Eurorad数据库在住院医师规范化培训放射科教学中的应用：以教学阅片为例

住院医师规范化培训的放射科教学需要大量的病例资料,以加强住院医师的主观理解和认知。住培基地自建数据库能在一定程度上满足教学的需要,但不同地区住培基地条件存在差异,导致住培放射科教学难以同质化。本研究探讨欧洲放射学（European radiology,Eurorad）数据库在住培放射科教学中的应用。该数据库具有免费、可靠、全面的优势,能提供囊括常见病和罕见病的大量免费可靠的教学病例影像,也能成为培养住院医师英语能力和综合素质的材料,还有利于构建放射及非放射专业住院医师的分层培训机制,最终有助于促进住培放射科教学质量提升。本研究展示了Eurorad数据库在放射科医师住培教学中的潜在价值,并期待在未来开展对比研究进一步证明其成效。     

超声医学住培血管超声带教面临的问题及对策

住院医师规范化培训在毕业后继续医学教育中发挥着重要的作用。超声医学作为影像医学的重要组成部分,其诊治和教学范围覆盖全身各个系统和主要器官。血管超声是其中一个重要亚专业,有相对特异性的专业教学需求,不但要求住培学员具有全面的超声理论知识,也更注重血流动力学相关物理学和血管解剖学知识的积累、规范化的操作以及综合临床分析思维的能力。根据各年级段学员理论和实践操作能力特点,培养超声学员使其获得符合教学大纲要求并能胜任临床工作的血管超声诊断能力是血管超声亚专业教学目标。此次研究总结了笔者所在住培教学基地血管超声带教经验,希望能有助于探讨实施更适合的超声医学专业住院医师规范化培训血管超声亚专业培训模式,以期在有限时间内尽可能提高培训效率和效果,全面提高血管超声教学水平。     

超声医学专业住院医师规范化培训中PDCA循环的应用探讨

为提高超声医学住院医师规范化培训质量,自2015年起,笔者研究学习PDCA循环理论,并将其应用于超声基地住培教学管理实践中,使超声医学专业学生的住培过程趋于合理化、标准化、规范化。     

思维导图在超声住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训是继续医学教育的重要组成部分,超声住院医师规范化培训要求学员在规定年限内掌握超声专业相关理论知识并能对相关疾病做出准确的诊断,思维导图作为新型的教学工具,对住培教师开展教学及学员提高学习能力有很好的帮助,值得在超声住院医师规范化培训中广泛推展及应用。     

超声医学专业住院医师规范化培训心脏超声培养需求的调查与思考

目的 对超声医学专业住院医师规范化培训(以下简称住培)中心脏超声培养方面进行问卷调查，旨在通过问卷的形式了解住培医师在心脏超声学习方面的整体情况，有利于进一步完善住培体系中心脏超声方面的培养方案。方法 采用目的抽样，应用课题组自制的调查问卷以问卷星的形式发给来自河南、北京、福建、广东四地的超声医学专业住培带教医师，并由带教医师在住培群里进行不记名问卷填写。问卷内容包括一般资料、心脏超声知识掌握情况、心脏超声培养需求，并提出可能的解决方案。结果 住培医师学习心脏超声的目的主要为开展心脏疾病的常规超声诊断、帮助急重症临床的快速评估、评价介入术后疗效、检测和随访病情、开展结构性心脏病介入治疗手术等。住培医师心脏超声培养现状中掌握程度最好的3个分别是超声心动图常规切面扫查、心脏收缩功能评价、肺动脉压力的评估技术，掌握程度最差的3个分别是急、重心血管疾病的超声诊断、急性肺栓塞的可能超声表现、心脏肿瘤与血栓的鉴别诊断。住培医师心脏超声培养需求最高的3个是心脏超声基础知识掌握及心脏超声带教教师能够提供动手操作机会(并列第1)、心脏超声课程学习内容与方式和心脏超声上机操作技能培训以及心脏超声临床技能与...     

放射科规范化培训医师科研现状调查及对策研究

目的 对梅州市人民医院放射科住院医师规范化培训医师的科研活动、科研态度及科研培训需求情况调查,并针对科研现状提出对策。方法 2020年6月至2021年6月采用调查问卷方式对梅州市人民医院放射科3个年级共20名住培医师进行调查,调查问卷内容包括住培医师基本信息、科研活动、科研态度及科研培训需求4部分共29个条目。结果 调查结果显示,8名（40%）住培医师参加过临床科研活动,12名（60%）住培医师未参加过临床科研活动。14名（70%）住培医师认为在住培阶段进行临床科研是必要的,18名（90%）住培医师认为临床科研能力对影像诊断工作有帮助,13名（65%）住培医师有撰写临床科研论文的想法,16名（80%）住培医师认为如果医院开展临床科研相关培训,会积极参加。结论 放射科住培医师科研能力薄弱,但科研态度积极,对科研培训需求高,建议通过转变教学观念和改进带教模式、加强科研理论教学和实践训练、制定考核激励机制等方面提升住培医师的科研能力。     

临床指南结合模块化培训在前列腺穿刺活检教学中的初探

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,主要包括超声引导下经直肠和经会阴穿刺,是前列腺亚专科医师需要掌握的一项重要临床技能。由于前列腺穿刺活检涉及解剖、超声以及放射影像技术,而且存在一定的风险,使该技术在泌尿外科医师培训和推广中具有一定的难度。目前关于住培中的前列腺穿刺教学方案与实践还不够完善,缺乏相应的培训流程和操作规范。为提高前列腺穿刺的教学质量,我们制定了临床诊疗指南学习和模块化教育的培训方案,使住培医师接受培训后可以掌握前列腺穿刺技术,从而提高教学质量,促进前列腺亚专科的建设和发展。     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训中的应用

在住院医师规范化培训(简称住培)结束后,对其住培学员的临床实践能力考核,采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)方法进行,进一步尝试使用OSCE作为住院医师规范化培训实践能力考核方式,探索全面评估住培学员临床能力的方法,从而有效、合理、全面地评估住培三年后临床实践能力。同时也为住培学员分层管理及教学提供一定的理论依据。加强住培学员在临床轮转过程中临床技能培训和管理,进一步完善OSCE考试设计与组织,可以对其临床能力进行全面客观评估,提高临床技能操作水平和综合素质,从而为其今后的临床工作打下坚实基础。OSCE对于加强与促进培训基地住培学员的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

住院医师超声心动图规范化培训教学模式探索

超声心动图技能培训是超声方向住院医师规范化培训（简称住培）过程中的重要教学活动。四川大学华西医院住培基地在技能培训过程中,根据学员的学习阶段分层递进使用4种模式,让学员在短时间内掌握超声心动图的检查技能和诊断思维。首先从示教模式开始,学员以见习为主;再到带教模式,学员在指导下进行基本检查切面的扫查;逐渐进入协助模式,以学员为主进行患者的检查;最后在督导模式下,学员独立完成患者的全部检查和诊断。教学过程中,指导教师筛选患者,指导学员手法,根据实际情况提出问题,及时与学员沟通,提高学员的学习积极性,提高住培质量。     

肝影像报告数据系统在住培CT与MRI教学中的应用

目的 探讨肝影像报告数据系统(LI-RADS)在放射科住院医师规范化培训(住培)CT与MRI教学中的应用效果.方法 通过随机分组方式将19名住培学员分为对照组(9名)和实验组(10名).实验组接受LI-RADS系统培训,对照组接受传统影像学培训.培训后对两组住培学员进行测试,并统计两组住培学员的诊断准确率、诊断时长和诊断信心的差异性.结果 19名受训住培学员共完成190份CT与190份MRI报告.实验组的CT与MRI诊断准确率均显著高于对照组(P<0.05),诊断时长均显著低于对照组(P<0.001),诊断信心均显著高于对照组(P<0.001).结论 肝LI-RADS在住培教学可有效提高住培学员CT与MRI报告的诊断准确率,同时缩短诊断时长及增加诊断信心,值的在放射科住培教学中推广.     

基于手机平台的康复医学住院医师规范化培训精准化管理研究

为提高康复医学住培管理效率,保证学员的培训质量,培训基地进行了基于手机平台的康复医学住院医师规范化培训精准化管理探索;利用微信、问卷星、微助教、钉钉等现已广泛应用的手机软件及网络功能,构建高效、精准的康复医学住培管理体系。以手机微信为媒介,构建了住培基地管理框架;以问卷星为媒介,实现了学员信息录入、考核、评价、反馈体系构建;以微助教为媒介,实现了教学培训活动的互联网延伸;以钉钉为媒介,实现了学员个体化精准出科考核安排,实现了定制化培训学员技能操作安排及记录。通过运用这些现代教学技术和培训方法,基本实现了康复医学住培基地对学员的精准、高效管理。     

以“住-专一体化”为导向的分级带教模式在口腔颌面外科基地的实践研究

目的 以上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科基地为研究对象,探索“住-专一体化”分级带教模式在口腔颌面外科住培与专培中的实践效果。方法 在2022年6月至2023年4月期间,共计入组学员144名,其中试验组（住培72人、专培16人）和对照组（住培72人、专培16人）。分别采用传统模式与“住-专一体化”分级带教模式制订临床及学习任务,并记录学员在理论考核和自我评估中的表现。采用 SPSS 23.0进行t 检验。结果 “住-专一体化”分级带教模式在理论考核和学员自我评估中均取得了明显的效果。专培学员中,试验组（84.56±4.05）与对照组（81.13±2.78）之间分数差异具有统计学意义（P<0.05）。住培学员中,试验组（84.74±4.85）相对于对照组（82.10±4.34）表现更好,组间差异具有统计学意义（P<0.01）。自我评估问卷结果显示,试验组学员在多项自评指标中的积极评价比例高于对照组。结论 本研究的结果表明,“住-专一体化”分级带教模式为口腔颌面外科住培与专培教育提供了一种有效的教学模式。该模式有助于提高学员学科兴趣、促进临床实践能力,并为我国医学教育提供有益经验和未来发展方向。     

儿科住院医师规范化培训教学门诊的运行管理

教学门诊是为教学专门设立的门诊,学员作为主诊医生,进行病史采集、体格检查、诊断治疗等医疗活动,教师担任指导、协助的角色。在全国范围内,开展儿科住院医师规范化培训（以下简称“住培”）教学门诊的单位还不多。本文总结了浙江大学医学院附属儿童医院（“浙大儿院”）儿科住培教学门诊的运行管理经验。浙大儿院教学门诊以教学为核心任务,秉承人文关怀,以分层递进为原则,包括组织审批、前期安排、门诊预约及教学活动实施等运行环节。该门诊注重组织管理和质量管理,初步探索了教学门诊教学效果评价方案,并为儿科住培教学门诊未来发展提出了增加客观评价方法、增加儿科亚专科教学门诊等建议。     

临床病理科住院医师规范化培训中标本取材教学的探索

病理标本取材是做好病理诊断的前提,也是临床病理科住院医师规范化培训学员入科必须掌握的首要技能。本文针对当前标本取材教学中遇到的问题和困难,通过5年的摸索和尝试,逐步建立起一套以理论教学、实践教学、以考促教、以老带新、回顾教学为基本要素的新模式。对学员的考评分析及问卷调查结果表明,该教学能快速、高效地让住培学员掌握标本取材方法,在实践中学习和提升临床技能,为后续的组织病理诊断规范化培训打下坚实的基础。     

上海市全科住院医师规范化培训学员的培训情况调查

目的了解全科住院医师规范化培训开展的实际情况,探讨完善培养制度的有效途径,为解决全科医师培养问题提供理论依据。方法对2010年参加上海市住院医师规范化培训(全科医学科)的培训学员进行问卷调查。结果 80.0%的学员认为在当前形势下医学院校毕业生有必要在从事医疗工作前经过住院医师规范化培训;培训在提高临床实践及专业技能方面有重要作用;学员对教师带教意识的满意度较低;有75.4%的学员,尤其是本科毕业生对住院医师培训与研究生培养相结合的模式表示认可。结论完善全科住院医师培训制度,加强规范化培训医院及社区培训基地师资建设,突出临床技能和社区技能培训,制定倾斜政策,培养高质量的全科医师。     

住院医师培训基于场景的知识推送系统研究

目前,住院医师规范化培训存在一些问题,如规培基地常会将住院医师培训学员看作是普通医师进行使用,将其时间和精力都投入到日常的医疗程序性工作当中,没有给予足够的培训和带教,对规培学员的基本技能培训产生了忽视。因此,本文构建了基于业务场景的主动知识推送系统,系统主要包括敏感操作识别层、知识索引层、资源推送层3个部分,以培养规培学员诊疗的规范,合理解决临床工作中资源获取不便的问题。通过初步应用,发现该系统有效提高了规培学员住院医师迷你评价量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分,取得了较好的效果。     

野战外科教学在基层军医住院医师规范化培训中的应用

基层军医参加住院医师规范化培训尚处于试点阶段,其执业背景与培训目标同地方住院医师相比存在很大的不同,需要探索符合基层军医岗位特点的执业医师规范化培训方法。本研究从基层部队的实际需求出发,紧贴军事医学环境,通过住院医师规范化培训与野战外科教学方法的紧密融合,使基层军医在住院医师规范化培训的临床实践过程中达到野战外科考核目...     

CBL联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨以病例为基础的学习（case based learning,CBL）联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的效果。方法 纳入2019年6月至2020年8月本院风湿免疫科参加住院医师规范化培训的人员78人,分为观察组与对照组。对照组采用传统教学,观察组采用CBL联合线上教学。通过理论考试、临床操作技能考核、带教教师评分对住院医师规范化培训医师进行评价;同时开展对带教教师教学满意度、教学方式满意度及课堂学习氛围的评价。结果 观察组理论考试成绩[（94.10±2.01）分]、临床操作技能考核成绩[（90.44±1.57）分]与对照组相比明显提高（P<0.05）,观察组对带教教师评分（89.36±1.33）也优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组对教学满意度评价（3.79±0.41）、教学方式满意度评价（3.92±0.27）以及课堂学习氛围评价（3.90±0.31）均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CBL联合线上教学更有助于提高住培学员的学习效率、激发学习热情、拓展临床思维、促使教学相长、形成良性循环,值得进一步探讨。     

层次培训模式在住院医师规范化培训中的效果评估简

目的评估层次培训模式在住院医师规范化培训中的效果。方法将新人职应届毕业生按照学历分为初、中、高三个级别,各级别接受不同年限培训,以住院医师规范化培训考核成绩对层次培训的效果进行反馈评估。结果培训总合格率在85．83％,初级、中级、高级合格率分别为88．89％,84．00％,84．62％。具有研究生学历的培训人员中,专业型学位的毕业生通过率高于科学学位人员。结论按照学历划分的层次培训模式在住院医师规范化培训中具有可行性和有效性。     

口腔修复住培学员分层教学的实践研究

目的 本文旨在探索分层教学在口腔修复科住院医师规范化培训中的应用,及对提高临床教学效率和质量的有效性。方法 选取上海交通大学医学院附属第九人民医院2020年1月起至2023年5月期间在口腔修复科完成规培且出科的297名学员作为研究对象。分层组培训时间为2021年9月至2023年5月,纳入研究对象141人;对照组培训时间为2020年1月至2021年8月,纳入研究对象156人。分层组依据学员专业、规培阶段及身份类别分为3个层级,采用分层式教学,并根据不同的教学目标设置相应的教学主题和教学方式。对照组则遵循传统教学模式。分别比较两组学员的病史采集、口腔检查、病例分析及技能操作的考核成绩和病例汇报评分。利用SPSSAU进行t检验、卡方检验。结果 分层组学员出科考核成绩有所提高,第一层级学员的病例分析成绩（85.72±4.14）高于对照组（83.00±6.38）,差异具有统计学意义（P=0.003）;第二层级分层组学员的病史采集成绩（88.20±7.14）高于对照组（85.38±5.63）;分层组住院医师病例汇报评为优秀的人数占比（第一层级：54.02%;第二层级：52.63%;第三层级：75.00%）均高于对照组（第一层级：42.65%;第二层级：45.33%;第三层级：46.15%）。结论 在口腔修复科住培中实行分层教学,能有效提高学员的病例分析、病史采集及病例汇报能力,对于口腔修复专业学员技能操作水平的提升有待进一步探讨。