不同剂量罗库溴铵在腹腔镜子宫切除术的应用

罗库溴铵是一种起效时间短的新型甾类非去极化肌松药[1],不良反应少,可广泛用于全麻快速诱导气管插管和维持肌松.我们在腹腔镜子宫切除术全麻快速诱导气管插管中应用不同剂量的罗库溴铵,比较肌松程度、插管条件及其对循环的影响,现将结果报道如下.     

零肌松气管插管全麻用于甲状腺手术的研究

目的评价甲状腺手术时零肌松气管插管全麻方案的可行性和安全性。方法选择60例择期甲状腺手术患者,采用气管插管全身麻醉方案,静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉,随机分为三组其中A组常规使用肌松药,B组单次给予肌松药,C组不使用肌松药。分别记录患者不同时间点的MAP、HR数值。评价插管条件,观察并记录清醒、拔管的时间,随访麻醉后不良事件的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,麻醉效果满意,不使用肌松药的患者苏醒更快,循环更稳定,麻醉后不良事件发生率比较无统计学差异。结论对于甲状腺手术而言,零肌松气管插管全身麻醉方案是切实可行的,值得在临床上推广使用。     

常温贮存对女性患者罗库溴铵临床药效的影响

<正>全麻诱导过程要求尽可能缩短时间,迅速控制呼吸道,防止反流误吸,而肌松药的起效快慢则是决定能否实现目的的关键因素。罗库溴铵是一种甾体类非去极化肌松药,具有起效快速、时效中等、心血管不良反应少等优点,目前已成为快诱导麻醉气管插管和饱胃患者全麻插管的首选肌松药,在全身麻醉中应用越来越广泛~([1])。既往多项研究表明体温对罗库溴铵的肌松时效和恢复有一定的影响~([2]),低体温可增强其肌松作用,延长其体内消除时间,对老年人尤其如此,且保温有助于其肌松的恢复,而针对贮存温度对罗库溴铵临床药效的影响的研究颇少。罗库溴铵的贮藏条件为2～8℃冷藏保存。一项研究发现,常温贮存的罗库溴铵的诱导时间延长,增     

非去极化肌松药在特殊病人的临床应用进展

非去极化肌松药（NDMR）是全身麻醉中常用的一类药物。术中肌松药和麻醉剂的联合使用有效防止了术中病人的体动反射,手术条件大为改善,麻醉状态也更为稳定。另外,无论医院内还是医院外,作气管内插管时,肌松药都已被广泛使用。辅用肌松药一方面可减少麻醉剂的用量,获得比其单独使用更好的循环稳定性;另一方面也可以获得更好的插管条件,减少气管插管的并发症。     

肌松剂在小儿喉乳头状瘤麻醉中的应用

目的对小儿喉乳头状瘤的麻醉方法进行回顾总结,针对肌松剂的应用可行性进行对比分析。方法喉乳头状瘤手术病例分三组,A组采用咪唑安定(或异丙酚) 氯胺酮 羟丁酸钠静脉复合诱导,声门部粘膜1%～2%利多卡因喷雾,保留自主呼吸,进行气管插管;B组采用1%～5%异氟醚与氧混合气体吸入,声门部粘膜1%～2%利多卡因喷雾,打断自主呼吸,置入气管导管后再静脉给予咪唑安定 芬太尼 肌松剂(万科罗宁、爱可松等);C组采用咪唑安定或异丙酚 芬太尼 肌松剂静脉复合麻醉诱导,打断自主呼吸后气管插管。结果三组中,C组病人麻醉诱导时间最短,声门解剖部位暴露清晰,全部一次插管成功,插管所需时间最短,整个过程未出现明显的缺氧发绀症状。B组患儿麻醉诱导及插管满意度略差于C组,A组最差。结论小儿吼乳头状瘤麻醉诱导中可以使用肌松剂。     

阿曲库铵预注给药快速诱导气管插管的效果分析

阿曲库铵 (ＡＴＣ)是一种中效非去极化肌松药 ,对它预注效果仍有不同看法[1] ,本文的目的是探讨阿曲库铵预注给药 (Ｐｒｉｍｉｎｇ)的方法以提高用非去极化肌松药快速气管内插管的临床效果。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无神经肌肉疾病及水电解质紊乱的患者 36例 ,年龄 18～ 72岁。麻醉前 30分钟肌注鲁米那钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。用无创自动多参数生命体征监护仪 (ＰＲＯＴＯＣＯＬ)监测麻醉诱导前、气管插管时及气管插管后 5分钟的收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压 (ＤＢＰ)、心率 (ＨＲ)及脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )的…     

心脏穿通伤的麻醉处理(附6例报告)

目的 总结心脏穿通伤患者的麻醉处理.方法 男性患者6例,行锁骨下静脉\颈内静脉、桡动脉穿刺置管测压,气管插管静吸复合全麻,麻醉诱导、维持选用对心脏抑制轻的药物,术中根据出血情况控制输血输液量.结果 4例术毕完全清醒,拔除气管导管,1例2日后拔除气管导管,此5例均痊愈出院;1例因继发性脑缺血缺氧、脑水肿、多脏器功能衰竭于术后13日死亡.结论 心脏穿通伤抢救成功的关键在于迅速正确的诊断和及时麻醉手术,麻醉以浅麻醉辅助肌松药及气管插管进行控制呼吸,通常使用常规麻醉药量的1/3～1/2.     

静吸复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法所有妇科腹腔镜手术均采用静吸复合气管插管全身麻醉,静脉用药选择咪达唑仑、芬太尼、维库溴胺,丙泊酚,吸入麻醉药选择恩氟烷,监测麻醉前、诱导后、气腹后、拔管后的HR、MAP、SpO2变化,记录患者麻醉后清醒时间以及麻醉中知晓情况。结果78例均得到良好的麻醉效果。结论静吸复合全身麻醉可以产生良好的镇静、镇痛和肌松作用,根据手术时间的长短可选择不同的静脉麻醉药。     

常用非去极化肌松剂用于气管插管的相关现状研究

全身麻醉的诱导插管期是麻醉过程中的重要时期。目前,非去极化用于琥珀胆碱禁忌时的插管是国内外学者讨论的焦点。本文就近年来常用于插管的非去极化肌松剂的作用特点及其使用剂量和方式进行综述,以指导气管插管时非去极化肌松剂的合理使用。     

单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性唇腭裂患儿经鼻气管插管的效果

唇腭裂患儿的手术属于整形手术。手术者手术过程需要在口腔操作。经鼻气管插管利于操作,易于固定,术后较易耐受等特点,有利于围手术期气管管理[1]。由于唇腭裂患儿困难气道的预测和处理相对困难[2]。无肌松条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特的优势。七氟醚是应用较广的麻醉诱导剂[3]。     

无肌松药下瑞芬太尼复合异丙酚气管插管的临床观察

目的 评价无肌松药下瑞芬太尼复合异丙酚诱导时的气管插管条件.方法 拟行气管插管全身麻醉的手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.年龄20～55岁,体重52～75 kg.随机分为1、2、3组,依次静脉注射异丙酚2 mg/kg(＞1 min)加瑞芬太尼1、2、3 μg/kg(＞2 min)行麻醉诱导进行气管插管条件评分,同时记录诱导及插管过程中不良反应.结果 气管插管满意率1、2、3组分别为50％ 、80％和90％.结论 瑞芬太尼2μg/kg复合异丙酚2 mg/kg不加用肌松药行气管内捅管能提供良好的捅管条件,但对心血管系统有轻微抑制.     

无肌松剂条件下气管插管全身麻醉在上肢骨折内固定术中的应用研究

目的探讨无肌松剂条件下表面复合静脉气管插管全身麻醉(全麻)应用于上肢骨折内固定术的可行性。方法选择80例需行上肢骨折内固定术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级且无困难插管表现,随机分为无肌松剂组(A组)和对照组(B组),每组40例,采用舒芬太尼-丙泊酚诱导,瑞芬太尼-丙泊酚维持气管插管全麻,其中A组诱导时予复合咽喉及气管内表面麻醉,B组诱导及维持中按常用剂量使用阿曲库铵。对两组的插管条件,诱导及插管致平均动脉压(MAP)和心率(HR)波动情况进行比较,并比较两组患者术中肢体活动和呛咳反射及拔管后并发症发生情况,以及两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和出麻醉后恢复室(PACU)时间。结果两组患者插管条件满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但B组优秀率显著高于A组(P<0.01);诱导及插管致两组患者MAP、HR均有明显波动,但B组较A组稳定;术中两组患者均无呛咳反射,A组仅有3例有轻度肢体活动;A组患者中无喉痉挛者,咽喉不适或疼痛者明显少于B组(P<0.05);A组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和出PACU时间均明显短于B组(P<0.05)。结论无肌松剂条件下表面复合静脉气管插管全麻可安全应用于ASAⅠ~Ⅱ级上肢骨折内固定术的患者。     

病态肥胖患者术中使用顺苯磺阿曲库铵剂量依据体重标准的研究

目的观察顺式阿曲库铵用于肥胖患者的肌松作用。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、BMI≥35 kg/m2择期行腹腔镜胃减容(sleeve)手术的患者20例,随机分为IBW组和TBW组。ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆总管探查、T管引流术、BMI 20~24 kg/m2的10例患者为对照组,IBW组按照理想体重、TBW组与对照组按照总体重分别给予0.15 mg/kg顺苯磺阿曲库铵,采用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测。采用静脉快速诱导麻醉、静脉复合笑气维持麻醉。记录肌松药的起效时间[肌松药注毕后到T1抑制达到90%的时间(TOF中T2消失时)]、肌松药的持续时间(T1消失到T1%恢复到对照25%的时间)及气管插管条件评级。结果 TBW组起效时间明显短于IBW组和对照组(P<0.05),IBW组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);TBW组的持续时间长于对照组,IBW组的持续时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),三组的插管条件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论择期行胃束带减容术的病态肥胖患者采用丙泊酚、瑞芬太尼复合笑气麻醉,所需顺苯磺阿曲库铵的剂量应该按照IBW计算,虽然延长起效时间,但不影响插管条件和手术操作,同时缩短了肌松恢复时间,不会造成肌松残余,有很好的临床应用价值。     

右美托咪定用于普外科全麻手术中对非去极化肌松药罗库溴铵作用的影响

目的探讨右美托咪定在改善普外科全麻手术患者血流动力学中的作用,并研究其对非去极化肌松药罗库溴铵起效及维持时间的影响。方法收集我院在全身麻醉下行普外科手术的患者226例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组113例,两组患者均应用尺神经刺激器对肌松情况进行监测,并在患者进入手术室后定标。在麻醉诱导前,观察组予以1.0μg/kg右美托咪定静脉泵注15 min,对照组予以等量的生理盐水。记录两组患者右美托咪定用药前(T1)、用药后(T2)、气管插管前(T3)、气管插管时(T4)、气管插管后10min(T5)、气管插管后30 min(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的监测结果,及两组患者罗库溴铵的起效和维持时间。结果在T2时间点上,观察组HR显著低于对照组(P<0.01)。T3时间点上,观察组HR显著低于对照组(P<0.05),而DBP及SBP显著高于对照组(P<0.05)。T4~T6时间点上,观察组HR、DBP及SBP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组罗库溴铵的起效时间显著短于对照组(P<0.01),且无反应时间显著长于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于普外科全麻手术中能够有效降低患者的应激反应,改善患者血流动力学状况,并能迅速缩短非去极化肌松药罗库溴铵的起效时间和延长维持时间,从而增强了罗库溴铵的肌松作用。     

45便老年人罗库溴铵预注的临床观察

罗库溴铵是一种起效快、中等作用时效的新型甾类非去极化肌松药 ,本研究通过比较罗库溴铵单剂量法和预注给药的气管插管效果并分析其药效过程 ,为临床老年病例麻醉中合理有效使用罗库溴铵进行气管插管提供依据。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择心肺功能正常、无神经肌肉疾患及水电解质紊乱的老年全麻手术病人 45例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,ASA 级 ,面罩吸氧 5 min后行麻醉诱导。静注硫贲妥钠 5 mg/ kg,然后静注肌松药 ,所有病人均在 T1 最大抑制时行气管插管 ,接麻醉机行机械间歇正压通气 ,吸入 6 5 %氧化亚氮和 35 %氧气 ,保持呼气末二氧化…     

罗库溴铵应用于气管插管的影响因素与对策

罗库溴铵为一种新型的非去极化中时效肌松剂，因其具有起效快、骨骼肌松弛可靠、中时效、恢复迅速和副作用小的特点而广泛应用于快速诱导气管插管，但在临床应用过程中发现有些因素可直接影响气管插管的实施或导致神经阻滞时间延长，现就罗库溴胺应用于气管插管的影响因素与对策报告如下。     

不同剂量米库氯铵注射液与琥珀胆碱注射液用于显微喉镜手术的比较

<正>既往在悬吊喉镜下显微手术中,一般采用琥珀胆碱注射液(司可林)诱导,具有起效快,恢复快的特点,但是其也有眼内压升高、术后肌痛、恶性高热等不良反应[1,2]。米库氯铵注射液(美维松)是一种短时效的非去极化肌松药,和琥珀胆碱注射液一样被血浆假性胆碱酯酶分解而代谢。本文旨在比较应用不同剂量的米库氯铵注射液和琥珀胆碱注射液对于显微喉镜手术插管条件和不良反应,为临床麻醉提供参考。1资料和方法1.1临床资料:选择需择期行显微喉镜手术的成年手术患者     

异丙酚与氯胺酮、羟基丁酸钠复合用于静脉麻醉

临床上异丙酚用于静脉复合麻醉的组合方法很多。异丙酚主要的特点是起效迅速、苏醒快。我院在30例急重病员的手术麻醉中使用异丙酚、氯胺酮、羟基丁酸钠配以适量的肌松药、施行静脉复合麻醉、取得了良好的效果。其优点是诱导迅速、可控性强、镇静止痛完善、术毕易苏醒、减少病员的经济负担。     

几种肌松药在全麻诱导插管时的对比观察

1999年3月以来,应用维库溴铵、卡肌宁两种非去极化肌松剂,将其两者用于气管插管及维持.同时,运用了几种诱导插管方法,并将其作了比较,选择了以维库溴铵为代表的非去极化肌松药作为全麻诱导插管和术中维持,同时将传统的琥珀胆碱快速诱导法进行改进,取得了较好的效果.报告如下:     

无肌松药下瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟烷在小儿腺样体、扁桃体切除术中的应用分析

目的观察不使用肌松药的情况下七氟烷复合瑞芬太尼、丙泊酚诱导气管插管的效果,对血流动力学的影响以及术后完全清醒的时间,评价其可行性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级行腺样体、扁桃体择期手术的患者,随机分为两组,Ⅰ组在无肌松药下应用瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟烷诱导插管,Ⅱ组应用瑞芬太尼、丙泊酚复合罗库溴铵诱导插管。分别记录两组患者各时点的HR和平均动脉压(MAP)。结果两组气管插管成功率均为100%,T0、T1时两组HR和MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T1比较,两组T2、T3、T4、T5的HR和MAP均显著下降(P<0.05)。术后Ⅰ组患者苏醒时间和拔管时间均少于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组的不良事件发生率小于Ⅱ组(P<0.05)。结论无肌松药下七氟烷复合瑞芬太尼、丙泊酚应用在小儿腺样体、扁桃体切除术中,麻醉诱导平稳,能够提供满意的麻醉效果,值得推广。