对儿童补钙的见解

儿童处于生长发育的特殊阶段,钙是最易缺乏的营养素,钙摄入不足易引起维生素D缺乏性佝偻病,但补钙过量也可造成严重危害。近年来,儿童如何补钙一直存在争议。怎样选择含钙食品和钙剂,是否需要补充维生素D以及如何补充维生素D等问题是争议的焦点。本文对钙剂吸收、预防维生素D缺乏性佝偻病、防止补钙过量,正确选择钙剂、维生素D,补钙与铅中毒等问题进行探讨,希望儿童能科学合理的补充钙剂。     

钙拮抗剂的药理作用及临床应用

钙拮抗剂（calcium antagonists,CaA）是由Fleckenstein首先提出来的。能选择性地阻滞Ca^2＋经细胞上电压依赖性钙通道进入胞内、减少细胞内Ca^2＋浓度,从而影响细胞功能的药物,有些尚可减慢Ca^2＋通道的恢复,使细胞内Ca^2＋水平降低而改变心血管功能,对心、脑血管起到保护作用,又称钙通道阻滞药。随着临床医学的发展,其应用领域不断扩大,在消化系统、神经系统、泌尿系统及延缓衰老、治疗老年退行性疾病等方面均有应用。现将CaA的药理及临床应用作一概述。     

碳酸钙泡腾颗粒用于妊娠期补钙的临床观察

钙是孕期最常见缺乏的营养物质之一。近来人们逐渐重视孕期补钙，我院对250例20～36周的孕妇进行孕期补钙，现报告如下。     

妊娠期补钙预防妊娠期高血压疾病的临床观察

目的妊娠期补钙预防妊娠期高血压疾病的临床观察。方法选取2008年1月-7月行产前检查的孕妇120例,随机分两组,治疗组和对照组各60例。治疗组口服复方氨基酸螯合钙胶囊（乐力钙）2粒／d,连续口服至分娩。对照组不服用包括乐力钙在内的任何补钙药品直至分娩。结果组内比较,治疗组补钙后血钙含量较治疗前明显增高,有显著性差异（P〈0．01）;组问比较,治疗后治疗组与对照组血钙含量经统计学检验有显著性差异（P〈0．01）;治疗组发生妊娠期高血压疾病共6例,对照组发生妊娠期高血压疾病共17例,两组比较有统计学差异（P〈0．05）;治疗组无病例发生FGR,对照组4例,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期补钙可以预防妊娠期高血压疾病发生,降低FGR发生率。     

钙超载诱导心肌肥厚的信号传导

心肌肥厚是指心肌细胞体积增大和间质增生.许多心血管疾病如高血压、心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌病,心肌肥厚为其共同的病理阶段,研究心肌肥厚发生发展,予以早期干预、逆转肥厚,具有重要的意义.Ca2 是细胞信号转导过程中主要的第二信使,高血压时许多胞外信号可激活蛋白激酶A[1-3](protein kinase A,PKA),PKA使L型Ca2 通道α和β亚基磷酸化,从而明显增加ICa(L);T型Ca2 通道调控细胞生长和增殖[4],在心肌梗死导致的心室肥大大鼠模型上观察到T型Ca2 通道的转录水平上调[5],在动物和人心脏都证实,高血压心肌肥厚时观察到Na /Ca2 交换器、莱恩素受体(ryanodine receptor,RyR)[6]、三磷酸肌醇[7](inositol-1,4,5-triphosphate,IP3)表达上调,钙泵表达明显下降,形成钙超载,钙超载是心肌肥厚重要的形成机制之一[8,9],也是目前研究的一大热点,本文就新近国内外研究对钙超载在介导心肌肥厚过程中的信号传导作一综述.     

尼莫地平对人结肠癌细胞系HCT增殖的影响及机制探讨

目的：研究钙拮抗剂尼莫地平对人结肠癌细胞系HCT生长的影响及探讨其相应的机制。方法：MTT法检测不同剂量尼莫地平对HCT细胞生长的影响。探讨经尼莫地平作用的HCT细胞是否发生凋亡；用流式细胞术检测凋亡细胞亚二倍体峰；DNA凝胶电泳检测HCT细胞DNA的梯度条带；瑞士－姬姆萨染色观察HCT细胞的形态学变化，激光共聚焦扫描显微镜检测在尼莫地平作用下HCT细胞内钙离子的浓度及分布状态的变化。结果：MTT法示尼莫地平可抑制人结肠癌细胞系HCT的生长。流式细胞术检测显示，尼莫地平作用后，HCT细胞亚二倍体峰面积增大，且凋亡细胞数呈剂量依赖性，高剂量尼莫地平组可见典型的DNA的梯度条带；细胞形态呈现细胞的胞膜泡化，胞质浓缩，染色质断裂等变化。Fluo-3荧光标记显示尼莫地平作用于HCT细胞后，细胞内Ca^2 浓度[Ca^2 ]i升高，PI荧光标记的细胞核型发生变化。结论：尼莫地平作为钙拮抗剂对结肠癌HCT细胞系的生长有抑制作用；其机制可能是通过细胞凋亡作用的。     

中药半夏炮制品的临床超剂量应用分析

目的：通过分析门诊中药饮片处方中半夏炮制品的超剂量使用情况,为道地中药的临床安全合理应用及个性化用药提供参考。方法：随机抽取2019年1-12月某院门诊含有半夏炮制品的中药饮片处方1 000张,对超剂量使用半夏炮制品的患者年龄、性别、科室分布,各剂量使用频次和频率,及诊断疾病之间的关联进行统计分析,并筛选典型病例进行处方分析。结果：超剂量使用的处方有705张,患者年龄（49.67±17.79）岁,其中男性患者占30.20%,女性患者占40.30%;主要分布于消化脾胃科、内科、肿瘤内科、耳鼻喉科、呼吸科。频数分析结果显示：法半夏超剂量使用343频次,姜半夏超剂量362频次;超剂量使用程度1.11~1.67倍出现688次,2.22~4.44倍出现17次。关联规则分析超剂量使用法半夏关联密切的西医诊断为"慢性支气管炎伴肺气肿+咳嗽"、"支气管哮喘+咳嗽",中医诊断为"内科癌病（脾胃虚弱证）+胃痞病（脾胃虚弱证）";超剂量使用姜半夏关联密切的西医诊断有"支气管炎+咳嗽",中医诊断为"胃脘痛病（脾胃气虚证）+胃痞病（脾胃气虚证）"。剂量在30 g以上患者5例,处方分析结果其中4例西医诊断为肿瘤,中医诊断为内科癌病,药物应付与诊断相符,未发现不良反应。结论：半夏炮制品的临床超剂量使用情况较普遍,超剂量程度不同可能与半夏功效相关,临床应用分析将为保证其临床用药安全性和有效性,为个性化用药确定合理的剂量范围提供数据支持。     

新生儿静脉补钙的临床护理与体会

目的探讨新生儿静脉补钙的临床护理。方法选择2011年8月～2012年8月108例新生儿静脉输注10%葡萄糖酸钙的患儿为研究对象,将2011年8-12月新生儿静脉补钙43例患儿设为对照组,采用常规静脉输液流程并加强巡视进行静脉补钙;将2012年1～8月新生儿静脉补钙65例患儿设为实验组,采用本科制定的新生儿＂静脉补钙护理流程＂进行静脉推注。结果对照组出现局部皮肤钙化点6例,骨样硬化3例,局部组织坏死2例;实验组仅2例出现局部皮肤钙化。组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用本科制定的新生儿＂静脉补钙护理流程＂进行静脉补钙取得满意效果。     

铅对小鼠海马[Ca2+]的影响及L型钙通道的作用

目的　探讨铅对分离的小鼠海马细胞内游离钙的影响及其及L型钙通道的作用。方法　采用低浓度胰蛋白酶消化法分离小鼠海马细胞 ,并以莹光指标剂 (Fura 2 )作Ca2 荧光探针 ,用双波长荧光法测定海马细胞 [Ca2 ] i。结果　铅可致分离的小鼠海马细胞 [Ca2 ] i 升高 [由静息时的 (2 0 3 4± 10 86)nmol L升至 (4 2 3 3± 19 2 6)nmol L] ,而不论胞外是否有钙 ;铅可抑制钾诱发海马细胞 [Ca2 ] i 升高 ,尼莫地平可加强这种抑制作用 ,而BayK864 4则可部分消除这种抑制作用。结论　铅可致分离的小鼠海马细胞 [Ca2 ] i 升高作用与胞内钙库释放有关 ;铅的抑制钾诱发海马细胞 [Ca2 ] i 升高作用与其抑制L型钙通道有关。     

孕期补钙预防妊娠期高血压的临床观察

临床应用钙剂预防和治疗妊娠期高血压及其并发症有一定的效果,本研究应用口服乐力氨基酸螯合钙预防妊娠期高血压取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1·1研究对象:随机选择2003年8月至2005年5月在我院行产前检查,末次月经清楚,孕20周以后定期检查并准备在我院分娩,无心、     

海嘧啶注射剂对SGC-7901人胃癌细胞凋亡的实验研究

目的：揭示海嘧啶的抗肿瘤作用机理。方法：采用流式细胞仪测定海嘧啶对人胃癌细胞凋亡及细胞周期的影响，采用激光扫描共聚焦技术观测海嘧啶对人胃癌细胞内[Ca^2 ]i的影响及[Ca^2 ]i变化时Ca^2 的来源，结果：海嘧啶可诱导肿瘤细胞凋亡，升高肿瘤细胞内[Ca^2 ]i浓度，[Ca^2 ]i升高来源于细胞外钙内流和细胞内钙释放，结论：海嘧啶的抗肿瘤作用机理为诱导肿瘤细胞凋亡,通过开放细胞膜钙通道和引起细胞内钙释放两条途径升高肿瘤细胞内[Ca^2 ]i，启动细胞凋亡机制，从而诱导肿瘤细胞凋亡。     

钙拮抗剂在心血管疾病中的不良反应

钙拈抗剂具有抑制Ca^2＋内流的作用，改变心肌，平滑肌的兴奋一收缩偶联过程，松驰血管平滑肌，减轻后负荷，降低血压。自70年代临床应用钙拮抗剂作为血管扩张药物应用以来．被广泛应用于高血压和冠心病治疗。临床应用钙拮抗剂一般治疗量，患者常能耐受。     

两种静脉补钙方式的临床探讨

静脉补钙主要是治疗低血钙、骨质疏松症及抗过敏等时的常用方法。临床上在用药过程中或用药后有出现不良反应的报道，静脉推注时，要求速度每分钟不超过1～2ml。我科为肾脏疾患者，80％以上患者需要补钙治疗，最多时，1d可达20余人，两个护士需用3h以上的时间，且注射过程中患者常出现一些不良反应，被迫终止注射或减慢速度，给患者及护理人员带来了极大的不便，针对上述情况，自1998年起，笔者将静脉注射补钙改为静脉滴注，经临床观察，收到良好的效果。     

孕期补钙预防高危孕妇妊娠期高血压疾病的临床观察

目的观察孕期补钙预防高危孕妇妊娠期高血压疾病的临床效果。方法选取了2010年4月至2012年4月经过产前检查发现有妊娠期高血压的高危孕妇85例,将所选的孕妇分为两组分别采取不同方法进行治疗,其中观察组48例通过口服葡萄糖酸钙片来进行补钙预防治疗。对照组37例则未补钙。观察过程中对两组均在孕育期、临产时进行血清钙的检测,进而观察妊娠期高血压疾病的发展情况。结果本次研究发现观察组在妊娠期和临产时的血清钙要高于补钙之前（P〈0．05）,同时补钙观察组妊娠期孕妇的高血压疾病及生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论在高危孕妇妊娠期出现高血压等疾病的情况下,通过补钙进行预防具有较好的效果,它可以更好的保护孕妇及胎儿的健康。     

196例儿童抗癫痫药物高敏反应综合征临床分析并文献复习

目的:探讨抗癫痫药物导致的儿童高敏反应综合征的特征及规律,为抗癫痫药物应用提供参考.方法:筛选和分析国内外公开发表的抗癫痫药物在儿童临床治疗中致高敏反应的文献,对患儿抗癫痫药物高敏反应综合征的临床特点及规律进行分析.结果:共筛选出196例儿童高敏反应综合征病例,临床表现为发热、皮肤损害、淋巴结肿大,重症病例会损伤其他器...     

C反应蛋白检测的临床应用

C反应蛋白 (CRP)是一种能与肺炎链球菌细胞壁中的 C多糖反应的急性时相反应蛋白。近年来 ,由于 CRP的基础研究和检测方法的进展 ,尤其是快速检测和定量检测的出现 ,发现 CRP在多种疾病中有不同程度的升高 ,特别是在急性期数小时内即可显著上升 ,待病变消退后又迅速降至正常。目     

炎症反应和肿瘤

目前炎症在肿瘤发生发展中的作用引起广泛关注。慢性炎症或组织损伤导致的持续性炎症反应通过DNA损伤或肿瘤细胞产生的促炎症因子促进细胞转化，从而诱发慢性炎症以及肿瘤生长。     

小儿C反应蛋白临床应用的价值

血清C反应蛋白(CRP)是在肝脏合成的一种急性时相蛋白,是组织损伤的一种非特异性应答。病毒或细菌感染、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤使机体产生急性期应激反应,使血清C反应蛋白等急性期蛋白升高。本文分别从细菌和病毒感染的患儿观察其血清CRP的变化。 1 资料与方法 1.1 受检对象 (1)感染组:为败血症、肺炎、腹泻、上呼吸道感染等住院患儿共计124例,做支原体,B19微小病毒,柯     

软骨藻酸对H4细胞氨基酸释放和Ca2+浓度的影响

目的　研究软骨藻酸 (domoicacid)对H4细胞的兴奋性、抑制性氨基酸释放和胞内游离Ca2 ( [Ca2 ]i)浓度的影响。方法　应用高效液相色谱 (HPLC)和荧光分光光度计检测 0、0 0 64、0 64和 6 4μmol/L软骨藻酸作用于细胞 2h后的兴奋性、抑制性氨基酸释放和 [Ca2 ]i浓度。结果　天冬氨酸和谷氨酸 :中、高剂量组均高于对照组 ,差异有显著性(P <0 0 5 ) ;甘氨酸 :仅高剂量组高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;γ 氨基丁酸 :低、中和高剂量组均低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;兴奋性氨基酸 /抑制性氨基酸 :低、中和高剂量组均高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。胞内[Ca2 ]i :低、中和高剂量组分别为 ( 2 0 8 65± 11 0 1)、( 3 42 3 1± 15 0 8)和 ( 5 81 3 6± 17 2 4)nmol/L ,高于对照组 [( 14 3 2 5±11 97)nmo1/L] ,差异有显著性 (P <0 0 1)。兴奋性氨基酸与 [Ca2 ]i浓度有显著的正相关性 (r =0 93 2 0P <0 0 1)。结论　软骨藻酸能引起H4细胞兴奋性和抑制性氨基酸释放和胞内 [Ca2 ]i变化 ,这种变化可能是软骨藻酸兴奋性神经毒性的重要机制     

参麦注射液与氨茶碱对膈肌细胞Ca2+浓度的影响

目的 :探讨参麦注射液与氨茶碱对膈肌细胞内游离Ca2 浓度的影响。方法 :体外培养大鼠膈肌细胞 ,荧光光度法测定参麦注射液与氨茶碱处理前后细胞内Ca2 浓度的变化。结果 :氨茶碱可使膈肌细胞内的Ca2 浓度明显升高(P<0.01) ,维拉帕米或预先去除培养液中Ca2 可消除该作用。参麦注射液对膈肌细胞内Ca2 浓度无明显影响(P>0.05)。缺氧24h即可致膈肌细胞内Ca2 浓度明显升高(P<0.01) ,参麦注射液对缺氧24h所致的膈肌细胞内Ca2 浓度升高有抑制作用。结论 :细胞外Ca2 是氨茶碱导致细胞内Ca2 升高的关键因素 ,氨茶碱可通过促进细胞外Ca2 内流导致细胞内Ca2 升高。参麦注射液可抑制缺氧所致的膈肌细胞内Ca2 超载 ,对细胞有一定的保护作用。以上作用分别参与了二者抗膈肌疲劳的机制