Tru-Cut穿刺活检联合细针针吸活检在胰腺癌术中病理诊断中的应用

目的 探讨Tru-Cut穿刺活检(TCB)联合细针针吸活检(FNA)在胰腺癌术中病理诊断中的应用价值.方法 对22例术前诊断为胰腺癌的患者,术中进行肿物的TCB联合FNA,进行前瞻性研究.结果 22例患者中,TCB联合FNA诊断胰腺癌19例,3例既未见癌组织,亦未发现癌细胞.其中1例术中肝结节活检证实为肝转移,结合临床考虑胰腺癌肝转移;1例诊为自身免疫性胰腺炎;1例随访9个月,肿物无变化,诊为慢性胰腺炎.TCB诊断准确率为90.9%,FNA诊断准确率为86.4%,TCB联合FNA诊断准确率为95.5%.术后无胰瘘、出血等并发症发生.结论 TCB联合FNA的方法提高了胰腺癌术中诊断的准确率,是一种安全有效的诊断方法.     

肝癌合并门静脉癌栓的研究

门静脉癌栓(PVTT)是影响肝癌患者预后的重要因素.PVTT的形成是一个多因素、多环节的过程.根据门静脉的解剖特征及癌栓的生长规律,将PVTT分为Ⅰ～Ⅳ型.手术治疗、介入治疗、放疗为主的综合治疗模式提高了疗效.     

重视门静脉癌栓在原发性肝癌中的发生和演变

 原发性肝癌属中国高发常见的恶性肿瘤,门静脉癌栓是晚期肝癌的生物学标志之一,治疗棘手,预后极差。文章系统地介绍了门静脉癌栓的形成机制、诊断方法、分型和转归,为合理认识和积极治疗这一临床难题提供基础。     

细针及枪式针肝穿刺活检84例

总结84例甲胎蛋白阴性的肝脏肿块患者经皮肝穿刺活检的体会,其中有46例行细针吸取活检,38例行弹枪式针活检.     

彩超在肝细胞癌并门静脉癌栓介入治疗联合局部放疗中的应用

目的 探讨彩超对肝细胞癌伴门脉癌栓介入治疗联合局部放疗后疗效评估的应用价值.方法 对35例肝癌并门脉癌栓患者,治疗前常规行肝脏门脉系统彩色超声检查,治疗后进行复查和随访,了解门脉癌栓变化情况,进一步评估治疗效果.结果 35例患者经治疗后,门脉癌栓消失4例(11.5%),19例(54.3%)癌栓缩小,门脉血流信号增多,缓解率为52.3%.其中,5例(14.3%)患者3个月后癌栓复发.结论 彩超显像检查对肝癌门脉癌栓的疗效判断具有敏感性和准确性,其操作简单、经济、实用,可应用于肝癌并门脉癌栓的诊疗评价.     

超声引导自动活检对肝脏占位性病变的诊断价值

目的：探讨超声引导下对肝脏实性占位性病变自动活检的临床应用价值。方法：对33例有肝脏实质性占位病变的患者在超声引导下行肝肿块穿刺组织自动活栓术，分析其病理结果与超声声像图的关系。结果：33例活检均能获得明确的病理结果．组织学诊断率达100％，全组患者未出现明显并发症。结论：超声引导下肝肿块穿刺组织自动活检术简便、取材质量好．是一种并发症少、诊断率高的有效方法．值得在临床推广。     

原发性肝癌并发门静脉癌栓的治疗策略

 门静脉癌栓是原发性肝癌的常见并发症,一旦发生,常预示着病情已处晚期,难以逆转,预后极差。文章介绍了门静脉癌栓现有的治疗方法,提倡多学科综合治疗,提高晚期肝癌患者的生存期。     

CT引导下经皮穿刺活检术对胸部肿瘤的诊断价值

目的:探讨CT引导下经皮穿刺活检术对胸部肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析本院在2007年6月-2008年5月收治的40例经胸片及胸部CT加增强扫描检查后诊断为胸部肿瘤的患者资料,入组患者均进行CT引导下经皮穿刺活检术,检出物进行病理检查,通过后续检查治疗和随访,分析该方法对胸部肿瘤诊断的准确率.结果:40例接受穿刺活检术的患者中,38例穿刺活检的病理诊断结果与后续治疗和随访结果吻合,1次穿刺活检的准确率达95%(38/40).其中恶性肿瘤26例,占68.42%;另外12例术前怀疑胸部肿瘤的患者经穿刺活检诊断为良性病变,占31.58%.其余2例患者经穿刺活检诊断为炎性病变,但经动态临床检查及随访证实为恶性肿瘤.CT引导下经皮穿刺活检术的主要并发症为气胸,发生率为20%(8/40),均为少量气胸并可自行吸收.结论:CT引导下经皮胸部肿块穿刺活检术是一种操作简单、微创、安全且准确率较高的诊断技术,对临床诊断和治疗有一定的指导意义,值得临床推广.     

肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断与治疗(附16例报告)

目的　探讨肝细胞癌 (HCC)合并胆管癌栓的诊断、治疗及影响预后的因素。方法　对1987年 7月～ 1998年 10月收治的 16例HCC合并胆管癌栓的诊疗情况进行回顾性总结和分析。结果16例中 ,除 1例行肝左外叶切除 肝动脉结扎插管 胆总管癌栓取出术外 ,余 15例均行肝切除术及胆管癌栓取出术。随访满 1年以上的 14例中 ,10例生存 1年以上 ,1年生存率为 71.4% ,其中 3例女性生存分别为 4年、6年和 12年 ;8例术后 1年内出现肿瘤复发 ,1年复发率 5 7.1%。结论　提高对肝细胞癌合并胆管癌栓的认识、力争及早确诊并予以积极的手术治疗 ,是改善此病预后的关键。     

针吸细胞学诊断肝细胞癌的标准探讨

目的 探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）的针吸细胞学诊断标准。方法 分析６１例ＨＣＣ针吸细胞学涂片,并与１９例肝转移瘤和１６例肝非肿瘤病变对照,找出与ＨＣＣ有关的形态改变,用逐步Ｌｏｇｉｓｔｉ回归方法选择区别ＨＣＣ与肝转移瘤、ＨＣＣ与肝非肿瘤病变的最有用的形态特征。     

高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的初步临床观察

目的:探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis, PVTT)的安全性和有效性。方法:应用FEP-BY01型肿瘤超声治疗机对42例原发性肝癌合并的门静脉癌栓进行HIFU治疗。结果:HIFU治疗后31％(13／42)癌栓消失;33．3％(14／42)癌栓部分消失; 35．7％癌栓不消失。未发生皮肤烧伤、出血和胃肠道穿孔等并发症。结论:HIFU治疗PVTT是一种新的和安全有效的局部治疗方法。     

Doppler ultrasound for diagnosis of soft tissue sarcoma: efficacy of ultrasound-based screening score

Background.

The utility of ultrasound imaging in the screening of soft-part tumours (SPTs) has been reported. We classified SPTs according to their blood flow pattern on Doppler ultrasound and re-evaluated the efficacy of this imaging modality as a screening method. Additionally, we combined Doppler ultrasound with several values to improve the diagnostic efficacy and to establish a new diagnostic tool.

Patients and methods.

This study included 189 cases of pathologically confirmed SPTs (122 cases of benign disease including SPTs and tumour-like lesions and 67 cases of malignant SPTs). Ultrasound imaging included evaluation of vascularity by colour Doppler. We established a scoring system to more effectively differentiate malignant from benign SPTs (ultrasound-based sarcoma screening [USS] score).

Results.

The mean scores in the benign and malignant groups were 1.47 ± 0.93 and 3.42 ± 1.30, respectively. Patients with malignant masses showed significantly higher USS scores than did those with benign masses (p < 1 × 10⁻¹⁰). The area under the curve was 0.88 by receiver operating characteristic (ROC) analysis. Based on the cut-off value (3 points) calculated by ROC curve analysis, the sensitivity and specificity for a diagnosis of malignant SPT was 85.1% and 86.9%, respectively.

Conclusions.

Assessment of vascularity by Doppler ultrasound alone is insufficient for differentiation between benign and malignant SPTs. Preoperative diagnosis of most SPTs is possible by combining our USS score with characteristic clinical and magnetic resonance imaging findings.     

B超引导Mammotome微创旋切系统在乳腺良恶性疾病中的应用

为探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺良、恶性病灶的诊断与治疗的应用价值,对121例144处乳腺病灶进行了B超引导下Mammotome微创旋切术,评价其对乳腺病灶的诊治效果。121例144处乳腺病灶均被Mammotome微创旋切切除,平均旋切15次,用时30min,术后病检良性104例,其中乳腺纤维腺瘤78处,乳腺纤维腺病21处,乳腺囊性增生伴大导管扩张12处;恶性17例,其中肉瘤1例,原位癌2例,浸润癌14例。Mammotome切除标本冰冻切片检查的阴性预测值为98·1%(106/108),阳性预测值为了100·0%(15/15),1·5%的错误率。该方法伤口小、创伤小,除4例(3·3%)有轻度皮下瘀血外无其他并发症。初步研究结果提示,B超引导Mammotome微创旋切系统于乳腺良恶性疾病具有较高的诊断价值,可以替代常规手术作为乳腺良性肿瘤和可疑病灶的一种治疗方法。     

B超引导Mammotome微创旋切系统在乳腺良恶性疾病中的应用

为探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺良、恶性病灶的诊断与治疗的应用价值,对121例144处乳腺病灶进行了B超引导下Mammotome微创旋切术,评价其对乳腺病灶的诊治效果.121例144处乳腺病灶均被Mammotome微创旋切切除,平均旋切15次,用时30min,术后病检良性104例,其中乳腺纤维腺瘤78处,乳腺纤维腺病21处,乳腺囊性增生伴大导管扩张12处;恶性17例,其中肉瘤1例,原位癌2例,浸润癌14例.Mammotome切除标本冰冻切片检查的阴性预测值为98.1%（106/108）,阳性预测值为了100.0%（15/15）,1.5%的错误率.该方法伤口小、创伤小,除4例（3.3%）有轻度皮下瘀血外无其他并发症.初步研究结果提示,B超引导Mammotome微创旋切系统于乳腺良恶性疾病具有较高的诊断价值,可以替代常规手术作为乳腺良性肿瘤和可疑病灶的一种治疗方法.     

经导管肝动脉和B超引导下经细针门静脉双重化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的　研究经导管肝动脉化疗栓塞 (TACE)联合B超引导下经细针门静脉化疗栓塞(PVE)治疗原发性肝癌的疗效。方法　原发性肝癌 2 0 9例 ,其中TACE 10 4例 ,TACE +PVE 10 5例。结果　TACE组和TACE +PVE组总有效率 (CR +PR)分别为 37.5 %和 5 7.2 % ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。门静脉癌栓消失 +缩小率分别为 2 2 .2 %和 6 8.8% ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。 1,2 ,3年生存率TACE组分别为 6 5 .1%、36 .3%和 2 0 .5 % ;TACE +PVE组分别为 95 .6 %、5 9.6 %和 39.1% ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　经导管肝动脉和B超引导下经细针门静脉双重化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效优于单纯TACE。B超引导下经细针PVE操作简便 ,并发症少 ,值得临床推广使用。     

肝细胞癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的疗效比较

目的 比较不同治疗方法对肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗效果。方法 回顾分析84例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料。按不同治疗方法分成5组：手术切除 癌栓取出 术后肝动脉化疗栓塞术(TACE)和胸腺肽治疗组(A组)9例;手术切除 癌栓取出 术后TACE治疗组(B组)20例;手术切除 癌栓取出组(C组)7例;TACE治疗组(D组)38例;保守治疗组(E组)10例。比较各组癌栓变化和生存期。结果A、B、C、D、E各组对癌栓治疗有效率分别为66．7％、70．0％、57．1％、7．9％和0,中位生存期分别为10．0,7．0,8．0,5．0和2．0个月,1年生存率分别为44．4％、15．0％、14．3％、10．5％和0。结论 手术切除 癌栓取出术可清除大部分癌栓,术后TACE可进一步提高患者的生存率。