提高肾内科住院医师规范化培训教学查房质量实践

目的 探讨肾内科教学查房改革实践对培养规范化培训住院医师(规培医师)的应用效果,为提高教学查房质量提供依据。方法 将2019年11月至2021年6月轮转肾内科的学员设为对照组14人和实验组18人。对照组采用传统教学查房模式。实验组在以下三方面进行教学查房改革实践：建立基于标准操作规范的肾内科教学查房制度;教学查房中进行分层教学以及教学查房模式的多样化尝试,后者包括日常工作查房中的教学查房以及由规培医师作为主体来完成的病例报告。采用360度评估系统和出科临床实践能力考核成绩评估教学效果。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 在提高教学查房质量实践效果评估中,指标“是否有较强的教学能力”、“教学查房和专业讲座准备充分,深入浅出,条理清楚”的评分以及总平均分由对照组(4.66±0.19)分、(4.57±0.21)分和(4.71±0.07)分提升至实验组(4.83±0.21)分、(4.81±0.18)分和(4.84±0.10)分(P<0.05),规培医师在临床实践能力考核中的平均成绩由对照组(91.0±2.9)分提升至实验组(93.6±2.5)分(P<0.05)。结论 教学...     

思维导图法在癫痫教学中的应用

目的 探索思维导图法在癫痫教学中对学员理论及实践成绩的影响。方法 选取2018年7月—2021年6月在温州医科大学附属第六医院参加规培的186名学员作为研究对象。按随机数字法平均分配产生观察组和对照组,每组93人。观察组采取思维导图法教学,对照组采取传统讲授法教学。规培时间为1个月。学员在规培前、后参加癫痫理论和实践考核。通过比较成绩,验证思维导图法的优越性。结果 规培前,2组学员理论成绩[(48.4±6.4)分vs.(48.5±5.6)分]和实践成绩[(46.8±5.5)分vs.(45.9±5.2)分]比较差异无统计学意义(均P>0.05)。规培后,观察组理论成绩[(68.8±5.5)分vs.(64.5±4.5)分]和实践成绩[(74.5±6.9)分vs.(71.7±6.9)分]均高于对照组(均P<0.001)。观察组理论成绩概念题得分[(40.5±3.2)分vs.(38.7±3.1)分]及应用题得分[(28.3±5.7)分vs.(25.8±3.3)分]均高于对照组(均P<0.001),且观察组应用题得分比例明显高于对照组(41.1%vs. 39.9%)。结论 在癫...     

翻转课堂联合案例教学法在心内科住院医师规范化培训中的应用

  目的  案例教学法(case-based learning,CBL)是以案例为主导的教学方法,翻转课堂是教学结构与教学流程颠覆的教学方法,本文旨在探讨翻转课堂联合CBL在心内科住院医师规范化培训中的应用效果,以提高教学质量。  方法  选取2021年4月—2022年7月于蚌埠医学院第二附属医院心内科进行3个月规范化培训的60名住院医师为研究对象, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组各30名。观察组采用翻转课堂联合CBL,对照组采用传统教学法,对比分析2种教学方法的教学效果。3个月规范化培训结束后,对规培医师进行基础理论考试、实践技能操作及病例分析的考核并采用问卷调查形式评估2种教学方法的效果。  结果  观察组的基础理论知识成绩[(93.1±5.3)分]、技能操作成绩[(89.2±10.1)分]及病例分析考核[(90.2±6.7)分]结果明显高于对照组的基础理论知识成绩[(88.5±8.9)分]、技能操作成绩[(81.3±11.4)分]及病例分析考核[(85.3±5.9)分],差异有统计学意义(均P < 0.05)。问卷调查满意度调查评分也明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  翻转课堂联合CBL有利于提升心内科规培医师规范化培训的质量,激发规培医师的学习兴趣,提升教学满意度,提高规培医师的临床解决问题能力、自主自学能力、实践操作技能,有利于未来学习,对提升临床教学效果起促进作用。      

微信平台结合翻转课堂在发热门诊住培医师教学中的应用

目的　探讨微信平台结合翻转课堂在提升发热门诊住培医师工作能力中的作用。方法　选择急诊医学科发热门诊轮转的118名住培医师为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组59人。实验组采用微信平台结合翻转课堂进行教学,对照组采用传统教学。比较两组学员的考核理论成绩、操作成绩和问卷调查的满意度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果　实验组和对照组理论考试成绩差异无统计学意义（P >0.05）;实验组操作考试成绩为（91.61±3.01）分,对照组操作考试成绩为（84.52±4.02）分,差异有统计学意义（t=-10.85,P<0.05）。学生满意度调查显示两组除在教学时间分配上差异无统计学意义外,其他方面实验组均高于对照组。结论　微信平台结合翻转课堂能提高住培医师防护服穿脱、鼻咽拭子采集操作技能水平,有助于住培医师避免感染,提升发热门诊日常工作诊治水平。     

四步教学法在腹腔镜模拟器教学中的应用

目的 初步探讨“四步教学法”在腹腔镜模拟器临床教学中的应用效果。 方法 选择蚌埠医学院第一附属医院规培中心2019年5月—2019年12月进行腔镜技能模拟教学的临床医学规培生132名作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组各66名,对照组进行常规方法教学,实验组使用四步教学法教学。2组教学内容为腔镜下传递豆子、缝合打结、剪切图形三项基本模拟器操作,并在3周后进行考核,结合课堂反馈调查表进行教学效果的分析与比较。 结果 整体教学效果:实验组较对照组在客观评分[(59.06±4.37)分vs.(57.39±4.45)分]、主观评分[(19.73±1.36)分vs.(18.98±2.62)分]与总评分[(78.79±4.40)分vs.(76.38±5.27)分]方面均具有优势,差异有统计学意义(均P<0.05)。考核分数评定等级实验组高于对照组,差异具有统计学意义(Z=2.093,P=0.036)。 结论 四步教学法在腹腔镜模拟器教学中的应用能够提升规培生腔镜基本技能的水平,值得在床教学中应用和推广。      

CST培训模式在八年制医学生重症医学实践教学中的应用

目的：探讨CST培训模式在八年制医学生重症医学实践教学过程中的应用效果。方法：选取2016级八年制临床医学专业24名学生为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组12人。实验组学生采用CST培训模式,即CBL+SSL+TBL教学法,对照组采用传统培训模式。教学结束后,对两组学生进行理论考核以及单项和综合技能考核。采用SPSS 22.0统计软件分析相关数据。结果：实验组理论总成绩优于对照组[(93.92±4.83)分vs.(90.08±3.94)分],差异具有统计学意义(t=2.129,P=0.045);实验组单项技能成绩优于对照组[(95.08±4.21)分vs.(93.58±5.78)分],差异无统计学意义(t=0.727,P=0.475);但实验组单项技能操作时间小于对照组[(5.04±1.52)分vs.(6.56±1.89)分],差异具有统计学意义(t=2.172,P=0.041)。实验组综合技能成绩优于对照组[(88.83±7.53)分vs.(78.08±9.45)分],差异具有统计学意义(t=3.081,P=0.005);实验组综合救治时间小于对照组[(10.81±2.57)分...     

三级医师负责制在住院医师规范化培训中的应用研究

目的研究住院医师规范化培训中三级医师分级负责分期考核方法的效果,为住院医师规范化培训提供依据。方法将规培医师分为两组,实验组采用分级负责分期考核培训方法,对照组采用传统培训方法。对两组专业理论知识、病历质量、临床技能出科考核成绩进行对比,并就规培医师对培训方法及效果等方面的满意度进行调查,对数据进行分析。结果专业理论知识出科考核成绩实验组(95.74±2.27)分,对照组(91.25±3.24)分;病历质量考核成绩实验组(92.61±4.28)分,对照组(88.45±3.20)分;临床技能考核成绩实验组(91.47±3.57)分,对照组(85.23±4.88)分。两组各项成绩比较差异具有显著性。调查结果显示,实验组对培训教师满意度、对常见疾病和疑难病例诊治能力提高的满意度、对急诊急救能力和医患沟通能力提高的满意度等均高于对照组,差异具有显著性。结论三级医师分级负责分期考核培训方法效果明显优于传统培训方法,可以在住院医师规范化培训中进一步推广。     

“以案例为导向的学习方法”在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中的应用

目的 分析“以案例为导向的学习方法”(Case-Based Learning, CBL)联合三维可视化技术在耳鼻咽喉头颈外科中的教学效果及满意度。方法 选择2019年6月—2021年6月就读于本院耳鼻咽喉头颈外科的80名硕士研究生及规培医师作为研究对象，随机分为实验组和对照组两组，每组各40名。实验组采用CBL教学模式并结合三维可视化技术，对照组采用传统的讲授方式，一学年教学后对其进行理论考核、操作考核、Mini-CEX量表评估、教学满意度调查。结果 两组教学前理论及操作考核成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05);一学年后两组理论、操作成绩均较教学前显著提高(P<0.05),且实验组教学后成绩高于对照组(P<0.05),实验组Mini-CEX量表得分及满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论 将CBL教学模式与三维可视化技术创新性地相结合，在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中具有可行性，且可以取得更好的教学效果及更高的满意度。     

床旁超声可视化教学在内科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨床旁超声可视化教学在内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 以24名规培医师为研究对象,分为可视组和对照组,每组各12人。以股静脉穿刺为教学内容,可视组采用床旁超声定位可视化股静脉穿刺术教学,对照组采用解剖定位盲探股静脉穿刺术教学,教学结束后,对两组规培医师进行每人5例操作考核,分别记录两组股静脉穿刺总成功率、一次穿刺成功率和误伤动脉率。并对每位规培医师进行主观问卷调查,问卷内容包括解剖知识掌握、操作自信心和教学满意度评价。结果 可视组总成功率为93.33%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P0.001);可视组一次穿刺成功率为71.67%,高于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P0.001);可视组误伤动脉率为3.33%,低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P0.01)。问卷调查结果显示,与对照组相比,可视组规培医师对解剖知识掌握更好、操作自信心更强、教学满意度更高,差异有统计学意义(P0.001)。结论 床旁超声可视化教学为内科住院医师规范化培训提供了安全有效的教学手段和方法,具有良好的教学效果。     

PBL教学法联合文献查阅在脊柱外科学住院医师规培教学中应用的探讨

目的探讨PBL教学法联合文献查阅在脊柱外科学住院医师规培教学中应用的效果。方法选取十堰市人民医院2015-2018年度骨科规培医师作为研究对象,分为对照组(传统的LBL教学)和实验组(PBL教学联合文献查阅),规培结束后对医师统一进行考核。结果实验组的临床技能、理论知识、病例分析优于对照组(P0.05);就本组教学方法实验组医师认为课堂氛围活跃,教学重点突出,利于提高学生学习主动性和积极性,增强科研兴趣,相比于对照组对于该教学方法满意的人数明显更多(P0.05)。结论 PBL教学联合文献查阅较LBL教学模式更有利于提高规培教学效果和医师临床思维能力。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。