宫颈癌Foxm1蛋白表达与临床意义

目的 探讨Foxm1蛋白在宫颈癌发生和进展中的作用及其检测对宫颈癌的早期发现及恶性程度评估的意义.方法 采集宫颈癌组织标本43例及正常子宫颈组织标本35例.采用免疫组化法检测标本中的Foxm1蛋白情况,分析宫颈癌组织Foxm1蛋白总体表达水平及细胞核中Foxm1蛋白表达与其病理特征的关系.结果 宫颈癌组织Foxm1蛋白阳性表达率明显高于正常宫颈组织(P＜0.001).宫颈癌组织的Foxm1蛋白表达评分明显高于正常宫颈组织(P＜0.001).宫颈癌组织的不同病理类型、分化程度、FIGO分期、淋巴结转移间的Foxm1蛋白总表达评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).低分化、Ⅱ期、有淋巴结转移患者的肿瘤细胞核中的Foxm1蛋白表达水平明显高于高分化或中分化、0～Ⅰ期、无淋巴转移患者(P＜ 0.001).结论 Foxm1蛋白可能与宫颈癌的发生、进展相关,检测细胞核中的Foxm1蛋白的阳性表达水平可能利于在早期发现宫颈恶性病变及评估宫颈癌的恶性程度.     

宫颈癌病人血清微小 RNA-145表达及与人乳头瘤病毒 16型感染的关系

目的 探究宫颈癌病人血清微小RNA-145(miR-145)与人乳头瘤病毒16型(HPV16)感染相关性.方法 选取2015年5月至2019年5月三亚市中医院收治的宫颈癌病人83例,另选取同期在该院体检显示健康者83例为对照组.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测所有入组者血清miR-145表达水平,采用多重PCR技术检测宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒16型E6蛋白(HPV16 E6)DNA表达水平,采用logistic回归模型进行危险因素分析,采用Pearson法进行相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行miR-145诊断价值分析.结果 宫颈癌组病人流产次数>1比例、宫颈脱落细胞HPV16阳性率及HPV16 E6 mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.05).宫颈癌组血清miR-145水平(0.37±0.11)显著低于对照组(1.02±0.31)(P<0.05).宫颈癌高、中、低分化病人血清miR-145水平分别为(0.42±0.16)、(0.35±0.12)、(0.33±0.08),不同分化程度病人血清miR-145水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).FIGO分期Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ/Ⅵ期病人血清miR-145水平分别为(0.45±0.14)及(0.29±0.07),有淋巴结转移及无淋巴结转移病人血清miR-145水平分别为(0.47±0.18)及(0.31±0.08),HPV16阴性及阳性病人血清miR-145水平分别为(0.44±0.15)及(0.32±0.09),FIGO分期Ⅲ/Ⅵ期、有淋巴结转移、HPV16阳性病人血清miR-145水平明显低于FIGO分期Ⅰ/Ⅱ期、无淋巴结转移、HPV16阴性病人(P<0.05).宫颈癌病人血清miR-145与宫颈脱落细胞中HPV16 E6 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.372,P<0.05).流产次数>1、HPV16阳性、miR-145低表达是影响宫颈癌发生独立危险因素(P<0.05).结论 宫颈癌病人血清miR-145水平降低,宫颈脱落细胞HPV16阳性及HPV16 E6 mRNA表达水平升高;miR-145通过与HPV16相互作用,影响宫颈癌发生发展.     

人附睾蛋白4(HE4)在宫颈癌中的表达及临床意义

目的 探讨HE4在宫颈癌发生发展中的作用,并初步分析其与宫颈癌临床病理因素的关系.为寻求新的有效的宫颈癌血清标志物提供实验基础.方法 采用免疫组织化学SP法检测正常宫颈组织30例、低度宫颈上皮内瘤变30例、高度宫颈上皮内瘤变30例、宫颈癌144例患者子宫颈中HE4的表达水平及分布.结果 HE4在正常宫颈、低度宫颈上皮内瘤变、高度宫颈上皮内瘤变和宫颈癌组织的阳性表达程度不同.宫颈组织癌中HE4表达显著高于正常宫颈组织,差异具有统计学意义;而在正常宫颈、低级别、高级别CIN中的阳性表达程度存在有差异,但无统计学意义(26.3％、59.0％、67.3％,P=0.181、P=0.086).HE4的阳性表达率与宫颈癌的肌层浸润深度、腹膜后淋巴结转移情况、高危型HPV感染等有相关性,HE4表达与宫颈癌患者年龄、分娩次数、临床分期、病理分级无相关性(P＞0.05).结论 宫颈癌组织中的HE4表达显著高于正常宫颈组织.子宫颈癌是HE4高表达的肿瘤.HE4与子宫颈癌肌层浸润深度、腹膜后淋巴结转移情况、高危型HPV感染等有相关性,HE4可作为宫颈癌高危因素指标.     

CCN3在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的探讨肾母细胞瘤过度表达基因CCN3在宫颈癌的表达及临床意义。方法应用RT-PCR技术检测25例宫颈癌组织及癌旁正常组织CCN3mRNA表达水平,免疫组化法检测43例宫颈癌组织及正常宫颈组织CCN3表达,分析其表达与临床病理特征的关系。结果宫颈癌组织CCN3mRNA表达水平明显高于正常宫颈组织(P<0.05),CCN3在宫颈癌组织中的表达阳性率为58.14%,明显高于正常宫颈组织的6.98%(P<0.05);其表达与病理分级、肿瘤大小及淋巴结转移有显著相关性(P<0.05)。结论 CCN3的表达与宫颈癌的发生、发展有关,可作为宫颈癌诊断及临床监测的分子标志物。     

紧密连接蛋白在人宫颈癌组织中的表达及其临床意义

目的分析紧密连接蛋白(Occludin)在人宫颈癌中的表达及其临床意义。方法选取40例宫颈癌患者为研究对象,用免疫印迹法检测Occludin蛋白在40对配对宫颈癌组织和正常组织中的表达情况,分析其蛋白表达与临床病理参数的相关性。结果在正常组织和癌组织中Occludin蛋白的低表达率分别为62.50%(25例/40例)和77.50%(31例/40例),高表达率分别为37.50%(15例/40例)和22.50%(9例/40例),Occludin蛋白的表达量分别为(0.39±0.34)和(0.11±0.11),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Occludin蛋白表达水平与患者年龄、肿瘤大小、FIGO分期、病理分级、淋巴结转移等均无明显相关性(均P>0.05)。结论宫颈癌组织中Occludin蛋白呈异常低表达,可能参与了宫颈癌的发生与发展病理过程,但与患者临床病理特征无关。     

PTEN和VEGF-C在宫颈癌中的表达及意义

目的探讨PTEN和VEGF-C蛋白在宫颈癌及正常宫颈组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测20例正常宫颈组织,62例宫颈癌组织中PTEN和VEGF-C蛋白的表达。结果PTEN蛋白在宫颈癌组织中的表达显著低于正常宫颈组织中的表达(P<0.01)。VEGF-C在正常宫颈组织中的表达显著低于宫颈癌组织中的表达(P<0.01)。PTEN及VEGF-C蛋白的表达与临床分期、组织学分级及有无淋巴结转移有关(P均<0.05)。结论PTEN表达缺失及VEGF-C参与宫颈癌的发生发展。     

蛋白酶活化受体2在宫颈癌组织中的表达及意义

目的 探讨蛋白酶活化受体2(PAR-2)在宫颈鳞癌及原位癌中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学SP法榆测PAR-2在70例宫颈鳞癌,20例原位癌和15例正常宫颈组织中的表达.结果 PAR-2在宫颈癌组织中的阳性表达率明显高于正常宫颈组织中的表达率(45.71% vs.0%,P<0/01);宫颈癌组织中PAR-2的阳性表达率随着临床期别及病理分级呈递增趋势.有盆腔淋巴结转移的宫颈癌组PAR-2阳性表达率为72.41%,显著高于无淋巴结转移组的26.83%(P<0.01).结论 PAR-2与宫颈癌的侵袭和淋巴转移密切相关.     

波形蛋白和Ki-67在宫颈鳞状细胞癌中的表达及其相关性

目的探讨波形蛋白(vimentin)和Ki-67在宫颈鳞状细胞癌中的表达及其相关性。方法选择2010年7月至2015年6月入住我院的经病理学诊断为宫颈鳞状细胞癌患者83例作为研究对象,采用免疫组织化学法(SP法)对vimentin及Ki-67在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及相关性进行分析,并探讨上述2种标记物与患者临床特征之间的关系。结果 1vimentin主要表达于间质组织以及部分宫颈癌细胞中,阳性表达主要定位于细胞质。在83例宫颈鳞状细胞癌组织中,63例vimentin表达呈阳性(76%,63/83),平均得分统计量为(2.4±0.6);Ki-67阳性主要定位于细胞核之中,呈棕黄色或者棕褐色颗粒。在83例宫颈鳞状细胞癌组织中,83例Ki-67表达呈阳性(100%,83/83),平均得分统计量为(4.5±0.8);2经Pearson相关性分析,vimentin与Ki-67的表达水平呈正相关(r=0.980,P<0.01);3vimentin及Ki-67蛋白的表达水平与患者是否有淋巴结转移、局部侵袭以及肿瘤细胞分化程度有相关性(P<0.01),但是二者与患者的年龄、肿瘤大小以及临床国际妇产科联合会(FIGO)分期均无相关性。结论 vimentin蛋白与Ki-67在宫颈鳞状细胞癌术后病理诊断中的联合使用,能够判断其生物学行为以及预后状况,从而为宫颈鳞状细胞癌的预防与治疗提供客观依据。     

低氧诱导因子-1基因在宫颈癌组织中的表达及意义

目的研究HIF-1在宫颈癌组织、正常宫颈组织及宫颈良性病变组织中的表达,并与宫颈癌患者年龄、淋巴结转移与否、临床分期进行比较,探讨其与宫颈癌侵袭/转移的关系。方法应用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）的方法检测56例宫颈癌组织、正常宫颈组织及20例宫颈良性病变组织中HIF-1mRNA的表达情况,并应用相关统计学方法进行分析。结果 HIF-1mRNA在宫颈癌组织、正常宫颈组织及宫颈良性病变组织中的表达率分别为62.50%、41.07%、35.00%,宫颈癌与正常宫颈组织（P=0.023）、宫颈癌与宫颈良性病变组织（P=0.001）间的HIF-1αmRNA表达率差异有统计学意义,而正常宫颈组织与宫颈良性病变组织之间的HIF-1αmRNA表达率差异无统计学意义（P=0.091）。HIF-1mRNA在不同临床分期（P=0.001）及淋巴结转移（P=0.002）中的表达率存在显著差异,但在不同年龄患者的癌组织中HIF-1mRNA的表达率无差异（P〉0.05）。结论 HIF-1mRNA在宫颈癌中的表达率明显高于正常宫颈组织及宫颈良性病变组织。HIF-1与宫颈癌临床分期密切相关,临床分期越晚,其肿瘤组织中HIF-1mRNA的表达率越高。伴淋巴结转移宫颈癌HIF-1mRNA表达率高于无淋巴结转移者。HIF-1mRNA表达率与患者年龄无关。     

Pharmacotherapy of cervical cancer

Importance of the field: Cervical cancer (CC) remains an important health problem. It is the second most frequent malignancy in women worldwide, with one-third of patients dying from pharmacoresistant disease.

Areas covered in this review: We reviewed pharmacotherapy approaches in the medical and multidisciplinary management of CC and conducted a systematic search of Pubmed for clinical trials, reviews and meta-analysis published in the last 20 years. Abstracts of the American Society of Clinical Oncology, European Society of Gynecological Oncology and International Gynecologic Cancer Society were also searched, together with the US National Institutes of Health clinical trial database.

What the reader will gain: The state-of-the art of cytotoxic and biologically targeted therapies in early, locally advanced and metastatic/recurrent CC is discussed.

Take home message: Until recently, the role of pharmacotherapy in CC was restricted to palliation of advanced/metastatic or recurrent disease. During the past two decades, this reluctant attitude towards chemotherapy has been modified after a series of randomized trials demonstrated its beneficial contribution as an adjunct to radiotherapy or surgery in early and locally advanced CC. Moreover, new combinations of cytotoxics, together with novel molecular target agents, open new perspectives in the treatment of primary and recurrent CC.     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌272例临床分析

目的通过分析272例宫颈病变患者的临床资料,探讨宫颈病变的诊断及治疗方法。方法回顾分析CIN2/3级178例及宫颈癌94例,对比年龄、临床表现、症状、组织病理结果及治疗方法。结果 CIN2/3级年龄峰值为30～50岁,有阴道出血表现者71例(39.9%)宫颈癌的年龄峰值后移至40岁以上,有阴道出血表现者68例(72.3%)。CIN患者术前术后病理结果完全诊断一致者122例(68.5%),遗漏15例(8.4%)宫颈浸润癌。125例CIN2/3行宫颈锥切术,CIN2和CIN3的切缘阳性率分别为6.45%(2/31)和24.47%(23/94),18例宫颈锥切术后行全子宫切除标本发现CIN残留3例。结论对宫颈癌患者的筛查应根据性生活情况提前到30岁以前,对阴道出血及宫颈糜烂患者要高度重视,阴道镜活检有助于早期诊断,但也存在一定漏诊率。宫颈锥切术可作为CIN2/3患者的首选治疗方法。     

宫颈癌放射治疗

宫颈癌是常见女性生殖道恶性肿瘤,主要治疗手段为手术治疗和放射治疗。其中放射治疗分为根治性放疗、辅助放疗与姑息性放疗。对于早期宫颈癌,根治性放疗可取得与手术相类似的生存率,后装治疗能提高总生存率。对于局部晚期宫颈癌,根治性放疗较手术治疗并发症少、生活质量高,可作为FIGO分期IIB期以上的局部晚期宫颈癌病例的首选。对于分期手术后有复发中高危因素的患者,可行辅助放疗,能提高生存率。对于晚期或复发的宫颈癌患者,可行姑息性放疗进行局部病灶控制。对于阴道大出血的患者,后装治疗有理想的止血效果。     

腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的效果

目的 探讨腹腔镜宫颈癌根治术对早期宫颈癌的治疗效果.方法 选取2019年10月至2021年3月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的110例早期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各55例.试验组采用腹腔镜宫颈癌根治术治疗,对照组采用开腹宫颈癌根治术治疗.比较两组的术后并发症总发生率、术后恢复饮食时...     

子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变流行病学调查

目的 了解湖北航天医院就诊患者中子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的发病年龄及其病理类型趋势的变化,为我院妇科体检提供相关科学依据.方法 以湖北航天医院1991～2010年病理检查资料为材料,分别统计各年龄组的发病情况,并采用方差分析对数据进行流行病学调查.结果 患者的年龄范围21-76岁,宫颈癌患病高峰年龄段为41～55岁；宫颈上皮内瘤变患病高峰年龄段为36～45岁.前十年和后十年患病高峰年龄段对比分析差异无显著性(P＞0.01).结论 我院未出现明显宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患病年轻化趋势,应加大对36～55岁妇女的普查和健康教育的力度,做好1、2级预防工作.本资料可为我院宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的防治提供基础资料和决策依据.     

Advances in cervical cancer pharmacotherapies

While widely employed in the management of cervical cancer, the overall utility of systemic anti-neoplastic agents in this clinical setting is quite modest. Cisplatin, the single most studied agent, is currently administered concurrently with external beam radiation as a component of “standard-of-care” in the management of locally advanced cervical cancer. Cisplatin (or carboplatin) combined with paclitaxel is the most commonly utilized regimen in the metastatic/recurrent disease setting (assuming the absence of evidence the cancer is resistant to platinum agents). Recently reported phase 3 trial data have demonstrated that the addition of bevacizumab to either a cisplatin/paclitaxel or paclitaxel/topotecan chemotherapy regimen improves overall survival in metastatic/recurrent cervical cancer.     

Neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer

None of the current surgical or radiation treatment strategies for cervical cancer satisfactorily leads to a high disease-free survival and a low risk for treatment-related complications in patients with bulky or locally-advanced disease. Neoadjuvant chemotherapy (NACT) prior to surgery or radiation therapy has been studied as a means to reduce tumour bulk and thereby rendering subsequent therapy more effective. Impressive clinical response rates to cisplatin-based NACT have been achieved with acceptable toxicity and survival. Of the patients treated, approximately 20% will achieve a complete clinical response and many of these patients will prove to have a complete pathological response. Although there are too few randomised controlled studies to determine the effectiveness of NACT approaches, relative to standard treatments.     

Toward vaccines against cervical cancer

Cervical cancer and pre-cancerous lesions of the genital tract are a major threat to the health of women worldwide. Introduction of screening tests to detect cervical cancer precursor lesions has reduced cervical cancer rates in the developed world, but not in developing countries. Approximately 80% of the 470,000 cervical cancer cases diagnosed worldwide each year occur in developing countries. Despite advances in treatment of cervical cancer, about half of the women with the disease will die. Over the last 20 years, several lines of scientific investigation have identified oncogenic human papillomaviruses as etiological agents for cervical cancer, and have led to the development of prophylactic vaccines against this disease.