复杂眼外伤处理中Ⅰ期玻璃体手术联合睫状体离断复位观察

目的：评价Ⅰ期玻璃体手术联合睫状体缝合治疗合并睫状体离断的复杂眼外伤的临床治疗效果。

方法：观察2011-01-01/2014-10-31期间连续收治严重眼外伤合并睫状体离断患者13例13眼。其中2眼钝挫伤,7眼穿通伤和4眼破裂伤,伴随症状有角膜裂伤、角巩膜缘裂伤、巩膜裂伤、前房积血、虹膜根部离断、瞳孔括约肌撕裂、晶状体破裂或脱位、玻璃体积血、视网膜挫伤、视网膜脱离、脉络膜挫伤、脉络膜上腔出血、球内异物等。术前检查视力无光感～手动/眼前。术前UBM或三面镜检查或术中发现睫状体离断,脱离范围2：00～6：00。钝挫伤患者眼压分别5.4mmHg和10.2mmHg。手术时间为伤后6h～3d,主要操作包括关闭角膜巩膜伤口、切除玻璃体、切除晶状体、清除积血、视网膜复位、缝合方法复位脱离睫状体。脉络膜出血采用巩膜外穿刺切开放液处理。眼内采用惰性气体或硅油填充。

结果：术后检查13例脱离睫状体均复位。术后1mo,患眼视力有不同程度提高,检查最佳矫正视力手动/眼前～4.7,眼压9.8～24.5mmHg(除外严重角膜裂伤缝合术后角膜水肿1眼),术后三面镜或UBM检查睫状体复位,B超或眼底镜检查视网膜复位。

结论：对于合并睫状体离断复杂眼外伤眼,采用Ⅰ期玻璃体手术联合睫状体缝合治疗可有效恢复眼球解剖结构,并有效保存视功能。     

B型超声在眼挫伤诊断中的应用

目的探讨B型超声检查在眼后段挫伤诊断中的临床价值。方法对58例（65眼）眼后段挫伤进行眼部B型超声检查,并对其眼底表现与B超检查结果进行比较分析。结果眼底表现：黄斑水肿26眼（40．0％）、视网膜出血及视网膜下出血17眼（26．2％）、黄斑区色素紊乱9眼（13．8％）、玻璃体积血8眼（12．3％）、视盘水肿7眼（10．8％）、视网膜脱离3眼（4．6％）等。B型超声的阳性发现率：玻璃体积血、视网膜脱离均为100．0％,视盘水肿85．7％,视网膜出血及视网膜下出血84．2％,黄斑水肿69．2％,对黄斑色素紊乱不能显示。结论B型超声对眼后段挫伤是一种安全、有效的检查方法,对玻璃体积血、视网膜脱离、视盘水肿、视网膜大量出血、黄斑水肿等诊断具有重要价值。     

眼球挫伤眼底荧光血管造影(摘要)

严重的眼球挫伤导致严重的视功能障碍,通过眼底荧光血管造影(F、F、A)观察,有利于了解损伤程度及制订治疗方案和予设估计。我们自1987年至1989年共做FFA657例其中眼球挫伤6例(占0.9％),计视网膜震荡1例,脉络膜出血2例,视网膜脉络膜萎缩2例,脉络膜裂伤1例。由于黄斑裂孔一般毋需作FFA,故缺乏这方面的资料。严重的眼挫伤可见视网膜出血、水肿,脉络膜破裂、萎缩等表现。FFA可见相应变化。视网膜震荡伤导致水肿,这是眼球挫伤的基本病理改变,早期F、F、A大都无特殊变化,晚期色素上皮萎缩,透见荧光。视网膜脉络膜各层次的出血可见相应层次的荧光庶蔽,脉络膜出血呈相应的暗区,形如烧饼状。如出血在视盘旁则象猫耳朵状无荧光区。脉络膜破裂视不同深度,FFA表现有新差异。破裂在色素上皮层,早期可见脉络膜毛细血管背景荧光;破裂在玻璃膜及     

高压氧及碳酸氢钠治疗视网膜挫伤（附60例报告）

我科1987～1995年采用高压氧并用碳酸氢钠静脉注射治疗视网膜挫伤60例61眼,效果显著.报告如下.临床资料1.对象:本组60例系视网膜脉络膜挫伤而无高压氧禁忌症的住院病例.其中部分病例曾以各种血管扩张剂、皮质类固醇等药物治疗效果不理想,而施以高压氧并碳酸氢钠疗法.本组男41例,女19例,其中双眼1例,余系单眼.年龄5～61岁,儿童及青年居多.合并有角膜擦伤、前房出血、虹膜根部断离的眼前段复合伤22例.从眼底损伤程度分为四种:单纯视网膜水肿34眼;视网膜水肿伴出血19眼;伴有脉络膜破裂、玻璃体积血和晶体脱位6眼;黄斑孔及视网膜脱离2眼.     

儿童挫伤性前房积血治疗探讨

我院 1990年 6月～ 2 0 0 0年 12月共收治儿童挫伤性前房积血 46例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 46例均为单眼发病 ,男 38例 ,女 8例。年龄 2 .5～ 14岁 ,平均 8.5岁。右眼 2 7例 ,左眼 19例。致伤原因 :投掷伤 17眼 ,子弹伤 (玩具枪子弹 ) 11眼 ,弹弓伤 9眼 ,鞭炮伤 6眼 ,球类伤 3眼。前房积血量 :按 Oksala分级 :积血量占前房 1/ 3为 级 15例 ,积血量占前房 <1/ 3～ 1/ 2为 级 19例 ,积血量占前房 >1/ 2为 级 12例。眼球其他联合伤 :外伤性瞳孔散大 7眼 ,视网膜震荡或 (和 )出血 3例 ,玻璃体积血 2例 ,继发性青光眼 8…     

无光感的严重眼外伤玻璃体手术疗效观察

我们对 8例严重眼外伤导致视力丧失的患者行玻璃体手术 ,取得满意效果。证实眼外伤所致“无光感”不是复明手术的禁忌症。一、一般资料 :8例患者均为男性 ,年龄 17～ 51岁 ,平均 34.5岁。其中眼球破裂伤 5只眼 ,钝挫伤 3只眼。伤眼情况 :伤后视力无光感 8只眼。角巩膜裂伤缝合术后 5只眼 ,晶体脱入玻璃体腔 3只眼 ,外伤性白内障 4只眼 (含晶体脱位 3只眼 ) ,无晶体眼 3只眼 ,虹膜缺损 5只眼 ,玻璃体出血 8只眼 ,视网膜脱离 7只眼 ,视网膜嵌顿 5只眼 ,PVRD期 7只眼 ,伴前PVR 7只眼 ,视神经挫伤 1只眼 ,视网膜下出血 2只眼。二、手术方法 :…     

外伤性视网膜脱离的诊断和治疗

目的:本文回顾性探讨了外伤性视网膜脱离的诊断和治疗。方法:连续25例外伤性视网膜脱离病例,眼挫伤12眼,爆炸伤4眼,穿通伤9眼;PVR≤C级16眼,D级9眼。第一种术式:巩膜冷凝,硅胶填压,环扎,放水术,主要用于PVR≤C级病例;第二种术式,玻璃体切除、硅油填充,主要用于穿通伤的PVR-D级患者。结果:第一种术式治愈率91.67％,第二种术式治愈率69.23％;视力提高率:部分视网膜脱离高于全视网膜脱离(P<0.01)、PVR≤C级高于PVR-D级(P<0.05)、非穿通伤高于穿通伤(P<0.05)。结论:有眼挫伤病史和症状者,应扩瞳仔细检查眼底,早期发现和治疗视网膜脱离;对严重穿通伤视网膜脱离,应行第一种术式联合玻璃体切除,眼内填充术。眼科学报1996;12:193～195。     

16例外伤性眼内炎不同时机抢救治疗的临床分析

1临床资料2000-05/2001-12我院收治眼外伤致眼内炎16例(16眼)。其中男12例,女4例;年龄8～62(平均29.5)岁。外伤原因:挫伤4例(4眼),爆炸伤2例(2眼),穿通伤10例(10眼)。8例(8眼)伴有球内异物,眼外伤手术前均存在前房积脓或玻璃体灰黄色渗出,B型超声波检查存在视网膜脱离6例,16例(     

儿童外伤性白内障52例

外伤性白内障在儿童眼外伤中所占比例较大 ,我们 1994年8月～ 2 0 0 1年 4月收治 12岁以下眼外伤患者 15 5例 ,其中发生外伤性白内障 5 2例 ,占 33 6 %。临床资料 :年龄 3岁以下 1例 ,4～ 6岁 13例 ,7～ 9岁 18例 ,10～ 12岁 2 0例。男 42例 ,女 10例 ,男女比例为 4 2∶1。受伤情况 :眼球穿孔伤 46例 ,其中单纯穿孔伤 40例 ,复合裂伤 6例 ,合并眼内异物 3例 ;眼挫伤 6例 ,其中晶状体半脱位 2例。首诊 42例 ,外院转来 10例 ,伤后迅速发生白内障者 ,眼球穿孔伤居多 ,眼挫伤发生白内障较晚。治疗结果 :5 2例中 41例行白内障手术 ,8例保守治疗 ,…     

挫伤性视网膜震荡(附36例报告)

眼球挫伤导致视网膜震荡早于1873年由Berlin氏首次描述，故又名Berlin氏视网膜水肿[1]本文将1993－1995年在刚果医疗工作中，共收治挫伤性视网膜震荡36例，报告如下：一般资料：36例（36眼）。右眼17例，左眼19例。男刀例占83．3％，女6例占16.7％，男：女为5：1。年龄7－55岁，平均24．5岁，发病高峰年龄为11－25岁。足球伤18例，拳击伤8例，木柴击伤4例，石块击伤3例，车祸3例。就诊时间最短2小时，最长3天。临床表现：（1）视力：伤后视力低于0．1者15例，0．2－0．4者17例，0．5－0．9者4例。（2）眼睑皮肤裂伤4例，脸皮下瘀血9例，角…     

眼外伤异常电生理临床分析（附100例报告）

具有异常电生理改变的100例单眼外伤中,14眼仅VEP PT延长,显示黄斑、黄斑旁或视神经的钝伤,由FFA及视野加以证实.10眼VEP PT延长,PA下降或消失者显示黄班或视神经挫伤严重,可合并颅脑伤,视力严重下降或无光感.38例同时伴有FERGb波下降,显示损伤广泛而严重,可有眼球破裂、视网膜玻璃体及前房的出血,晶体混浊等.10眼VEP ERG波形全消失,则为眼球严重挫伤及伤后感染、眼球萎缩.28眼仅有FERGb波异常,则显示损伤不在中心区.     

眼球穿孔伤77例临床分析

我院 1997年 3月至 1999年 6月共收治各类眼球穿孔伤 77例 ,现进行回顾性分析 ,报告如下 :临床资料 :治疗各类眼球穿孔伤 77例 ,81眼 ;右眼 40例 ,左眼 33例 ,双眼 4例 ;其中男 5 6例 ,女 2 1例 ;年龄最小 3岁 ,最大 6 8岁 ,以 18～ 45岁青壮年最多 ,共 5 4例 ,占 70 %以上 ,其次是 12岁以下儿童 ,15例 ,占 19 5 % ;致伤原因以锐器伤为主 ,共 5 3例 ,占6 8 8%。致伤部分及合并症 :角膜裂伤 41眼 ,巩膜裂伤 14眼 ,角膜缘裂伤 2 0眼 ,眼球破裂伤 4眼 ,贯通伤 2眼 ;合并虹膜、睫状体脱出 2 7眼 ,玻璃体脱出 2 0眼 ,晶状体脱位、半脱位及破碎 2 …     

眼挫伤32例42眼眼底荧光血管造影联合视觉电生理分析

目的:观察眼挫伤后进行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)联合视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)和视网膜电图(electroretinigram,ERG)的特点和临床意义。方法:对32例42眼眼挫伤患者进行FFA,ERG和VEP检查。结果:FFA检查,视网膜震荡伤16眼(38.0%),视网膜挫伤9眼(21.4%),视神经损伤22眼(52.3%)黄斑裂孔2眼(4.7%),脉络膜破裂7眼(9.7%)。视觉电生理检查:32眼(76.1%)挫伤引起闪光ERG的a,b波波幅下降,视力<0.1者26眼(61.9%)闪光VEP的P波潜伏期延迟,波幅下降趋势明显。结论:FFA联合视觉电生理检查对眼挫伤引起的视网膜视神经改变能进行客观、可靠的评价。     

获得性免疫缺陷综合征并发巨细胞病毒性视网膜炎的临床分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)并发巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性视网膜炎的眼底表现特点、全身症状及治疗预后。方法观察8例(15只眼)AIDS并发CMV性视网膜炎的临床表现,分析其眼底、视力、荧光素眼底血管造影及CD4+T淋巴细胞检测结果,并对其中2例(4只眼)行更昔洛韦玻璃体腔注药治疗。随访时间2～34个月,平均16个月。结果初诊视力≤0.2者10只眼(66.7%),其中无光感者2只眼,眼前光感者2只眼,0.04～0.20者6只眼;0.8和0.9者各1只眼(13.3%);≥1.0者3只眼(20.0%)。12只眼的眼底表现为视网膜血管炎特点,呈沿血管分布的浓厚黄白色病损,其上有片状出血,边缘为不规则的黄白色颗粒,可形象描述为“奶酪加番茄酱样视网膜炎”;玻璃体透明或反应轻微。2只眼的眼底呈晚期表现,视网膜萎缩呈灰色,视网膜血管硬化、狭窄,视网膜色素上皮萎缩,可透见脉络膜血管及视神经萎缩。1只眼视网膜脱离。8例患者的CD4+T淋巴细胞计数在0～36个/mm3之间,平均(15.0±12.9)个/mm3。4只眼玻璃体注药后视力均显著提高。眼底病变明显消退,出血吸收。结论CMV性视网膜炎是AIDS最常见、最严重的眼部并发症。眼底表现特点为进行性、坏死性视网膜炎伴出血,同时合并有视网膜血管炎。但玻璃体反应无或轻微。对原因不明的黄白色病损、视网膜出血及视网膜血管炎应行血清人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)抗体检测。反之,HIV阳性者应常规进行眼底检查。(中华眼科杂志,2005,41:803806)     

隐匿性后巩膜裂伤的B超诊断

目的探讨眼表无伤口而临床可疑后巩膜裂伤患者进行眼部B超扫描的意义。方法对临床可疑后巩膜裂伤36例（36只眼）进行常规B超检查,观察玻璃体腔及球后影像学变化。结果B超显示玻璃体明显积血浑浊者36只眼,占100％。合并出血性脉络膜脱离者29只眼,占80．56％。合并视网膜脱离者13只眼,占36．11％,8眼B超诊断后巩膜裂伤,表现为后部眼球壁弧度异常,或眼球壁回声不连续,眼球后相应部位可见大小不等的低回声眶内出血暗区。可疑部位均在中周部眼球壁。B超诊断后巩膜裂伤8眼经手术或病理证实均存在巩膜裂伤。结论对于重度眼部钝击伤,角膜及结膜无明显裂伤,但球结膜下大片出血灶,尤其是伴低眼压者,应常规行B超检查以排除后巩膜裂伤,以免贻误最佳手术时间。     

复方丹参治疗视网膜震荡疗效观察

视网膜震荡伤是眼钝挫伤后以眼底后极部水肿或视网膜出血、渗出。视力下降为特征的一种眼病。以往治疗多使用血管扩张剂等药物治疗,但疗效不肯定,病程较长[1]。我们应用复方丹参注射液治疗视网膜震荡伤,效果良好,报告如下。临床资料：自1990年5月至1994年8月共收治机网膜震荡伤56例56眼,其中男48例,女8例。年龄10－52岁,平均24．4岁。致病原因：拳击伤34例,棍棒伤7例,羽毛球伤6例,弹弓伤及砸伤各4例,自行车撞伤1例。受伤至就诊时间1－48小时,平均8．2小时。眼底所见：单纯性眼底后极部水肿36例,视网膜水肿伴渗出、出血20例。将…     

挫伤性前房积血27例临床分析

眼挫伤后常并发前房积血 ,治疗的目的在于促进出血吸收 ,预防继发性出血、继发性青光眼及角膜血染等并发症的发生。现将我院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 2月收治的 2 7例挫伤性前房积血进行总结分析。报告如下 :临床资料本组 2 7例中男 2 3例 ,女 4例。右眼 12例 ,左眼 15例。年龄最大 61岁 ,最小 2岁 ,平均 35岁。致伤原因最多为石块、土块击伤 ,其次是拳击伤、球类伤、弹弓击伤及爆炸伤。按积血量分为 3级 ,Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 2例。继发青光眼 12例 ,继发性积血 5例 ,角膜血染 2例。并发的损伤有 :眼睑裂伤 2例、瞳孔变形 3例、外伤性…     

烟花爆竹、玩具枪弹丸伤40例分析

我科近 2年来共收治烟花爆竹、玩具枪弹丸外伤 40例。报告如下 :一般情况 :40例中 ,烟花爆竹伤 12例 ,玩具枪弹丸伤 2 8例 ,男 36例、女 4例 ;年龄最小 5岁、最大 2 6岁 ,7～ 11岁最多共 30例 ,占 75 %。 40例中单眼受伤 36例、双眼 4例 ,其中右 2 5眼、左19眼。眼睑裂伤 7例 ,占 17 5 % ,角膜上皮挫伤 15例 ,占 37 5 % ,角膜上皮挫伤并前房积血 10例 ,占 2 5 %。并发青光眼 2例 ,并发虹膜睫状体炎 2例 ,视网膜震荡伤 6例占 15 % ,眼球挫裂伤伴脑挫伤 2例 ,占 5 %。伤后半小时至 8小时内就诊者 2 7例 ,8小时至12小时就诊者 3例。受伤眼视力 …     

玻璃体切除在巩膜破裂伤手术中的应用

目的探讨玻璃体切除技术在巩膜破裂伤中的应用。方法对28例(28眼)巩膜裂伤采用前段玻璃体切除器,边暴露边切除边缝合巩膜伤口,伤后2周内再行闭合式玻璃体切除术,重建眼后段结构。结果28眼巩膜裂伤中出现牵拉性网脱16眼、单纯性玻璃体浑浊12眼。术后视网膜复位14眼,视网膜脱离复发2眼。视功能提高者18眼,不变者8眼,下降者2眼。视网膜复位与巩膜裂伤的位置、长短及手术时间有关。结论前段玻璃体切除在巩膜裂伤修补中,有效地防止了视网膜或脉络膜的嵌顿,为进一步重建眼后段结构创造了基础。     

特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎综合征和Eales病荧光素眼底血管造影对比分析

目的 观察特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜（IRVAN）综合征和Eales病荧光素眼底荧光血管造影（FFA）特征的异同。方法 回顾分析IRVAN综合征患者4例8只眼和Eales病患者43例68只眼的FFA检查资料。所有患者均行常规眼科检查,包括视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜眼底检查。4例Eales病患者单眼玻璃体积血眼底窥不清,行对侧眼检查,其他所有患者双眼常规彩色眼底照相、共焦激光扫描FFA检查。IRVAN综合征4例8只眼,均为双眼发病。男性1例, 女性3例;年龄16～43岁,平均年龄（27.00±12.93）岁。Eales病43例68只眼, 男性32例, 女性11例;年龄6～59岁,平均年龄（30.79±11.46）岁。双眼29例54只眼,单眼14例14只眼。两组患者眼底均可见视网膜血管白鞘或白线状改变、视网膜出血渗出、玻璃体积血。结果 FFA检查结果显示,IRVAN综合征8只眼后极部动、静脉均受累;均可见多发性视网膜大动脉瘤。周边部毛细血管闭塞形成无灌注区7只眼,占87.50%;视盘水肿荧光渗漏5只眼,占62.50%;视神经萎缩2只眼,25.00%;出血遮挡1只眼,占12.50%;视盘新生血管2只眼,占25.00%;视网膜新生血管4只眼,占50.00%;黄斑水肿4只眼,50.00%。Eales病43例68只眼中,所有患眼周边病变区视网膜静脉管壁渗漏;累及后极部静脉32只眼,占47.06%;动脉同时受累5只眼,占7.35%;周边部毛细血管闭塞形成无灌注区38只眼,占55.88%;视盘渗漏29只眼,占42.65%;视盘新生血管4只眼,占5.88%;视网膜新生血管26只眼,占38.24%;黄斑水肿15只眼,占22.06%。IRVAN综合征与Eales病患者在后极部动脉受累眼数、静脉受累眼数、动脉瘤眼数之间比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);视盘渗漏、无灌注区、视盘和视网膜新生血管、黄斑水肿眼数之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.479,1.449,0.068,1.676;P＞0.05)。结论 IRVAN综合征和Eales病均可发生视网膜动脉和静脉不同程度的炎性改变,并均可导致视盘水肿渗出。IRVAN综合征后极部视网膜动、静脉受累明显高于Eales病,特别是视盘旁及后极部特征性大动脉瘤样改变有助于IRVAN综合征的诊断及IRVAN综合征和Eales病的鉴别诊断。