新生儿重症监护中心医院感染的调查及预防

新生儿重症监护中心(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)的建立使得危重新生儿以及早产儿的抢救存活率得到了显著提高^[1]，但NICU收治的对象为有器官功能衰竭的危重新生儿以及各器官系统功能未发育成熟的早产儿，患儿因免疫功能未发育成熟、病情危重导致抵抗力降低、各种侵入性操作多、住院时间长等原因。     

新生儿休克的观察及护理

新生儿休克是由于多种病因引起的急性循环功能不全的综合征,是新生儿期常见的急症,也是常见的死亡原因之一。近年来,随着新生儿急救医学的进展,对新生儿休克的诊治、护理水平有所提高,在一定程度上降低了新生儿的死亡率,严密观察病情变化,及早发现休克的早期征象,是抢救成功的关键。现将我院2004年1月～2005年12月收治的50例新生儿休克的观察护理概述如下。     

新生儿感染性休克与新生儿疾病危重病例评分及多脏器功能损害间的关系

目的 分析新生儿感染性休克与新生儿疾病危重病例评分及多脏器功能损害间的关系。方法 选择该院收治的48例因感染性休克致死的新生儿,依据休克的程度、所患疾病危重程度及修正的Fry-MODS相关诊断标准对新生儿情况进行统计分析,以分析新生儿感染性休克与新生儿疾病危重病例评分及多脏器功能损害间的关系。结果 48例新生儿中仅有3例新生儿未出现脏器功能衰竭,45例出现脏器衰竭情况,以1~2个脏器为主,占83.2%(40/48);脏器功能衰竭最常见的为呼吸系统衰竭,共计41例,占所有患儿的85.4%,且Ⅱ型呼吸衰竭新生儿占所有患儿的72.9%,远高于肺出血患儿38.8%。三组实验室指标中白细胞数目、中性粒细胞数目、pH值、乳酸水平及HCO₃-指标比较差异有统计学意义(P<0.05),重度组白细胞数目、中性粒细胞数目、乳酸水平及HCO₃-指标均明显高于其他两组,pH值水平明显低于其余两组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 导致新生儿发生感染性休克的最常见原因为感染性肺炎,且此类新生儿入院初期疾病即呈现危重或极危重,是新生儿死亡的主要原因,但尽早对新生儿进行疾病危重程度评定对新生儿休克的诊断有指导意义;新生儿脏器功能损害以呼吸系统中的呼吸衰竭和肺出血为主。     

新生儿毛细血管渗漏综合征监测技术研究进展

毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS) 是一组表现为全身水肿、血液浓缩、低蛋白血症、低血容 量休克等一系列症状的临床症候群[1] 。 CLS 可由感染、 创伤、药物、自身免疫性疾病等多种疾病引起,新生儿 CLS 常继发于感染,病情进展快,易累及全身多个器官, 可致心脏骤停,病死率极高[2-4] 。 CLS 病理生理机制多认 为是各种原因所致的炎症反应导致内皮损伤和毛细血 管通透性增加,血管内物质经毛细血管渗漏所致[1] 。 目 前对 CLS 的发生与发展相关监测方法研究较少,尤其是 涉及新生儿方面的研究更少。 被称为诊断金标准的细 胞外液菊粉分布测定和生物电阻抗分析技术因其价格 昂贵且操作复杂难以在临床广泛开展[5] 。     

综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究

<正>肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,是我国常见疾病和主要死因之一[1,2]。肝硬化患者病程长,并发症多,病情不可逆转,呈进行性进展,且预后差,严重影响患者的身心健康和生存质量[3,4]。上消化道出血是肝硬化较为常见的并发症之一,多表现为呕血或便血,病情危重,病死率很高[5-7]。因此,对肝硬化合并上消化道出血患者做好护理干预,加强病情的临床观察,及时发现并发症     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠致过敏性休克护理体会1例

休克是由于各种原因造成的有效循环血量急剧减少,导致微循环灌注不足,引起组织细胞缺氧与代谢异常、器官功能障碍等一系列病理生理变化的临床综合征[1]。休克是病情危重、凶险信号之一,如不及时抢救可迅速危及患者的生命。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的高危急腹症,其特点为起病急,病情危重,常合并多器含功能衰竭（MODS）,治疗棘手,病死率20%～30%[1]。近年来随着对胰腺炎的基础及临床研究的深入,提出了SAP的临床综合治疗,提高了其治愈率[2]。     

新生儿感染性休克68例临床分析

新生儿感染性休克是儿科常见的危重病症之一。为了提高对新生儿感染性休克的认识,探讨最佳的临床治疗手段,现将近年来我院重症监护病房（NICU）治疗新生儿感染性休克患儿的临床资料总结如下：     

前列腺癌致急性肾功能衰竭1例

急性肾功能衰竭(AFR)是临床各科常见的一种危重疾病,以发病急,病情发展快,病情危重,病死率高为其特点。但是在病程早期是可逆性的,如能及早诊断并抢救及时、恰当,则肾功能可完全恢复[1]。因此如何预防急性肾功能衰竭发生,早期诊断或中止其病情的进展并积极支持各主要脏器功能已成为当前急性肾功能衰竭临床和研究工作中的一个重要方向[2],对于基层医院的医务工作者更应注意。现将我院收治的1例前列腺癌致急性肾功能衰竭报道如下:病例男性,83岁,因双下肢浮肿、周身皮肤瘙痒半年,加重3天,于2004年9月4日入院。患者于半年前,无明显诱因出现双…     

新生儿肠梗阻护理体会

新生儿肠梗阻是新生儿外科最常见的急症或相对急症,发病早,多以呕吐、腹胀、排便延迟或不排便为主要临床表现。病情进展快,诊断有一定难度,有报道病死率高达60%[1]。笔者回顾性分析2002年4月-2008年5月我院收治的新生儿肠梗阻96例的临床资料,将其护理体会总结如下。     

血管活性药物在新生儿休克治疗中的应用

休克是新生儿常见急症,也是死亡的主要原因之一。血管活性药物的应用是纠正新生儿休克的重要手段。近年来在新生儿难治性休克治疗方面,血管加压素、低剂量糖皮质激素及磷酸二酯酶抑制剂等取得了一定的疗效,对适于长期用药的多巴胺及去甲。肾上腺素等也有了一些新认识。血管活性药物用于新生儿休克治疗的临床进展值得关注。     

兰索拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血临床疗效观察

<正>作为消化内科常见病,肝硬化主要指的是多种因素共同造成的持续性肝损害,其主要特点为肝弥漫性不可逆性损伤。肝硬化早期一般无明显的症状表现,考虑与患者代偿功能较强有关[1]。病情进展后,肝功能受损会进一步加剧,引起门脉高压升高,累及多个系统,发展至晚期多会出现消化道出血。作为肝硬化常见并发症,上消化道出血病情危急、进展     

呼吸机辅助治疗急性肺水肿26例临床研究

<正>急性肺水肿是临床较为常见的一种急危重疾病,患者的临床症状主要有以下几个方面:突发性的呼吸困难,并且一般程度较重[1];咳嗽并伴有粉红色泡沫样痰液咳出;口唇发绀发紫;出汗严重;心跳加速;患者精神烦躁,表现不安;该病严重时出现休克甚至多脏器功能衰竭。此病威胁着患者的生命,因此研究如何治疗急性肺水肿具有重要的意义[2]。传统常规治疗有时效果差,而及早联合应用呼吸机能够取得好的效果。选取我科2010年1月     

早产儿坏死性小肠结肠炎21例的护理

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期的一种威胁患儿生命的疾病,也是新生儿重症监护病房（NCU）最常见的胃肠道急症,好发于早产儿,尤其是低出生体重儿。临床上以腹胀、呕吐、腹泻、便血、严重者发生休克及多系统器官功能衰竭为主要临床表现,腹部X线检查以肠壁囊样积气为特征[1]。     

新生儿惊厥66例临床分析

新生儿惊厥可以是病情危重的表现,也可以是良性的表现,是围生期最重要的死亡原因之一[1]。惊厥对新生儿脑发育有影响,可产生神经系统后遗症,必须重视。现将我院2001年12月至2009年6月收治的66例新生儿惊厥的病例资料进行回顾性分析。     

血磷和降钙素原检测在脓毒症早期诊断的应用现状

<正>感染和脓毒症及其诱发的休克和多器官功能不全(MODS)是危重症患者的主要病死原因,因此需要对感染和脓毒症进行早期诊断和治疗,并且监控病情发展,及时调整治疗方案,避免病情继续恶化。脓毒症是临床危重患者主要的病     

匹多莫德联合小剂量甲泼尼龙对难治性肺炎支原体肺炎患儿免疫功能及血清炎性细胞因子水平的影响

<正>肺炎在儿科中比较常见,尤其以年龄≤5岁儿童群体居多,严重情况下可危及患儿生命[1]。部分支原体肺炎患儿经治疗后能防止病情进展,而少数病例用药后症状并无改善,经肺部影像学检查提示症状无变化或加重,伴有持续高热表现,临床将这类肺炎称作难治性肺炎[2]。甲泼尼龙与匹多莫德均为常用肺炎治疗药物,其中甲泼尼龙具有较强抗炎作用,匹多莫德对细胞介导免疫反应有调节、抑制功能,现阶段临床将两药联用的报道减少。本院     

产后出血的临床药物治疗

产后出血(PPH)是全世界孕产妇死亡的最主要原因,而近一半的产后出血死亡发生在发展中国家[1]。根据我国孕产妇死亡率的调查,1996~2000年我国死亡的孕产妇中产科出血占50%居首位,而产后出血是产科出血的主要死亡原因。PPH发展急骤,病情可能在极短时间之内向危重发展,发生休克及DIC比较常见因为造成PPH的高危因素容易被忽视,而     

加温输液对骨盆骨折并发失血性休克早期的复温效果

<正>骨盆骨折导致失血性休克是临床常见的并发症,是造成病死的主要原因[1]。有统计显示,骨盆骨折后休克的发生率高达30%以上[2]。常规快速补液是抢救失血性休克的首要措施之一,大量输入低温液体、库血导致机体热量的丢失,加重创伤后低体温的症状。为探讨加温输液对骨盆骨折并发失血性休克早期复温的影响,笔者对40例患者分组进行观察比较,     

脑出血病人的临床护理

脑出血是指原发性脑实质出血,高血压是最常见的原因之一,而脑疝又是患者死亡的重要原因[1]。出血量小者症状不明显,出血量较大者可出现意识障碍,甚至昏迷,病情进展快,症状重,预后差,甚至在几十分钟或几小时内死亡,因此,护理工作至关重要。