我国部分院校医学生学习情况问卷调查分析

目的　了解我国医学生学习现状及影响因素,以期提升医学教育质量。方法　采用形成性评价和终结性评价相结合的方法,通过问卷调查和数据收集,分析了我国11所医学院校11 760名医学生学习动机、学习态度、学习成绩及其期望值等,并通过方差分析和t检验进行一般人口学因素的比较。结果　①我国医学生总体学习动机得分为（1.95±0.57）分（满分为3）,不同地理区域、院校层次、专业之间差异有统计学意义（F=49.694、12.354、8.094,P<0.01）。②我国医学生总体自评的学习态度得分为（2.68±0.78）（满分为4）,不同地理区域、院校类型、院校层次、性别、专业、年级、是否军校的医学生自评的学习态度差异均有统计学意义（F/t=49.476、19.241、57.275、11.513、4.660、30.177、42.788,P<0.01）。③我国医学生总体对学习成绩的期望得分为（2.14±0.95）（满分为4）,不同群体之间差异均有统计学意义（F/t=458.503、149.679、553.090、409.184、29.584、199.268、821.113,P<0.01）。④我国医学生总体学习成绩的整体状况得分为（2.43±0.79）（满分为4）,不同群体之间差异均有统计学意义（F/t=44.938、20.305、47.850、45.174、3.769、20.819、81.909,P<0.01）。⑤我国医学生不同学习动机、期望、自评学习态度的学习成绩均有差异（F/t=78.845、1 146.000、715.012,P<0.01）。结论　我国医学生整体学习情况较好,受一般人口学因素影响大;我国医学生学习成绩与学习期望和态度完全正相关;学习动机强度对学习成绩的作用则较为特殊。     

基于“是否包含”分类方法的军医大学学员感官学习风格分布比较

为弥补既往研究感官学习风格分布时将混合学习风格排除在外、信息损失较大的不足,以"是否包含"的分类方法,通过著名的VARK量表,调查了我国3所军医大学5 392名学员,结果显示:(1)学员总体感官学习风格包含V型者占39.5%,不同院校层次、性别、专业、年级学员的比较均未见统计学差异(χ2=2.489,0.104,2.262,4.199;P=0.115,0.747,0.323,0.241)。(2)学员总体感官学习风格包含A型者占57.1%,不同院校层次、性别、专业、年级学员的比较均未见统计学差异(χ2=2.286,0.557,2.294,10.155;P=0.131,0.456,0.318,0.017)。(3)学员总体感官学习风格包含R型者占48.1%,不同性别、专业、年级学员的比较均未见统计学差异(χ2=0.006,7.010,1.820;P=0.938,0.030,0.611),仅不同院校层次的比较有统计学差异(χ2=21.400,P<0.01)。(4)学员总体感官学习风格包含K型者占63.9%,不同院校层次、性别、专业、年级学员的比较均未见统计学差异(χ2=0.010,0.568,0.847,4.656;P=0.920,0.451,0.655,0.199)。(5)按照量表作者原来的分类方法,则学生总体多重风格者最多,占53.5%;其次是K型,占19.3%;再次是A型(13.4%)、R型(9.2%);最后是V型(4.6%)。不同性别、专业、年级学员的比较均未见统计学差异(χ2=2.779,6.428,21.610;P=0.595,0.599,0.042),仅不同院校层次的学员比较有统计学差异(χ2=18.240,P=0.001)。     

军医大学临床医学专业毕业学员岗位素质自评满意度的影响因素

目的 调查一般人口学因素对军医大学临床医学专业毕业学员岗位素质自评满意度的影响.方法 自编满意度问卷,于2019年3月调查391名某军医大学临床医学专业毕业学员岗位素质自评满意度,比较不同性别、年龄、职称的自评满意度.结果 不同性别毕业学员对总体岗位素质自评满意度比较差异无统计学意义(t=1.875,P=0.061),不同性别2个二级指标和28个三级指标比较差异有统计学意义(P<0.05),且女性均高于男性(P<0.05);不同年龄段对总体岗位素质的自评满意度比较差异有统计学意义(F=9.506,P<0.001),不同年龄段9项二级指标和37项三级指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中45～49岁、55～59岁明显高于其他年龄段(P<0.05);不同职称对总体岗位素质的自评满意度比较差异均有统计学意义(F=25.478,P<0.001),不同职称9项二级指标和31项三级指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中高级职称高于其他类别.结论 军医大学临床医学专业毕业学员的岗位素质自评满意度受一般人口学因素的影响;女性、45～49岁、55～59岁和高级职称自评满意度较高.     

上海市医学生学习情况分析

目的　调查上海市医学生学习情况,为改善教育教学质量提供参考。方法　采用整群抽样方法,应用学习动机简易评定量表等在内的综合问卷,调查上海市4所医学院校4 054名医学生的学习动机、学习态度、学习成绩及其期望值等学习情况,并进行不同群体的比较。运用SPSS 22.0软件进行数据分析,采用卡方检验比较不同群体各种学习情况的差别。结果　上海市医学生总体学习动机强度为中等,占比62.3%（2 525/4 054）;自评的学习态度主要为比较刻苦和一般,占比为41.2%（1 669/4 054）和36.5%（1 478/4 054）;对学习成绩的期望值主要为良好和优秀,占比为34.6%（1 401/4 054）和27.8%（1 126/4 054）;学习成绩为良好和及格,占比为40.1%（1 625/4 054）和37.0%（1 502/4 054）;除不同性别的医学生的学习动机强度差异没有统计学意义外,上述指标不同群体之间比较差异均有统计学意义。不同动机、态度、学习期望值的医学生的学习成绩比较差异均有统计学意义。结论　上海市医学生总体学习动机水平适中、态度比较刻苦,学习成绩及期望良好。对不同群体的细化分析,为比较不同院校教学水平、学生的学习情况提供了依据。     

军队和地方医学院校学生感官学习风格分布及与学习的关系

目的 比较军队和地方医学院校学生的感官学习风格分布及与学习动机、成绩等的关系,为了解教学对象、开展针对性教学工作提供参考。方法 2016年12月,应用包含学习动机量表、感官学习风格量表等在内的综合问卷,由专人负责,集中调查上海市某军队和地方医科大学在校医学生。共发放问卷3027份,回收有效2791份,回收率为92.2%。通过卡方检验和非参数检验比较军队和地方医学院校学生感官学习风格分布类型和强度的差异,并分别比较其与学习动机、成绩等的关系。结果 军队和地方医学院校学生学习风格分布类型和单一风格强度的比较未见统计学差异（χ2=8.345, P=0.080;Z=0.936,P=0.349）,均以多重风格、单一运动实践型、单一阅读写作型为主;均以一般强度为主。军校医学生不同感官学习风格分布类型的学习动机、自评学习态度之间有统计学差异（χ2=16.569,19.776,P均<0.05）,而学习成绩及其期望值没有统计学差异（χ2=7.439,6.219,P=0.114,0.183）;单一学习风格不同强度的学习动机强度、自评学习态度以及学习成绩的整体状况均未见统计学差异（χ2=1.348,3.479,1.251,P=0.510,0.176,0.535）,而对学习成绩的期望值有差异（χ2=24.482,P<0.001）。地方院校医学生不同感官学习风格分布类型、单一风格不同强度的学习动机、自评学习态度、学习成绩及其期望值之间均未见统计学差异（χ2=5.038,6.400,5.120,4.374,1.411,0.085,0.034,0.307,P均>0.05）。结论 军队和地方院校医学生的感官学习风格分布具有相似性;解读医学生特定学习风格具有现实意义;医学生学习风格分布类型和强度与学习基本无关。     

军医大学学员的心理社会因素与学习成绩

目的探讨个性特征、情绪障碍及社会因素对军医大学学员学习成绩的影响.方法研究对象为本校104名预防检验3年级本科学员和128名医疗2年级专升本学员,分析个性特征、情绪障碍及社会因素与考试成绩变化的关系.结果有抑郁障碍预防本科学员的成绩(74.25±13.40)明显低于无抑郁障碍学员(79.62±7.79)(P＜0.05),女学员成绩(84.22±6.33)明显高于男学员(77.48±8.64)(P＜0.01),专升本抑郁障碍和无抑郁障碍间、两性间学习成绩无差异(P＞0.05);两年级伴焦虑和无焦虑障碍、伴失眠和无失眠、不同个性特征、父母文化水平和职业组之间学习成绩无显著差异(P＞0.05).结论抑郁障碍和性别是军医大学本科学员学习成绩下降的原因.     

不同年级的军医大学临床医学专业学员的岗位认知度比较

目的 探讨年级因素对军医大学临床医学学员岗位认知度的影响,为教育教学改革提供依据和指导.方法 以已经构建的能力素质评价指标体系为基础,调查某军医大学二年级到五年级共935名在校学员各项岗位素质的认知度.结果 不同年级学员认为最重要的能力素质(二级指标)的看法差异有统计学意义(c2=57.256,P<0.001),四年级对临床医疗服务能力相对更加看重(61.1％);对各项岗位素质(9项二级指标和39个三级指标)重要性的看法中,不同年级在校学员有43项素质的看法差异有统计学意义,四年级学员对35项岗位素质的认知度最高.结论 军医大学临床医学专业在校学员总体岗位认知较好,存在显著的年级差异,要有针对性的加强岗位认知教育.     

医学本科生学习适应性及其影响因素的研究

目的探索医学本科生学习适应性水平及影响其学习行为的相关因素,为干预影响医学生学习适应性及学习行为的不良因素,提高医学本科大学生的学习兴趣及效率提出意见和建议。方法采用分层整群抽样法按专业和年级分层,选取某医科大学相关专业大一及大三学生共1 041人为研究对象。采用《大学生学习适应性量表》、《青少年生活事件量表》和《匹兹堡睡眠指数》量表进行问卷调查。结果本次调查共发放问卷1 041份,录入有效问卷974份,问卷有效率为97.50%。不同性别间,学习动机(Z=-2.802)、学习态度(Z=-3.738)、教学模式(Z=-2.899)及学习适应性总分(Z=-2.981)间差异有统计学意义(P<0.01);不同民族间,学习动机(Z=-4.142)、教学模式(Z=-4.774)、环境因素(Z=-4.789)及学习能力因子(Z=-4.310)间比较差异有统计学意义(P<0.01);不同专业间,学习动机、学习态度、教学模式、学习能力和学习适应性总分间比较,差异具有统计学意义(P<0.01);不同专业间,学习动机(χ2=28.916)、学习态度(χ2=52.295)、教学模式(χ2=34.111)、学习能力(χ2=22.808)和学习适应性总分(χ2=28.784)间比较,差异具有统计学意义(P<0.01);不同年级间仅学习态度因子(Z=-3.011)差异具有统计学意义(P<0.01)。人际关系因子(r=-0.217)、学习压力因子(r=-0.198)、受惩罚因子(r=-0.241)、丧失因子(r=-0.160)、健康适应因子(r=-0.245)。其他因子(r=-0.301)及PSQI(r=-0.246)得分与大学生学习适应性行为成负相关。结论女生学习适应性较男生好,少数民族学生学习动机和学习能力较汉族学生好,临床医学专业学生学习适应性较好,青少年生活负性事件的发生与睡眠障碍均可降低学习适应性。     

军医大学学员学习动机、学习态度的调查及对策研究

通过对军医大学本科学员进行问卷调查,以了解本科学员学习动机和学习态度,初步探索了影响学员学习动机和态度的因素,并提出相应的调控策略.为各级部门和学员自身认清教学与学习现状,提高学习目的性、积极性提供参考.本次调查发现,军医大学本科学员学习动机和学习态度总体上较好,但仍存在诸多令人担忧的方面.本研究对此提出了积极的调控对策,以期最大限度帮助学员端正学习态度,促进学员健康成长.     

军医大学本科学员创新能力现状与评价

目的 调查第三军医大学在校本科学员的创新能力现状，探讨军医大学本科学员创新能力培养与教育中可能存在的问题，并提出相关建议。方法 采用自制的“军医大学本科学员创新能力现状问卷”对该校不同年级、不同专业和不同学制的部分在校本科学员225名进行调查，共收回有效问卷210份。问卷项目主要包括学员基本信息及创新意识、创新思维、创新技能、知识基础等5个方面内容。采用SPSS19.0统计学软件对不同年级、不同专业和不同学制本科学员的创新能力行t检验或单因素方差分析，检验水准为α=0.05。 结果 本科学员的创新能力总体评分为(70.5±8.2)分，其中≥70分的学员占总体的50.5%，≥85分的学员占总体的3.3%；不同年级本科学员之间的总体创新能力无显著差异(P=0.435)，四年级学员的创新思维能力显著高于二年级学员[(77.0±10.7)分 vs. (72.6±10.9)分, P=0.030)]，一年级学员的知识基础得分显著高于四年级学员 [(76.2±6.0)分 vs. (69.3±8.7) 分, P=0.014)]；不同专业中临床医学本科学员的创新能力总体评分最高，显著高于预防医学及其他专业本科学员[(72.5±8.8)分 vs. (69.9±7.5) 分, P=0.035); (72.5±8.8)分 vs. (66.7±7.9) 分, P=0.004)]；预防医学八年制与五年制本科学员的创新能力总体评分及各一级指标评分之间均无显著差异(P＞0.05) 。结论 军医大学本科学员的总体创新能力较强，不同年级、专业和年制学员之间在创新意识、创新思维、创新技能及基础知识等方面各具优势，需进一步探索适应于军医大学本科学员自身特点的创新能力教育和培训体制研究。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。