国产重组人粒细胞集落刺激因子治疗化疗后粒细胞减少症的临床疗效观察

目的：评价国产重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧＣＳＦ）治疗肿瘤化学治疗后引起的粒细胞减少症的临床疗效和不良反应。方法：采用随机、自身交叉的对照方法观察了６０例恶性肿瘤化疗患者应用国产ｒｈＧＣＳＦ的效果。结果：国产ｒｈＧＣＳＦ具有明显的升高中性粒细胞作用,表现为：①合并使用ｒｈＧＣＳＦ周期（Ａ周期）ＷＢＣ最低值、中性粒细胞绝对计数（ＡＮＣ）最低值明显高于单纯化疗周期（Ｂ周期）;②Ａ周期ＷＢＣ＜２０×１０９／Ｌ、＜３０×１０９／Ｌ、＜４０×１０９／Ｌ持续天数显著缩短;ＡＮＣ＜０５×１０９／Ｌ、＜１０×１０９／Ｌ、＜１５×１０９／Ｌ、＜２０×１０９／Ｌ持续天数显著缩短;③Ａ周期化疗序日ｄ２１的ＷＢＣ值、ＡＮＣ值明显高于Ｂ周期;④Ａ周期化疗序日ｄ２１ＷＢＣ＜４０×１０９／Ｌ的病例数、ＡＮＣ＜２０×１０９／Ｌ的病例数明显少于Ｂ周期。使用国产ｒｈＧＣＳＦ不良反应轻微。结论：国产ｒｈＧＣＳＦ是一种安全有效的治疗粒细胞减少症的药物。     

重组人粒细胞集落刺激因子在恶性肿瘤化疗中的应用

目的评价基因重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｃｏｌｏｎｙ－ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ｒｈＧ－ＣＳＦ）对恶性肿瘤化疗后白细胞（ＷＢＣ）和中性粒细胞（ＡＮＣ）减少的防治作用。方法全组５２例；对照组２０例，为化疗后ＷＢＣ计数在１．０×１０９／Ｌ～３．０×１０９／Ｌ之间者，采用利血生、鲨肝醇等一般性治疗及中医药治疗；治疗组３２例，为化疗后ＷＢＣ计数＜３．０×１０９／Ｌ者，其中包括ＷＢＣ计数＜１．０×１０９／Ｌ，采用一般性治疗加ｒｈＧ－ＣＳＦ治疗。结果治疗组ＷＢＣ和ＡＮＣ在治疗后恢复至正常所需时间明显小于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论ｒｈＧ－ＣＳＦ可明显缩短ＷＢＣ和ＡＮＣ降至正常以下持续的时间，促进早日恢复，使化疗可以如期进行     

小剂量全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病15例

１９９５年２月～１９９８年１２月,我们应用小剂量全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）１５例,疗效满意,现报告如下。１　材料和方法１．１　病例　根据病史、体征,经外周血和骨髓象确定诊断。１５例中男９例,女６例,年龄１９～５３岁,平均３２岁。１．２　方法　ＡＴＲＡ２５ｍｇ／（ｍ２·ｄ）,分２次口服,治疗前ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｌ者开始加小剂量化疗,ＷＢＣ＜１０×１０９／Ｌ者ＡＴＲＡ治疗后ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｌ时再加小剂量化疗（高三尖杉酯硷１ｍｇ／ｄ静滴１４～２１ｄ）,ＣＲ后继…     

rhG—CSF治疗抗癌化疗所致白细胞数Ⅲ°或Ⅳ°低下的疗效

目的观察基因重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）在抗癌化疗所致的白细胞严重低下（Ⅲ°、Ⅳ°）恢复治疗中的效果。方法４２例患者给予ｒｈＧ－ＣＳＦ１５０μｇ／ｄ,皮下注射,白细胞升至４．０×１０９／Ｌ或中性粒细胞升至２．０×１０９／Ｌ后停药。结果Ⅲ°白细胞低下者治疗后第４天白细胞恢复至（７．４０±２．３３）×１０９／Ｌ;Ⅳ°第４天仅恢复至（２．５７±２．１６）×１０９／Ｌ,第７天恢复至（６．１９±２．３２）×１０９／Ｌ。结论ｒｈＧ－ＣＳＦ对抗癌化疗所致的严重白细胞低下具有较快的恢复作用,但Ⅳ°比Ⅲ°恢复慢。     

小儿胆管错构瘤1例

患儿男性　５岁２个月前出现乏力,面色苍白,外院按“缺铁性贫血”治疗１个月无效,１９９８年１月２８日入院。查体：Ｔ３７－９℃,Ｐ１４０次／ｍｉｎ,ＢＰ１６－６ｋＰａ／７－３ｋＰａ。发育营养中等,体重１８ｋｇ,萎糜不振,面色苍白,心肺（－）,肝肋下３ｃｍ,剑突下４ｃｍ,质硬,边缘锐,压痛（－）,脾肋下可触及边缘。实验室检查：ＨＢ４７－８ｇ／Ｌ,ＲＢＣ１－９４×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ１－９×１０９／Ｌ,ＰＬＴ１４６×１０９／Ｌ,肝肾功能正常。胸片未见异常;腹部Ｂ超示肝脾增大,肝回声不匀;腹部ＣＴ示肝脾大…     

存活七年以上的慢粒两例

存活七年以上的慢粒两例郑敏（马鞍山钢铁总公司医院２４３０００）例１女，４９岁。牙龈出血２０天伴咽痛，来门诊检查，Ｈｂ６５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１５８×１０９／Ｌ，ＢＰＣ４５×１０９／Ｌ，于１９９１年８月收入院。病人１９８２年在本院确诊为慢性粒细胞性白血病，长...     

何杰金淋巴瘤1例骨髓分析

患者,男,５５岁。因腹痛、腹胀、淋巴结肿大１月,于１９９５年１１月２４日前来就诊。查体：全身浅表淋巴结肿大,肝剑下１ｃｍ,消瘦,慢性病容,精神差。实验室检查：Ｈｂ９６ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２．９× １０９／Ｌ,外周血片：嗜酸性粒细胞 ２％,嗜碱性粒细胞 ２％,原淋２％,幼淋３％,成熟淋巴１９％,淋巴瘤细胞１３％。骨髓检查：增生活跃,粒：红比值１．６：１。嗜酸性粒细胞２０％,单核１％,组织嗜碱粒细胞０．５％,浆细胞３．５％,网状细胞９％,成熟淋巴１５％,淋巴瘤细胞６％。淋巴瘤细胞形态大小不一。大淋巴瘤细胞（…     

用筑巢式逆转录酶／多聚酶链反应检测Ph1阳性白血病特异基因转录本

应用筑巢式逆转录酶／多聚哪链反应（ＲＴ／ＰＣＲ）检则Ｐｈ１阳性白血病中因染色体易位ｔ（９；２２）听形成的ＢＣＲ－ＡＢＬ融合基因转录本，发现３种ＢＣＲ－ＡＢＬ异构体，即ｅｌａ２、ｂ２ａ２和ｂ３ａ２．应用这３种异构体的特异ＲＴ／ＰＣＲ体系，在１０例慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）中，检测到２种异构体，ｂ２ａ２或ｂ３ａ２。而在８例Ｐｈ１阳性急性淋巴细胞白血病（Ｐｈｌ＋ＡＬＬ）中，３种异构体均被检测到，且其中２例同时有ｅｌａ２与ｂ２ａ２或ｂ３ａ２两忡异构体。用筑巢式ＲＴ／ＰＣＲ可从１０５～１０６个正常细胞中检出１个Ｐｈ１阳性细胞，在２例Ｐｈ１＋ＡＬＬ缓解初期标本中，检测到ＢＣＲ－ＡＢＬ转录本，提示有残余白血病细胞，１例于缓解期４个月时复查仍为阳性，并于缓解５个月时复发。另１例于缓解８个月时复查转阴，且缓解至今已１８个月，故ＢＣＲ－ＡＢＬ融合基因的检测不仅有助了研究Ｐｈ１阳性白血病的发病机理，而且为该类疾病的诊断和缓解期监测提供了十分灵敏，特异的方法。     

粟粒性结核病致类白血病反应1例

患者,男,７０岁。因头昏、乏力半月于１９９８年４月１５日入院。查体：体温３６５℃,贫血貌,浅表淋巴结不肿大,胸骨无叩痛,心肺（－）,肝脾未扪及。血常规：Ｈｂ９５ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２３×１０９／Ｌ,Ｌ０６０,Ｎ０３１,单核００９,Ｐｌｔ３０×１０...     

氯氮平与氯丙嗪致粒细胞下降的临床调查

本文调查了１９８２年１月～１９９５年５月本院１１６４７例使用氯丙嗪与氯氮平的住院病人病案。药物所致的粒细胞下降２２例。治疗前ＷＢＣ＜６×１０９／Ｌ者易于发生。氯氮平致粒细胞下降的发生率和死亡率均高于氯丙嗪。预防与控制继发感染是治疗关键，停药后ＷＢＣ一般在１５天左右恢复正常。     

干扰素治疗慢性粒细胞性白血病16例临床分析（摘要）

干扰素治疗慢性粒细胞性白血病１６例临床分析（摘要）王玲袁成录王彼得我院自１９９０年至今，应用干扰素α－２ｂ－ＩＦＮ治疗慢性粒细胞性白血病（ＣＭＬ）病人１６例，现报告如下。临床资料１６例ＣＭＬ病人均符合１９８９年１１月贵阳全国白血病讨论会制定诊断标准。...     

小剂量于扰素治疗儿童上呼吸道感染50例疗效观察

采用小剂量干扰素治疗小儿上呼吸道感染，ＷＢＣ＜４×１０９／Ｌ５０例，结果其退热时间疗效显著优于采用青霉素治疗对照组（Ｐ＜０．０１）。     

特尔立治疗药物性粒细胞减少38例次疗效分析

目的：为观察国产重组人粒－巨噬细胞集落刺激因子（ｒＨＧＭ－ＣＳＦ）——特尔立的疗效和毒副反应。　病例和方法：３８ 例次药物性粒细胞减少应用特尔立治疗,主要为血液系肿瘤（３５ 例次）经联合化疗后粒细胞减少的病例。治疗前白细胞＜ １×１０９／Ｌ２７例次（７１％ ）,中性粒细胞绝对值（ＡＮＣ）≤０．５×１０９／Ｌ２９ 例次（７６．３％ ）。特尔立用量在急性白血病粒细胞缺乏患者大多为３００ μｇ／ｄ,恶性淋巴瘤粒细胞减少患者１５０ μｇ／ｄ,用药天数为２～１１天,中位数５ 天。　结果与结论：显效６３％ ,有效７．９％ ,无效２８．９％ 。该药对轻、中度骨髓抑制效果明显,大剂量化疗后重度粒缺患者造血恢复作用有限。     

1例多器官损伤伴成人呼吸窘迫综合征的护理体会

１　病例简介患者叶凤,女,１３岁。因车祸２小时入院,Ｔ３６１ｏＣ,Ｐ１３０次／分,Ｒ２６次／分,ＢＰ９／５ｋＰａ。面色苍白,头部有一３×４ｃｍ皮下血肿,双侧瞳孔等大等圆,大小正常,对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰,左胸第１１肋间隙压痛,中下腹深压痛,肝浊音（－）,诊断性腹穿（－）。左腰部有一１０×８ｃｍ皮肤青紫区,有波动感,叩击痛明显。Ｈｂ７９３ｇ／Ｌ,ＲＢＣ：２．２７×１０９／Ｌ,ＷＢＣ：１２．６×１０９／Ｌ,小便：蛋白：、ＲＢＣ：。胸部Ｘ摄片：左胸第１１肋骨骨折。入院后经抗休克,抗感染、…     

浸润型肺结核致类白血病反应1例

患者,男,８２岁。因咳嗽、咳痰、乏力１周,于１９９８年９月１５日入院。体查：体温正常,精神疲乏,全身皮肤粘膜未见皮疹、黄染或出血点,浅表淋巴结无肿大。心肺（－）,肝脏肋下２ｃｍ可触及。血常规;ＷＢＣ ７４．１×１０９／Ｌ,分类：晚幼粒０．０２,中性０．６３,淋巴０．０４,单核０．３１（单核细胞内出现较多空泡,并出现凋亡细胞）,ＲＢＣ ３．５ × １０９／Ｌ,Ｈｂ１００ ｇ／Ｌ,Ｐｌｔ １１０×１０９／Ｌ。 Ｂ超提示肝脾增大。胸部Ｘ线片提示：左上肺浸润型肺结核。痰抗酸菌（＋＋）。生化各项检查未见异常。拟…     

特发性血小板减少性紫癜合并原发性骨髓纤维化1例

患者女,５１岁。主因皮肤出现出血点,经血增多４年,加重１个月第二次住入我科。贫血貌,全身皮肤出血点,以躯干为主。周身浅表淋巴结无肿大,胸骨后无压痛。腹软,肝肋下未及,脾肋下触及。４年前第一次住入我科。ＷＢＣ（６ ３－６． ８）Ｘ１０９／Ｌ,ＬＧＢ（６０－６４）ｇ／Ｌ,ＢＰＣ（１２－２０）Ｘ１０９／Ｌ,骨髓粒系增生尚可,红系增生明显,巨核细胞不少,血小板罕见。确诊为特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）给予强的松６０ ｍｇ／ｄ,１０天后 ＷＢＣ１４．６Ｘ１０９／Ｌ,ＨＧＢ１０７ｇ／Ｌ,ＢＰＣ８４Ｘ１０９／Ｌ…     

以脾囊肿为首发症状的真性红细胞增多症一例

患者,男３５岁。两周前无诱因出现左上腹疼痛,呈持续性疼痛,伴发热,体温３８－１℃,３日后疼痛略减轻。既往健康。查体：生命体征平稳,体温３７－６℃,神清,面潮红,肝肋下未及,脾肋下２－００ｃｍ,触痛（＋）,质中等,叩痛（＋）,心肺（－）。实验室检查：ＲＢＣ５－０５×１０１２个／Ｌ;Ｈｂ：１７ｇ／Ｌ;ＷＢＣ：１５．１×１０９／Ｌ;Ｐｔ：５２０×１０９／Ｌ;红细胞比积５８％;ＥＳＲ：６ｍｍ／ｈ;Ｂ超提示：脾上极有９ｃｍ×６ｃｍ大小液性暗区,疑为脾脓肿,行剖腹探查术,脾切除,病理：脾肿大、梗塞、坏死、液…     

妊娠合并巨大阔韧带肌瘤红色变性获足月活婴1例

１　患者,孕妇,２５岁,因停经３２周,左下腹痛２小时于１９９７年１０月８日收入院。入院查体：Ｔ３７．６℃,ＢＰ１５／１０ｋＰａ,心肺正常,肝脾未触及,双下肢Ⅰ°浮肿。产科情况：宫高３８ｃｍ,腹围１１５ｃｍ,ＲＯＡ,胎心率１４２次／分。血常规：ＷＢＣ１３．２×１０９／Ｌ,Ｎ８３．９％,ＨＧＢ１１８ｇ／Ｌ,ＰＬＴ２１７×１０９／Ｌ。Ｂ超提示：ＢＰＤ８．２ｃｍ,羊水量正常,后壁胎盘;多发性子宫肌瘤,最大１０．５ｃｍ×１１．５ｃｍ×１３．２ｃｍ,最小７．３ｃｍ×６．５ｃｍ。子宫肌瘤红色变性？入院诊断：３…     

小剂量G—CSF对化疗引起的粒细胞减少症的治疗作用

应用小剂量（２μｇ／ｋｇ）粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）于１８例肺癌患者化疗中，以观察预防发生中性粒细胞减少症的疗效。其中小细胞肺癌５例，非小细胞肺癌１３例，随机分成Ｇ－ＣＳＦ组及对照组各９例，化疗方案为ＣＥ（卡铂－ＶＰ１６）。结果Ｇ－ＣＳＦ组粒细胞绝对计数（ＡＮＣ）＜２．０×１０９／Ｌ，发生例数５例，持续天数为３．６±３．５天；对照组持续天数１６．８±７．１天，Ｐ＜０．０５。ＡＮＣ最低值至恢复正常（ＡＮＣ＞２．０×１０９／Ｌ）的天数Ｇ－ＣＳＦ组及对照组分别为２．６±１．３天，８．９±５．３天（Ｐ＜０．０５）。Ｇ－ＣＳＦ组化疗后的第２０天ＡＮＣ均已恢复正常，ＡＮＣ为（９．７±６．８）×１０９／Ｌ故可在第２２天顺利接受第二周期化疗。对照组ＡＮＣ（１．６６±０．８）×１０９／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。由此可见，小剂量Ｇ－ＣＳＦ能有效地防治肺癌化疗引起的粒细胞减少症     

非血缘异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞性白血病急粒变一例

我们采用组织相容性抗原（ＨＬＡ）完全相合的无血缘关系供者骨髓移植（ＭＵＤＢＭＴ）治疗慢性粒细胞性白血病急粒变１例，现报道如下。患者男，１４岁，因咽痛１０天于１９９６年４月２日入院。血象白细胞２５０×１０９／Ｌ，脾肋缘下７ｃｍ，骨髓象示慢粒慢性期，ｐ...