老年胃癌患者术后的早期肠内营养

目的探讨老年胃癌患者术后的早期肠内营养(EN)临床应用.方法作者对93例老年胃癌患者术后24h内即给予EN,并逐渐增加EN量至全量(1500m1),EN所提供能量、营养不足部分则通过PN补充.结果全部患者无死亡,未发生严重并发症,均能耐受术后早期EN.术后第9天同第2天相比,患者白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、外周血淋巴细胞总数(TLC),CD4 和CD8 明显升高(P＜0.05).结论老年胃癌患者术后早期EN安全可行,合理的营养支持能改善老年胃患者术后的营养状况,提高机体免疫功能.     

胃癌腹腔镜术后早期肠内营养的效果评价

目的 对比分析腹腔镜术后早期肠内营养和开放手术后肠外营养对机体恢复情况和免疫功能的影响.方法 将60例胃癌患者随机平均分为两组,观察组行腹腔镜远端胃大部切除术和早期肠内营养,对照组行开放手术和肠外营养.比较分析两组患者术后营养支持期间的肠胃功能恢复情况、营养状况、免疫功能和住院天数.测定术前和术后1天、7天的肝功能、电解质、营养指标（体重、血清总蛋白、血清清蛋白、前清蛋白）和免疫指标（外周血CD4、CD8、CD4/CD8）.结果 观察组患者术后排气时间短于对照组（P＜0.05）;术后第7天肝功能损害比对照组轻,而血清前清蛋白、CD4、CD4/CD8均高于对照组（P＜0.05）;术后平均住院时间少于对照组.结论 腹腔镜手术和早期肠内营养有利于胃癌患者术后的肠胃功能恢复,对改善机体营养状况和促进免疫功能恢复具有积极意义,能缩短术后住院天数.     

大肠癌根治术后早期肠内营养的临床研究

目的 探讨大肠癌根治术中经空肠置管术后早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果.方法 将60例大肠癌患者随机分为肠内营养组(EN组)30例和完全肠外营养组(TPN组)30例,并观察临床反应、肝肾功能及营养指标.结果 ①肠功能恢复时间EN组短于TPN组(P＜0.01).②肝肾功能两组差异无显著性意义.③EN组手术前后转铁蛋白(TF)变化无差异(P＜0.05),而TPN组术后明显低于手术前(P＜0.01).EN组中视黄醇结合蛋白(RBP)也比TPN的明显上升;C反应蛋白(CRP)显著低于TPN组(P＜0.01).前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总淋巴细胞计数(LYM)等指标在两组术前、术后组间比较,统计学上无明显差异(P＞0.05).结论 大肠癌根治术经空肠置管术后早期肠内营养是一种安全可行的肠内营养方式.     

胃癌术后早期肠内营养的应用

目的探讨胃癌患者术后早期进行肠内营养支持在维持机体营养、预防术后并发症等方面的作用。方法68例胃癌患者随机分成,肠内营养组（EN组）与肠外营养组（PN组）。EN组均采取术中放置十二指肠营养管,术后第1天开始行肠内营养。PN组术后第1天开始行中心静脉营养支持。监测2组患者术前1d、术后8d的化验指标以及术后肛门排气时间、并发症等。结果两组患者在血红蛋白、血浆白蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮等上无差异。在术后预防并发症发生方面,EN组明显优于PN组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胃癌术后早期肠内营养支持,可明显降低术后并发症的发生率,改善患者营养状况。     

胃癌术后早期肠内营养的临床观察

目的观察胃癌术后早期肠内营养的临床效果。方法将62例胃癌患者随机分为试验组和对照组各31例。试验组术前置鼻肠管,术后行早期肠内营养(EN);对照组术前置胃管,术后行肠外营养(TPN)。观察2组术后肠道功能恢复情况、住院时间及营养指标的变化。结果术后7d试验组肛门排气、排便时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后7d总蛋白、白蛋白、前蛋白及转铁蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后早期EN可更好地加强营养支持,促进肠道功能的早期恢复,是安全、可行的方法,疗效较好,值得临床推广应用。     

胃癌术后肠内营养和肠外营养治疗临床对照研究

目的对照观察胃癌术后患者行肠内营养(EN)和肠外营养(PN)治疗的差异。方法将86例胃癌术后患者随机分为两组,即EN组44例,行EN治疗;PN组42例,行PN治疗。结果 EN组患者治疗后体质量、体力、清蛋白、血常规等均明显优于PN组,差异有统计学意义(P<0.01);EN组患者肺部感染、胸腔积液、吻合口瘘、切口愈合不良等并发症发生率均显著低于PN组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃癌术后早期EN治疗相对PN治疗可明显增加患者体力、体质量,降低术后并发症,有利于患者康复。     

胃癌术后早期肠内营养的临床分析

目的研究分析早期肠内营养对于胃癌行全胃切除术患者的意义。方法将37例胃癌行全胃切除的患者,分为早期肠内营养组（EN组,n=18）及完全肠外营养组（PN组,n=19）进行对比。EN组在术后1～2d均通过复尔凯空肠营养管输注肠内营养液;PN组通过中心静脉给予静脉营养。2组按热量30kcal.kg-1.d-1,氮量为0.12g.kg-1.d-1给予营养。结果①EN组营养住院费用少于PN组（P〈0.01）;EN组肛门排气时间少于PN组（P〈0.01）;EN组住院天数少于PN组,但无统计学差异;②术后7d：EN组营养指标均高于PN组,但2组间比较没有统计学差异;③术后7d：EN组免疫指标均高于PN组,2组间比较IgM有显著性差异（P〈0.05）;而IgA比较有高度显著性差异（P〈0.01）。结论与PN支持相比较,EN可促进肠功能的恢复,降低住院费用,有效地改善全胃切除患者的免疫状态及改善营养状态。     

老年胃癌患者术后早期肠内营养的支持

老年胃癌患者由于其重要器官功能减退、肿瘤消耗以及疾病对饮食的影响等,术前及术后常呈现不同程度的营养不良,文献报道约占20%～60%[1].作者对2004年5月～2005年12月我科收治的74例老年胃癌患者术后早期行肠内营养(EN),效果良好,现报道如下:     

胃癌术后早期肠内营养支持治疗的临床研究

目的 研究胃癌术后早期实施肠内营养支持的安全性、可行性及临床效果.方法 68例胃癌术后患者经术中放置的鼻空肠管应用肠内营养剂进行早期肠内营养,术前、术后7天测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数.临床观察营养支持期间有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等.结果 胃癌术后7天体重、前...     

胃癌术后早期肠内外营养效果的对比研究

目的分析比较胃癌术后患者采用肠内营养支持EN与肠外营养支持PN所取得的不同营养支持效果。方法将2006年至2008年来我院行胃癌根治术患者74例随机分为实验组与对照组,实验组(37例)采用EN,对照组(37例)采用PN。通过对比患者术后7d的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白含量以及肛门排气时间,研究EN与PN对患者肠功能恢复及营养状况的影响。结果实验组术后首次肛门排气时间(52.32±2.56h)显著短于对照组(72.88±5.23h);实验组的血生化指标[总蛋白(63.56±2.54)g/L,白蛋白(32.43±3.21)g/L,血红蛋白(133.25±9.23)g/L)]显著高于对照组[总蛋白(59.21±2.67)g/L,白蛋白(30.24±21.62)g/L,血红蛋白(124.45±7.22)g/L)]。结论在胃癌术后早期使用EN较PN能更好地提供营养支持,同时可以促进肠道功能更快地恢复,具有较好的临床治疗效果。     

胃癌术后早期应用肠内营养液临床观察

目的：研究术后早期应用肿瘤专用型肠内营养液对胃癌患者免疫功能、炎症反应的影响。方法：将60例胃恶性肿瘤患者随机分为两组,每组30例。试验组使用肿瘤专用型肠内营养液瑞能,对照组使用常规肠内营养液瑞素,均于术后第2天始,分别给予等热量的肠内营养支持,并于术前1天、术后第1、第9天检测两组患者IgG、IgM、IgA、CD4、CDR、CD4／CD8、IL-2、IL-6、TNF-α。结果：术后第9天试验组IgG、IgM、IgA、CD4、CD4／CD8较对照组明显升高,IL-6、TNF—α较对照纽呐显降低。结论：胃癌患者手术后早期应用肿瘤专用型肠内营养液可减轻机体炎症反应,改善其免疫功能。     

早期肠内营养支持治疗重症脑卒中患者35例

目的观察早期肠内与肠外营养支持在重症脑卒中患者中的应用效果。方法随机选取医院伴有吞咽困难的重症脑卒中患者70例,均分为两组,观察组接受肠内营养支持,对照组接受肠外营养支持。观察并统计两组患者的平均住院时间、住院费用、并发症发生情况,以及治疗后血清蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和血糖（GLU）水平的变化。结果治疗后,观察组患者的平均住院时间为（4.1±1.4）d,平均住院费用为（1.2±0.3）万元,Alb为（39.1±3.1）g/L,ALT（52.6±6.1）g/L,GLU为（10.5±5.5）g/L,并发症发生率为51.43%;对照组患者的平均住院时间为（6.2±1.6）d,平均住院费用为（1.7±0.4）万元,Alb为（34.8±3.2）g/L,ALT为（65.1±5.9）g/L,GLU为（15.7±4.2）g/L,并发症的发生率为88.57%。两组各项指标对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期肠内营养支持在治疗重症脑卒中患者时可发挥更好的作用,有效缩短住院时间,节约医疗费用,同时可降低并发症发生率,使患者的营养指标保持在更好的水平。     

早期肠内营养支持在危重症性神经疾病患者中的应用

目的：研究神经内科ICU危重患者早期肠内营养支持的疗效。方法：将62例不能进食的危重患者随机分为早期肠内营养支持治疗组（肠内营养组）32例和匀浆膳组30例，比较入院时及2周后各项营养指标。结果：2周后，肠内营养组患者血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）较入院时明显增高，差异有统计学意义（P〈0．01）；匀浆膳组TP、ALB、PA较入院时增高，差异亦有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。2组对比，治疗后的TP、ACB、PA在肠内营养组的改善情况均优于匀浆膳组，差异有统计学意义（P〈0．01）。匀浆膳组并发症发生率高于肠内营养组（P〈0．01）。结论：早期肠内营养支持治疗可改善危重患者的营养状况，减少并发症，改善预后。     

肠内营养支持在胃癌胃切除手术围手术期的应用

肠内营养是胃肠功能正常或存在部分胃肠功能的患者进行营养支持首选的治疗手段,具有保持肠黏膜屏障的完整,防止细菌移位;改善营养状况,维持患者体重等作用。对于术前存在营养不良以及术后7天经口进食热量不能达到总能量需要的60%的患者,可使用肠内营养制剂改善患者营养状况。对于结直肠手术的患者术后早期进食或肠内营养,不影响结直肠吻合口愈合,但早期经消化道营养摄入对上腹部胃部大手术患者的影响尚不明确。本文对胃癌胃切除术后患者营养需求特点、肠内营养支持开始时机、肠内营养支持途径、营养制剂的选择,以及常见的并发症等方面进行综述。     

精氨酸强化的全肠外营养在外科营养支持中的应用

目的:研究腹部手术后使用精氨酸强化的全肠外营养(TPN)对患者营养及免疫状况的影响。方法:选择67例接受腹部手术和TPN的患者,随机分为对照组(常规TPN支持,24例)、试验Ⅰ组(TPN+15g精氨酸,25例)和试验Ⅱ组(TPN+30g精氨酸,18例),术后连续应用3d。结果:精氨酸强化的TPN提高了术后氮平衡的水平,促进血浆白蛋白、总蛋白的恢复,并使CD4+、CD4+/CD8+升高。在观察的周期内对免疫球蛋白和补体C3、C4的影响没有显著性意义。结论:精氨酸强化的TPN能提高术后患者的营养和免疫指标,提高TPN支持的效果。     

胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的观察和护理

背景和目的对于胃肠道术后患者,早期肠内营养支持(EEN)是优于传统处理和全胃肠外营养支持的,但可能出现的胃肠道不良反应和并发症仍然限制其在临床上的运用。因此,针对早期肠内营养的安全性和患者的可耐受性、可能出现的不良反应及患者住院时间和相应的护理措施,我们对自己科室的患者进行观察和评估。方法随机选取苏州大学附属第一医院普外科80例胃肠道恶性肿瘤术后24h内进行空肠营养支持的患者(EEN组),观察临床表现和住院时间,并与同期术后进行传统处理的74例患者(TM组)进行对比。结果与传统处理组相比,术后进行早期肠内营养的患者胃肠道功能恢复快,并发症的发病率低,住院时间短。结论早期肠内营养有利于胃肠道手术患者的术后恢复,是一种安全和可以被患者接受的治疗方法。     

肠外营养的应用

目的：总结肠外营养(PN)的应用情况。方法：对378例患者进行PN营养支持,所有PN液都是在空气净化台或层流间内配制成“全合一”的混合液,供患者ld内输注。结果：在PN期间死亡或自动出院8例(占2．1％),重症急性胰腺炎的病死率明显下降,消化道手术后胃麻痹经全肠外营养(TPN)支持治愈,恶性肿瘤患者的各项指标均有改善。结论：营养支持是一项重要的治疗手段。重症急性胰腺炎、颅脑损伤宜选用阶段性营养支持疗法,消化道手术后胃麻痹、恶性肿瘤首选TPN治疗。     

早期、足量营养支持在ICU连续性血液净化患者中的临床应用

目的探讨早期营养支持对重症监护病房(ICU)床旁血液净化患者的疗效。方法 2010年1月至2013年1月,对发生重症监护病房行床旁血液净化患者进行早期营养支持组(A组)23例与常规营养支持组(B组)18例进行对比研究。结果在发病的第21天早期营养支持组血清总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平较治疗前明显升高均比一般营养支持组高,早期营养支持组APACHEⅡ评分也明显低于一般营养支持组。结论NICU连续性血液净化患者,早期、足量营养支持治疗可改善危重患者的营养状况,改善预后。     

胃癌术后空肠造瘘行肠内营养的护理分析

目的对胃癌术后患者进行空肠造瘘行肠内营养的护理分析。方法回顾分析我院收治的450例胃癌患者的临床资料。分析肠外营养和肠内营养对患者的不同影响,对术后的排气排便时间,血红蛋白,外周淋巴细胞计数和并发症的发生率进行观察分析。结果肠内营养组术后的排气排便时间均较肠外营养缩短,血红蛋白和外周淋巴细胞计数指标的恢复速度比肠外营养组要迅速。肠内营养组的术后并发症发生率明显低于肠外营养组。结论胃癌患者术后进行肠内营养助于恢复小肠功能,加速改善营养状态,降低并发症的发生率。     

食管癌术后肠内营养途径的选择

目的探讨食管癌术后肠内营养途径的合理选择。方法回顾我院从2008年至2013年6月收住58例食管癌切除术后行肠内营养患者,其中28例食管癌患者术后经鼻放置十二指肠营养管行肠内营养,30例经空肠造瘘管行肠内营养,比较二组患者对导管的耐受情况及导管相关并发症的发生率。结果经鼻放置十二指肠营养管相对安全,无创伤,拔管时间短。而空肠造瘘管固定可靠,不易堵管,提供营养物质丰富。结论认为对食管癌术后吻合口漏发生率低的下段食管癌患者经鼻放置十二指肠营养管,而对食管吻合口漏发生率高的胸中上段食管癌采用空肠造瘘管较为安全、合理。