经皮耳穴-迷走神经电刺激对原发性失眠患者默认网络的调制作用

目的：探索经皮耳穴-迷走神经电刺激（taVNS）对原发性失眠（PI）患者默认网络（DMN）的调制作用。方法：对纳入的22例（脱落1例,剔除2例）PI患者给予taVNS治疗,取双侧耳穴心、肾,予疏密波,频率4 Hz/20 Hz,强度以患者耐受为度,早晚各1次,每次持续30 min,每周至少治疗5 d,共4周。同时招募性别、年龄相匹配的健康受试者16例。评估PI患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分,采集PI患者治疗前后及健康受试者基线期的静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）数据,观察taVNS对PI患者后扣带回（PCC）与全脑功能连接（FC）的影响。结果：治疗后,PI患者的PSQI总分较治疗前降低（P<0.01）。与健康受试者比较,治疗前PI患者左侧PCC与左侧眶部额上回、左侧额中回的FC值升高（P<0.001）,右侧PCC与左侧额中回的FC值升高（P<0.001）。与治疗前比较,PI患者治疗后左侧PCC与左侧额中回的FC值降低（P<0.05）,右侧PCC与右内侧前额叶、左侧额中回的FC值降低(P<0.001,P<0.01)。结论：taVNS...     

基于功能磁共振初探针刺对偏头痛患者默认模式网络的影响

目的:基于功能磁共振成像(fMRI)技术探讨针刺对无先兆偏头痛患者默认模式网络(DMN)的影响.方法:纳入15例偏头痛患者,采取基于根结理论辨经选穴的针刺治疗(如少阳头痛取足窍阴、阳明头痛取厉兑、太阳头痛取至阴,及阿是穴),隔日1次,每周3次,共治疗4周.患者于针刺治疗前后各接受1次颅脑fMRI扫描,观察针刺对偏头...     

基于ALFF分析的耳甲电针治疗轻中度抑郁症脑效应研究＊

目的 采用ALFF静息态磁共振分析技术探讨耳甲电针对抑郁症患者脑部神经元自发活动的调节作用。方法 纳入15例轻中度抑郁症患者，进行8周的耳甲电针治疗，并于治疗前后采集汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分及静息态功能磁共振扫描数据，评估耳甲电针抗抑郁的疗效，同时采用低频振幅算法对患者静息态功能磁共振数据进行分析，探讨耳甲电针对患者局部脑区神经元自发活动的调节作用。 结果 经过8周治疗后，患者HAMD-17量表评分降低（5.33 ± 2.19）；左侧的颞叶下回ALFF值升高，而右侧海马、楔前叶、距状裂周围皮质、左侧后扣带回和右侧丘脑ALFF值降低。结论 耳甲电针可有效改善患者的抑郁症状，对脑默认网络、情绪回路、认知和视觉相关皮质的脑区的自发神经元活动的调节作用可能是其抗抑郁的重要机制。     

针刺对慢性坐骨神经痛患者治疗后静息态脑默认网络影像的影响

目的观察慢性坐骨神经痛患者针刺前后静息状态（resting network states,RNS）脑默认网络（default mode network,DMN）的功能磁共振信息的变化,研究针刺镇痛后的持续效应及与脑默认网络的关系。方法选取患者患侧下肢的环跳、委中为主穴,进行针刺治疗（10次）,运用RNS功能性磁共振成像技术（functional magnetic resonance imaging,fMRU全脑扫描,个体磁共振数据采用独立成分分析（independent component analysis,ICA）方法,提取DMN,进行分析两组受试者的脑DMN功能连接,并分别与健康人的DMN对照（无针刺治疗）。结果所有受试者RSN的fMRI数据经数据分析后均可获得DMN图像,坐骨神经痛患者较健康人的DMN差异主要显示于前额叶内侧皮层和前扣带皮层,表现为这些区域活动的下降,经针刺治疗后,这些DMN活动下降的区域基本恢复正常。健康人的静息fMRI显示的DMN,主要位于楔前回、BA7、BAIO和前扣带皮层。结论RNS脑DMN的MRI影像,能够反映慢性疼痛,适合针刺镇痛后效应的研究。     

太极拳运动对于慢性疲劳综合征患者默认模式网络的影响

目的 应用功能磁共振技术观察太极拳运动对于慢性疲劳综合征患者默认模式网络的特征性影响。方法 选取2020年1月—2021年12月北京中医药大学东直门医院康复科招募的慢性疲劳综合征患者21例作为试验组,性别、年龄相匹配的健康受试者19例作为对照组,2组受试者均接受为期4周的24式太极拳训练,2组受试者分别在太极拳训练前后进行1次磁共振脑成像评估,分析2组受试者默认模式网络的差异及练习太极拳前后默认模式网络的变化。结果 练习太极拳前,与对照组相比,试验组患者默认模式网络的功能连接度显著减弱的脑区包括左颞上回、左背侧前额叶,功能连接度显著增强的脑区包括右外侧颞叶;试验组患者练习太极拳后默认模式网络中功能连接度显著增强的脑区包括右侧前扣带回、右侧眶回、右侧后扣带回、右侧颞上回、左侧颞上回、左内侧前额叶;对照组受试者练习太极拳后默认模式网络中功能连接度显著增强的区域包括颞上回、内侧前额叶、前扣带回、颞上回。结论 太极拳对慢性疲劳综合征患者默认模式网络的异常活动存在特征性调节作用。     

艾灸热敏态关元穴对原发性痛经患者脑功能连接网络影响的研究

目的:运用静息态功能磁共振技术(Rs-fMRI),观察原发性痛经患者经艾灸热敏态关元穴后脑功能连接网络的变化,为探索艾灸热敏化腧穴的中枢机制提供潜在的影像学证据。方法:选取2016年12月至2018年2月江西中医药大学附属医院收治的原发性痛经患者60例作为研究对象。按照热敏腧穴灸感法进行检测,根据施灸过程中关元穴是否发生热敏现象分为热敏态腧穴组(n=30)和非热敏态腧穴组(n=30)。2组患者分别在艾灸前及艾灸结束后进行Rs-fMRI数据采集。采用DPARSFA软件和以前额叶(PFC)为种子点的脑功能连接分析方法对数据进行后处理。结果:与艾灸前比较:热敏态腧穴组艾灸后与PFC脑功能连接增强的脑区有右大脑、脑白质区、壳核、豆状核、顶叶、楔前叶。非热敏态腧穴组艾灸后与PFC脑功能连接增强的脑区有右大脑、壳核、豆状核,与PFC脑功能连接减弱的脑区有额叶、中央前回、脑灰质区。与非热敏态腧穴组比较:艾灸前,热敏态腧穴组与PFC脑功能连接减弱的脑区有左大脑、额叶、额下回、顶叶、顶下小叶。艾灸后,热敏态腧穴组与PFC脑功能连接增强的脑区有左侧脑干、左侧小脑,与PFC脑功能连接减弱的脑区有左大脑、脑白质区、岛叶、额叶。结论:艾灸热敏态关元穴能使原发性痛经患者脑功能连接网络发生变化,热敏灸感的出现可能与增强左侧脑干-左侧小脑的联系,同时抑制左大脑-脑白质区-岛叶-额叶的功能连接,间接影响其他边缘系统相关脑区的功能有关。     

针刺对脑默认网络调节的研究进展

近年来基于功能性核磁共振成像对默认网络内功能连接变化的研究是热点,默认网络是静息状态活动较强的大脑结构,阿尔茨海默病、抑郁症、发作性睡病、认知障碍、卒中等均能影响静息态脑网络。针刺的机制研究是提高疗效的关键,诸多研究表明针刺可改变默认网络的连接,揭示潜在的疗效机制。该文将系统回顾针刺影响默认网络连接的最新研究成果,探讨默认网络与相关疾病的联系、应用价值及针刺对其产生的影响,以期为针刺治疗疾病的机制以及临床预后判断提供依据。     

基于静息态功能核磁技术探讨针刺治疗 原发性失眠的研究进展

摘要 原发性失眠是一种持续性的入睡困难及睡眠维持障碍疾病,以不能获得满足的睡眠感为主要特 征。 针刺治疗 PI 已取得较好的临床疗效,但其作用机制仍有待探索。 rs - fMRI 技术具有无创、重复性 高与资料稳定等优点,在研究脑功能活动和针刺脑效应方面更具优势。 低频振幅、局部一致性和功能连 接是常用的分析方法,已被用于研究 PI 和针刺的中枢作用机制。 本研究基于近 10 年的文献对 rs - fMRI在针刺治疗原发性失眠中的应用进行阐述,为揭示针刺治疗 PI 的大脑相关机制提供了客观依据。     

基于静息态fMRI技术观察耳甲电针治疗首发性抑郁症即刻脑效应

目的 观察耳甲电针即经皮迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,ta VNS)对首发性抑郁症(first-episode depression,FED)静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)脑功能活动的即刻调节作用。方法 将29例FED患者作为FED组,29例健康者作为健康组。FED组采用ta VNS治疗,并于治疗前后即刻行fMRI扫描;健康组不予治疗仅纳入时行fMRI扫描。将基线期两组比较和FED组自身治疗前后比较所诱导的ALFF重合差异脑区作为种子点,分析FED组治疗前后的全脑功能连接(functional connectivity,FC)变化。结果 与健康组比较,FED组治疗前ALFF在左侧额中回、右侧额中回、左侧眶部额下回及右侧颞中回升高(t=5.24,4.64,4.93,4.71;P<0.005),在左侧楔前叶、右侧楔前叶、左侧矩状回、右侧矩状回及左侧壳核减低(t=-3.79,-5.62,-3.50,...     

益肾化浊汤对血管性痴呆患者静息态功能磁共振脑默认模式网络的影响

目的观察中药益肾化浊汤对血管性痴呆(VD)患者过程中大脑默认模式网络的影响,从脑功能层面探讨益肾化浊汤治疗VD的脑功能机制。方法 8例VD患者服用中药益肾化浊汤,治疗前后分别进行静息态功能磁共振成像检查,将功能影像运用Rest、SPM8、GIFT等软件进行处理,得到大脑默认模式网络变化数据。结果服药后,8例VD患者右侧额中回、双侧前扣带回、双侧额中回、双侧额上回、双侧额内侧回、右侧角回、右侧颞中回出现连接度增强。结论观察结果可为VD的中药预防及治疗提供参考。     

穴位贴敷理疗仪对原发性失眠患者脑神经递质的影响

目的通过脑电超慢涨落图(ET)作为客观评价指标进行监测和疗效对比,验证穴位贴敷理疗仪治疗原发性失眠的临床疗效。方法将72例原发性失眠患者随机分为对照组和治疗组,各36例。其中对照组脱落4例;治疗组脱落3例。实际入组对照组32例,治疗组33例。对照组:口服安神补脑液,早餐前服用1支,晚餐后服用1支,每日2支。治疗组:采用穴位贴敷理疗仪治疗,每天治疗1次,连续治疗5 d,休息2 d,疗程:3个疗程,5 d为1个疗程。2组均治疗结束2周后随访。结果对照组总有效率为68.75%,治疗组总有效率为87.88%,2组有效率比较无统计学意义。2组治疗后GABA、Glu、5-HT、Ach、NE、DA比较,有统计学意义(P<0.05)结论根据统计学的差异性分析可知,治疗组与对照组对原发性失眠均有治疗效果,治疗组在调节原发性失眠患者脑内GABA、5-HT、Ach上升;Glu、NE、DA下降方面优于对照组,但在改善Ach上升方面并不明显,总体疗效方面治疗组的临床治疗效果更显著。     

脑功能治疗仪联合耳穴压豆治疗老年失眠患者的临床观察

目的:观察脑功能治疗仪联合耳穴压豆治疗脑梗塞后失眠疗效,从而证实该方法可减少卒中老年失眠患者口服安眠药剂量,降低药物毒副作用,进一步改善患者的睡眠质量?方法:对脑梗塞后失眠患者采用脑功能治疗仪治疗,2次/d,10d为1个疗程?配合耳穴治疗,10d为1个疗程,病程后观察疗效?结果:治愈11例,显效14例,有效20例,无效5例?总有效率90.0%?结论:脑功能治疗仪配合耳穴压豆治疗可以有效提高老年失眠患者的疗效?     

耳穴疗法治疗失眠症机理探讨

撂讨耳穴疗法治疗失眠症的作用机理,且侧重从传统的中医经典理论来研究耳穴的治疗机理,以期更好地指导临床实践,提高疗效.对失眠症的病因病机,耳穴疗法理论基础及现今耳穴疗法治疗概况进行分析总结.耳穴疗法治疗失眠症的作用途径是多种多样的,各种途径综合起效.     

针灸加耳穴贴压治疗不寐临床观察

目的：观察针灸加耳穴贴压治疗不寐的临床效果。方法：对78例不寐症患者进行辨证分型后,分别采用针灸和耳穴贴压的方法治疗。结果：19例阴虚火旺型患者中,治愈15例,有效3例,无效1例;14例肝郁化火患者中,治愈12例,有效2例,无效0例;28例心脾两虚型患者中,治愈22例,有效3例,无效3例;12例胃中不和型患者中,治愈9例,有效3例,无效0例;5例心胆气虚型患者中,治愈3例,有效1例,无效1例。结论：针灸加耳穴贴压治疗对治疗不寐症有良好的临床效果。     

耳穴贴压对中年失眠症患者睡眠功能的影响

目的:比较耳穴贴压和口服西药治疗中年失眠症的疗效差异.方法:选择中年失眠症患者63例,随机分为耳穴贴压组(32例)和地西泮组(31例).耳穴贴压组选取耳穴肝、脾、神门3穴,予单耳耳穴贴压;地西泮组口服地西泮2.5 mg,每日1次.比较两组治疗前后临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数和阿森斯失眠量表评分.结果:经过4周治疗后,耳穴贴压组总有效率为90.6%(29/32),优于地西泮组的61.3%(19/31)(P<0.01).耳穴贴压组治疗后匹斯堡睡眠质量指数各项评分均较治疗前明显降低(均P<0.01),地西泮组治疗后睡眠质量、睡眠时间及总分亦较治疗前降低(均P<0.01);耳穴贴压组在改善睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及总分均优于地西泮组(P<0.05,P<0.01);同时耳穴贴压组还在阿森斯失眠评分中早醒、总睡眠时、白天情绪、白天状况、白天思睡5个方面较地西泮组显示出明显的优势(均P<0.01).结论:耳穴贴压治疗失眠症具有良好的治疗效果,优于口服地西泮.

Abstract：

Objective To compare therapeutic effect of auricular point sticking therapy and western medication on insomnia in the middle-aged patients. Methods Sixty-three middle-aged patients of insomnia were randomly divided into an auricular point sticking group(n=32) and a Diazepam group(n=31). In the auricular point sticking group, auricular point sticking was given at auricular points Gan(liver), Pi(spleen), Shenmen on one side; and in the Diazepam group, 2.5 mg Diazepam was orally administrated, once each day. The clinical therapeutic effects, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and the Athens Insomnia Scale (AIS) scores were compared before and after treatment in the two groups. Results After treatment for 4 weeks, the total effective rate of 90.6%(29/32) in the auricular point sticking group was better than 61.3%(19/31) in the Diazepam group (P<0.01); the scores of all items in PSQI in the auricular point sticking group, and the sleep quality, sleep time and the total score in the Diazepam group were significantly decreased (all P<0.01); the auricular point sticking group in improvement of sleep quality, falling asleep time, sleep efficacy, somnipathy, hypnotic use, daytime dysfunction and the total score in PSQI, and early awaking, total sleep time, daytime emotion, daytime state, daytime sleepy in AIS was superior to the Diazepam group (P<0.05, P<0.01). Conclusion Auricular point sticking therapy has a good therapeutic effect on insomnia which is better than oral Diazepam.     

八段锦联合耳穴贴压治疗新型冠状病毒肺炎伴失眠疗效观察

目的:在常规治疗基础上,比较八段锦联合耳穴贴压与口服艾司唑仑治疗新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")伴失眠的临床疗效.方法:将90例新冠肺炎伴失眠患者随机分为观察组(45例,脱落3例)和对照组(45例).观察组每天练习八段锦1次,并进行耳穴贴压,穴取神门、皮质下、心、枕等,每日按揉3次,每次每穴30 s,连续治疗12 ...     

电针对创伤后应激障碍患者静息态脑功能连接网络的影响

目的:探讨电针治疗创伤后应激障碍(PTSD)的中枢调控机制.方法:以14例PTSD患者为研究对象,采用“调神醒脑”针法,即以百会、神庭为主穴,四神聪、风池为配穴进行针灸治疗.针刺得气后连接韩氏穴位神经刺激仪,每次治疗30 min,每周3次(隔日1次),连续治疗12周.分别于治疗前及治疗12周结束时,对PTSD患者PTSD临床监测量表(clinician administered PTSD scale,CAPS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行评定;使用Siemens 3.0T磁共振成像系统进行静息态扫描,以双侧海马作为感兴趣区,进行全脑功能连接分析.结果:电针治疗后,患者CAPS、SAS、SDS量表评分均较治疗前下降(均P＜0.05);双侧海马与右侧中央后回、左侧顶上小叶存在功能连接增强(2.3＜Z＜4.0,P＜0.05),左侧海马旁回和右侧杏仁核的连接被抑制.结论:电针对PTSD的症状改善具有一定的作用,其机制可能与增强顶叶与海马的联系,抑制海马与海马旁回、杏仁核的功能连接,间接影响其他边缘系统相关脑区的功能有关.     

Efficacy observation on auricular point sticking combined with cupping in treating insomnia

Objective： To observe the clinical efficacy of auricular point sticking combined with cupping in treating insomnia. Methods： Sixty-four patients with chronic insomnia were randomly divided into two groups. Thirty-two patients in the treatment group were treated with auricular point sticking combined with cupping therapy; while thirty-two patients in the control group were treated by Diazepam. The Pittsburgh sleep quality index （PSQI） were observed before and after treatment, and the data were statistically analyzed to evaluate the clinical effect. Results： After treatment, PSQI scores in both groups after treatment significantly decreased （P〈0.05）, and there was a significant difference between the two groups （P〈0.05）. In the improvement of daytime function, the treatment group was more efficient than the control group （P〈0.05）. The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group （P〈0.05）. Conclusion： Auricular point sticking combined with cupping therapy for insomnia is more effective than oral Diazepam, and it has a better effect in improving the patient＇s daytime function.