保留胸前神经的改良乳癌根治术——附3例报道

目的：探讨根治乳癌更为合理的术式。方法：对３例ⅡⅢ期的乳癌患者在行改良一式乳癌根治术的基础上,沿第２肋软骨上缘作胸大肌开窗清扫腋尖群淋巴结和胸肌间淋巴结。结果：本组术后经１年零３个月至２年零８个月的随访,均无肿瘤复发,术侧胸肌无萎缩,肩关节及上肢活动自如。结论：保留胸前神经的改良乳腺根治术既能彻底根治乳癌,又能使保留的胸肌有功能无萎缩,是一种比较理想的术式,适合于无胸大肌浸润的临床各期乳癌病例。     

Halsted乳癌根治术术式改进的几点探讨

目的　为了在Halsted乳癌根治术中达到既根治又美容的目的 ,我们对 2 1例乳癌根治手术进行改良。方法　改良措施包括 :改纵行切口为斜行的Orr切口 ;采用自制的二齿皮肤牵拉钳和双刃刀均匀游离皮瓣 ;游离带蒂背阔肌肌瓣 ,填充于腋窝 ;创面喷洒ZT胶或生物蛋白胶 ;将皮瓣与肋间肌缝合 ;腋窝低压负压持续吸引 ;以可吸收薇乔线做皮内缝合。结果　 2 1例患者中术后发生皮瓣坏死的 1例 ,无一例发生腋窝积液 ,1例发生切口旁皮下少量积液 ,所有患者平均住院 12天。结论　通过上述改良措施 ,既根治彻底 ,又减少了腋窝积液 ,皮瓣坏死等并发症 ,保持了外形的美观 ,提高了患者术后的生活质量     

乳癌根治术后的乳房再造

乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。虽然肿瘤治疗学在不断进展,但目前对乳癌的治疗仍以手术疗法为主,放射线、化学药物、内分泌和免疫治疗均为辅助疗法,或为“不可切除的乳癌”的姑息疗法。手术治疗时,无论是采取根治术(包括经典的、改良的和扩大的)还是单纯乳房切除术,均会导致患侧乳房缺失。即使是行肿块切除或象限切除术(Quadrantectomy),也会造成不同程度的乳房缺损畸形。     

乳癌根治术常见并发症的预防和治疗

目的　探讨乳腺癌根治术常见并发症的预防和治疗措施。方法　自 1989年 11月～ 1998年 8月 ,对 38例乳癌根治术后发生并发症的病例进行临床观察。结果　局部血运差 2例 ,皮下积液 15例 ,皮瓣坏死 2 1例。通过针吸穿刺、改善血运及手术植皮等手段进行治疗 ,治愈率达 10 0 %。结论　通畅引流、保障皮瓣血运及减轻缝合张力是预防和治疗乳癌根治术后并发症的关键     

乳腺癌改良根治术217例随访分析

Modified radical mastectomy (MRM) was performed in two hundred and seventeen patients with operable breast cancer during 1972-1982. Having been followed for 5 to 10 years, the results were compared with those of radical mastectomy (RM) during the same period. There was no significant difference in 5 and 10 year survival rates between the two groups. MRM had the advantages of insignificant deformity, better function and easy breast reconstruction in comparison with RM. The authors believe that MRM should be recommended as the treatment of choice for breast cancer.     

横切口在乳癌根治术中的应用

目的 探讨横切口在乳癌根治术中适应征及应用效果。方法 对118例有手术适应征，肿瘤位于3、9点位置及近乳晕各方位乳癌患均采用横切口，观察其优越性和术后并发症。结果 在乳癌根治术中，对肿瘤位于3、9点及近乳晕各方位有手术适应征乳癌患，均采用横形切口，效果较好。结论 该方法取得了较好的效果。值得推广使用。     

横切口在乳癌根治术中的应用

目的　探讨横切口在乳癌根治术中适应征及应用效果。方法　对 118例有手术适应征者、肿瘤位于 3、9点位置及近乳晕各方位乳癌患者均采用横切口 ,观察其优越性和术后并发症。结果　在乳癌根治术中 ,对肿瘤位于 3、9点及近乳晕各方位有手术适应征乳癌患者 ,均采用横形切口 ,效果较好。结论　该方法取得了较好的效果 ,值得推广使用。     

改良Auchincloss术治疗Ⅲ期乳癌初探

自Ｈａｌｓｔｅｄ 1894年提出的乳癌根治术迄今仍保持着乳癌的标准术式地位。随着生物学、免疫学的深入研究 ,形成了“局部治疗和全身治疗并重的治疗模式” ,外科手术的范围不是扩大而是正在缩小。刘氏早在 1986年就指出仿根治术适应于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳癌。Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术由于其保留了胸大、小肌而一向被认为不能很好清除腋淋巴结而仅用于临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌。我们对此术式进行了改进 ,用于治疗临床Ⅲ期乳癌。体会如下。一般资料　 3 5例临床Ⅲ期乳癌病人术前诊断与术后病理检查结果相符。最大年龄 86岁 ,最小年龄 3 5岁 ,平均年龄 49…     

乳腺癌改良根治术纵切口的改进

作者对乳腺癌改良根治术的纵切口进行了改进。与常规纵切口比较，发现切口改进后手术难度未增加，腋淋巴结清扫彻底性相同，不影响术后恢复，术后并发症与常规做法相似，该纵切口改进方法完全可行，且美观效果较好，有其实用价值。     

舒适护理在乳癌根治术患者中的应用

目的:报道乳癌根治术患者的舒适护理,评价其舒适护理的效果。方法:将2004年1月~12月乳癌根治术毕进住术后监护室的患者160例,按手术日期的单双日随机分为两组,分别实施常规整体护理和舒适护理。通过观察疗效,评价两组护理效果。结果:两组效果比较,经卡方检验有显著性差异(P<0.025)。说明舒适护理组效果优于常规整体护理组。结论:舒适护理在乳癌根治术患者的应用,有效地帮助患者最大可能的减轻痛苦、获得舒适,促进了患肢功能的康复,是一种科学的现代护理方法。     

乳腺癌改良根治术与Halsted根治术的疗效比较

本文复习了我院７２例改良根治术治疗的乳腺癌患者，与同时期Ｈａｌｓｔｅｄ要治术７３例作比较，ＭＲＭ组５年，１０年生存率分别为８１．０４％和５０．５９％，ＲＭ组分别为７５．５７％和５５．３３％，经统计学处理，两级无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。同时对腋淋巴结清除数目与局部复发率分别进行比较，两组也无显著差异，作者认为可手术的乳腺癌，除非肿瘤累及胸大肌或腋淋巴结转移较大而影响手术操作外，ＭＲＭ为可行术式。     

预防乳癌改良根治术后近期并发症的探讨

结合我院近十年来施行乳癌改良根治术共 2 32例 ,术后近期并发症发生率 2 .5 % ,与国内外文献报道相比 ,其发生率显著较低。我们的预防方法是合理设计切口 ,严格掌握皮瓣厚度 ,充分引流 ,采用厚棉垫区域压迫加弹力绷带呈胸带式加压包扎等 ,并取得了显著的临床效果。     

乳腺癌改良扩大根治术10例报告

自 1996年 3月至 1999年 12月我们采用改良扩大根治术治疗原发癌位于中央区和内上、内下象限的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者10例 ,现报告如下。1　临床资料本组 10例均为女性 ,年龄 32～ 5 7岁 ,中位年龄 45岁。癌灶位于乳腺中央区 3例 ,内上象限 5例 ,内下象限 2例。按ＴＮＭ分期 ,其中     

右美托咪定对单侧乳癌改良根治术患者麻醉苏醒期躁动和术后疼痛的影响

目的:观察右美托咪定对单侧乳癌改良根治术患者麻醉苏醒期躁动和术后疼痛的影响。方法:纳入84例实施单侧乳癌改良根治术的女性患者,随机分为两组,对照组（瑞芬太尼-七氟烷组）:常规麻醉诱导成功后予靶控输注瑞芬太尼与七氟烷吸入维持麻醉;观察组（右美托咪定-瑞芬太尼-七氟烷组）:从麻醉诱导开始,泵注右美托咪定维持至手术结束,其余麻醉诱导及维持用药同对照组。观察测定两组患者麻醉复苏期血流动力学变化与躁动评分,以及术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分。结果:两组患者手术结束前5 min （T0）的收缩压、心率和氧饱和度差异均无统计学意义（均 P>0.05）,但拔管时间和苏醒时间上存在差异（P<0.05）。然而对比两组患者苏醒拔管前（T1）、拔管后即刻（T2）和拔管后 5 min（T3）的生命体征数据,与观察组相比,对照组患者各期的收缩压均明显升高（均 P<0.05）,心率均明显增快（均 P<0.05）。观察组患者麻醉复苏期躁动评分和躁动发生率均明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均低于对照组（均 P<0.05）。结论:右美托咪定可使麻醉复苏期血流动力学更加稳定,并可减轻乳癌改良根治术患者麻醉复苏期躁动和术后疼痛的发生,临床效果确切,而且患者获得了更好的麻醉体验,值得临床推广。     

早期乳腺癌根治术或改良根治术后放射

早期乳腺癌根治术或改良根治术后的放射治疗日益受到重视 ,其对术后生存率的影响及不同的治疗策略在预防复发和转移中的作用正在引起广泛的讨论。1　术后放射治疗对生存率的影响既往多数文献认为 ,术后放射治疗对提高生存率无益 ,其可能原因是 :1放射剂量偏低 ,照射范围不够 ,影响疗效 ;2研究对象包含较多局部和区域淋巴结复发低危患者 ;3照射技术操作不当 ,使心、肺疾病死亡率上升 ,抵消了放射治疗应带来的生存率提高 ;4对同时有潜在远地转移者未辅助全身治疗。近年来研究指出 ,术后放射治疗可以提高无病生存率与总生存率 ,主张行术后放射…     

经胸大肌清扫Ⅲ区淋巴结在乳癌根治术中的应用

目的　寻找一种有效、便捷之乳癌根治术的术式。方法　在乳癌改良根治术中清扫Ⅲ区淋巴结 (腋尖淋巴结 )时 ,沿肌纤维方向于第 2肋软骨上缘水平分开胸大肌 ,彻底清除Ⅲ区淋巴结。结果　通过对照组比较 ,本组Ⅲ区淋巴结阳性率明显提高。结论　本法既保留胸大肌功能 ,又彻底清扫腋淋巴结 ,确实是乳癌根治术的一种好方法 ,值得推广。     

乳腺癌改良根治术与Halsted根治术的疗效比较

本文复习了我院７２例改良根治术治疗的乳腺癌患者，与同时期Ｈａｌｓｔｅｄ根治术７３例作比较。ＭＲＭ组５年、１０年生存率分别为８１．０４％和５０．５９％，ＲＭ组分别为７５．５７％和５５．３３％。经统计学处理，两组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。同时对腋淋巴结清除数目与局部复发率分别进行比较，两组也无显著差异。作者认为对可手术的乳腺癌，除非肿瘤累及胸大肌或腋淋巴结转移较大而影响手术操作外，ＭＲＭ为可行术式。