阴道微生物组对胚胎植入影响的研究

目的:探索不明原因反复着床失败(RIF)与第一周期IVF成功妊娠患者的阴道微生物组的差异。方法:不明原因RIF患者15例为实验组(RIF组),以同期第一周期IVF成功妊娠患者15例为对照组。取卵日采集阴道分泌物,提取总基因组DNA,对16S rDNA V3～V4区基因扩增,经Illumina Miseq测序后,比较两组阴道微生物组的丰度和结构。定义阴道乳杆菌丰度90%为乳杆菌主导(LD)患者,乳杆菌丰度≤90%为非乳杆菌主导(NLD),比较两者临床妊娠率的差异。结果:对照组乳杆菌占(91.60±19.73)%。RIF组阴道微生物多样性显著增加(P0.01),乳杆菌丰度显著降至(71.10±31.12)%(P0.05),13个菌属丰度显著增加(P0.05),包括1个需氧菌丛毛单胞菌,普氏菌、厌氧链球菌、吲哚嗜胨菌和韦荣球菌等12个厌氧菌。LD和NLD患者的临床妊娠率分别为68.42%及18.18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:RIF组阴道微生物多样性增加,厌氧菌和需氧菌丰度升高,乳杆菌丰度降低。阴道乳杆菌丰度与IVF临床妊娠率相关,乳杆菌主导者具有较高的临床妊娠率。     

Atopobium vaginae与细菌性阴道病关系的研究

目的:应用非培养方法研究Atopobium vaginae与细菌性阴道病的关系。方法:根据Nugent评分标准从15例健康妇女及17例BV患者的其阴道分泌物中提取细菌总DNA。分别选择健康妇女及BV患者样本各3例,构建16S rRNA基因克隆文库并进行测序分析。应用Atopobium vaginae16S rRNA基因的特异性引物对32例样本进行PCR扩增。结果:Atopobium vaginae是BV患者阴道菌群中的优势菌种,它存在于大部分(14/17)BV患者阴道中,健康妇女阴道中(1/15)则很罕见。结论:Atopobium vaginae与细菌性阴道病的发生有一定的相关性。     

不孕症女性阴道菌群多样性研究

目的从菌群总体角度分析生育年龄不孕症和生育能力正常女性阴道菌群的差异。方法分别采集不孕症(不孕组,40例)和正常生育力女性(对照组,40例)阴道后穹隆分泌物;提取样本基因组总DNA,对16S r RNAV4~V5区基因进行扩增,所有扩增产物进行Ion Torrent PGM平台测序,并将获得分析序列与Ribosomal Database Project(RDP)数据库的序列比对,进行物种注释,最终得到样品的物种信息。结果在菌群结构上,不孕组和对照组女性阴道菌群主要分为6大菌门,分别为厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、梭杆菌门、变形菌门和软壁菌门。两组中各个菌门的检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。不孕组的厚壁菌门和乳酸杆菌属的丰度(93.58%,75.21%)明显低于对照组(82.68%,60.29%)(P0.05)。不孕组和对照组阴道菌群的α、β多样性比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论不孕和生育力正常女性阴道菌群均以乳杆菌属为优势菌群,阴道菌群结构无显著差异。     

臭氧水灌洗阴道对正常阴道微生态及乳杆菌影响的研究

目的探讨臭氧水灌洗阴道对正常阴道微生态及阴道乳杆菌的影响。方法选取2016年4月至10月于北京清华长庚医院女性职工中招募阴道微生态检查结果正常的志愿者30例,非月经期每天接受臭氧水灌洗阴道5min,连续3 d。分别在初次阴道臭氧水灌洗前、末次灌洗后的第1周、第2周、第3周留取阴道分泌物,进行阴道微生态检测及阴道微生物16S rRNA高通量测序后对菌群多样性和丰度进行分析。结果微生态检查结果正常的女性接受臭氧水灌洗阴道前后,其阴道微生态、阴道内菌群多样性及乳杆菌无显著差异(cor.p绝对值0.2)。结论臭氧水灌洗阴道不破坏正常阴道微生态环境,对乳杆菌无显著影响。     

足月妊娠宫腔和宫腔周围内环境菌群的特征对比分析

目的:探讨并对比分析足月妊娠宫腔及宫腔周围内环境菌群的特征。方法:选取2018年1月～2018年7月在北京大学深圳医院行足月剖宫产的26例孕妇。分别对孕妇宫颈管、盆腔、直肠、胎盘和羊水取样,提取总DNA,经16S rRNA V4区引物扩增、高通量测序及序列优化,通过生物信息分析比较不同部位菌群的特征。结果:(1)26例孕妇共收集114份样本,包括宫颈管、盆腔和胎盘样本各26份,羊水样本24例,直肠样本12例。所有样本经测序获得序列3019260条,经优化获得序列2544703条用于数据分析。(2)门分类水平上,宫颈管主要菌群为厚壁菌门(77.5%)和放线菌门(18.5%);盆腔主要菌群为变形菌门(65.7%)和厚壁菌门(16.4%);直肠主要菌群为厚壁菌门(52.1%)和拟杆菌门(39.1%);羊水主要菌群为变形菌门(67.5%)和厚壁菌门(12.3%);胎盘主要菌群为变形菌门(54.6%)和厚壁菌门(30.2%)。(3)属分类水平上,宫颈管主要菌群为乳杆菌属(75.9%)和加德纳菌属(14.8%);盆腔主要菌群为其他菌属(58.8%)和鞘氨醇单胞菌属(5.9%);直肠主要菌群为其他菌属(61.7%)和普氏菌属(28.9%);羊水主要菌群为其他菌属(54.0%)和窄食单胞菌属(7.6%);胎盘主要菌群为其他菌属(47.7%)和乳杆菌属(20.6%)。(4)宫颈管菌群的Shannon指数和OTU数均明显小于其他部位(P0.05),羊水、胎盘及盆腔菌群的Shannon指数和OTU数两两对比无显著差异(P0.05)。(5)主成分分析(PCA)能明显区分宫颈管菌群、直肠菌群,但未能显著区分羊水、盆腔和胎盘3个部位的菌群。结论:羊水和胎盘内有菌群定植,以变形菌门为主,其组成和多样性与盆腔菌群相近,与宫颈管和直肠菌群显著不同。     

223例健康育龄妇女阴道内乳酸杆菌菌群的鉴定

目的检测健康育龄妇女阴道内乳酸杆菌的主要菌群种类及其产生过氧化氢的能力。方法采集223例健康育龄妇女阴道侧壁的分泌物,经过乳酸杆菌选择性培养基（Rogosa）与肉汤培养基（MRS）分离培养后,提取细菌染色体DNA,PCR扩增细菌的16SrRNA基因,测定16SrRNA核苷酸序列,然后与基因库（GenBank）中的数据进行比对,确定细菌的种类。并对乳酸杆菌产生过氧化氢的情况进行分析。结果从223例健康育龄妇女阴道中分离到8种乳酸杆菌种属,较常见的种属为卷曲乳杆菌（53．7％）,詹氏乳杆菌（27．9％）与格氏乳杆菌（10．3％）。其他少见的细菌类型包括阴道乳杆菌（2．2％）,L．coleohominis（1．5％）,约氏乳杆菌（1．5％）,嗜酸乳杆菌（1．5％）及发酵乳杆菌（1．5％）;大多数乳酸杆菌均能产生过氧化氢,其中卷曲乳杆菌和詹氏乳杆菌产生过氧化氢的能力较强。结论卷曲乳杆菌、詹氏乳杆菌和格氏乳杆菌是健康育龄妇女阴道内乳酸杆菌的主要种属。卷曲乳杆菌和詹氏乳杆菌有较强的产生过氧化氢的能力。     

高级别宫颈鳞状上皮内瘤变锥切手术前后阴道菌群比较研究

目的探讨高级别宫颈鳞状上皮内瘤变(HSIL)锥切手术前后阴道菌群构成的差异。方法选择2015年12月至2016年8月南方医科大学珠江医院、广东省人民医院收治的HSIL患者20例,分别采集其锥切手术前与手术后3个月的阴道分泌物,同时检测高危型HPV-DNA含量(HC2法);随后对每个样本进行细菌总基因组DNA提取、16S rRNA V4区基因扩增及采用Illumina高通量测序技术对扩增的PCR产物进行测序等步骤,然后通过BIPES生物信息分析方法比较HSIL患者手术前后阴道菌群物种丰度和结构的差异。结果 HSIL患者术前高危型HPV-DNA均为阳性,术后3个月第1次复查均转阴性。HSIL患者手术前的阴道菌群以惰性乳酸杆菌、加德纳菌属、普氏菌属、奇异菌属等为优势菌属,而卷曲乳酸杆菌含量低。在锥切手术后,惰性乳酸杆菌、加德纳菌属、普氏菌属、奇异菌属等则明显降低,卷曲乳酸杆菌则有升高趋势。术后则以卷曲乳酸杆菌、脲原体、普氏菌属、肠球菌属等为优势菌属。结论高级别宫颈鳞状上皮内瘤变患者经手术去除病变后,高危型HPV含量显著减少甚至消失,其阴道菌群出现了向常见阴道优势菌属转变的趋势。提示HPV可能与阴道菌群构成密切相关且相互影响。     

阴道菌群多样性与早产相关性

目的:探讨早产孕妇的阴道菌群变化特征。方法:选取2021年1月至7月安徽省妇幼保健院收治的先兆早产孕妇80例,根据分娩孕周分为早产组和足月组。选取同期正常孕检妇女42例作为对照组。通过阴道微生态检测和高通量测序技术检测阴道菌群,分析3组间阴道菌群多样性指数、群落结构组成及门属水平菌群相对丰度。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析差异物种相对丰度对早产的预测价值。结果:与足月组和对照组比较,早产组的需氧菌性阴道炎(AV)、阴道微生态失调发生率、过氧化氢(H₂O₂)及白细胞酯酶(LE)阳性率增高,Shannon指数、Simpson指数增高,放线菌门、拟杆菌门、普雷沃菌属、小杆菌属、支原体属相对丰度升高,厚壁菌门、乳酸杆菌属相对丰度降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。阴道加德纳菌属联合普雷沃菌属相对丰度预测早产发生的曲线下面积(AUC)为0.880,以0.009为cut-off值,敏感度为80%,特异度为85%。结论:早产妇女具有阴道微生物菌群多样性增加、乳酸杆菌水平减少的特点,阴道加德纳菌属联合普雷沃氏菌属相对丰度对早产发生有预测价...     

内蒙古牧区育龄期健康及细菌性阴道病妇女阴道乳杆菌种的鉴定与分析

目的 对内蒙古牧区育龄期健康妇女及细菌性阴道病(BV)患者的阴道乳杆菌种进行鉴定与分析,为阴道微生态治疗提供依据.方法 2008年6至12月,选取内蒙古自治区3个牧区旗县(正镶白旗、达尔罕茂明安联合旗、百灵庙镇)育龄期蒙古族健康妇女203例、汉族健康妇女74例,蒙古族BV妇女102例,采用改良乳杆菌培养基(MRS)对阴道侧壁分泌物中乳杆菌进行分离、培养,提取细菌总DNA,进行核糖体脱氧核糖核酸(16S rDNA)基因序列鉴定,并采用四甲基联苯胺-辣根过氧化物酶-乳杆菌培养基(TMB-HRP-MRS)对乳杆菌进行产H2O2分析.结果 (1)检出率:203例蒙古族健康妇女乳杆菌检出率为76.8%(156/203),蒙古族BV妇女乳杆菌检出率为21.6%(22/102),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);汉族健康妇女乳杆菌检出率为82.4%(61/74),与蒙古族健康妇女比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)阴道乳杆菌鉴定:蒙古族健康妇女阴道分泌物中共检出193株乳杆菌株,共11种,蒙古族BV妇女阴道分泌物中检出22株乳杆菌株,共4种.(3)H2O2阳性乳杆菌的鉴定:对分离出乳杆菌的74例蒙古族健康妇女及22例蒙古族BV妇女进行阴道乳杆菌H2O2实验,其中蒙古族健康妇女阴道H2O2阳性乳杆菌的检出率为75.7%(56/74),蒙古族BV妇女阴道H2O2阳性乳杆菌的检出率为27.3%(6/22),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内蒙古牧区育龄期健康妇女阴道乳杆菌检出率与种族无明显相关性;BV妇女的阴道乳杆菌及H2O2阳性乳杆菌检出率均较健康妇女明显降低.

Abstract：

Objective To identify and analyze the species of vaginal lactobacilli between patients with bacterial vaginosis (BV) and healthy women at childbearing age in Inner Mongolia. Methods From Jun. 2008 to Dec. 2008, 203 Mongolian healthy women, 74 Han healthy women and 102 Mongolian patients with BV from 3 pastoral areas were enrolled in this study. Isolation and culture of lactobacilli from vaginal wall were performed by modified culture medium. DNA of lactobacilli were extracted and sequenced. H2O2 were detected by TMB-HRP-MRS. Results(1)The rate of lactobacilli identification were 76.8%(156/203) in Mongolian healthy women and 21.6% (22/102) in Mongolian patients with BV, which reached statistical difference(P＜0.01).Lactobacilli identification in Han healthy women [82.4%(61/74)] did not show significant difference with that of Mongolian healthy women (P＞0.05). (2) The total of 193 strains and 11 species of Lactobacillus were detected in 203 Mongolian healthy women. Meanwhile,22 strains and 4 species of Lactobacillus were found in 102 Mongolian BV cases.(3)The rate of H2O2 generating Lactobacilli was 27.3% (6/22) in Mongolian BV patients and 75.7% (56/74)in Mongolian healthy women, which showed statistical difference(P＜0.05). Conclusions The rate of Lactobacillus was not related with the race of women in pastoral area in Inner Mongolian. The amount of lactobacilli and H2O2 generating Lactobacilli in the vagina of BV patients was remarkably lower than those of healthy women at childbearing age.     

基于Illumina测序分析宫腔粘连患者子宫内膜菌群多样性

目的:从菌群总体角度分析比较不同严重程度宫腔粘连(IUA)患者与健康育龄期女性的子宫内膜菌群的差异。方法:采集20例轻度IUA患者(IUA-L)、26例中重度IUA(IUA-M/H)及21例子宫内膜正常女性(对照组)的子宫内膜组织,对样本进行细菌基因组DNA提取、16S rRNA V4区基因扩增及采用Illumina高通量测序,比较3组子宫内膜菌群物种丰度结构及多样性。结果:在菌门水平,所有研究对象的子宫内膜菌群主要由变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门组成,三个组中变形菌门高达67.16%。在菌属水平,IUA组子宫内膜克雷伯氏菌属、希瓦氏菌属、乳酸杆菌属的相对丰度较对照组增加(31.44%、15.50%、8.77%,9.51%、15.32%、4.53%,7.11%、16.00%、6.95%)。IUA-L组和IUA-M/H组的Alpha多样组明显低于对照组(P=0.012,P=0.030);轻度IUA组与对照组的子宫内膜菌群构成在总体上可区分(P=0.022)。结论:IUA患者与子宫内膜正常女性的子宫内膜菌群构成存在差异,主要改变优势菌群的组成比例,且分布欠均匀、群落结构相似度较低。IUA发病可能与子宫内膜菌群改变有关,维持子宫腔内微生态平衡有利于子宫内膜损伤后修复。     

Effect of lubrication of frictional properties of sutures

The results of this study have provided an insight into the behavior of sutures in the environment of fluids. It has been shown that friction could both increase or decrease with lubrication, depending upon the nature of the application. In tests on straight sutures, lubricants have generally led to an increase in friction. This was found in the present investigation as well as in another study which measured friction in sutures soaked in serum. These results are explained on the basis that higher friction is expected to arise if the lubricant formed a multilayer film between the sliding surfaces. In this instance, the resistance to shear flow by the lubricant becomes the governing factor. On the other hand, if only a small amount of lubricant, such as a monolayer film, is present between surfaces, as expected within the structure of a snugged surgical knot, the lubricant may play the role of decreasing adhesion and, thus, friction.     

454例足月妊娠胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨胎膜早破与分娩方式及围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考。方法:对2005年1月至2008年12月在我院住院分娩的454例足月妊娠无骨盆异常胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.76%,无骨盆异常,其难产率为46.47%,剖宫产率为33.7%,新生儿窒息率10.79%,新生儿肺炎发生率1.54%,明显高于对照组。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症。     

Patterns of recurrence of primary carcinoma of the vagina

Ninety-two cases of primary carcinoma of the vagina treated at the Massachusetts General Hospital were reviewed from 1961 to 1981. Forty patients were found to have recurrence. Their original clinical stage, location of lesion, histologic subtype, tumor differentiation, and treatment modality were examined to predict recurrence. Staging was the only variable predictive of recurrence. Location of lesion within the vagina was predictive of the site of recurrence. Upper (distal) vagina lesions more commonly recurred locally. In contrast, lower (proximal) lesions were associated with pelvic sidewall and distant recurrence. Adequate staging at the time of initial presentation will have implications on recurrence and prognosis.