镜像疗法结合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的 观察镜像疗法（MT）结合运动想象疗法（MI）对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。 方法 选取脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者90例,采用随机数字表法分成运动想象组（A组）、镜像疗法组(B组)和综合治疗组(C组),每组患者30例。所有患者均接受常规康复治疗,A组在此治疗的基础上增加运动想象疗法,B组在此治疗基础上增加镜像疗法,C组在此治疗基础上增加运动想象和镜像疗法,3组患者均治疗8周。于治疗前和治疗4、8周后采用Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、Carroll手功能评定(UEFT)以及改良的Barthel指数评定（MBI）对3组患者进行疗效评定。 结果 治疗4、8周后,3组患者FMA评分、UEFT评分、MBI评分较组内治疗前均明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4、8周后,B组患者的FMA、UEFT、MBI评分均优于A组同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗4、8周后,C组患者的FMA［（30.03±4.06）分和（42.67±3.54）分］、UEFT［（58.03±3.76）分和（65.17±2.78）分］、MBI评分［（59.57±3.34）分和（66.93±3.35）分］均优于A组和B组同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 镜像疗法优于运动想象疗法,但镜像疗法结合运动想象疗法则能更有效地促进脑卒中偏瘫患者上肢功能的改善,提高患者的日常生活活动能力,且疗程越长疗效越佳。     

重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的影响。 方法 纳入符合条件的2~3岁偏瘫型脑瘫患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,2组患儿均行常规康复治疗,对照组辅以强制性诱导疗法,用限制性手托在患儿清醒状态下对健侧上肢持续固定3 h,期间对患侧手进行一对一强化训练,每次30 min,每日1次,每周5次,连续4周;观察组在强制性诱导疗法的基础上对患儿健侧大脑皮质运动区给予1.0 Hz的低频重复经颅磁刺激治疗,每次20 min,每日1次,每周5次,连续4周。分别于治疗前及治疗4周后（治疗后）,用Peabody精细发育量表（PDMS-2 FM）和Carroll上肢功能测试量表（UEFT）对患儿手的抓握、对捏和整个上肢功能进行评估。 结果 治疗后,2组患儿的PDMS-2 FM评分［对照组（72.23±8.55）分、观察组（77.41±9.44）分］和UEFT评分［对照组（24.67±5.14）分、观察组（29.78±6.28）分］均较组内治疗前［对照组（65.57±9.14）和（13.22±5.21）分;观察组（65.62±9.16）和（13.06±6.09）分］有显著提高（P<0.01）,且观察组的PDMS-2 FM和UEFT评分较对照组提高更为明显,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法能有效改善偏瘫型脑瘫患儿的上肢运动功能,促进精细运动发育。     

重复经颅磁刺激对痉挛偏瘫型脑瘫患儿肢体运动功能的影响

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗痉挛偏瘫型脑性瘫痪（CP）患儿的疗效。 方法 采用随机数字表法将30例痉挛偏瘫型脑瘫患儿分为观察组及对照组。2组患儿均给予常规运动训练及作业治疗,观察组患儿在上述干预基础上对其健侧脑皮质运动区辅以低频rTMS治疗。于治疗前、治疗4周后分别采用Peabody粗大运动发育量表（PDMS-GM）及精细运动能力测试量表（FMFM）对2组患儿偏瘫侧肢体运动功能进行评定。 结果 2组患者分别经4周治疗后,发现观察组及对照组患儿FMFM评分［分别为（53.8±8.8）分、（53.1±10.5）分］、PDMS-GM评分［分别为（80.5±10.8）分、（78.4±12.4）分］均较治疗前有一定程度改善,并且上述指标均以观察组患儿的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规康复训练基础上辅以rTMS治疗可显著改善痉挛偏瘫型脑瘫患儿患侧上肢运动功能及粗大运动能力,对提高其社会生活适应能力具有重要意义。     

镜像视觉反馈训练对痉挛型偏瘫脑性瘫痪患儿上肢功能的影响

目的 观察镜像视觉反馈训练对痉挛型偏瘫脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿上肢功能及肌张力的影响。 方法 纳入符合条件的2～5岁痉挛型偏瘫脑瘫患儿76例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组38例。对照组失访2例,未完成6个月康复治疗3例;治疗组失访1例,未完成6个月康复治疗3例;最终纳入对照组33例,治疗组34例。对照组进行常规康复治疗,包括作业疗法、运动疗法、推拿、物理因子治疗等,每项治疗每日1次,每次30 min,每周5次,治疗3周为1个疗程,疗程结束后休息1周开始下个疗程康复治疗,共治疗6个疗程（6个月）;治疗组在常规康复治疗基础上加用镜像视觉反馈训练,治疗时间为每日1次,每次30 min,每周5次,治疗3周为1个疗程,疗程结束后休息1周开始下个疗程康复治疗,共治疗6个疗程（6个月）。分别于治疗前及治疗3个月后和治疗6个月后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)、改良 Ashworth评定量表（MAS）、肌电积分值（iEMG）对2组患儿的上肢运动功能、精细运动功能和肌张力进行评估。 结果 治疗3个月和治疗6个月后,2组患儿FMA评分［治疗组（32.38±4.79）和（38.24±4.83）分;对照组（28.30±5.68）和（32.79±5.49）分］、PDMS-FM总评分［治疗组（123.74±16.54）和（145.68±13.43）分;对照组（111.21±17.62）和（123.94±15.83）分］、抓握能力评分［治疗组（31.68±6.28）和（37.41±5.39）分;对照组（26.79±5.74）和（31.82±4.98）分］和视觉运动整合评分［治疗组（92.06±11.34）和（108.26±8.40）分;对照组（84.42±12.12）和（92.12±11.08）分］分别与治疗前组内比较及治疗后同时间点组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MAS评分［治疗组（2.26±0.83）和（1.85±0.89）分;对照组（2.18±0.88）和（1.82±0.95）分］和iEMG值［治疗组（16.27±3.17）和（14.26±3.50）μV;对照组（16.88±3.15）和（15.00±3.09）μV］与治疗前组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后同时间点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 镜像视觉反馈训练能够有效改善痉挛型偏瘫脑瘫患儿的上肢功能,但不能降低肌张力。     

强制性运动疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的 探讨强制性运动疗法（CIMT）联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中患者上肢运动功能的影响。 方法 选取脑卒中后上肢运动功能障碍患者60例,采用随机数字表法将其分为CIMT组、rTMS组和联合组,每组20例。所有患者均接受常规药物治疗和康复训练,CIMT组增加CIMT进行上肢功能训练,rTMS组增加rTMS治疗,联合组患者先接受rTMS治疗,结束后立即进行CIMT训练。每日治疗1次,每周5 d,持续4周。治疗前及治疗4周后（治疗后）,分别采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMA-UE）、Carroll上肢功能测试（UEFT）及改良Barthel指数（MBI）对患者进行康复评定。 结果 治疗前,3组患者FMA-UE、UEFT、MBI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,3组患者FMA-UE、UEFT、MBI评分均改善（P＜0.05）。与rTMS组治疗后比较,CIMT组及联合组上述指标均显著改善（P＜0.05）。与CIMT组治疗后比较,联合组治疗后FMA-UE［（51.60±1.85）分］、UEFT［（35.60±2.93）分］、MBI评分［（68.75±3.01）分］较为优异（P＜0.05）。 结论 CIMT联合rTMS可有效改善脑卒中患者的上肢运动功能及手功能,提高日常生活活动能力。     

双侧上肢运动联合强制性运动疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的 观察双侧上肢运动（BAT）联合强制性运动疗法（CIMT）对恢复期脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。 方法 采用随机数字表法将90例恢复期脑卒中患者分为对照组、BAT组及观察组,每组30例。3组患者均给予常规康复干预,包括关节活动度训练、Bobath治疗、手功能训练等;BAT组在此基础上辅以上肢双侧运动训练,观察组则在BAT组干预基础上辅以CIMT治疗,同时限制健侧上肢活动。于治疗前、治疗6周后分别采用简式Fugl-Meyer上肢运动功能评分（上肢FMA）和Carroll上肢功能测试量表（UEFT）评估3组患者上肢运动功能水平,同时采用改良Barthel指数量表（MBI）评估患者日常生活活动（ADL）能力情况。 结果 经治疗6周后3组患者上肢FMA评分、UEFT评分及MBI评分均较治疗前显著改善（P<0.05）,并且BAT组上肢FMA评分［（42.55±11.04）分］和UEFT评分［（76.11±8.89）分］均显著优于对照组水平,观察组上肢FMA评分［（57.64±10.57）分］、UEFT评分［（89.72±9.07）分］及MBI评分［（86.73±12.21）分］均显著优于BAT组及对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 BAT疗法与CIMT疗法联用能进一步改善恢复期脑卒中患者上肢功能,提高其ADL能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

坐姿抗痉挛体位下变频振动疗法对脑卒中患者上肢痉挛及运动功能的影响

目的 观察坐姿抗痉挛体位下变频振动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛及运动功能的影响。 方法 选取脑卒中偏瘫上肢痉挛患者30例,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组,每组15例。2组患者均给予常规康复训练,治疗组患者在常规康复干预基础上辅以坐姿抗痉挛体位下的变频振动治疗,振动频率为（6±3）Hz。于治疗前、治疗4周后分别采用改良Ashworth分级法(MAS)评定患者偏瘫上肢痉挛程度;检测并记录被动牵伸患者偏瘫侧肢体时肱二头肌及最大等长收缩时肱三头肌、腹斜肌、多裂肌肌电图均方根值(RMS);采用肩、肘、腕关节主动运动范围（A-ROM）、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评定患者偏瘫上肢运动功能;采用改良Barthel指数(MBI)评定患者日常生活活动(ADL)能力改善情况。 结果 治疗4周后2组患者偏瘫侧上肢MAS、A-ROM、RMS、FMA及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05);并且治疗后治疗组患者肩、肘、腕MAS评分［分别为(1.40±0.54)分、(1.43±0.56)分、(1.47±0.40)分］、A-ROM［分别为(62.13±22.34)°、(48.60±18.50)°、(45.20±17.76)°］、肱二头肌、肱三头肌、腹斜肌、多裂肌RMS［分别为(14.18±5.63)μV、(100.24±20.52)μV、(78.72±22.50)μV、(84.05±21.64)μV］、FMA及MBI评分［分别为(26.20±6.44)分、(43.87±8.83)分］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 在常规康复训练基础上辅以坐姿抗痉挛体位下的变频振动疗法能有效降低脑卒中偏瘫患者上肢痉挛程度,提高伸肌兴奋性,改善偏瘫上肢运动功能及ADL能力,其疗效明显优于单纯康复训练。     

镜像疗法结合肌电生物反馈疗法促进脑卒中偏瘫患者上肢功能重建的临床观察

目的探讨镜像疗法结合肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。 方法选取45例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法分为常规组、肌电组和联合组,每组15例。所有患者均根据自身肢体功能障碍情况接受相应的常规康复治疗,肌电组在此基础上增加肌电生物反馈疗法治疗,联合组则在常规康复治疗的基础上增加镜像疗法结合肌电生物反馈治疗。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分、偏瘫Brunnstrom分期评定量表（上肢及手部分）、功能独立性评定量表运动功能部分、患侧腕关节背伸主动关节活动度、患侧前臂伸肌集群相关肌电积分对各组患者的上肢功能进行评定。 结果①组内比较：治疗后,3组患者中除常规组偏瘫Brunnstrom分期上肢部分外,其它各项指标包括Fugl-Meyer运动功能评分［（49.73±8.26）分］、功能独立性评分［（66.13±8.47）分］、患侧腕关节背伸主动关节活动度［（48.93±12.79）°］、患侧前臂伸肌集群相关肌电积分［（84.11±26.86）μV］分别较组内治疗前［（22.67±10.95）分、（34.53±7.82）分、（17.07±7.52）°、（28.03±10.26）μV］有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。②组间比较：治疗后,肌电组各项指标与常规组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组各项指标与其它两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论镜像疗法结合肌电生物反馈疗法可以更有效地改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能。     

两种肌内效贴贴扎方法对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢运动功能的疗效

目的 观察不同肌内效贴（KT）贴扎方法对痉挛型脑瘫偏瘫患儿上肢运动功能的临床疗效差异。 方法 选取符合标准的痉挛型脑瘫偏瘫患儿74例,随机分为对照组25例、观察A组25例和观察B组24例。3组患者儿均给予常规上肢康复治疗,观察A组和观察B组则在常规上肢康复治疗的基础上分别增加两种不同肌内效贴贴扎方法进行治疗,肌内效贴治疗隔日1次,连续治疗8周。于治疗前和治疗8周后（治疗后）评估2组患儿上肢的肌张力［改良Ashworth痉挛量表（MAS）］、精细运动功能［精细运动功能评定量表(FMFM)］和前臂旋后角度。 结果 治疗后,3组患者的MAS评分、FMFM评分和前臂旋后角度与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察A组和观察B组治疗后的MAS评分、FMFM评分和前臂旋后角度均显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察A组治疗后的MAS评分与观察B组治疗后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而观察B组治疗后的FMFM评分为（82.96±5.08）分,显著优于观察A组治疗后的（73.08±4.73）分,前臂旋后角度为（30.17±2.35）°,却显著低于观察A组治疗后的（36.76±2.60）°,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 KT治疗可有效地改善痉挛型脑瘫偏瘫患儿的上肢运动功能,且贴扎方法不同,疗效也不一致。     

虚拟现实技术结合作业疗法对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能康复的影响

目的观察虚拟现实（VR）技术结合作业疗法对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能康复的影响。 方法将38例痉挛型偏瘫脑瘫患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组18人,对照组20人。2组患儿患侧上肢均接受常规作业治疗,治疗组在此基础上辅以VR技术治疗,每次30min,每周6次,共3月。治疗前、治疗3个月后（治疗后）对2组患儿进行评定,采用peabody运动发育量表-2（PDMS-2）中的精细运动发育商（FMQ）、Caroll手功能评定量表和日常生活活动（ADL）量表对2组患儿的上肢功能进行评定。 结果治疗前,2组患儿间FMQ、患手Caroll手功能和ADL评分间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组患儿FMQ、患手Caroll手功能和ADL评分均较组内治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组FMQ［（79.65±4.10）分］、患手Caroll手功能［（25.65±8.41）分］和ADL评分［（47.25±5.50）分］较为优异,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论VR技术联合作业训练较单一作业训练治疗痉挛型偏瘫患儿的疗效好,可更好地改善患肢上肢功能和ADL能力。     

镜像疗法联合强制性运动疗法对脑卒中后偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的探讨镜像疗法联合强制性运动疗法对脑卒中后偏瘫患者上肢功能恢复的影响。 方法选取脑卒中后偏瘫患者104例,按照随机数字表法将其分为联合治疗组（35例）、镜像疗法组（35例）、强制运动组（34例）。镜像疗法组采用镜像疗法治疗,强制运动组采用强制性运动疗法治疗,联合治疗组在镜像疗法基础上辅以强制性运动疗法治疗。治疗前及治疗4周、8周、12周、6个月后,采用改良Rankin量表（MRS）、上肢动作研究实验（ARAT）对患者的上肢功能进行评定。 结果治疗前,3组患者MRS评分中位数及ARAT评分之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者治疗后不同时间点的MRS中位数与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组患者组内治疗后不同时间点的MRS中位数之间比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。与组内治疗前比较,3组患者治疗后不同时间点的ARAT评分均较高（P<0.05）。3组患者治疗后不同时间点的ARAT评分逐渐升高,组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与镜像疗法组、强制运动组治疗后同时间点比较,联合治疗组治疗8周［（35.7±12.1）分］、12周［（45.4±11.6）分］、6个月后［（48.9±10.6）分］的ARAT评分较高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论镜像疗法联合强制性运动疗法可显著改善脑卒中后偏瘫患者的上肢功能,值得临床应用、推广。     

可调式肘关节固定器在脑卒中上肢屈肌痉挛患者中的应用

目的观察可调式肘关节固定器在脑卒中上肢屈肌痉挛患者康复训练中的疗效及安全性。 方法共选取脑卒中偏瘫并出现上肢屈肌痉挛患者43例,采用随机数字表法将其分成治疗组及对照组。2组患者均给予以神经肌肉促进技术为主的康复训练,治疗组在此基础上辅以可调式肘关节固定器训练,共治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用改良Ashworth痉挛量表(MAS)、上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢部分及改良Barthel指数(MBI)评分对2组患者进行疗效评定。 结果治疗8周后发现治疗组肱二头肌痉挛评分［（2.25±0.48）分］、腕屈肌群痉挛评分［（2.36±0.32）分］均明显低于治疗前及对照组水平(P<0.05);治疗8周后治疗组上肢FMA运动功能评分［（51.36±6.01）分］、MBI评分［（62.09±8.65）分］均显著优于治疗前及对照组水平(P<0.05)。 结论在常规康复训练基础上辅以可调式肘关节固定器训练,能进一步缓解脑卒中患者上肢屈肌痉挛程度,提高肢体运动功能及生活质量,该疗法值得临床推广、应用。     

重复经颅磁刺激联合肌电生物反馈对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合肌电生物反馈训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将135例脑卒中后上肢功能障碍患者分为磁刺激组、肌电反馈组及观察组,每组45例。所有患者均给予常规药物治疗及康复干预（包括主动训练、被动训练及抗阻训练等）,磁刺激组在此基础上辅以低频rTMS治疗,肌电反馈组辅以肌电生物反馈训练,观察组则辅以rTMS及肌电生物反馈训练。于治疗前、治疗4周后检测3组患者皮质潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT),同时采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分及改良Ashworth痉挛量表对患者上肢功能恢复情况进行评定。 结果 治疗后磁刺激组、肌电反馈组及观察组皮质潜伏期、CMCT均较治疗前明显缩短;观察组皮质潜伏期［(23.5±1.1)ms］、CMCT［(11.2±0.8)ms］亦较磁刺激组、肌电反馈组明显缩短（P＜0.05）。治疗后3组患者上肢FMA评分均较治疗前明显增加（P＜0.05）;并且观察组上肢FMA评分［(39.8±6.3)分］亦显著高于磁刺激组、肌电反馈组水平（P＜0.05）,肌电反馈组上肢FMA评分［(33.8±6.7)分］亦显著高于磁刺激组水平（P＜0.05）。治疗后3组患者偏瘫侧腕屈肌MAS评级均较治疗前明显改善（P＜0.05）,并且观察组腕屈肌MAS评级亦显著优于磁刺激组及肌电反馈组水平（P＜0.05）。 结论 在常规干预基础上辅以rTMS或肌电生物反馈训练均可有效改善脑卒中患者上肢受损功能,如rTMS与肌电生物反馈训练联用则具有协同作用,能进一步提高康复疗效,有利于脑卒中患者上肢功能全面恢复。     

运动视觉反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的观察运动视觉反馈训练对脑卒中后偏瘫患者上肢功能的影响。 方法采用随机数字表法将61例脑卒中后偏瘫患者分为治疗组（31例）及对照组（30例）。2组患者均给予常规康复干预（以神经发育疗法及运动再学习技术为主）,治疗组患者在此基础上针对痉挛上肢辅以运动视觉反馈训练。于治疗前、治疗4周后分别采用改良Ashworth量表、Fugl-Meyer运动功能量表进行疗效评定。 结果2组患者分别经4周治疗后,发现治疗组患者上肢FMA评分［（52.32±8.22）分］、屈肘肌群肌力［（1.3±0.5）级］、前臂旋前肌群肌力［（1.3±0.6）级］及对照组患者上肢FMA评分［（40.31±8.04）分］、屈肘肌群肌力［（1.7±0.4）级］、前臂旋前肌群肌力［（1.7±0.5）级］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且上述指标均以治疗组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规康复干预基础上辅以运动视觉反馈训练,能进一步减轻脑卒中后偏瘫上肢痉挛、促进肢体运动功能恢复。     

镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能及皮质运动区μ波的影响

目的 观察镜像疗法对脑卒中后早期偏瘫患者上肢功能的促进作用,并借助视频脑电技术探讨镜像疗法对患者大脑皮质运动区μ波抑制的影响。 方法 采用随机区组法将60例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组,每组30例。所有患者均给予常规早期康复干预,观察组在此基础上辅以镜像疗法。于治疗前、治疗3个月后分别采用上肢动作研究量表(ARAT)、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分和功能独立性量表（FIM）对2组患者进行疗效评定,同时采用视频脑电技术分析2组患者脑皮质运动区μ波抑制指数（脑电信号采集点为Cz、CPz、CP3及C3共4个区域）。 结果 治疗前2组患者ARAT、上肢FMA、FIM评分及脑皮质运动区μ波抑制指数组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组患者ARAT、上肢FMA、FIM评分及脑皮质运动区μ波抑制指数均较治疗前明显改善（P<0.05）;并且观察组患者ARAT、上肢FMA、FIM评分［分别为（31.07±7.75）分、（31.27±7.66）分和（72.97±16.38）分］及脑皮质运动区μ波抑制指数［分别为（-0.28±0.09）、（-0.32±0.13）、（-0.28±0.12）及（-0.32±0.13）］均较对照组明显改善（P<0.05）。 结论 在早期康复干预中辅以镜像疗法可明显改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,借助视频脑电技术发现镜像疗法对脑卒中患者皮质运动区μ波抑制作用较明显,从电生理角度初步揭示镜像疗法的可能作用机制。     

经颅直流电刺激联合音乐镜像疗法对脑卒中偏瘫患者负性情绪及上肢运动功能的影响

目的 观察经颅直流电刺激（tDCS）联合音乐镜像疗法对脑卒中偏瘫患者抑郁、焦虑负性情绪及上肢运动功能恢复的影响。 方法 选取符合标准的脑卒中偏瘫患者102例,按随机数字表法分为对照组、音乐镜像组和联合治疗组,每组34例。3组患者均行常规临床药物治疗和常规康复训练（包括良肢位摆放、体位转移训练、平衡功能训练、物理因子治疗等,90 min/次,每日2次,6 d/周,持续4周）;在此基础上,音乐镜像组增加传统镜像训练辅以音乐疗法干预,康复治疗师指导患者集中注意力观察双面镜中健侧上肢运动,想象成患侧也在运动,然后要求患侧做与健侧相同的动作,同步选择音乐类型（音量控制在30～60 dB）行音乐疗法干预,30 min/次,每日1次,6 d/周,持续4周;联合治疗组则在音乐镜像训练的基础上联合采用经颅直流电刺激仪行阳极tDCS治疗（刺激强度1.1 mA）,20 min/次,每日1次,6 d/周,持续4周;对照组和音乐镜像组均行阳极tDCS假刺激,即电极片放置位置、治疗时间及疗程等均与联合治疗组相同,但电刺激仪不输出刺激信号。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用Fugl-Meyer功能评分上肢部分（FMA-UE）、Wolf功能量表（WMFT）、Zung′S抑郁自评量表（SDS）、Zung′S焦虑自评量表（SAS）及改良Barthel指数（MBI）对3组患者的上肢运动功能、情绪状态及日常生活活动能力进行评定。 结果 治疗后,对照组、音乐镜像组和联合治疗组患者FMA-UE评分［（27.53±3.54）、（31.24±4.18）和（37.06±3.46）分］、WMFT评分［（32.65±3.14）、（36.12±3.79）和（39.59±4.05）分］和MBI评分［（57.65±3.71）、（61.06±3.98）和（66.94±3.47）分］均较组内治疗前［FMA-UE（20.47±3.45）、（19.88±2.89）和（19.41±4.32）分;WMFT（25.53±2.92）、（25.18±2.65）和（25.71±2.17）分;MBI（41.41±3.14）、（40.71±2.44）和（41.53±2.21）分］显著升高（P<0.05）,且联合治疗组患者的FMA-UE、WMFT和MBI评分均显著优于对照组（P<0.05）及音乐镜像组（P<0.05）;治疗后,3组患者SDS评分［52.41±3.52）、（49.06±3.21）和（44.94±4.66）分］和SAS评分［（50.71±3.77）、（46.65±3.86）和（40.47±3.15）分］均较组内治疗前［SDS评分（57.59±4.42）、（56.88±4.17）和（57.47±3.89）分;SAS评分（58.76±4.71）、（58.47±4.27）和（57.76±4.45）分］明显降低（P<0.05）,且联合治疗组患者SDS和SAS评分均明显低于对照组（P<0.05）和音乐镜像组（P<0.05）。 结论 tDCS联合音乐镜像疗法能有效缓解脑卒中偏瘫患者抑郁、焦虑负性情绪,改善上肢运动功能。     

重复经颅磁刺激诱导下运动想象疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）诱导下运动想象疗法（MIT）对脑卒中患者上肢运动功能的影响。 方法 按照随机数字表法将90例脑卒中患者分为对照组、运动想象组、联合治疗组,每组30例。3组患者均给予常规康复,运动想象组在此基础上增加MIT治疗,联合治疗组在运动想象组基础上增加rTMS诱导（健侧皮质M1区、1 Hz）。治疗前、治疗4周后（治疗后）,采用上肢Fugl-Meyer评定量表（FMA）、香港版偏瘫上肢功能测试（FTHUE-HK）评估3组患者的上肢功能,记录患者的运动诱发电位（MEP）、皮质潜伏期（CL）和中枢运动传导时间（CMCT）。 结果 治疗前,3组患者的上肢FMA评分、FTHUE-HK评分、CL、CMCT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,3组患者治疗后的上肢FMA、FTHUE-HK评分均显著改善（P＜0.05）,运动想象组和联合治疗组治疗后的CL、CMCT均缩短（P＜0.05）。与对照组治疗后比较,运动想象组和联合治疗组的上述指标均较为优异（P＜0.05）。联合治疗组治疗后上肢FMA［（43.87±8.04）分］、FTHUE-HK评分［（3.67±1.01）分］、CL［（23.87±2.81）ms］、CMCT［（10.37±1.82）ms］较运动想象组改善更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 单纯MIT治疗和rTMS诱导下的MIT治疗均可改善脑卒中患者的上肢运动功能,其中以rTMS诱导下的MIT治疗效果更明显。     

基于中文版上肢技巧质量测试的个体化训练联合镜像疗法对脑瘫患儿上肢运动功能和日常生活活动能力的影响

目的 探究基于中文版上肢技巧质量测试（Ch-QUEST）的个体化训练联合镜像疗法（MT）对痉挛型偏瘫脑性瘫痪（SHCP）患儿上肢运动功能、日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法 选取SHCP患儿45例,按随机数字表法随机分为对照组（15例）、观察1组（15例）和观察2组（15例）。3组患儿均接受常规康复治疗,包括运动疗法、物理因子疗法、作业疗法等,在此基础上对照组增加40 min的常规上肢功能训练;观察1组在常规康复治疗的基础上增加25 min的常规上肢功能训练和15 min的MT训练;观察2组则增加10 min的常规上肢功能训练、15 min的MT训练和15 min的Ch-QUEST个体化训练。以上训练均为每天1次,每周5 d,连续治疗12周。于治疗前、治疗12周后（治疗后）采用粗大运动功能评估-88（GMFM-88）、Carroll上肢功能评估（UEFT）、儿童功能独立性评估（WeeFIM）和握力、捏力测试系统分别评估3组患儿的粗大运动能力、手功能、ADL能力以及患手的握力和捏力。观察2组患儿于治疗前和治疗后另进行Ch-QUEST评估。 结果 治疗后,3组患儿的GMFM-88、UEFT、WeeFIM评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察2组治疗后的GMFM-88评分［（229.13±10.91）分］、UEFT评分［（86.93±8.10）分］和WeeFIM评分［（102.07±16.42）分］均显著优于观察1组和对照组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,3组患儿手部的握力峰值和后60%平均握力值,以及拇指与示指的捏力峰值和后60%平均捏力值与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察2组治疗后的手部的握力峰值和后60%平均握力值,以及拇指与示指的捏力峰值和后60%平均捏力值均显著优于观察1组和对照组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 Ch-QUEST指导下的个体化训练联合MT训练可更好地改善SHCP患儿的上肢运动功能和ADL能力。     

上肢多关节机器人训练对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢运动功能及日常生活活动能力的影响

目的 观察上肢多关节机器人训练对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢运动功能及日常生活活动能力的影响。 方法 采用随机数字表法将52例痉挛型偏瘫脑瘫患儿分为观察组及对照组,每组26例。2组患儿均给予常规康复干预,包括等速肌力训练、作业治疗、蜡疗、低频脉冲电、推拿按摩等,观察组在此基础上辅以上肢多关节机器人训练,对照组则在相同时间段辅以作业治疗。于治疗前、治疗3个月后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)评定患儿上肢运动功能情况,采用组块测试（BBT）评定患儿手部运动功能,采用改良Barthel指数量表(MBI)评定患儿日常生活活动能力情况。 结果 治疗前2组患儿FMA-UE、MBI评分及BBT组间差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后2组患儿上述指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）;并且治疗后观察组患儿FMA-UE评分［（57.32±19.35）分］、MBI评分［（90.98±26.91）分］亦明显优于同期对照组水平(P<0.05)。 结论 在常规康复干预基础上辅以上肢多关节机器人训练,能进一步改善痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢运动功能及日常生活活动能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

虚拟现实技术结合运动想象疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的探讨虚拟现实（VR）技术结合运动想象疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。 方法选取39例脑卒中偏瘫患者,按随机数字表法将其分成治疗组（20例）和对照组（19例）,对照组给予运动想象疗法,治疗组在此基础上辅以VR技术,每次30min,每周6次,共8周。治疗前、后对2组患者进行评定,采用上肢Fugl-Meyer评分(FMA)评定患者的上肢运动功能,采用改良Barthel指数（MBI）评定患者的日常生活活动能力,并采用肌电图仪测定患者偏瘫侧上肢相关肌肉的肌电积分（iEMG）。 结果治疗前,2组患者上肢FMA评分、MBI评分及患侧上肢肌肉iEMG值组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗8周后,2组患者上述指标均较治疗前显著改善（P<0.05）,且治疗组FMA评分［（32.7±5.5）分］、MBI评分［（59.6±10.1）分］、三角肌iEMG值［（52.4±11.6）μV］、肱三头肌iEMG值［（38.6±7.3）μV］、前臂伸肌肌群iEMG值［（29.4±5.7）μV］的改善幅度均较对照组显著（P<0.05）。 结论VR技术结合运动想象疗法可更有效改善脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能及日常生活活动能力。