超声检查对子宫瘢痕妊娠诊断及治疗方案的指导意义

  目的  探讨不同类型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)患者的超声声像学特征及手术方式和术后恢复情况。  方法  分析2015年1月—2018年12月广西中医药大学附属瑞康医院诊治的92例CSP患者,比较其一般临床资料、超声图像特点、手术和术后恢复情况,数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析。  结果  92例CSP患者超声分型为Ⅰ型的28例,Ⅱ型45例,Ⅲ型19例,不同超声分型的患者年龄、停经时间、距离上次剖宫产时间和治疗前血清β-HCG含量比较差异无统计学意义(均P>0.05);人工流产次数和剖宫产次数比较差异有统计学意义(均P < 0.05);子宫前壁下段肌层厚度、绒毛侵入肌层、Alder分级比较差异有统计学意义(均P < 0.05)。不同超声分型的CSP患者超声监视下清宫手术、双侧子宫动脉栓塞术后清宫或手术切除例数、住院时间比较差异有统计学意义(均P < 0.05);β-HCG降至正常的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  不同超声分型CSP患者的一般临床特征、超声声像特征及患者手术方式和术后恢复情况有一定差异,超声检查对CSP分型及手术方式选择有一定指导价值。      

超声影像特征、定量参数对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠与分型的诊断价值

目的：探讨超声影像特征、定量参数诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)与分型的临床价值。方法：选取2021年1月-2022年4月上海市东方医院吉安医院收治的80例CSP患者作为观察组,另选取同期正常妊娠妇女80例作为对照组。比较两组及不同子宫瘢痕妊娠分型患者的超声影像特征、定量参数[瘢痕肌层(CSM)厚度、最小矢状肌厚度、子宫下段前壁血流阻力指数(RI)]。分析定量参数对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠与分型的诊断价值。结果：观察组CSM厚度、最小矢状肌厚度、RI均低于对照组(P<0.05)。Ⅲ型CSP患者CSM厚度、最小矢状肌厚度、RI<Ⅱ型CSP患者<Ⅰ型CSP患者(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,CSM厚度、最小矢状肌厚度、RI单独诊断CSP的AUC分别为0.787、0.760、0.799,联合诊断的AUC为0.907,大于单一指标诊断;单独诊断CSPⅠ型与Ⅱ型的AUC分别为0.723、0.705、0.807,联合诊断CSPⅠ型与Ⅱ型的AUC为0.902,大于单一指标诊断;单独诊断CSPⅢ型的AUC分别为0.842、0.786、0.730,联合诊断CSPⅢ型的A...     

子宫瘢痕妊娠的MRI特征及其临床指导价值分析

目的 研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者磁共振成像(MRI)特征及其对诊断的和分型的参考价值。方法 选取2017年1月至2021年6月我院疑似CSP患者70例为样本进行MRI检查并进行评估,所有患者完成检查后均按照指南给予个体化治疗,术后进行病理诊断并根据病理检查结果 将患者分为CSP组和非CSP组,比较两组MRI扫描图像特征并分析MRI在CSP诊断和分型中的应用价值。结果 本研究70例患者中CSP组47例,非CSP组23例,CSP组MRI显示瘢痕突出、瘢痕胚胎置入和不均匀强化患者占比高于非CSP组,瘢痕肌层厚度低于非CSP组,且Ⅲ型组胚胎置入深度穿透子宫瘢痕者占比高于Ⅰ型组和Ⅱ型组,瘢痕肌层厚度低于Ⅰ型组和Ⅱ型组,且Ⅱ型组瘢痕肌层厚度低于Ⅰ型组,差异均有统计学意义(P<0.05);70例患者中MRI检查确诊46例,以病理结果 为金标准进行分析显示,MRI诊断CSP的敏感度为93.62%,特异度为91.30%,准确度为92.86%,一致性Kappa值为0.840;MRI诊断Ⅰ型CSP的敏感度、特异度以及准确度分别为76.19%、92.31%和85.11%,一致性Kappa值...     

经腹联合阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠的疗效评估

目的 探讨彩色多普勒超声对剖产瘢痕妊娠疗效的临床意义。方法 收集2019年1月至2021年12月在云南省第一人民医院妇科诊治的82例CSP患者,应用超声对CSP诊疗过程临床价值的回顾性分析。用SPSS19.0对数据进行统计分析,组间比较采用卡方检验进行分析,采用配对t检验进行术前术后比较分析。结果 B超对CSP分型诊断后选择个体化治疗方案结果差异有统计学意义(P <0.05)。病灶面积越大,术后B超的异常概率越高且差异有统计学意义(P=0.002);GSPⅡ型的术后异常比例高于Ⅰ型、Ⅲ型且差异有统计学意义(P=0.027);手术方式方面宫腔鏡下病灶挖出术的术后异常比例低于B超引导下高危人流术、腹腔镜下病灶挖出术且差异有统计学意义(P=0.002);剖宫产次数、病灶血供情况与术后B超的结果之间差异没有统计学意义(χ²值和P分别为1.300/0.558、--/0.059)。同时个体化治疗须充分结合CSP的其他相关检验指标。结论 经腹联合阴道彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠疗效评估过程具有非常重要的临床价值。     

TVCDS检查在剖宫产后切口瘢痕妊娠孕妇诊断中的应用价值

目的探究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)检查在剖宫产后切口瘢痕妊娠(CSP)孕妇诊断中的应用价值。方法选取本院2017年10月至2019年10月诊治的CSP孕妇90例,均行TVCDS检查,分析TVCDS诊断CSP符合率及检查征象与临床治疗的关系。结果90例CSP孕妇中,经病理证实孕囊型63例,混合回声型27例,TVCDS诊断CSP符合率92.22%,误诊率7.78%;其中孕囊型包括Ⅰ型(部分妊娠囊边缘位于瘢痕切口处)、Ⅱ型(妊娠囊位于瘢痕切口内)、Ⅲ型(妊娠囊凸向膀胱方向);而Ⅰ型治疗以宫腔镜术为主,Ⅱ、Ⅲ型及混合回声型以腹腔镜术为主。结论TVCDS能清晰显示瘢痕子宫范围、位置、血供及子宫肌壁厚度,并可进行准确分型,有助于临床根据诊断结果制定个体化治疗方案。     

精准超声分型在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用研究

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）超声图像特征与临床诊疗方案的关系。 方法 回顾性分析河北医科大学第三医院收治的38例CSP患者,在超声分型的基础上选择不同诊疗方案。分析其临床数据、诊疗方案及结果。 结果 38例CSP患者中，Ⅰ型14例（孕周5.00～9.10周,2例≥8周），Ⅱ型12例（孕周5.60～8.40周），Ⅲ型12例（孕周7.60～9.00周）,分为3组；采用基于超声分型的手术均成功，所有病例术后1日血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,β-HCG）均降至术前的50%以下，38例患者术后3个月超声检查均未发现子宫前壁下段异常回声表现；术中出血及手术时间：术中出血Ⅰ型中位水平17.50(40.00) mL、Ⅰ型(≥8周)及Ⅱ型20.00(90.00) mL，Ⅲ型100(250.00) mL，手术时间Ⅰ型(10.42±1.44) min、Ⅱ型(11.92±3.84) min，Ⅲ型(96.15±39.43) min，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜手术组患者术后β-HCG降至正常、住院时间及术后肌层厚度均优于清宫组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 精准超声分型定位检查为临床诊疗方案选择提供了重要依据，利于根据患者具体情况采用个体化诊疗。腹腔镜CSP妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术在保留患者生育功能的同时，具有成功率高、创伤小及住院时间短优点，可作为Ⅲ型及部分Ⅱ型病例治疗的首选。     

不同分型瘢痕妊娠聚桂醇治疗的疗效探究

目的 探讨不同分型瘢痕妊娠聚桂醇治疗的临床疗效。方法 回顾性分析杭州市妇产科医院2021年1月至2022年6月收治的瘢痕妊娠孕妇96例,其中Ⅰ型42例,Ⅱ型45例,Ⅲ型9例。经超声引导下聚桂醇+清宫术治疗64例,行子宫动脉栓塞（uterine artery embolization,UAE）+清宫术治疗32例。比较不同分型瘢痕妊娠治疗的临床效果。结果 不同分型瘢痕妊娠孕妇的绒毛膜厚度、孕囊最大径、前峡部肌层厚度、前峡部血流分级比较差异均有统计学意义（P<0.05）,其中Ⅱ型孕妇的绒毛膜厚度、前峡部血流分级均显著大于Ⅰ型（P<0.05）;Ⅱ型孕妇的孕囊最大径显著大于Ⅰ型与Ⅲ型（P<0.05）;Ⅱ型和Ⅲ型孕妇的前峡部肌层厚度显著小于Ⅰ型（P<0.05）。不同分型瘢痕妊娠孕妇的术后妊娠物残留比较差异无统计学意义（P>0.05）,但术中出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）,Ⅱ型孕妇术中出血量≥100ml的比例高于Ⅰ型和Ⅲ型。聚桂醇+清宫术治疗患者的住院天数显著少于UAE+清宫术,内膜血管指数、血管化血流指数显著大于UAE+清宫术（P<0.05）。结论 聚桂醇+清宫术和UAE+清宫术均可有效清除妊娠组织,但聚桂醇+清宫术治疗住院时间短,对子宫内膜血流的恢复优于UAE。     

Ⅱ型和Ⅲ型子宫瘢痕妊娠不同手术方式治疗效果的临床研究

目的 探讨子宫动脉栓塞介入术(uterine artery embolization, UAE)后行宫腔镜下清宫术.阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物及腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术在治疗Ⅱ型或Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregamncy,CSP)的临床效果。方法 纳入宁波市妇女儿童医院2013年1月~2017年12月收治的75例Ⅱ型或Ⅲ型CSP患者,将患者随机分为3组,A组25例,B组25例,C组25组。其中A组患者接受UAE后行宫腔镜下清宫术;B组患者接受阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物;C组患者接受腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术,分析比较不同分型及不同治疗方法的CSP临床治疗效果。结果 Ⅱ型与Ⅲ型CSP患者比较,Ⅲ型患者出血量较多.住院时间.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将3种治疗方法分别进行比较,A组.B组和C组CSP患者比较,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间较短,3组患者住院时间比较,差异无统计学意义。Ⅱ型患者中,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间.住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ型患者中,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间较短,3组患者住院时间比较,差异无统计学意义。结论 新型分型对于CSP的诊断.治疗及预后评估均具有较高的临床价值,Ⅲ型CSP患者应更为关注出血量,血HCG恢复时间及月经恢复时间较长,应引起重视。UAE后行宫腔镜下清宫术的治疗方法与阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物及腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术的治疗方法比较,腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术的治疗方式使患者的出血量减少,住院费用较低,血HCG恢复时间及月经恢复时间较快,安全性较高。     

盐酸甲氧明对腰硬联合麻醉下剖宫产血流动力学的影响

目的:探讨盐酸甲氧明不同用药方式对麻醉后剖宫产术中血流动力学的影响. 方法:将90例择期剖宫产产妇随机分为3组,每组30例.Ⅰ组:腰麻药注入即时静注盐酸甲氧明2mg;Ⅱ组:静脉持续泵入盐酸甲氧明10ml/h,Ⅲ组:静注盐酸麻黄碱8mg.分别记录麻醉前、麻醉后第1、5、10、15、20、25、30 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),及阿托品使用率、恶心、呕吐发生率.记录新生儿lmin及5min 时Apgar评分. 结果: 组内比较,SBP:Ⅰ组在15min、20min、25min时间点变化明显(P<0.05),Ⅱ组仅在1min时有明显变化(P<0.05);DBP:Ⅰ组在20min时差异明显(P<0.05);HR:Ⅰ组在1min、5min、10min、15min差异均有统计学意义(P<0.05),而Ⅲ组在5min、10min、15min的差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,SBP:Ⅰ组在15min、20min测值明显低于与Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05);三组间DBP在各个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);HR:Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组在1min、5min、10min、15min相比差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组相比在1min、5min、10min差异有统计学意义(P<0.05);三组新生儿1min 、5min Apgar评分及产妇的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论:持续静脉泵注盐酸甲氧明能有效防治剖宫产术腰硬联合麻醉引起的血流动力学紊乱,对心率变化影响小,并发症少.     

腹部及阴道超声检查对剖宫产术后瘢痕妊娠分型诊断的价值

目的 分析腹部及阴道超声检查对剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)分型诊断的价值。方法 选取2019年3月-2021年3月本院诊治的86例疑似CSP患者进行研究。所有患者均进行经腹部超声检查及阴道超声检查，将两种检查方式的诊断结果与手术病理结果进行比较，分析两种检查方式诊断CSP患者的情况。结果 86例患者经手术病理检查确诊CSP患者74例，经腹部超声诊断CSP的灵敏度为78.38%、特异度为66.67%、准确率为76.74%,经阴道超声诊断CSP的灵敏度为91.89%、特异度为75.00%、准确率为89.53%,经阴道超声检查诊断CSP的灵敏度、准确率均高于经腹部超声检查(P<0.05);74例CSP患者经手术病理检查确诊瘢痕处孕囊部分突入型40例，瘢痕处孕囊完全突入型25例，混合团块型9例。经阴道超声检查诊断瘢痕处孕囊部分突入型的准确率高于经腹部超声检查(P<0.05),两种检查方法诊断瘢痕处孕囊完全突入型、混合团块型的准确率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经阴道超声检查诊断CSP的临床价值更高，且对瘢痕处孕囊部分突入型的检出情况优于经腹部超声检查。     

不同类型剖宫产瘢痕妊娠的病例特点与诊治分析

背景 现行剖宫产瘢痕妊娠(CSP)分型依据仅参照超声影像特点,目前尚缺乏该分型标准下不同类型CSP病例临床特点的分析总结。目的 探讨不同类型CSP的病例特点及诊治差异。方法 纳入北京大学第三医院妇产科2014年7月—2022年6月收治的CSP患者共862例为研究对象,根据超声分型标准分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型组,并对其临床特点及诊治指标进行回顾性分析。结果 本研究CSP患者中Ⅰ型组占36.5%(315/862),Ⅱ型组占53.1%(458/862),Ⅲ型组占10.3%(89/862)。3组患者的年龄、孕产史、既往宫腔手术史比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CSP患者中腹痛发生率为24.2%(209/862),阴道出血发生率为65.0%(560/862)。3组CSP患者腹痛及阴道出血发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.261、0.062)。Ⅲ型组患者诊断时停经时间为55(46,64)d,妊娠物中位径线长29.6(19.1,43.3)mm,术前血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平为60 673(17 164,122 203)mU/mL,需辅助药物杀胚治疗、腹腔镜监视下...     

不同血流参数评价剖宫产瘢痕妊娠的应用价值

目的:探讨超声不同血流参数在评价剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法:纳入2018年11月至2020年11月在浙江省温州市人民医院就诊的69例CSP患者,按术中出血量分为观察组(>50ml)和对照组(≤50ml)。比较两组患者胚囊着床处滋养血管血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI)结果,并分析CSP患者血流参数VI、FI、VFI与瘢痕处残余肌层厚度(RMT)的关系。结果:两组间PI、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血流参数VI、FI和VFI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,血流参数VI、FI、VFI及三者联合的曲线下面积均>0.75,以三者联合的诊断效能最高。CSP患者血流参数VI、FI、VFI与RMT呈负相关(R分别为-0.306、-0.270、-0.369,P均<0.05)。结论:定量血流参数VI、FI、VFI可以作为预估CSP术中出血量的有效参数指标,结合瘢痕处RMT,能为临床综合评估CSP提供重要参考价值。     

不同类型锁骨下动脉盗血综合征的血流动力学比较

目的：探讨不同类型锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床资料和超声血流动力学差异。方法：选取中国科学技术大学附属第一医院经超声检查发现SSS病人121例,其中Ⅰ型53例、Ⅱ型40例及Ⅲ型28例,分析病人的临床资料及血流动力学参数。结果：Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型SSS的年龄、性别、病因、病变部位差异均无统计学意义(P>0.05);SSS病人患侧椎动脉内径、椎动脉PSV和椎动脉EDV均小于健侧(P<0.01);3种类型SSS患侧椎动脉内径、椎动脉EDV及健侧椎动脉EDV比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型SSS患侧及健侧椎动脉PSV最快,Ⅰ型与Ⅱ型SSS患侧椎动脉PSV差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型SSS患侧及健侧椎动脉均RI高于Ⅰ型(P<0.01和P<0.05)。SSS盗血程度与患侧锁骨下动脉狭窄程度呈正相关(r_s=0.527,P<0.05)。结论：不同类型SSS患侧及健侧椎动脉血流动力学存在差异,结合椎动脉频谱形态,能更好的判断盗血程度及锁骨下动脉狭窄程度。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的CT与超声诊治分析

目的探讨CT及超声在剖宫产瘢痕部位妊娠中的诊治价值。方法选择56例剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者,回顾性分析CT及超声影像学资料,总结其影像学分型及治疗方式的选择,评定CT、超声在剖宫产瘢痕妊娠中的诊断价值。结果56例CSP中,单纯孕囊型40例,植入型16例。超声诊断符合率为91.07%,CT诊断符合率为87.50%,两者联合诊断准确率为98.21%;单用超声诊断准确率与CT对比差异无统计学意义(P0.05)。结论超声、CT检查为CSP诊断的有效方式,CT对孕囊植入及血供判断优势明显,可为术前评估及手术方式的制定奠定影像学基础。     

舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术后镇痛的临床效果

目的:探讨蛛网膜下注射舒芬太尼的镇痛机制,观察舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的临床效果及不良反应。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级120例行剖宫产的孕妇随机分为Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(蛛网膜下腔阻滞加枸橼酸舒芬太尼镇痛组)和Ⅲ组(蛛网膜下腔阻滞加硬膜外镇痛组),Ⅰ组采用蛛网膜下腔阻滞0.75%盐酸罗哌卡因2ml;Ⅱ组采用蛛网膜下腔阻滞0.75%盐酸罗哌卡因2 ml加枸橼酸舒芬太尼10μg;Ⅲ组采用蛛网膜下腔阻滞0.75%盐酸罗哌卡因2 ml加术后PCEA。用针对骨盆区域疼痛的简式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评价镇痛效果,同时比较各组术后镇痛中的不良反应。结果:三组各时点产妇SF-MPQ评分比较:Ⅱ组和Ⅲ组术后2 h、4 h、8 h、12 h三种疼痛评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组三种疼痛评分与Ⅲ组在术后2 h、4 h比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组皮肤瘙痒与Ⅰ组和Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组穿刺部疼痛与Ⅰ组和Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制三组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蛛网膜下腔注射舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛,与传统硬膜外镇痛方法相比,其镇痛作用强、安全有效、操作简单、医疗费用低,是值得在临床上推广的一种镇痛方法。     

甲状腺癌超声分型与病理关系的初步研究

[摘要] 目的 探讨甲状腺癌超声分型与病理的关系及临床意义。方法 对49例术后病理证实为甲状腺癌患者的术前彩色多普勒超声声像图进行分型并与病理分型对照,分析各型超声特点及其与病理诊断符合率。结果 根据声像图表现分为4型: Ⅰ型（团块型）22例,病理以乳头状癌为主,占77.3%,本型与病理诊断符合率86.4%;Ⅱ型（结节型）11例,病理为乳头状癌8例,其中6例为微小癌,滤泡型癌3例,本型与病理诊断符合率90.9%;Ⅲ型（多发型）6例,病理为乳头状癌2例,滤泡型癌4例,本型与病理诊断符合率83.3%（5/6）;Ⅳ型（囊实型）10例,病理为乳头状癌5例,滤泡型癌5例,本型与病理诊断符合率40%（4/10）。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别与Ⅳ型超声与病理诊断符合率比较差异有显著性(均P<0.05)。结论 甲状腺癌的超声分型与病理密切相关,囊实型声像图为甲状腺癌的不典型声像图。     

阴道超声和腹部超声在瘢痕妊娠患者瘢痕厚度检测中的价值分析

目的:探讨阴道超声和腹部超声在瘢痕妊娠患者瘢痕厚度检测中的价值。方法:选择2019年8月至2021年4月山东省泰安市妇幼保健院就诊疑似剖宫产术后瘢痕妊娠患者100例,患者均接受经腹部超声及经阴道超声检查,对比不同超声诊断检测结果。结果:100例患者术后病理结果:瘢痕妊娠80例;经阴道超声确诊患者75例,正确率为93.75%,高于经腹部超声确诊患者65例,正确率为81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。80例瘢痕妊娠中,孕囊型48例(60.00%)、包块型20例(25.00%)、混合型12例(15.00%),经阴道超声显示孕囊型46例(57.50%)、包块型19例(23.75%)、混合型11例(13.75%),经腹部超声显示孕囊型40例(50.00%)、包块型14例(17.50%)、混合型6例(7.50%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声、经腹部超声检测病灶长度、宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间子宫前壁下段肌层厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床剖宫产术后瘢痕妊娠检测诊断中,经阴道超声相比经腹部超声而言,诊断正确率更高,对瘢痕妊娠分型判断准确,可对子宫肌层厚度做准确测量,于临床瘢痕妊娠诊断中价值明确,临床数据支持价值更为突出。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声诊断分析

目的 分析及评价剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)经腹或经阴道彩色多普勒超声的声像图特征及诊断价值.方法 选择2015年4月至2016年9月东方医院集团收治的11例CSP患者,采用腹部或阴道彩色多普勒超声检查,观察患者超声图像妊娠囊位置、大小,以及与子宫切口间关系及血流分布等情况,所有病例均经术后病理或临床治疗证实.结果 11例患者均确诊为CSP,诊断符合率100%,其中6例子宫瘢痕处妊娠囊,5例混合回声团块.结论 彩色多普勒超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠安全、无创的有效诊断手段,能够准确判断孕囊着床位置、大小及血流灌注情况.     

对比经口内镜下肌切开术治疗不同亚型贲门失弛缓症的疗效

目的 探讨经口内镜下肌切开术治疗不同亚型贲门失弛缓症的疗效。方法 方便选取2017年7月—2020年6月在中山市人民医院接受手术治疗的贲门失弛缓症患者103例,按照手术方法的不同分为对照组(50例)和观察组(53例)。对照组进行传统开胸Heller术,观察组进行POEM术治疗。观察组根据芝加哥分型标准进一步分为Ⅰ型组(12例)、Ⅱ型组(26例)与Ⅲ型组(15例)。比较3组术后疗效、手术相关指标、Eckardt评分、术后恢复指标、食管动力学指标及治疗前后食管内径变化。结果 观察组总有效率(96.23%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(χ²=4.387,P<0.05);观察组患者手术时间、黏膜下隧道长度及环形肌切开长度均明显短于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、12个月,两组Eckardt症状评分均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅲ型组Eckardt评分低于观察Ⅱ型组,观察Ⅱ型组Eckardt评分低于观察Ⅰ型组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两...     

1.5T磁共振多序列成像对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值研究

目的探究剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)采用1.5T磁共振多序列成像诊断价值。方法对我院2017年7月至2020年6月收治100例初诊为CSP患者相关资料予以回顾性分析,患者均接受1.5T磁共振多序列检查。分析子宫瘢痕与孕囊磁共振影像学表现,CSP各种磁共振表现比例,比较不同分型孕囊影像学特征,磁共振对CSP诊断价值分析。结果磁共振可以有效观察剖宫产手术瘢痕、孕囊以及孕囊附近血流情况;磁共振检出CSP患者95例,瘢痕位置多处于子宫下段子宫峡部前壁(96.84%),外生型和内生型孕囊分别78例(82.11%)、17例(17.89%),孕囊主要为囊状(58.95%)和包块状(41.05%),部分患者出现孕囊出血(38.95%)和宫腔积血(64.21%),孕囊位置多处于瘢痕位置及宫腔位置(67.37%),孕囊血供较为丰富(62.11%);外生型孕囊瘢痕厚度低于内生型孕囊,瘢痕与孕囊相交距离、孕囊面积、血供丰富例数均高于内生型孕囊,差异比较具有统计学意义(P0.05);以病理检查作为"金标准",CSP采用磁共振诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为98.95%、80.00%、98.00%,与病理诊断一致性较好(Kappa=0.789)。结论磁共振可以清楚显示CSP患者瘢痕、孕囊以及分型情况,诊断价值较高,可为其后续治疗提供参考依据。