早发型重度子痫前期终止妊娠孕周对母儿的影响

目的探讨早发型重度子痫前期产妇终止妊娠孕周对母儿结局的影响。方法因早发型重度子痫前期终止妊娠产妇191例,按终止妊娠孕周分为三组:A组71例,孕28-31周;B组68例,孕32-33周;C组52例,孕<34周。比较三组患者的临床特点及母儿结局。结果 A组新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率为26%,明显高于B组的7%和C组的10%(P<0.05)。A组围产病死率为43%,明显高于B组的28%和C组的23%(P<0.05)。围产儿死亡原因中,A、B组行致死性引产和因家属放弃抢救的例数明显高于C组(P<0.01)。结论早发型子痫前期孕妇孕32周后分娩,早产儿RDS发病率明显下降,孕34周后分娩,围产儿病死率明显下降。尽量减少社会因素的影响,有助于提高早发型重度子痫前期围产儿的存活率。     

Effects of pregnancy-ending stage on gravida and infant in parturients with early-onset severe preeclampsia

目的 探讨早发型重度子痫前期产妇终止妊娠孕周对母儿结局的影响.方法 因早发型重度子痫前期终止妊娠产妇191例,按终止妊娠孕周分为三组:A组71例,孕28-31周;B组68例,孕32-33周;C组52例,孕＜34周.比较三组患者的临床特点及母儿结局.结果 A组新生儿 呼吸窘迫综合征(RDS)发生率为26％,明显高于B组的7％和C组的10％ (P＜0.05).A组围产病死率为43％,明显高于B组的28％和C组的23％(P＜0.05).围产儿死亡原因中,A、B组行致死性引产和因家属放弃抢救的例数明显高于C组(P＜0.01).结论 早发型子痫前期孕妇孕32周后分娩,早产儿RDS发病率明显下降,孕34周后分娩,围产儿病死率明显下降.尽量减少社会因素的影响,有助于提高早发型重度子痫前期围产儿的存活率.     

期待疗法治疗前置胎盘54例的临床效果观察

目的探讨期待疗法在前置胎盘治疗中的效果。方法对收治的孕32～34周的前置胎盘患者采用期待疗法（硫酸镁或舒喘灵抑制宫缩,地塞米松促胎肺成熟,预防感染等）治疗并适时终止妊娠。结果 54例前置胎盘经期待疗法7～21d后,终止妊娠时平均（36.2±1.2）周,其中孕周〈34周终止妊娠8例,孕周34～36＋5周终止妊娠者20例,〉37周终止妊娠者26例,其中经阴道分娩5例,剖宫产49例,胎儿因早产或窒息死亡3例,存活51例。结论期待疗法是处理前置胎盘的一种切实可行的治疗方法。     

护理干预对前置胎盘患者的围生期影响

目的观察护理干预对前置胎盘患者的围生期影响。方法选择我院2016年6月至2017年6月收治的前置胎盘患者58例,年龄21～42岁,平均年龄(26.5±9.2)岁;孕周33~38周,平均(36.5±3.4)周。其中完全性前置胎盘17例,部分性前置胎盘20例,边缘性前置胎盘21例。初产妇27例(46.5%),经产妇31例(53.5%)。随机分为两组,观察组采取护理干预措施,对照组采取常规基础护理。两组患者在年龄、孕龄、生产史等方面差异值无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果观察组终止妊娠时间>34孕周的患者26例(89.6%),新生儿Apgar评分>7分25例(86.2%),产后出血发生6例(20.6%),产后感染发生2例(6.9%)。对照组终止妊娠时间>34孕周的患者20例(68.9%),新生儿Apgar评分>7分19例(65.6%),产后出血发生9例(31.1%),产后感染发生3例(10.3%)。结论医护人员应对高危的孕产妇提高重视,选择合适方法积极治疗,以延长孕周及减少产后出血的发生,纠正贫血,预防感染,提高围生期产妇和新生儿的存活率为原则。通过有效的护理干预和合理治疗,前置胎盘患者围生期的安全得到了有效保障,收到了满意的临床效果。     

前置胎盘32例的临床分析

目的 探讨前置胎盘病因、防治方法,降低母婴死亡率.方法 对我院2006年1月至2008年12月收治的32例前置胎盘患者资料进行回顾性分析.结果 32例前置胎盘中妊娠次数2～6次者24例,占75%.经产妇12例,占37.5%.期待治疗17例中,3例孕32～34周分娩,10例孕36周,4例孕38周.剖宫产31例,占96.8%.结论 前置胎盘与多产、多次刮宫、引产关系密切.期待治疗及适时剖宫产术既延长孕周又减少母婴并发症,可避免大出血对母婴生命的威胁.剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠的最佳方式.     

过期妊娠179例临床分析

过期妊娠是常见的病理妊娠之一 ,围产儿预后不良比例明显高于正常足月妊娠 ,已引起产科关注。现将我院 3 a来 179例过期妊娠分析如下。1　临床资料1.1　资料来源 :本文资料来自我院 1999年 1月至 2 0 0 1年12月间住院分娩的 3 476例孕妇 ,年龄 2 1～ 3 9岁 ,平均 2 4岁。1.2　分组与统计方法 :分娩孕周 3 7～ 40孕周者为足月妊娠组 ( A组 ) ,共 2 948例 ;分娩孕周 41～ 41+ 6 周为延期妊娠组 ( B组 ) ,共 2 77例 ;分娩时孕周≥ 42周者为过期妊娠组( C组 ) ,共 179例 ,然后作 A组与 B组 ,B组与 C组的对照分析 ,χ2 检验。2　结　　果2 .1…     

前置胎盘32例的临床分析

目的探讨前置胎盘病因、防治方法,降低母婴死亡率。方法对我院2006年1月-2008年12月收治的32例前置胎盘患者资料进行回顾性分析。结果32例前置胎盘中妊娠次数2—6次者24例,占75％,经产妇12例,占37．5％。期待治疗17例中,3例孕32。34周分娩,10例孕36周,4例孕38周。剖宫产31例,占96．8％。结论前置胎盘与多产、多次刮宫、引产关系密切。期待治疗及适时剖宫产术既延长孕周又减少母婴并发症,可避免大出血对母婴生命的威胁。剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠的最佳方式。     

利凡诺联合羊膜腔灌注用于中期妊娠羊水过少引产方法探讨

目的探讨羊水过少孕妇使用羊膜腔穿刺注射利凡诺,并联合羊膜腔灌注用于中期妊娠引产的安全性和成功性。方法选择2007年1月—2010年6月,郑州大学第一附属医院妇产科收治的孕12～28周,无急慢性肝肾疾病及感染、超声检查羊水过少孕妇80例,年龄在19岁至45岁之间,平均年龄为31岁,其中23例为死胎;初产妇59例,经产妇21例;合并妊高症者12例。将其随机分为二组,A组为灌注生理盐水加利凡诺,B组为仅注入利凡诺。结果 A组引产成功33例,B组23例,进行χ2检验有显著性统计学差异;有效引产时间:利凡诺羊膜腔注入起至出现规律宫缩时间:A组:(26.52±5.42)h B组:(39.56±9.42)h有统计学意义。利凡诺羊膜腔注入起至胎儿、胎盘排出的时间有效病例利凡诺羊膜腔注入起至胎儿、胎盘排出的时间,A组为(31.48±8.35)h;B组为(43.89±10.11)h,A组明显短于B组(P<0.01),差异有显著性。引产后出血情况:引产后2h内阴道出血量A组为(59.62±24.48)m l,B组为(85.42±37.21)m l,A组少于B组,差异有显著性(P<0.01)。结论超声引导下,选择合适的穿刺位置及穿刺方法,羊水过少状态中期妊娠仍可采用利凡诺羊膜腔注射,同样具有引产成功率高、引产产程短、不良反应小等优点,值得推广。     

三种引产方式在中晚期妊娠引产中的应用效果分析

目的分析不同引产方式在中晚期妊娠引产中的应用效果。方法选择2011年1月~2012年12月本院妇产科收治的160例孕13~36周自愿终止妊娠的孕妇作为研究对象,根据孕周分为中期妊娠组（孕13~27周）85例、晚期妊娠组（28~36周）75例,两组患者中根据孕妇自身情况分别选择利凡诺羊膜腔内注射引产（A组）、水囊＋缩宫素静脉滴注引产（B组）、米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射引产（C组）。比较中晚期妊娠组中孕妇不同种引产方式的引产效果。结果 85例中期妊娠者中,C组的宫缩开始时间、产程时间、住院时间明显短于A、B组,住院费用明显低于A、B组,产后出血量明显少于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;75例晚期妊娠者中,B组的宫缩开始时间、产程时间、住院时间明显短于A、C组,住院费用明显低于A、C组,产后出血量明显少于A、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中期妊娠者宜选择米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射引产方式,而晚期妊娠者宜选择水囊＋缩宫素静脉滴注引产方式,以期达到最佳引产效果。     

宫颈扩张棒在434例孕中晚期引产中的应用及疗效分析

目的 分析宫颈扩张棒在孕中晚期引产中的应用及疗效.方法 收集2008年1月至2013年1月孕13～16周和孕17～37周因各种原因需行引产的孕妇434例,按引产方式不同分为A、B、C、D组,孕13～16周和孕17～37周时,A组分别为36例和74例,B组分别为24例和90例,C组分别为40例和62例,D组分别为26例和82例.A组采用米非司酮配伍米索前列醇联合宫颈扩张棒,B组采用乳酸依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射联合宫颈扩张棒,C组采用米非司酮配伍米索前列醇,D组采用利凡诺羊膜腔内注射.结果 孕13～16周的A组孕妇,服米索前列醇后24 h内胎儿经阴道娩出,有效率为100%,仅2例因胎盘、胎膜不全行清宫术.孕17～37周的B组孕妇胎儿娩出时间明显优于其他各组,差异有统计学意义（P〈0.05）,产时出血量及胎盘、胎膜残留率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 米非司酮配伍米索前列醇联合宫颈扩张棒用于孕13～16周中期引产,利凡诺羊膜腔内注射联合宫颈扩张棒用于孕17～37周妊娠中晚期引产是一种简单、有效、不良反应少、经济实惠的方法.     

比较米非司酮和米索终止妊娠引产采取不同处理方法的结局

目的 探讨用米非司酮和米索对孕13～15周妊娠引产的最佳处理方法.方法 对459例孕13～15周终止妊娠的住院孕妇进行随机分组,分常规组246(A)与改良组213(B),两组孕妇入院后进行口服米非司酮150mg2天,(A)组孕妇第3天口服0.6 μg米索前列醇.(B)组第3天口服0.4 μg米索前列醇,再阴道后穹隆放置0.2 μg米索前列醇.结果 改良组胎盘胎膜娩出完整112例,占52.58%,高于常规组25例,占10.16%.结论 改良组排出胎盘胎膜完整性明显高于常规组,是值得临床推广应用于的好方法.     

早发型重度子痫前期71例治疗体会

目的探讨早发型重度子痫前期适时终止妊娠的时机与方式。方法回顾性分析早发型重度子痫前期71例的临床治疗资料。结果 A组(妊娠28～31周+6)28例患者中发生新生儿窒息14例(50%),围产儿死亡4例(14.2%)。B组(妊娠32～34周)43例患者中发生新生儿窒息10例(23.2%),围产儿死亡2例(4.65%)。两组新生儿窒息率、围产儿死亡率差异呈显著性(P<0.01)。结论子痫前期的危害程度与发病孕周和终止妊娠孕周密切相关,根据孕妇孕周大小、胎儿发育等综合情况适时选择保守或终止妊娠分娩方式,可有效降低早发型重度子痫前期围产儿死亡率,提高疗效。     

瘢痕子宫妊娠引产方法研究

目的探讨终止瘢痕子宫（均为子宫下段剖宫产术后）中晚期妊娠的方法。方法选取2012年8月～2013年8月在我院收治的瘢痕子宫中晚期妊娠要求终止妊娠的60例患者,按不同引产方式将患者分为三组,A组观察组患者28例,主要采用利凡诺尔羊膜内注射的方法进行引产;B组观察组患者16例,主要选择水囊引产的方法;C组观察组患者16例,主要选择米非司酮＋米索前列醇的方法对患者进行引产。选取同期在我院接受非瘢痕子宫引产患者60例,分为三组,A组对照组21例,主要选择利凡诺尔羊膜腔内注射的方法进行引产,B组对照组患者25例,主要采用水囊引产的方法;C组对照组患者14例,主要采用米非司酮＋米索前列醇的方法进行引产。比较两组患者胎儿、胎盘娩出时间和患者分娩过程中出血量以及产道损伤情况。结果A观察组和A对照组、B观察组和B对照组、C观察组和C对照组之间胎儿娩出时间以及产时出血量比较,均无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后半年后瘢痕子宫中晚期妊娠引产可以在严密观察下实施经腹羊膜腔内注射利凡诺、联合应用米非司酮与米索前列醇或者水囊引产法。     

终止13～16周妊娠引产方式的探讨

目的探讨终止13～16周妊娠较为安全有效的引产方式。方法76例患者米非司酮配伍米索前列醇或卡孕栓引产（A组）与70例患者利凡诺羊膜腔内注射引产（B组）进行疗效比较。结果两组引产成功率有显著差异，清官率无显著差异，引产后观察2h出血量，A组少于B组。结论米非司酮配伍米索前列醇或卡孕栓用于终止13～16周妊娠，安全有效、成功率高，可作为首选方案。     

妊娠合并糖尿病患者终止妊娠时间选择对母婴预后的影响

目的 探讨选择不同时间终止妊娠对妊娠合并糖尿病产妇及胎婴预后的影响.方法 回顾性分析64例妊娠合并糖尿病患者的资料,按终止妊娠的孕周将患者分三组,A组25例为38周前终止妊娠;B组32例为38～＜40周终止妊娠;C组7例为40～42周终止妊娠.结果 （1）三组患者均有并发症发生,其中C组患者发生酮症酸中毒1例（14.3%）,胎儿窘迫4例（57.1%）,与A、B组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）三组围生儿结局比较,A组死亡1例,死亡率为4.0%;C组胎儿生长受限、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均最高,分别为14.3%（1/7）,71.4%（5/7）,14.3%（1/7）,与A、B组比较差异有统计学意义.（3）三组患者分娩方式比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,三组患者剖宫产率均高于阴道分娩率,B组患者剖宫产率达87.5%.结论 妊娠合并糖尿病患者应根据病情轻重,发病孕周及胎儿宫内状况采取个体化的治疗方案,选择恰当的时机终止妊娠,能取得较好的母婴结局,保守治疗时应实施严密监护.     

早发型重度子痫前期的妊娠结局及临床分界

目的分析早发型重度子痫前期妊娠结局,进一步探讨其临床分界及意义。方法选择2009年3月至2013年8月在平煤神马医疗集团总医院就诊重度子痫前期患者共388例:其中发病孕周<32周(A组)共78例;32周≤发病孕周<34周(B组)共50例;发病孕周≥34周(C组)共260例。结果 1 A组与B组的发病孕周、终止妊娠孕周、舒张压、24 h尿蛋白水平及A组与C组间的各项临床统计指标,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组和C组各项临床指标均无显著差异(P>0.05)。2 A组患者并发症的发生率、胸腹水、肝脏损害及HLLEP综合征的发生率显著高于B组(P<0.05);A组患者各项并发症的发生率均显著高于C组(P<0.05);B组与C组间各项并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。3 A组患者新生儿窒息发生率、围生儿的病死率显著高于B组,新生儿黄疸持续时间显著长于B组(P<0.05);A组与C组间除新生儿肺炎的发生率无显著差异外,其余观察指标均有统计学意义(P<0.05);B组与C组间各项观察指标的差异均无统计学意义(P<0.05)。4多因素logistic回归分析显示,重度子痫前期患者并发症发生率与发病孕周密切相关,发病孕周及终止妊娠孕周是影响围生儿病死率的主要因素。结论重度子痫前期孕妇及围生儿的结局与发病孕周密切相关,以32周分界来定义早发型重度子痫前期,更具有临床指导意义。     

瘢痕子宫中期妊娠不同引产方法比较

目的 探讨适用于瘢痕子宫者安全有效的中孕引产方法.方法 瘢痕子宫中孕引产患者82例分三组,A组25例采用单纯依沙吖啶羊膜腔注射引产;B组27例采用米非司酮联合依沙吖啶引产;C组30例采用米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶引产.比较三组的临床效果和不良反应.结果 B组较A组排胎时间短,胎盘胎膜残留率低,无宫颈裂伤（P＜0.05）.C组较A组引产成功率高,宫缩发动时间提前,引产总时间、总产程均明显缩短,胎盘胎膜残留率低,无宫颈裂伤（P＜0.05）;C组较B组宫缩发动时间提前（P＜0.05）.结论 米非司酮联合依沙吖啶及米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠安全、有效,患者痛苦小,有推广应用价值.     

妊娠期糖尿病A1级孕妇围生期结局分析及终止妊娠时机探讨

目的探讨达到预产期时仍未自然临产的妊娠期糖尿病A1级孕妇终止妊娠时机。方法以广州市白云区妇幼保健院2016年6月～2018年2月分娩的妊娠期糖尿病A1级产妇为研究对象,根据纳入标准,选取分别于孕40周终止妊娠者及孕41周终止妊娠者共68例,每组34例。分析其产妇及新生儿的围生期结局。结果两组孕妇平均年龄分别为(28.9±5.1)岁及(28.6±4.3)岁,孕前BMI分别为(21.76±3.50)kg/m~2,及(21.63±2.99)kg/m~2,孕期增重(12.50±4.20)kg及(12.57±5.09)kg,差异无统计学意义(P 0.05)。产妇引产成功率分别为52.94%及91.18%,差异有统计学意义(P 0.05),两组新生儿平均体重分别为(3.38±0.34)kg及(3.49±0.41)kg,新生儿窒息发病率分别为8.82%及2.94%,差异无统计学意义(P 0.05),两组产妇剖宫产率分别为47.06%及8.82%,差异有统计学意义(P 0.05),两组产后出血量平均值比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论达预产期未自然临产的妊娠期糖尿病A1级孕妇,在监测孕妇及胎儿各方面指标正常的情况下,可酌情延期至妊娠41周再终止妊娠,宫颈条件相对成熟的情况下,引产成功率高,剖宫产率相对较低。     

米索前列醇用于足月妊娠引产100例

近年来,国外报道米索前列醇(简称米索)在终止中、晚期妊娠中有一定作用。因此,我们对100例足月妊娠的产妇采用米索引产,并观察其效果及副作用。 1 资料与方法 1.1 病例选择 1996年1月～1997年9月因胎膜早破、胎盘老化或孕周>41周需行引产或计划分娩者200例,随机分为两组,各100例。一组采用米索引产,为治疗组,另一组行缩宫素(催产素)引产,作     

未足月胎膜早破临床特点及防治研究

目的：观察未足月胎膜早破（pPROM）的临床特点及防治研究。方法：回顾性分析2002年6月～2009年6月本院诊治的154例pPROM患者的临床资料。结果：入院24h内终止妊娠共42例,分娩时孕周平均（34.6±1.1）周;自然分娩11例,剖宫产31例;产后出血（384.6±78.3）ml,感染5例;新生儿呼吸窘迫综合征4例,死亡2例。实施期待治疗28～33＋6周组期待治疗时间最长;25～27＋6周组并发症发生率最高;发病越早,围生儿RDS发生率、死亡率越高。结论：pPROM的临床比较常与职业、流产引产史、感染等有关,结合发病时间实施个体化治疗,孕周〈28周胎膜早破者不宜继续妊娠,以引产为宜;孕期已达34周或以上者原则上应尽快终止妊娠;对孕龄28～33＋6周胎膜早破患者,可选择期待治疗;加强健康教育、预防感染、避免腹压突然增加、多进食富含维生素E、C的食物,对预防胎膜早破发生有益。