

临床基本技能是住院医师规范化培训的核心内容。受当前医疗环境及培训基地实际情况的影响,住院医师的临床技能难以达到规范化培训的要求。诊断学教学是培训临床基本技能的重要环节,建议加强问诊和查体训练、开展模拟教学、规范考核过程体系,对住院医师进行诊断学继续教育,进而改善培训效果,提高培训质量。     

在临床专业住院医师规范化培训中强化临床病理学教育

住院医师规范化培训作为继续医学教育的一个系统性培训项目,对培养临床医师较为全面的医学知识架构和确保医疗水平的提高具有决定性作用。但是,由于缺乏基本的医学通识教育,特别是临床病理学基本知识培训被忽视,造成临床医师普遍缺乏基本临床病理学素养,严重影响医疗技术的提高。文章具体分析了这一问题的原因和危害,提出将临床病理学纳入临床专业住院医师规范化培训的重要学习和考核内容,建立强制性的病理科轮转制度,通过学分制的方式督促住院医师积极参与临床病理学专题讲座和临床病理讨论会与读片会,逐步提高病理医师授课水平的建议和措施,以期提高临床医师的基本临床病理学素养,适应分子诊断和个性化治疗的需求。     

住院医师规范化培训肿瘤学教学模式探讨

肿瘤已成为严重危害人类健康常见病,然而我国临床医学本科教育阶段缺少相应肿瘤学课程系统讲授,迫切需要在住院医师规范化培训中进行临床肿瘤学的教学工作。文章结合我国住院医师规范化培训教学现状与肿瘤学科特点,探讨了在学员带教规范化培训过程中需要关注的若干问题,阐述了如何在临床教学与带教过程中激发学员对肿瘤学的兴趣,完善肿瘤基础理论知识以及提高其创新性思维能力,从而提高教学效果。     

提高规范化培训住院医师急危重症的医疗水平

住院医师规范化培训中新增的急诊医学、危重病医学内容相关教学经验可参照的模式不多。本文从学科特点出发。结合实际情况，就住院医师急危重症基础理论学习、工作理念培养、技术水平和应变能力提高等方面的培训方法进行探讨。