同种异体球结膜移植治疗严重睑球粘连

最近我科采用同种异体球结膜联合全板层角膜移植，治疗热烧伤后严重睑球粘连2例，取得了较好的效果现报道如下。例1．患者男，34岁。因左眼被高热溶化的铝水烧伤伴视力下降5月于1996年1月7日入院。眼部检查：视力右1．5。左光感，光定位准确。左上睑缘中1／3处缺损，内翻倒睫，上下泪小点闭锁，下睑中1／3处睑缘皮肤与角膜粘连。球结膜充血肥厚，鼻侧、鼻上方假性翼状胬肉。角膜大部分被一层肥厚的纤维血管膜复盖，颞上方角膜呈磁白色混浊，前房情况窥不清，眼球向上、外运动受限。诊断：左眼重度热烧伤，左下睑完全性睑球粘连，左血管性角…     

内生型睫毛异位症1例

患儿女性,6岁。3年前发现左眼眼红、异物感、畏光、流泪,在外院就诊,发现左眼上睑结膜睫毛1根,予以拔除,之后反复拔睫毛。今来我院就诊,眼部检查：视力：右眼1.0,左眼0.8;双眼上下睑睫毛排列整齐,无倒睫,睑板腺开口正常,左眼结膜充血,翻转上睑可见睑板中央一根异常毛发,根部呈火山口状（见图1,箭头标注处）,略灰白色,角膜下1/3弥漫性点状上皮脱失,荧光素染色,角膜着色.     

首诊于眼科双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一例

患者女性,68岁。主因“左眼肿胀,视物不清1个月”就诊于河北医科大学第二医院眼科门诊。患者1个月前被柿子砸伤左眼后出现左眼肿胀,视物不清,无头晕头痛,无恶心呕吐。曾于多家医院就诊,诊为“左眼球钝挫伤”、“双眼结膜炎”,治疗1个月未见好转,视力进一步下降。既往高血压5年,血压最高达180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。眼部检查,右眼最佳矫正视力0.3,左眼最佳矫正视力0.12;右眼眼压20.5mmHg,左眼眼压28.0mmHg;右眼球突出度14mm,左眼球突出度16mm;右眼外转活动受限,左眼外转、内转、上转活动均受限;左眼上睑遮盖角膜6mm;双眼球结膜血管迂曲扩张,左眼球结膜水肿,双眼角膜、前房及晶状体均未见异常。     

高温液态铁致眼烧伤三例报告

烧伤所致睑球粘连是一种严重的眼表损伤。我院自2004年11月至2005年5月收治了3例高温液态铁眼烧伤,现报告如下:1病例病例1:马××,男,35岁。左眼被高温液态铁(铁水)烧伤1月,于2004年11月3日入院,视力左眼数指/40 cm,角膜偏下方可见直径约6 mm圆形白色浑浊区,厚度约为正常角膜的2/3,球结膜充血水肿,上穹隆变浅,鼻侧上睑粘连于上方角膜缘,下穹隆消失,睑球粘连,睑缘跨过角膜缘约2 mm。患者入院后3天施行了睑球粘连分离术加羊膜移植术,手术后眼球活动度基本正常,术后16天于烧伤中心最严重处穿孔,随行直径为7·5 mm穿透性角膜移植手术,术后角膜植…     

伴眼部先天异常的复杂性斜视一例

患儿女，13岁，因自幼双眼偏斜入院。既往体健，否认全身疾病及先天性异常，无异常家族史。入院查体：一般情况好，心肺检查无异常。视力检查：右眼0．2／1．00DS＋0．50DC×90→0．25，左眼0．8／1．00DS→0．8。患者脸型小，睑裂小，平视时睑裂宽度5mm，上睑睑缘遮盖角膜2mm；眼球小，结膜无充血，     

白内障继发青光眼自发性眼球破裂3例

例1：患者，女，76岁。双眼渐进性视物不清2a，右眼胀痛伴头痛10d，右眼剧痛并流血2h，以“右眼球破裂”收入院。全身体检未见异常。眼科检查：视力：右眼无光感，左眼0．5。右眼球结膜下积血呈暗红色，角膜雾状混浊，上方角巩膜缘可见全层裂口，长约10mm，眼内容物及血凝块大量脱出，眼内积血。左眼晶状体轻度混浊，余未见异常。临床诊断：右眼老年性白内障继发青光眼；右眼球破裂；右眼暴发性脉络膜上腔出血。     

先天性下直肌缺如一例

患者 ,女 ,5 6岁 ,自幼双眼视力差 ,双眼角膜小 ,眼球向上方偏斜 ,但尚能从事一般家务劳动。近1 0年来双眼上斜逐渐加重 ,5年前左眼失明 ,右眼近1年来上睑已完全遮盖角膜 ,用手指提起上睑方能看路。 1 997年 6月来我院诊治。父母非近亲结婚 ,家庭中无同类眼病。眼科检查 :视力 :右眼用手指提起上睑 0 0 2 ,因上斜无法验光 ,左眼无光感。双睑裂高1 2ｍｍ ,睁闭自如 ,双眼球均处于上斜位 ,上睑遮盖下方角膜缘超过 2ｍｍ ,双眼球固定 ,点表面麻醉药后用眼科镊固定 ,牵拉不能达正位。双眼先天性小角膜 ,横径为 7ｍｍ ,5～ 7点虹膜缺损 ,晶状体…     

先天性眼外肌纤维化伴双侧下颌瞬目综合征一例

患者男性,12岁。自幼上睑下垂,仰头视物,进食时眼睑颤动,伴外斜视。首次就诊于2008年,因患儿依从性差,并存在弱视,仅予配镜弱视治疗。2013年7月再次来诊,母亲诉患儿头位及斜视情况无明显变化。眼科检查：视力：右眼0.5,左眼0.4;阿托品散瞳验光,右：-1.25 DS+2.00 DC×120°（1.0）,左-1.25 DS+2.00 DC×60°（1.0）;同视机远立体视觉检查：无,Titmus近立体视（-）。代偿头位：下颌上抬,头后倾;眼位：双眼下斜视,距离水平线约15°。右眼注视,左眼-15°;交替遮盖,双眼由外到正。三棱镜检查,右眼注视：左眼-40△,左眼注视：右眼-40△。眼球运动：双眼下转位,上转不过中线,内转、外转均轻度受限,企图上转时伴有双眼集合运动;双侧Bell征消失,双眼上睑下垂,右眼为著,双提上睑肌肌力0 ,代偿头位时睑裂高度：右眼4 mm,左眼5 mm（图1）。做咀嚼运动时,双眼睑跳动,以右眼为重。张口时右眼上睑上抬,睑裂开大约2 mm,重睑出现,闭口时上睑回落,重睑消失,左眼随咀嚼运动,眼睑跳动,幅度约2 mm。睑裂变化时,眼位、瞳孔大小无变化（图2）。双眼前节及后节均无异常。影像学检查,头颅及眼球运动神经MRI检查示：双侧三叉神经和动眼神经略细,考虑发育不良（图3）。内科检查无异常。2013年8月全麻下行双眼下直肌减弱联合双眼外直肌减弱术。先行被动牵拉实验,双眼上转受限-4,下转受限-1,左右转轻度受限。行下直肌后徙时,发现双眼下直肌止端比正常的位于角膜缘后6.5 mm 稍后,约为7~8 mm,下直肌肌肉纤维化,与眼球周围筋膜粘连紧密,肌肉弹性差。将下直肌周围异常粘连彻底分离之后,后徙并悬吊至角膜缘后10 mm,至双眼球呈水平状态,预置调整缝线。外直肌止端位于角膜缘后7 mm,未见明显纤维化,弹性可,常规后徙7 mm,同时双侧预置调整缝线。术后第1天,双眼下转位明显改善,角膜映光：33 cm基本正位,轻度下斜视,距水平线5°。下颌上抬头位改善,出现自主抬眉现象（图4）。因术后眼位头位基本满意,未行调整缝线调整。准备二期行双眼上睑下垂矫正术。     

左搏动性眼球突出1例误诊

患者男，19岁，学生。1月前被人用火药枪击伤头面部及左眼，当时流血并有“热泪”流出视物不见。曾往沈阳市某医院以“在眼球穿孔伤、眼内异物”住院，并取出限内异物1枚。术后1月，病人们觉左眼红、肿、疼痛、眼球突出，视物不见来我院，以“左眼内炎”住院治疗。入院后查：视力：右：1.0；左：无光感，左上睑下垂；平视时，达瞳孔下缘；内沙十毗部球结膜水肿，嵌置于睑裂之外。眼球向正前方突出、固定。左上睑听诊可闻及吹风样杂音且与脉搏搏动一致。用Hertel突眼计测量：右眼13mm，左眼突出度19mm。左混合性充血，角膜中央大片混浊，后…     

甲状腺机能亢进伴眼肌无力1例

患者男50岁因右眼红痛、肿胀2个月，食欲亢进，消瘦，手震颤1个月，于2003年7月就诊。20年前左眼上睑下垂，18年前在某医院手术矫正。视力右眼0．2，J4，左眼0．02，双眼上睑下垂，睑裂缩窄，右侧宽4mm，左侧宽3mm。双眼下睑挛缩，右下睑倒睫，右眼角膜下方上皮点状脱落。双眼底正常。双眼各方向运动受限。眼球突度：右眼16mm，左眼15mm，眶距94．5mm。眼压：右眼15mmHg，     

结膜下非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,53岁.因“右眼结膜下无痛性肿物5月余,近2个月肿物明显增大”于201 1年2月10日收住入院.患者于入院前5月无明显诱因出现右眼上方球结膜下肿块并逐渐增大,不伴发热盗汗、咳嗽等不适,病程中体重无明显下降.入院检查:全身浅表淋巴结未触及异常肿大.眼科检查:视力:右眼0.9,左眼1.0,双眼上、下睑未触及肿块,无上睑下垂,双眼球眼位正,右眼球上转轻度受限,余各方向眼球运动正常.右眼颞上方球结膜及穹窿部结膜呈半球状隆起,约20 mm×16mm×5 mm大小,表面血管扩张,呈粉红色,肿物质地较硬,边界清,与眼眶无粘连,可推动.     

眼睑旋毛虫病1例

患者女，45岁，农民。因左眼上睑间断红肿，眼内不适，异物感半年，于1994年3月14日就诊。全身检查无异常。眼部检查：视力：右眼1．0，左眼0．9，左眼上睑皮肤微肿并可摸到质中等硬小包块，险结膜粗糙疤痕，穹窿部结膜无异常，上睑有数根睫毛倒生触及角膜，角膜可见浅层血管新生，下睑正常。右眼无特殊。临床诊断：①左上睑倒睫；②上睑肿块性质待查；③砂眼血管辍。于1994年3月17日行左上睑倒睫矫正及肿块切除术。切开皮肤暴露睑板后，在剥离肿块时不慎将肿块剥破，流出少许黄色分泌液，同时取出一条白色约18mm长的扁平虫体，虫体活动几分…     

耳复合组织移植修复上睑部分全层缺损

临床上,利用耳复合组织修复上睑全层缺损者少见报道。作者于1997年3月手术修复1例,效果满意。现报告如下：患者韩XX,女,对岁。住院号：9762135c患者出生后即发现左眼上睑闭合后可见部分眼球,遂来我院要求手术。入院检查：右眼正常,左眼上睑内侧全层缺损约1／2,睑绿呈凹陷畸形,缺损处无睑板,无睫毛,闭合时可见鼻侧部分用巩膜。入院诊断：左眼光天性上睑部分全层缺损C于lop年3月6日局麻下行“耳复合组织移植上睑成形术”,手术步骤：（1）在左上睑缺损处边缘相当睑缘灰线处切开把眼睑剖成前后2叶,充分游离后使后叶足够大旦刚好与…     

全板层角膜及球结膜移植治疗睑球粘连

全板层角膜及球结膜移植治疗睑球粘连刘少章贺翔鸽叶剑第三军医大附属大坪医院眼科（６３００４２）目前大面积结膜缺损多采用口唇或颊粘膜修复，在睑球粘连与血管性角膜白斑并存时，通常先行睑球粘连分离，１年后再行板层角膜移植，为作穿透角膜移植创造条件。最近我科采...     

石灰烧伤后遗症的手术治疗

患者王××,男,17岁,农民,住院号252873,左眼石灰烧伤1年半.伤后半年于当地医院作“翼状胬肉”手术.术后不久,眼球运动受限,视物不见,于1993年1月1日入院.眼科检查:右眼视力手动,泪点不清,结膜无充血,下睑及鼻上方增生的结膜和新生血管复盖了3/4角膜,深层不详.结膜囊消失,眼球上、下、外转运动受限,内转差.左眼未见异常.诊断:右眼石灰烧伤后遗症,睑球粘连,假性翼状胬肉,角膜血管化.于1993年1月6日局麻下行睑球粘连分离,假性翼状胬肉及带蒂结膜瓣转位术.手术显微镜下从上方角膜面分离假性翼状胬肉,达角膜实质层,顺假性翼状胬肉向下分离至下直肌止端,使睑球粘连全部分开.游离的胬肉及结膜     

先天性眼睑缺损伴脂肪瘤样增生1例

1临床资料 患儿，女，5个月，其母代诉，患儿出生时即发现左眼上睑内侧有一肿物，约豌豆大小，逐渐增大，无眼红、眼痛、流泪等症状。患儿为第一胎，足月顺产，其母孕产期无服药史及病毒感染史，家族中无类似病史。眼科检查：双眼视力检查不合作；左眼上睑内侧可见一肿物，大小约2．0cm×1．5cm，质软，无压痛，皮肤色泽正常，肿物遮盖部分角膜，上睑内2／3睑板缺损，无睫毛生长，睑缘有切迹；结膜无充血，角膜透明，虹膜纹理清晰，瞳孔直径约3mm，对光反应灵敏，眼底检查未见异常；眼球各方向转动到位。全身检查无异常。B超示：左眼上睑占位病变，中高回声。CT示：左眼上睑低密度影，边缘清楚，其内密度均匀，CT值约-119Hu。临床诊断：左眼上睑肿物（性质待查）。于2006年6月26日全麻下行左眼上睑肿物切除术，术中见肿物位于皮下，呈淡黄色，无包膜，无明显边界，质软，未见皮下组织、眼轮匝肌、肌下疏松结缔组织、睑板等结构，与睑结膜黏连紧密。分离切除肿物及多余皮肤，缝合切口，涂抗生素眼膏盖眼垫，绷带加压包扎。组织病理检查：真皮内见大量成熟脂肪组织及少量纤维结缔组织。考虑为脂肪、纤维组织瘤样增生。     

双眼虹膜角膜内皮综合征1例

杨××　女　 17岁　自幼双眼黑眼球欠清亮逐渐加重 ,双眼胀 1周就诊于我院。 1年前曾在当地医院行右眼小梁切除术。家族中无同类疾病患者。检查 :全身无异常。视力 :右眼 0 2 5 ,左眼 0 2 ,小孔镜下右眼 0 2 5 + 1,左眼 0 2。双眼睑无红肿 ,睑球结膜无充血 ,右眼无滤过泡 ,角膜直径右眼 10mm ,左眼 9mm ,双眼角膜不均匀灰白色混浊 ,前房房闪阴性 ,周边虹膜多处前粘连 ,有的部位条状虹膜组织自虹膜面与角膜内皮相连 ,虹膜基质萎缩。右眼上方可见 3个虹膜裂孔 (其颞侧虹膜周边缺损为手术所做虹膜周切孔 ) ,瞳孔稍显不圆 ,对光反射存在。…     

双眼先天性上睑缺损合并睑球粘连一例

先天眼睑缺损为较少见的先天异常,文献报道中女性较男性多见.胚胎期受X线照射及注射胆碱或萘、环境因素、遗传等均可引发本病[1]. 患儿女 5岁生后父母发现其双眼上睑与眼球粘连,于2007年11月19日来我院就诊.患儿父母体健非近亲婚配,其母亲妊娠40 d左右曾因感冒静点2 d(具体用药不详).体格检查:患儿营养发育良好,神志清,智力正常,鞍鼻,全身其他部位发育未见异常.眼部检查:双眼视力光感,双眼上睑缺失,仅右眼外眦有约1/5上睑,并外翻,双眼上睑部皮肤向下移行伸长呈膜状覆盖上方眼球约3/4,合并泪点缺损.双眼角膜混浊,可见新生血管(图),前房及眼内组织结构窥不清.双眼球活动受限,双眼下睑外翻.双眼B超检查:双眼轴距约为右21.8mm,左22.1mm,前房未见,晶状体厚度正常,玻璃体内透声佳,双眼球后未见异常回声.     

眼部被玩赏犬抓伤4例报告

近期我院眼科门诊屡见被玩赏犬抓伤眼部的病例、现报告4例:例1.赵××,女15岁,因抡着抱玩赏犬玩耍被抓伤双眼半小时来诊.检查:视力右1.0,左0.6.右眼上睑垂直划伤2cm下睑3cm,深约0.3cm,角膜结膜无异常.左眼上睑缘裂伤,内侧球结膜有1.0cm垂直裂伤,角膜巩膜正常.诊断:右眼睑裂伤;左眼上睑缘裂伤,球结膜裂伤.治疗:右眼上下睑在局     

右侧隐眼畸形合并左眼上睑缺损睑球粘连一例

患儿男 ,8个月。生后发现右眼无眼裂及眼球 ,左眼上睑部分缺如并与眼球粘连 ,无视力。于 2 0 0 0年 3月 3日来院就诊。患儿为足月顺产 ,孕 1产 1,母乳喂养。父母体健 ,为近亲婚配 ,叔表兄妹 ,母亲妊娠期间无用药及其他病史。体格检查 :患儿营养发育良好 ,神志清 ,智力正常 ,对光及声音刺激反应灵敏 ,但不能独立准确抓取东西 ,全身其他各部位发育未见异常。眼部检查 :右眼上、下眶缘触及平整 ;右眼无眉毛、睫毛及睑裂。相当于右眼球的位置被皮肤覆盖 ,但可见皮肤下有半球状隆起 ,可随左眼球转动 ,眼球位置的外侧下方可见 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的…