糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症13例分析

糖尿病酮症酸中毒在部份病人可出现腹痛，共临床表现酷似急腹症，本文通过对１３例糖尿病酮症中毒的误诊分析，提示我们腹痛是糖尿病病酮症酸中毒的特殊临床表现之一，在临床工作中，在认真、仔细、系统、全面地讯问病史，体查及作及时的辅助检查的同时，切勿片面地强调某一个主要症状或体征，应广开思路、综合分析，以减少误诊。     

糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症死亡1例

患者，女，22岁，无职业。以“上腹部不适、呕吐一周、加重3天”为主诉收治入院。病人入院时，急性病容，神志清醒，查体合作。血压16/12kPa，脉搏82次/分，呼吸18次/分。腹部查体：右上腹及右下腹压痛，无反跳痛，无肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音减弱，其它未查及异常。既往健康，未做过体格检查。血常规白细胞16.4×109/L，血尿淀粉酶均高于正常参考值，CO2CP：8mmol/L，血糖及尿糖未测，B超提示胆囊炎。初步诊断为胆囊炎、胰腺炎、离子紊乱。给予胃肠减压输液、纠酸等治疗，病情逐渐加重，出现躁动、谵妄，腹胀加重，继而昏迷，给予…     

以急性腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒11例报告

我院自1986年1月至1993年12月收治糖尿病酮症酸中毒53例,而以急性腹痛为首发症状者11例,现报告如下。 临床资料 11例均为住院病人,男性5例,女性6例,发病年龄20～71岁,平均51.1岁。其中Ⅰ型糖尿病3例,Ⅱ型糖尿病8例。既往有糖尿病史10例。11例患者均以急性腹痛就诊,其中2例被误诊为外科急腹症而收往普外科,后转入本科。其临床资料见附表。     

以急腹症为主要表现的糖尿病酮症酸中毒26例误诊分析

我院自 1 995年以来共收治以急腹症为主要表现的糖尿病酮症酸中毒 2 6例 ,现报告如下。一、临床资料1 一般资料　 2 6例病人中 ,男 1 1例 ,女 1 5例。年龄 1 1— 72岁 ,平均 4 2 5岁 ,Ⅰ型糖尿病 1 5例 ,Ⅱ型糖尿病 1 1例 ,有家族史 6例。2 误诊情况　 2 6例病人均误诊为急腹症 ,其中误诊为肠梗阻 7例 ,节段性坏死性肠炎 2例 ,消化道穿孔9例 ,急性胰腺炎 4例 ,原发性腹膜炎 4例。误诊时间最长 73小时 ,最短 9小时 ,平均 2 6小时。3 实验室检查 :血糖 2 9 2 7± 1 1 4 1ｍｍｏｌ/Ｌ尿糖( — ) ,尿酮体 ( — ) ,血酮体阳性 ,血钾 1 …     

糖尿病酮症酸中毒11例临床分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症,我院自1998年～2004年共收治糖尿病酮症酸中毒11例,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男性7例,女性4例,年龄45—72岁,平均 56岁。其中3例为2型糖尿病,2例体检发现空腹血糖偏高,其余6例无糖尿病病史,以酮症酸中毒意识障碍为首发症状入院。因支气管和肺部感染诱发者4例,因细菌性痢疾和足背部Ⅱ度烧伤后感染诱发者各1例。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊分析

本文通过回顾性分析糖尿病酮症酸中毒28例的临床资料,其中,误诊、漏诊9例,误诊率达32.1%,探讨对以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的认识,减少误诊率。以腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易出现误诊、漏诊,临床医师要加强病史询问,全面体检,加强血糖、生化检查,降低误诊率。     

糖尿病酮症酸中毒18例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒以口渴、多饮、无力为早期临床表现 ,并可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状 ,在失代偿期出现神志障碍。临床上易误诊为“急性肠胃炎”、“肠梗阻”、“脑血管意外”、“重症肺炎”而给予相对应的处理 ,轻者延误病情 ,重者危及生命。我院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 9月共收治糖尿病酮症酸中毒误诊病人 18例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例病人中男 10例 ,女 8例 ;年龄最大 78岁 ,最小 5岁。有糖尿病史者 12例 ,无糖尿病史者 6例。型糖尿病 8例 ,2型糖尿病 10例。 18例均为急性起病 ,误诊为急性胃肠炎 6…     

糖尿病酮症酸中毒误诊16例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症,也是内科常见急危重症之一.DKA临床以发病急、病情重、变化快为特点,表现多样,容易漏诊或误诊.现就我院2008-2011年误诊的DKA 16例患者资料进行总结分析.     

以急性腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒5例分析

近年来共收治以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者5例。报告如下：     

糖尿病酮症酸中毒4例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病(DM)的急性并发症,应尽快明确诊断,否则将延误治疗危及生命。现对一些特殊病例总结如下。1门诊以支气管哮喘收住入院例1女性,18岁。因咳嗽气喘1周就诊,门诊拍胸片后以支气管哮喘收住入院。查体:神志清,脱水貌,口唇舌质干燥,双肺可闻及散在干鸣音,     

糖尿病酮症酸中毒106例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的急性并发症之一也是内科常见急症之一。我院自2006年1月至2009年1月共收治重症DKA患者106例,现分析报道如下。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒25例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症,也是急诊科常见急症之一。以腹痛为首发症状的DKA,临床上极易误诊,造成严重后果。现将我院近年来收治的以腹痛为首发症状的DKA 25例误诊情况回顾性分析如下。     

糖尿病酮症酸中毒误诊的浅析

目的总结和讨论糖尿病酮症酸中毒的误诊原因，提高对酮症酸中毒的诊疗水平。方法收集我院2008年1月至2013年7月误诊的糖尿病酮症酸中毒18例患者的临床资料进行总结分析。结果对不明原因的腹痛、呼吸困难、昏迷等表现的患者，特别是青年患者，应高度警惕DKA可能。结论完善血糖等相关检查是避免误诊的关键。     

糖尿病酮症酸中毒62例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病患者常见的急性并发症之一,由于胰岛素相对或绝对缺乏而导致该病.主要表现为血糖异常升高,血和(或)尿酮体升高和代谢性酸中毒.DKA起病迅速,病情变化较快而严重.一旦患者病情加重可出现意识障碍、昏迷,严重者可导致死亡,因此要积极治疗.近年来,随着人口老年化,生活方式的不断改变,其发病率也迅速升高.1型糖尿病的病因是胰岛素绝对缺乏,有自发酮症,2型糖尿病酮症酸中毒的发生由某些酮引起[1],1型中更多见.我院自2006年8月～2011年3月收治DKA患者62例,现对其临床资料进行总结如下.     

糖尿病酮症酸中毒28例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ )是糖尿病的一种严重急性并发症 ,易于误诊误治。作者在急诊工作中遇到误诊的ＤＫＡ病人 2 8例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料 :2 8例中男 10例 ,女 18例 ,年龄14～ 72岁。所有病人均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准。其中 1型糖尿病 2例 ,2型糖尿病 2 6例。其中糖尿病史明确者 9例 ,无明确糖尿病史者 19例。其中 2 0例为本院门诊急诊病人 ,8例为院外转诊病人。误诊、漏诊时间 4～ 78小时。二、发病诱因 :各种感染 2 1例 ,其中肺炎 5例 ,肺脓疡 2例 ,皮肤多发性化脓性感染 4例 ,胆道感染4例 ,肠道感染 6例。胰岛素…     

糖尿病酮症酸中毒7例误诊分析

我院1999~2001年收住糖尿病酮症酸中毒16例，误诊7例，误诊率44%，现进行分析讨论以吸取教训，减少临床误诊。 1 临床资料 1.1 一般资料 7例病人，男2例女5例，年龄54~78岁，平均65岁，按WHO诊断标准诊断均为Ⅱ型糖尿病，其中入院时无明确糖尿病史者4例，误诊时间为2~24h，平均7h。 1.2 主要临床表现 发热1例，昏迷2例，呕吐2例，低血压3例，乏力伴厌食6例，多饮多尿5例，肝昏迷1例。 1.3 误诊漏诊 被误诊为感染性休克2例，急性胰腺炎1例；被漏诊为肺炎1例，急性胃肠炎2例，肝性脑病1例。 1.4 确诊方法 主要依据血糖>14mmol/L，血pH<…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃炎1例

患者,男,24岁,未婚,某部战士。主因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐7d”入院,患者自述于2015年3月1日起无明显诱因出现上腹部疼痛不适,呈阵发性,无放射痛,无牵涉痛,经休息疼痛可缓解,无头痛、头晕,无心慌、胸闷、气短,无腹泻,无发热、寒颤,无呼吸困难,伴恶心、呕吐,每天呕吐1～2次,量少,为胃内容物,小便正常,大便未解。自行口服药物治疗,效果不佳。近日口干、口渴症状明显,需饮1000～1500ml的矿泉水解渴。为求进一步诊治于3月8日来我院就诊,门诊查血常规示：WBC 8．6×109／L,N 0．782,RBC 5．68×1012／L,Hb 167g／L,腹部B型超声示：（1）胆囊壁稍毛糙,余未见异常。（2）右肾少量积液。（3）肝、胰、脾、左肾、输尿管未见异常。遂以“急性胃炎”收入我科。入科查体：T 36．7℃,P 88次／min,R 20次／min, BP 120／60 mm Hg。神志清、精神差、步入病房,自动体位,查体合作,语言正常,声音响亮,对答切题。双眼眶凹陷,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音,心率88次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,腹壁不紧张,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,无液波震颤,肝脾肋下未触及,肝—颈静脉回流征阴性,胆囊未触及明显异常,墨菲氏征（－）,膀胱不胀,双肾未触及。腹部叩诊呈鼓音。移动性浊音（－）,肝区叩击痛（－）,双侧肾区叩击痛（－）。肠鸣音稍活跃,5～7次／min,未闻及振水音及血管杂音。入科后结合病史、查体、检查及化验后诊断为：急性胃炎。经给予抗炎、止酸、保护胃黏膜、补液及对症治疗。第2天查房患者诉上述症状加重,心率为110次／分,呼吸24次／min,查尿常规示：尿糖（＋＋＋）,酮体（＋＋＋）,尿淀粉酶正常。急查血糖26．5mmol／L,肝功、肾功、生化、血淀粉酶均正常。查心电图示：（1）窦性心动过速。（2）心电轴不偏。诊断为：糖尿病酮症酸中毒,经给予降糖、补液及对症治疗2d,患者症状明显好转,能下床活动。