TACE对原发性肝癌患者的疗效及NLR、PLR的影响研究

目的研究经导管动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌患者的疗效及中性粒细胞/淋巴细胞计数比(NLR)、血小板/淋巴细胞计数比(PLR)的影响。方法选择2015年6月～2019年1月我院接诊的原发性肝癌患者80例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,每组各40例。对照组予传统肝切除术治疗,观察组采用TACE治疗。对比两组治疗后的临床效果,NLR、PLR、癌胚抗原(CEA)、可溶性B7-H4、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者的总有效率分别为75.00%和52.50%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者NLR、PLR水平对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,患者NLR、PLR水平下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者CEA、B7-H4、sIL-2R水平对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者CEA、B7-H4、sIL-2R水平下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者并发症发生率分别为17.50%、40.00%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在原发性肝癌患者中使用TACE效果显著,可有效改善患者肿瘤标志物水平,减少并发症,值得推广应用。     

TACE联合~(125)I粒子植入对原发性肝癌的治疗价值分析

目的观察探究原发性肝癌患者实施肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合125碘(125I)粒子植入的效果及价值。方法将84例原发性肝癌患者随机、均等分为2组,其中对照组实施单纯TACE手术治疗,联合组在上述方法的基础上联合给予~(125)I粒子植入治疗。对比2组近期疗效及安全性,评估预后效果。结果联合组与对照组CR、PR、NC与PD等级数据比较差异显著(P0.05),且联合组的临床获益率高达71.43%,显著高于对照组的45.24%(P0.05);联合组不良事件发生率为16.67%与对照组的9.52%比较差异无统计学意义(P0.05);2组术后6个月、术后1年、术后2年生存率比较差异均布存在显著性(P0.05),且联合组术后3年的生存率为57.14%,远高于对照组的35.71%(P0.05)。结论 TACE联合~(125)I粒子植入在原发性肝癌中应用不仅能显著改善近期疗效,还能提高远期生存率。     

吉西他滨热化疗灌注联合TACE对肝癌患者疗效及肿瘤细胞因子水平的影响

目的探讨吉西他滨热化疗灌注联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的疗效及其对血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、缺氧诱导因子2α(HIF-2α)水平的影响。方法选取2012年1月至2013年1月湖北医药学院附属人民医院肿瘤科收治的84例中晚期肝癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为联合治疗组和热灌注化疗组,各42例。热灌注化疗组给予吉西他滨热化疗灌注治疗,联合治疗组在此基础上联合TACE治疗,两组患者均完成8个周期的治疗。比较分析两组患者的近期疗效、不良反应、远期生存率以及治疗前后两组患者血清VEGF、sIL-2R、HIF-2α水平。结果联合治疗组近期的总有效率[85.7%(36/42)]及疗效均高于热灌注化疗组[52.4%(22/42)],差异均有统计学意义(χ~2=10.918,P<0.05;Z=5.092,P<0.05);联合治疗组无进展生存期为(18.9±3.8)个月,热灌注化疗组为(12.8±3.1)个月,比较差异有统计学意义(t=8.118,P=0.000);联合治疗组总生存率、无瘤生存率高于热灌注化疗组(76.2%比35.7%、52.4%比19.0%),而复发率低于热灌注化疗组(11.9%比33.3%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者化疗不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清VEGF、sIL-2R、HIF-2α水平较治疗前降低,且联合治疗组血清VEGF、sIL-2R、HIF-2α水平较热灌注化疗组更低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论吉西他滨热化疗灌注联合TACE能有效提高肝癌的治疗效果,延缓病情进展,提高患者远期生存率,且不增加不良反应,其作用机制可能与其抑制VEGF、sIL-2R、HIF-2α的表达有关。     

TACE联合微波消融术治疗中晚期肝细胞肝癌的疗效

目的:探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合微波消融术(MWA)治疗中晚期肝细胞肝癌(HCC)的疗效.方法:选取介入治疗的95例原发性HCC患者为研究对象,依据治疗方式不同分为TACE组(n=54)和联合组(n=41).TACE组行单侧TACE治疗;联合组行TACE联合MWA治疗.比较两组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS);观察患者治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、肿瘤相关黏液抗原(CA242)及血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平;比较两组患者不良反应发生情况.结果:联合组ORR高于TACE组(P<0.05),而两组患者DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组中位PFS及OS长于TACE组(P<0.05).治疗后,联合组血清CEA、CA199、CA242及VEGF、PDGF、bFGF水平低于TACE组(P<0.05).两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:TACE联合MWA治疗中晚期HCC能够有效降低血清肿瘤标志物及血管生成因子水平,提高疾病缓解率,并延长PFS与OS,且安全性良好.     

~(125)I粒子链植入序贯肝动脉灌注化学疗法栓塞术对肝癌患者肿瘤细胞杀伤效果的影响

目的:探讨~(125)I粒子链植入序贯肝动脉灌注化学疗法栓塞术(TACE)对肝癌患者肿瘤细胞杀伤效果的影响。方法:收集2014年9月~2016年12月在本院接受治疗的晚期肝癌患者82例,回顾治疗方案并将入组患者分为接受单纯TACE治疗的对照组患者45例、接受~(125)I粒子链植入序贯TACE治疗的观察组患者37例,对比两组患者治疗前后血清中肿瘤标志物、血管新生指标、凋亡分子含量的差异。结果:治疗前,两组患者血清中肿瘤标志物、血管新生指标、凋亡分子含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清中肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、铁蛋白(Ferritin)的含量低于对照组患者;血清中血管新生指标血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)、内皮抑素(ES)、碱性成纤维细胞因子(bFGF)的含量低于对照组患者;血清中凋亡分子p53、Fas的含量高于对照组患者(P<0.05)。结论:~(125)I粒子链植入序贯TACE治疗晚期肝癌,可有效降低肿瘤恶性程度、促进肿瘤细胞凋亡。     

贝伐单抗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的效果

目的分析贝伐单抗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的效果。方法选取2014年1月至2016年1月南乐县人民医院收治的75例原发性肝癌患者,根据治疗方案分为常规组(37例)和联合组(38例)。常规组接受TACE治疗,联合组接受贝伐单抗联合TACE治疗。对比两组疗效,治疗前后血清甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)水平,治疗后6、12个月生存率以及不良反应发生情况。结果联合组疾病控制率[81.58%(31/38)]高于常规组[48.65%(18/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组AFP、CEA水平均较治疗前降低,且联合组AFP、CEA水平均低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后12个月,联合组生存率[81.58%(31/38)]高于常规组[59.46%(22/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌患者在TACE治疗基础上加用贝伐单抗,效果确切,可降低患者AFP、CEA水平,提高远期生存率。     

多柔比星和碘化油对原发性肝癌患者的疗效及血清TK1、AFP及VEGF水平的影响

目的 探讨原发性肝癌患者采用多柔比星和碘化油实施肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗的临床效果。方法 选取我院肿瘤科实施TACE治疗的90例原发性肝癌患者,收集时间2013年1月至2017年1月,其中45例患者采用多柔比星和碘化油(联合组)、另外45例患者采用氟尿嘧啶治疗(对照组),对比两组的临床疗效、血清胸苷激酶(TK1)、甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)的变化及远期生存率。结果 联合组患者的缓解率82.22%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的总有效率95.56%,与对照组88.89%相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的血清TK1、AFP、VEGF水平差异无统计学意义差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的血清TK1、AFP、VEGF水平显著低于对照组,两组患者的血清TK1、AFP、VEGF水平较治疗前均显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组患者的腹泻、脱发、皮疹、肝功能损害、肾功能损害发生率差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者的恶心呕吐、骨髓抑制的发生率显著的高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组患者的失访率差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者的3年生存率22.22%高于对照组的8.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 原发性肝癌患者采用多柔比星和碘化油实施TACE治疗较单用奥沙利铂具有更好的效果,但是毒副反应会加重,因此治疗过程中应密切关注。     

TACE联合微波消融加索拉菲尼治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效分析

目的评价TACE联合微波消融加索拉菲尼治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月采用TACE联合微波消融治疗中晚期原发性肝癌患者57例(对照组)和TACE联合微波消融加用索拉菲尼治疗52例(观察组)的临床资料。比较两组血清VEGF、AFP水平及肝功能、1年生存期、生活质量及并发症发生率等。结果观察组病灶坏死程度及AFP、VEGF水平显著降低(P<0.05);观察组临床有效率、1年生存期及QOL评分均优于对照组(P<0.05);并发症发生率无差异性(P>0.05)。结论以TACE为基础联合微波消融和索拉菲尼较TACE单纯联合微波消融可提高原发性肝癌患者的临床治疗有效率。     

经皮肝动脉碘油化疗栓塞联合CT引导下125 I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌

目的：：探讨经皮肝动脉碘油化疗栓塞( TACE)联合 CT引导下125 I 放射性粒子植入治疗巨块型肝癌的临床疗效及安全性。方法：将60例来我院就诊的巨块型肝癌患者随机分为2组,在基础治疗和常规检测下,对照组只行TACE,即经肝动脉对病变部位的供血组织用含有化疗药物的超液碘化油进行血管栓塞法治疗;观察组则先行TACE,再以TPS为依据得出所需125 I 粒子数目,佐以CT引导,植入125 I粒子,术后复诊时间为1次/月,随访半年;以术后肿瘤大小缓解情况为指标评价疗效,并以相关并发症、复发例数等为观察指标,对比2组不良反应情况。结果：对照组与观察组患者术后总有效率分别为40%(12/30)、76.67%(23/30),经比较,观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组患者中只有1例伴有呕吐症状,复查时发现1例肝癌复发患者,经比较,观察组术后不良反应例数明显低于与对照组(P<0.05)。结论：使用经皮肝动脉TACE联合CT引导下125I放射性粒子植入法治疗肝癌效果良好,明显优于单一TACE治疗法,不良反应少,值得推广。     

缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子在肝动脉栓塞化学治疗后肝癌患者预后评估中的价值

目的探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与血管内皮生长因子(VEGF)水平对肝动脉栓塞化学治疗(TACE)后肝癌患者预后评估的指导意义。方法选取2013年4月至2015年4月黄冈市中心医院收治的肝癌患者80例(TACE组),所有患者行TACE;另外选择同期体检健康者20例作为对照组。分别于TACE治疗前及治疗后1 d、1周和1个月采用酶联免疫吸附试验测定血清HIF-1α和VEGF水平;比较2组受试者血清HIF-1α和VEGF水平,并对血清HIF-1α和VEGF水平与肝癌相关参数的关系进行分析。结果治疗前TACE组患者血清HIF-1α和VEGF水平显著高于对照组(P<0.01)。TACE组患者治疗后1 d、1周时血清HIF-1α水平显著高于治疗前(P<0.01);TACE组患者治疗后1个月血清HIF-1α水平显著低于治疗前(P<0.01)。TACE组患者治疗后1个月时血清VEGF水平显著低于治疗前(P<0.01)。肝癌患者TACE治疗后血清HIF-1α和VEGF水平与Child-Pugh分级、Karnofsky评分以及巴塞罗那临床肝癌分级有显著相关性(P<0.01,P<0.05),但与甲胎蛋白水平及肿瘤大小无显著相关性(P>0.05)。结论监测血清HIF-1α和VEGF水平对TACE治疗后肝癌患者预后评估有重要意义。     

67LR的结构和功能及其与表没食子儿茶素没食子酸酯的相互作用

相对分子质量为67000的层粘连蛋白受体（67LR）是一种细胞外基质的非整合素型表面受体,在肿瘤细胞中表达明显高于正常细胞。它是由一种小分子多肽——相对分子质量为37000的层粘连蛋白受体前体（37LRP）通过脂肪酸乙酰化转变而来。67LR广泛参与肿瘤细胞的生长、转移、侵袭和凋亡过程,不仅是层粘连蛋白的受体,还可作为其他多种病毒和朊蛋白的受体。67LR是表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）主要的膜表面受体,EGCG通过与67LR相互作用调控Toll样受体、MAPK和NF．KB等信号转导通路,对肿瘤的生长、转移抑制以及促凋亡有显著作用。文章综述了近年来关于67LR及其与EGCG相互作用机制的研究进展。     

Excess deaths associated with underweight, overweight, and obesity

Context  As the prevalence of obesity increases in the United States, concern over the association of body weight with excess mortality has also increased. Objective  To estimate deaths associated with underweight (body mass index [BMI] <18.5), overweight (BMI 25 to <30), and obesity (BMI 30) in the United States in 2000. Design, Setting, and Participants  We estimated relative risks of mortality associated with different levels of BMI (calculated as weight in kilograms divided by the square of height in meters) from the nationally representative National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) I (1971-1975) and NHANES II (1976-1980), with follow-up through 1992, and from NHANES III (1988-1994), with follow-up through 2000. These relative risks were applied to the distribution of BMI and other covariates from NHANES 1999-2002 to estimate attributable fractions and number of excess deaths, adjusted for confounding factors and for effect modification by age. Main Outcome Measures  Number of excess deaths in 2000 associated with given BMI levels. Results  Relative to the normal weight category (BMI 18.5 to <25), obesity (BMI 30) was associated with 111 909 excess deaths (95% confidence interval [CI], 53 754-170 064) and underweight with 33 746 excess deaths (95% CI, 15 726-51 766). Overweight was not associated with excess mortality (–86 094 deaths; 95% CI, –161 223 to –10 966). The relative risks of mortality associated with obesity were lower in NHANES II and NHANES III than in NHANES I. Conclusions  Underweight and obesity, particularly higher levels of obesity, were associated with increased mortality relative to the normal weight category. The impact of obesity on mortality may have decreased over time, perhaps because of improvements in public health and medical care. These findings are consistent with the increases in life expectancy in the United States and the declining mortality rates from ischemic heart disease.      

用知识服务人民 以爱心报效社会 重实践志存高远——大学生社会实践活动的几点思考

本文通过总结四川大学华西公共卫生学院暑期社会实践活动,指出当前高等教育工作者开展大学生社会实践活动应该坚持以人为本。     

Histoplasmosis with hypercalcemia, renal failure, and papillary necrosis. Confusion with sarcoidosis.

A 56-year-old man with a three-month history of fever, malaise, anorexia, mental confusion, and weight loss had hypercalcemia and azotemia. The chest roentgenogram was normal. Biopsy material removed 2 1/2 years previously showed noncaseating granulomas. Sarcoidosis was diagnosed, and prednisone was administered. Fever persisted, and the patient died 49 days after admission. Postmortem examination showed evidence of extensive disseminated histoplasmosis, interstitial nephritis, and papillary necrosis. This communication emphasizes the difficulty in diagnosing the etiology of disseminated, noncaseating granulomatous disease.