中期孕胎儿肝脏与骨髓红细胞系统造血的比较研究

采用瑞氏染色，红细胞内外铁染色和受体的放射配体结构分析法，对２９例１６－２８孕周胎儿肝脏与骨髓红细胞系统进行了比较研究。结果发现：（１），定存铁在正常范围的胎儿的骨髓幼红细胞比例明显低于肝脏，其变异系数均明显高于肝脏；（２）２４－２８周孕的胎儿，其肝脏的红细胞内，外铁均较骨髓为多；（３）骨髓幼红细胞转铁蛋白受体数量及其与配体的亲和力均明显低于肝脏；（４）母体发生缺铁性贫血时，虽然骨髓受体数量明显上     

胎儿有核红细胞检测的意义

胎儿有核红细胞是胎儿造血系统及胎儿血液循环的一个特征性标志。胎儿血循环于受精后3周末建立，其红细胞主要来源于卵黄囊。妊娠第10w，肝脏成为红细胞生成的主要器官，以后骨髓、脾脏逐渐具有造血功能。于妊娠足月时，90％的红细胞来源于骨髓。随着胎儿造血系统的逐渐发育成熟，血液循环中有核红细胞逐渐减少。Simpson等研究发现，孕11W时，胎儿循环中胎儿有核红细胞占红细胞总数的10％，孕19w时降至0．5％，足月时更低。     

胎儿肝脏、脾脏的重量测量

胎儿肝脏、脾脏的重量测量解放军第６０医院，成都军区儿科中心（６７１００３）徐学富，王芳，苏宝新，周芬，张桂兰材料与方法为了提供胚胎不同发育时期的肝、脾重量数据，我们对孕１３～４０周的胎儿肝脏９８例、脾脏１０６例进行了重量测量。所取材料均来自我院要求终...     

胎儿心、肝和肾长度预测胎儿发育的可行性探讨

目的探讨南方地区胎儿期体质发育数据,为影像诊断、孕期保健等提供参考数据。方法对741例引产胎儿的肝脏、心脏、肾脏的长度及体重进行测量性分析。结果①胎儿的肝脏、心脏、肾脏的长度及体重增长速率与胎龄增加呈正相关。肝脏长度在24周前、33～37周间变化明显,心脏长度在25周后加速均匀增长,肾脏长度在28周前、33～37周间变化明显与体重增长速度比较一致,29～32周为体重变化敏感期。②胎儿体重与肝心肾脏长度间以及孕周与肝心肾脏长度存在线性关系,其中体重分别与心、肝脏长度间的线性关系较强,肝、心、肾脏长度对胎儿体重和孕周的预测效果较好。结论可考虑利用肝、心、肾脏长度对胎儿体重(间接反映发育状况)进行预测。     

胎儿骨髓源性亚全能干细胞分离培养及诱导肝细胞分化研究

目的研究分离胎儿骨髓源性亚全能干细胞及体内、外向肝细胞分化的潜能。方法利用密度梯度离心结合免疫磁珠方法分离胎儿骨髓源性亚全能干细胞，体外培养鉴定，诱导分化。制备肝功能衰竭重度联合免疫缺陷小鼠（severe combined immunodeficiency，SCID）模型。肝原位输注106左右CD105^＋细胞，对照组分别输注106左右的CD105^-细胞或同等体积的培养液。移植细胞后2d、7d、1个月、3个月时分别取3只鼠的血清及组织标本行肝功能和病理学、免疫组织化学检测。结果免疫磁珠筛选后的免疫细胞化学检测CD105呈弱阳性表达；细胞在对数生长期的倍增时间为30h左右；约传10代后进入衰退期；SCID鼠移植细胞3个月后用鼠抗人白蛋白抗体检测小鼠肝脏中的人白蛋白，可见有点状或小灶状表达。结论来源于胎儿骨髓的亚全能干细胞可以在体外及肝脏微环境下转化为肝细胞样细胞。因此进一步深入研究组织微环境在细胞转化中的机制有十分重要的意义，将为开发诱导胎儿骨髓亚全能干细胞的多向分化潜能提供理论依据。     

胎儿肝脏异常的MRI分析

目的：分析胎儿肝脏异常的MRI表现,探讨MRI在胎儿肝脏相关病变中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月—2014年6月中山大学附属第一医院诊治的肝脏异常的19例胎儿MRI影像资料。受检孕妇年龄22~35岁,孕周为25~38周。胎儿MRI检查包括横轴面及冠状面T1 WI序列和矢状面、冠状面及横轴面T2 WI序列扫描。结果胎儿肝脏异常为膈疝8例(右侧7例、左侧1例),膈膨升1例,脐膨出2例,血管瘤3例,错构瘤2例,胎儿贫血3例;其中引产后胎儿尸体病理诊断4例,产后患儿手术病理诊断14例,产后患儿随访复查确诊1例。按肝脏位置和信号异常进行分类：胎儿肝位置异常11例,其中向胸腔移位9例,向前腹壁移位2例。肝信号异常8例,其中局灶性信号异常5例(均为肝肿瘤),表现为肝内类圆形异常信号;弥漫性信号异常3例,其中双胎输血综合征2例、地中海贫血1例,均表现为肝脏T2 WI信号弥漫性减低。 MRI能准确诊断胎儿肝脏位置异常和准确判断肠管等邻近结构的位置改变。 MRI对血管瘤的定性诊断较好。结论胎儿肝脏异常涉及多种疾病,MRI对胎儿肝脏位置异常的诊断有其独特的优势,有助于胎儿肝脏信号异常的诊断,进而有助于实现胎儿肝脏异常的全面诊断。     

三种不同年龄人骨髓间充质干细胞的生物学性状

目的：比较老年人、成人和胎儿骨髓间充质干细胞（MSCs）的生物学性状,为选择抗砷细胞的种子细胞提供实验依据。方法：取老年人、成人和胎儿骨髓MSCs,在α-MEM培养液中进行骨髓MSCs培养,测定生长曲线、细胞贴壁率及NaAsO2对骨髓MSCs的细胞毒作用。结果：老年人、成人和胎儿骨髓MSCs在细胞形态、生长特性等方面是相似的,胎儿骨髓MSCs的扩增潜能明显强于成人和老年人骨髓MSCs,对NaAsO2的耐受性也较成人和老年人骨髓MSCs高。结论：从老年人、成人及胎儿骨髓中可分离培养出骨髓MSCs,在体外保持有效扩增能力。胎儿骨髓MSCs较成人和老年人骨髓MSCs更原始,具有更大的体外扩增潜能,可做为抗砷细胞的种子细胞。     

基于产前3.0 T TrueFISP MRI胎儿股骨生长动力学特征的观察

目的 探讨基于产前3.0 T真稳态进动梯度回波序列（TrueFISP）MRI胎儿股骨生长动力学特征。方法 纳入2018年1月—2021年12月青岛大学附属泰安市中心医院进行产前MR检查的66例孕妇的临床资料。孕妇年龄20~46（30.7±6.4）岁,孕25⁺¹~38⁺⁶（32.7±3.5）周。使用3.0 T MR 对胎儿股骨行产前TrueFISP扫描,在矢状面图像上测量胎儿股骨干长度,股骨近端和远端软骨骨骺的最大前后径和高度;在冠状面图像上测量股骨近端和远端软骨骨骺的最大横径。观察指标：（1）观察胎儿股骨MRI解剖特征;（2）观察胎儿股骨干长度及近端、远端软骨骨骺横径、前后径、高度与孕周的相关性。计算各项影像学指标在10种回归模型（线性、对数曲线、反函数曲线、二次曲线、三次曲线、复合曲线、幂函数曲线、S形曲线、生长曲线和指数曲线回归）中的决定系数（R²）值。根据最大R²值确定各项观察指标的最适回归模型,并获取相应的最佳生长动力学回归方程。结果 （1）MR TrueFISP图像显示66例胎儿股骨解剖特征：孕28周之前,胎儿股骨干呈低信号,骨皮质与骨髓腔分界不清;孕28周之后,胎儿股骨干骨皮质呈低信号,骨髓腔呈条状较高信号,骨髓腔与骨皮质分界清楚。孕25~39周,胎儿股骨干上方为软骨性股骨头及颈、大转子,呈高信号,与股骨干上端分界清楚;股骨干下方为股骨远端软骨性骨骺,呈高信号,与股骨干下端分界清楚。（2）在10种回归模型中,胎儿股骨各项影像学指标均随着孕周的增加呈曲线增长。胎儿股骨干长度以三次曲线模型为最适回归模型,R²值0.882,曲线拟合优度高,最佳生长动力学回归方程为$\widehat{Y}$_{股骨干长度}=-21.879+2.972×X_孕周-4.251×10^-3×X³_孕周。胎儿股骨近端软骨骨骺高度以三次曲线模型为最适回归模型,R²值0.642,曲线拟合优度一般,最佳生长动力学回归方程为$\widehat{Y}$_{股骨近端软骨骨骺高度}=-16.720+1.357×X_孕周-3.227×10^-3×X³_孕周。胎儿股骨远端软骨骨骺前后径以幂函数曲线模型为最适回归模型,R²值0.489,曲线拟合优度低,最佳生长动力学回归方程为$\widehat{Y}$_{股骨远端软骨骨骺前后径}=0.887×X^0.861_孕周。胎儿股骨近端软骨骨骺横径、前后径以及远端软骨骨骺横径和高度均同时遵从复合曲线、生长曲线和指数曲线模型,R²值分别为0.568、0.452、0.549和0.387,曲线拟合优度低,其指数曲线模型的最佳生长动力学回归方程分别为$\widehat{Y}$_{股骨近端软骨骨骺横径}=6.961×exp （0.028×X_孕周）、$\widehat{Y}$_{股骨近端软骨骨骺前后径}=7.301×exp （0.025×X_孕周）、$\widehat{Y}$_{股骨远端软骨骨骺横径}=6.114×exp （0.035×X_孕周）和$\widehat{Y}$_{股骨远端软骨骨骺高度}=8.727×exp （0.021×X_孕周）。结论 基于产前3.0 T 的TrueFISP MRI,胎儿股骨各影像学指标的生长动力学特征符合曲线回归模型,可为产前评估胎儿骨骼发育状况提供重要依据。     

B超引导下孕中期多胎妊娠异常胎儿减胎术临床分析

目的 总结B超引导下孕中期多胎妊娠异常胎儿减胎术的穿刺要点及注意事项。方法 B超引导下对6例孕中期的多胎妊娠中异常胎儿心内注入10％氯化钾进行选择性减胎。结果 6例异常胎儿均减胎成功，所有孕妇术后均无子宫收缩、阴道流血及流水。结论 在多胎妊娠一胎异常时，B超引导下孕中期选择性减胎术是一种安全、简便、有效的方法。     

应用QF-PCR技术研究孕妇血浆中胎儿游离DNA与染色体非整倍体妊娠的关系

目的孕21三体胎儿孕妇血浆中胎儿游离DNA水平明显高于正常孕妇,该研究旨在评价妊娠时期孕妇血浆中胎儿游离DNA作为筛查唐氏综合征指标的意义及可行性。方法应用荧光定量PCR技术(QF-PCR)检测怀孕唐氏综合征男胎孕妇和孕正常男胎孕妇血清中胎儿游离DNA的水平。15例孕唐氏综合征男胎孕妇和25例孕正常男胎孕妇及10例孕正常女胎孕妇参与该项研究。结果孕唐氏综合征孕妇血清中胎儿游离DNA水平为185.8基因当量/ml,明显高于正常组(81.9基因当量/ml),P=0.005。结论孕唐氏综合征男胎孕妇血清中胎儿游离DNA含量明显高于正常组,提示荧光定量PCR技术检测孕期母血中胎儿游离DNA水平可能成为筛查唐氏综合征的一个有效指标。     

中晚孕期胎儿颈内静脉的MRI测量及临床价值

目的： 应用MRI观察中、晚孕期胎儿颈内静脉的形态和测量管腔截面积,探讨其临床价值。方法： 回顾 性分析中、晚孕期胎儿的MRI图像,判断颈内静脉显示的优势序列,对各孕周胎儿颈内静脉进行形态学观察,并 测量管腔截面积,对所得数据进行分析。结果： 胎儿MRI中平衡稳态自由进动序列对颈内静脉显示优于其他序列。 孕中、晚期胎儿颈内静脉横断面多表现为类圆形,高孕周组更易表现为椭圆形,胎儿管腔截面积随着孕周增大而 增加,呈正相关。高孕周组呈现颈内静脉右侧优势。结论： 胎儿期MRI对颈内静脉的观察有一定优势,所得形 态学数据对产前疾病的诊断具有重要参考价值。     

胎儿睾丸的发育和组织结构研究

目的 研究各孕龄阶段胎儿睾丸的下降位置、发育和组织结构变化。方法 用新鲜胎儿标本，尸解观察睾丸位置，取得睾丸后测量睾丸的长宽厚各径线，以1／万分析天平称取睾丸重量，而后行睾丸固定，病理切片观察睾丸的组织结构。结果 睾丸的下降位置随孕周增加从平髂嵴逐渐降至阴囊，本研究发现1例孕25w胎儿的右侧睾 无天性缺如。1例孕28w胎儿的左右两睾丸下降严重不同步。睾丸病理切片证实曲细精管的袢状结构在胎儿期已经形成，曲细精管无明显管腔。各孕周睾丸径线的数值，有望填补此领域里的空白。讨论 本研究发现1例先天性睾丸缺如和1例左右两侧睾丸下降严重不同步，是否说明先天性单侧睾丸缺如和单侧隐睾是在胎儿期形成的，有待进一步研究。     

不明原因胎儿腹水实验室诊断与分析

目的检测腹水胎儿血液与腹水理化指标，并与相同孕周胎儿血液生化指标比较，分析各种原因所致腹水胎儿血液理化指标变化，探讨腹水胎儿病因与病理，为胎儿疾病诊断与治疗提供线索和依据。方法应用Bayer1650全自动生化分析仪、全自动血液分析仪对23例孕19—35周腹水单活胎儿脐静脉穿刺，所取脐血进行：生化心、肝酶学，胆红素，蛋白，血常规，有核红细胞等血液生化指标检测，以及腹水细胞成份与化学成份分析：同时进行染色体，TORCH，Hb等检查。结果腹水胎儿血液心、肝酶及蛋白，血常规，有核红细胞等血液生化指标等水平均与同孕周正常胎儿的水平有显著差异；腹水成份与胎儿预后相关。结论胎儿在出现腹水的病理状态时存在血液生化指标异常，可能是水肿的原因或是后果，可作为腹水胎儿诊断与评估及治疗效果观察的参考指标。     

羊水监测

羊水生成机制不明确。羊水量及成份是动态平衡的循环水。孕早期羊膜上皮或平滑绒毛膜分泌羊水，胎儿形成后部分胎儿液体渗入羊水，羊水量的增长是胎儿生长发育的1个组成部分。孕12w后，胎儿的尿液是孕后期羊水的主要来源，胎儿通过皮肤、排尿、吞咽羊水及呼吸运动不断交换羊水。     

胎儿骨髓间充质干细胞的分离培养及表面标志的检测

目的 建立胎儿骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSC)的分离培养方法，并对其表面标志进行检测。方法 采用体外细胞培养技术，分离培养胎儿骨髓MSC，用流式细胞术对其进行鉴定，并研究其增殖及生长特征。结果 流式细胞术证明，MSC具有间质细胞的特征。原代及传代培养显示，胎儿骨髓MSC具有活跃增殖的能力。结论 胎儿骨髓MSC作为组织工程重建的种子细胞具有较强的可行性。     

长春地区不同孕周胎儿5种脏器组织中甲基汞含量的研究

本文对长春地区３１例不同孕周胎儿５种脏器组织（肝、肾、脑、心、肺）样品采用巯基棉气相色谱法测定甲基汞含量。结果表明，胎儿脏器中均含有微量甲基汞。各组织中有显著差异（Ｐ＜０．０１），以代谢功能为主的肝肾组织中甲基汞含量最高。各脏器组织中甲基汞含量与胎儿的性别及孕周无明显差异（Ｐ＞０．０５）。     

孕中期产前筛查4121例分析

目的探讨孕妇血清标志物甲胎蛋白（AFP）和游离绒毛膜促性腺激素（Free～βhCG）对孕中期妇女进行胎儿唐氏综合征（Down’s syndwme，DS）为主的先天缺陷筛查的作用。方法对孕14—20w妇女进行上述二项血清标志物检测，结合母龄、孕周、体重等因素，经过软件计算风险率，对高风险孕妇进行羊水细胞染色体检查及B超进行确诊。每例受检孕妇追踪到出生。结果4121例孕妇中，发现DS3例，其它胎儿异常6例。结论孕中期血清AFP、Free—βhCG二项血清标志物联合检测，作为筛查胎儿先天缺陷可行，能降低先天缺陷患儿出生率2．81‰。     

正常中、晚孕胎儿的二、三尖瓣瓣环位移差对胎儿心功能研究的价值

目的研究正常中、晚孕胎儿的二、三尖瓣瓣环位移差(APSED)胎儿心功能。方法抽取80例孕妇超声胎儿心动图检查的,按照中、晚孕周分为两组各40例,对比二、三尖瓣环位移值及左、右心室每搏量相关数据。结果晚孕组胎儿二、三尖瓣环位移值、频谱多普勒测量值、左、右心室每搏量及射血分数测量值均明显高于中孕组,差异显著,P 0. 05。结论通过APSED评价胎儿的心功能具有较好的研究效果,且随着孕周的不断增长,APSED也出现增加,能够及时反映胎儿左右心室的纵向运动差异,及时对胎儿的心功能进行评价。     

产前超声筛查胎儿心脏畸形结果分析

目的 探讨胎儿心脏畸形超声系统检查检出率、超声检查最佳时机及漏诊情况。方法 2013年1月~2016年8月51290例孕早、中、晚期孕妇,依据中国医师协会《产前超声检查指南(2012)》标准与要求进行筛查胎儿心脏畸形。结果 超声产前检出胎儿心脏畸形263例,检出率为5.13‰,各年间胎儿心脏畸形检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。孕早期、中期、晚期胎儿心脏畸形检出率分别为1.25‰、7.71‰、5.13‰,三个孕周间胎儿心脏畸形检出率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较,孕晚期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较,孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕晚期比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。超声产前漏诊9例,漏诊率为3.31％。结论　近年佳木斯市胎儿心脏畸形发病率处于稳定,略有上升的趋势,胎儿心脏畸形的最佳检查时间为孕中期。     

孕中期产前筛查2989例分析

目的探讨孕妇血清标志物甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（βhCG）对孕中期妇女进行胎儿唐氏综合征（Down’s syndrome，DS）为主的先天缺陷筛查的临床应用价值。方法对孕14-20w妇女进行上述二项血清标志物检测，结合年龄、孕周、体重等因素，经过软件计算风险率，对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析及B超进行确诊。结果2989例孕妇中，共筛出唐氏征高危131例，其中100例接受羊膜腔穿刺，发现21-三体综合征1例，发现18-三体综合征1例，其它胎儿染色体异常18例。结论孕中期血清AFP、βhCG二项血清标志物联合检测，作为筛查胎儿先天缺陷可行。能降低先天缺陷患儿出生率6．36‰。