高分辨磁共振在中低位直肠癌定位诊断中的应用研究

<正>直肠癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,发病年龄也趋向年轻化~([1])。我国主要以中低位直肠癌为主,约占65%~75%,且多数患者在就诊时,已达局部进展期,失去了保肛的机会,5年生存率较低~([2])。能否保肛一直是结直肠外科研究的重要领域,随着诊治技术的不断进步,在直肠癌根治术中患者要求保留肛门功能的期望也越来     

直肠癌新辅助短程强化超分割放疗30 Gy与25 Gy疗效对比

<正>多项大型随机对照研究结果显示,术前放化疗与术后放化疗相比可以提高进展期直肠癌的保肛率与局部控制率,以5-氟尿嘧啶(5-Fu)为基础的新辅助放化疗也逐渐得到认可~([2,4])。目前新辅助放疗方案主要分长程和短程,波兰~([5-7])、澳大利亚~([8,9])分别人组312例和326患者的随机对照实验结果显示短程放疗近期Ⅲ~Ⅳ毒副反应较长程放疗小,长期随访结果2组间保肛率、局部复发率及长期毒副反应差异均无统     

精细化护理应用于低位直肠癌保肛术后肛门功能护理的效果评价

<正>直肠癌是因直肠组织细胞出现癌变形成的恶性肿瘤,发病风险仅次于食管癌、胃癌,不良生活习惯与不科学的饮食习惯均是直肠癌的诱发因素,低位直肠癌属于腹膜返折组织以下处形成的直肠癌~([1])。传统的手术方式虽可以维持患者生命,但会对患者肛门功能造成负面影响,不利于患者生理、心理预后健康~([2])。低位直肠癌保肛手术~([3])可维持患者肛门功能,改善患者术后的生活质量;而围术期实施精细化护理干预,可有效提升疗效,降低并发症发生风险,预后效果较好。为探究精细化护理对低位直肠癌保肛术后肛门功能护理的临床效果,本文对2016年6月至2018年12月我科收治的104例低位直肠癌保肛术后患者作为研究对象,探究精细化护理     

高分辨率磁共振成像在局部进展期直肠癌新辅助治疗后的应用价值

<正>近年来已有研究证明,术前新辅助放化疗明显优于传统单纯依靠手术或手术后的放化疗的治疗模式,可以提高局部进展期直肠癌的局部控制率和保肛率,美国国立综合癌症网络直肠癌临床实践指南已将局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗列为常规治疗~([1])。而新辅助放化疗后肿瘤病理变化与临床预后的关系一直是临床关注的焦点,虽然目前对新辅助放化疗后肿瘤及淋巴结的评价尚有争议,但新辅助治疗后肿     

腹膜外造瘘联合盆底腹膜重建在低位直肠癌Miles术中的应用

<正>直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤~([1]),发病率及死亡率均居前4位。目前直肠癌治疗手段仍以手术为主,辅助术前放化疗及术后化疗。随着微创外科及双吻合器的广泛应用,低位保肛越来越多,但仍有20%～30%的直肠癌患者需行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术),如何降低Miles术后造瘘     

磁共振成像及CT在梗阻性结直肠癌TNM分期中的诊断临床价值研究

<正>梗阻性结直肠癌作为一种发病率较高的恶性肿瘤,其发病率在近年来呈逐渐上升趋势发展~([1])。目前对于梗阻性结直肠癌的临床治疗,主流方案包括内镜下切除、局部切除、根治性解除以及术前放化疗辅助治疗后再行切除~([2,3])。因此,术前能够相对准确地明确其TNM分期对于其个性化治疗方案的制定极其重要。螺旋CT以及磁共振成像(MRI)作为目前比较成熟的影像学检查手段,在结直肠癌的临床诊断中各有所长~([4])。本研究通过对MRI、CT在梗阻性结直肠癌TNM分期诊断中的临床价值进行探讨,旨在为术前明确诊断其病情变化及具体治疗方案提供参考。     

低位直肠癌保肛手术专科护理体会

近年来,随着对直肠肛管解剖和直肠癌淋巴结转移规律的不断深入研究以及手术器械的改进和辅助治疗护理手段的完善,在低位直肠癌中选择部分病例进行保肛手术是可行的[1],保肛手术后患者生存质量明显优于Miles术.我院1995年至2005年对低位直肠癌患者进行保肛手术52例,在手术前后进行相应的护理,现将经验体会报告如下.     

领导力变革在营造护理安全文化中的实践及效果观察

<正>领导力是领导者在特定的情境中吸引和影响被领导者与利益相关者并持续实现群体或组织目标的能力~([1])。护理领导力对提供最佳的卫生保健服务至关重要,已成为国内外护理同仁关注的热点。国际护士会(ICN)也于2013年9月开始了新一轮的全球护理领导力培训,以帮助发达国家和发展中国家具有较高行政职务的护士和助产士提高领导知识和技能。国外一些学者研究了护理领导力在降低患者病死率~([2])、患者安全~([3])、增加患者舒适度~([4])、预防患者并发症~([5])、慢性病患者自我管理~([6-7])中发挥的作用。我国对护理领导力的研究不多,相关研究主要集中在护理管理者领导力测评~([8-10])及护士领导力的重要性方面~([10-11])。护理安全是护理工作的主题,是各级护     

肠造口并发症患者就诊现况及影响因素分析

<正>肠造口术是腹部外伤、炎性肠炎、直肠癌患者的主要治疗手段~([1])。截止2005年,我国累计有100多万肠造口患者,并以每年10万造口人速度增长~([2])。肠造口虽然挽救了患者的生命,但造口的存在也引发了患者焦虑、抑郁、社交恐惧等一系列心理和社交问题~([3]),而且术后的并发症直接影响着患者的生活,对其生活质量造成极大的影响~([4])。     

直肠癌保肛手术现代观点的应用体会

目的：应用直肠癌保肛手术的现代观点和本组病例，说明低位直肠癌保肛手术的可行性和应用范围，介绍吻合器和TME技术在保肛手术中的应用。方法：从1991年1月—2002年5月对我院收治的85例直肠癌病人，41例进行改良的Dizon手术(Dizon TME)保肛手术。与同期进行的44例Miles手术就主要临床资料进行对比分析。结果：两组在性别、年龄、组织病理类型、并发症、局部复发串(随访3年)等无显性差异，保肛手术组手术效果满意，患免予永久性人工肛门。结论：只要病例选择恰当，肿瘤下缘至肛门的矩离游离直肠后＞5cM，采用保肛手术是可行的。在低位直肠癌保肛手术中，应用荷包钳和吻合器，简便快捷，安全可靠，并发症少。TUE技术的应用，使保肛手术达到Miles手术根治的效果。     

腹腔镜辅助下直肠癌保肛手术24例临床体会

目的：探讨腹腔镜在直肠癌根治术中的安全性及可行性。方法回顾性分析24例行腹腔镜辅助下直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果本组24例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹、手术死亡。手术时间为180~260 min,术中平均出血100 ml。手术切除淋巴结平均6.5个。术后所有患者均顺利出院,无明显并发症,术后随访3~38个月未见切口种植及吻合口复发,1例术后半年复查发现肝转移,3例超低位吻合术后出现腹泻,10~12个月后恢复正常。结论腹腔镜辅助下直肠癌保肛手术安全、有效、创伤小、恢复快,值得临床广应用。     

极光激酶A在结直肠癌中的表达及意义

<正>结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居所有恶性肿瘤的第3位,死亡率居第2位~([1,2])。我国结直肠癌发病率呈逐年上升趋势,目前位居所有恶性肿瘤发病率的第6位,死亡率排名第5位,且发病年龄有年轻化的趋势~([3])。极光激酶A(aurora kinase A)属于参与有丝分裂的丝氨酸/苏氨酸激酶家族,能够引起中心体复制、染色体数目和结构的异常而导致肿瘤的形成~([4])。本研究     

社区中老年高血压前期人群静息心率与心血管危险因素及靶器官损害的关系研究

<正>2003年美国高血压预防、诊断、评价和治疗联合委员会第7次报告(JNC-7)明确~([1])提出了高血压前期一词。在临床上高血压前期极易转归为高血压,增加心脑血管疾病的发病风险~([2])。因此学者们开始寻找引起高血压前期新的危险因素其中之一是人体在不活动清醒状态下每分钟的心率(RHR)。近年来临床研究显示RHR作为心脑血管疾病发生及死亡的预报因子~([3])。目前关于RHR与高血压前期的关系尚未完全确     

腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌37例

目的 观察腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术用于低位直肠癌的效果。方法 低位直肠癌37例行腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出式吻合保肛术治疗,术后随访3~24个月了解转移情况。结果 手术均成功,无死亡病例,2例术后半年出现肿瘤复发,1例腹腔肝脏多发转移,1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈。结论 腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术是低位直肠癌的一种较好的保肛术式,严格遵循手术适应证是提高保肛术成功率的关键。     

中、低位直肠癌新辅助放疗27例临床分析

目的：分析中、低位直肠癌新辅助放疗的临床疗效。方法54例中、低位直肠癌患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组27例。对照组给予单纯手术治疗,观察组给予新辅助放疗治疗,比较两组患者的保肛率以及2年局部复发率。结果两组患者的保肛有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2年局部复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助放疗治疗中、低位直肠癌临床疗效显著,值得在临床上推广。     

中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

近年来直肠癌保肛手术发展较快,已成为直肠癌外科治疗的首选术式,占直肠癌外科手术的70%[1],其主要术式有手工缝合保肛术和吻合器吻合保肛术,吻合口瘘是直肠癌保肛术后常见的并发症.我科于1990年1月～2007年4月采用套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术和前切除器械吻合保肛术治疗中低位直肠癌333例[2],共发生吻合口瘘12例,发生率3.6%,现将原因及防治措施总结如下……     

改良免辅助切口腹腔镜直肠癌切除保肛术

目的探讨免辅助切口腹腔镜直肠癌切除保肛手术的应用研究可行性。方法采用免辅助切口腹腔镜下经肛门拖出标本的方法,对16例直肠癌实施直肠癌保肛手术。结果 16例患者经肛门取出标本行腹腔镜直肠癌根治术均获成功,无中转开腹,无脏器副损伤、吻合口出血、吻合口瘘等严重的术中术后并发症,无切端阳性,无手术相关死亡。结论只要把握好适应症,免辅助切口腹腔镜直肠癌切除保肛手术是安全可行的,既能保障肿瘤的根治性切除,又降低直肠低位横断的难度、创伤更小、更美观。     

中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

近年来直肠癌保肛手术发展较快,已成为直肠癌外科治疗的首选术式,占直肠癌外科手术的70%[1],其主要术式有手工缝合保肛术和吻合器吻合保肛术,吻合口瘘是直肠癌保肛术后常见的并发症.我科于1990年1月～2007年4月采用套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术和前切除器械吻合保肛术治疗中低位直肠癌333例[2],共发生吻合口瘘12例,发生率3.6%,现将原因及防治措施总结如下……     

中、低位直肠癌新辅助放疗42例临床分析

目的分析中、低位直肠癌新辅助放疗42例临床效果。方法 42例中低位直肠癌患者,经MRI或CT评估可切除后,平均分为两组,甲组单纯接受手术治疗,乙组在术前短期接受放疗4～6周后实施手术治疗,比较两组患者的保肛率、2年局部复发率。结果比较两组患者的保肛率以及2年局部复发率差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗后不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论给予中低位直肠癌患者实施新辅助放疗治疗,可在提高保肛率同时减少局部复发,为一种安全高效的手术方法,应用效果显著。     

低位直肠癌低位前切除保肛术的可行性研究

<正>直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食道癌。低位直肠癌时该首选何种术式,保肛手术在低位直肠癌时是否适用,一直在我国学者中存在着疑虑,并成为争论的焦点。传统的观点,认为距离肛门口5~6cm以内的肿瘤都要切除肛门,行结肠造口手术(人工肛门手术)。最近临床研究表明,直肠下段癌的淋巴转移主要向